內傷雜病篇從痰火同病論治高血壓、高脂血症患者於97年下半年體檢時發現有高血壓病（180/90mmHg）、高脂血症。B超提示脂肪肝。刻下症：口乾欲飲，面熱似升火，午後明顯，面色潮紅，左肩背痛，腰酸。舌苔黃膩，質暗，脈細滑。病機：風陽上亢，痰火內盛，氣血失調。處方：夏枯草15g，炒黃芩 10g，野菊花 12g，玄參10g，海藻15g，炙僵蠶10g，膽南星6g，竹瀝半夏10g，牡蠣25g（先煎），澤瀉15B，生山楂15g，川芎10g，片二診：1998年2月28日。頭暈，面熱似升火，面色潮紅，餐後明顯，左肩背痛稍減，口乾口黏，有膿痰，易腹瀉。舌苔黃薄膩，質紅，脈細滑。測血壓夏枯草15B，炒黃芩10g，野菊花 15g，玄參10g，天麻10g，海藻10g，膽南上方服至4月8日來診，訴血壓已平穩下降，午後面熱似升火感明顯減輕，發作次數減少。發作時頭略脹痛，腸鳴矢氣，大便日行1次，舌苔黃薄膩，質紅，肝系疾病中，痰和火是重要的病理因素。痰和火常常相結爲惠，導致某些急難重症的發生。如痰火內盛，火動風升，上幹清竅，則爲頭痛、眩暈（西醫多診爲高血壓病）；痰火擾心；清竅失靈，則爲癲狂（西醫多診爲狂躁症或精神分裂症）；火盛熱熾，痰瘀阻竅，則爲中風（西醫多診爲腦血管意外）；痰火鬱結，阻於局部，則可爲癭瘤（西醫多診爲甲亢、甲狀腺炎、甲狀腺瘤等）。此外，高血壓病（風火爲主）常與高脂血症、動脈粥樣硬化症、脂肪肝等（痰瘀爲主）相兼互見。因此，恰合病機，故獲效亦佳。中藥，是提高臨牀效果的重要思路之一。下篇 內傷雜病篇本例患者，高血壓病與高脂血症、脂肪肝共存，結合臨牀症狀和舌苔脈象，與痰火同病的特徵頗相吻合。此時，單降風火則頑痰難化；只清痰濁則風火難息。唯降火息風，化痰祛瘀最爲適宜。故用夏枯草、野菊花、炒黃苓等清肝熱，瀉肝火，配牡蠣、玄參、天麻滋肝陰而息肝風；以海藻、僵蠶、陳膽星、竹瀝夏化痰軟堅，配川芎、薑黃、山楂活血化瘀。全方痰、火、風、瘀照顧全面，主次分明，現代藥理研究表明，澤瀉、山楂有良好的降脂作用；川芎、天麻降血壓作用理想。因此，在傳統中醫理論指導下，選擇同時有現代藥理研究證明切合病情的（王長松）下篇 內傷雜病篇【病歷摘要】蔣某，男，59歲，幹部。1998年3月2日初診。顧治本，清火化痰，活血通絡，補益肝腎。處方：枸杞子10g。7劑，水煎服。再進。
周仲瑛・未詳病名（當代·第74案）
