本案例患者病理特點爲邪實顯著，正虛明顯，治療當扶正祛邪並璽，清解瘀毒、益氣養陰並進。在治療此類棘手病證時，周師常仿仙方活命飲之組方之法用藥，「痰血交凝，是多蘊毒」，取白花蛇舌草、龍葵、菝葜、炙蟾皮等清解熱毒散結；山慈菇、炙僵蠶、制南星、炙蜈蚣化痰通絡散結；乳香定痛和血，沒藥破血散結，炮穿山甲性堅、善走能散，川棟子、漏蘆、蜂房解毒透絡散結，通經理氣散疏其滯；「腫堅之處，必有伏陽」，以炙鱉甲、天冬、麥冬、天花粉、玄參、生黃芪益氣養陰，清伏熱散結。癌腫潰後久不生肌收口，本方用藥猶妙在生黃芪與升麻的配伍，生黃芪益氣昇陽、託瘡生肌，升麻性能升散，解熱毒，二者合用既引藥透達上行，又可助藥力驅邪外出。氣虛陰虧；在臨牀表現方面，案一未見病竈破潰轉移，案二病竈破潰流膿滲血，且殃及其它部位，病情較重，因而在選藥方面亦同中有異。下篇內傷雜病篇二例病證同爲鼻咽癌，標證均爲熱毒痰瘀互結，但本證一爲陰液耗損，一爲（劉菊妍）209下篇內傷雜病篇【病歷摘要】潘某，男，81歲，2002年7月1日初診。風化痰，清泄肝火法，處方：丁茶15g，玄參15g。7劑，常法煎服，每日1劑。原方加磁石25g，葛根15g，丹參15g。7劑。210舌質偏紅，脈弦滑。證屬風火上炎，痰瘀阻絡，寒凝熱鬱。處方：周仲瑛15g，玄參12g，知母10g。14劑。醫胡索繼求，7劑。溫清並用治療三叉神經痛有三叉神經痛病史4年，時作時止，近服止痛西藥已無效，痛苦異常。近半月再作，痛在右側頭角，目眶四周，面部肌肉有跳痛感，或如觸電，稍有麻木，耳聾失聰已久，大便尚調，口乾多飲，測血壓120/80mmHg，舌苔淡黃膩，舌質淡紫，寸口脈弦滑。此乃寒凝熱鬱，風火上炎，痰瘀阻絡所致。治擬溫經通絡，祛制白附子10g，制南星15B，制全竭6g，制川烏、草鳥各5B，細辛5g，生石膏（先煎）30g，龍膽10g，川芎 15g，白芷10g，炒延胡索15g，炙優蠶10g，苦二診：2002年7月8日。面痛稍減，下頜部位仍有痛感，心慌心悸，兩耳鳴聲如潮，口乾苦，舌苔厚膩，底白單黃，舌質淡紫，脈細滑。繼予溫清復法治療，三診：2002年7月15日。左頭角目眶疼痛減輕，下頜部位麻木，口稍幹，舌苔薄黃膩，舌質暗紫，脈弦滑。7月1日加葛根15g，石斛 12g，天麻 10g。四診：2002年10月21日。服上方後，三叉神經痛緩解而停藥近2個月，近周來三叉神經痛又見發作加重，咽喉發炎疼痛，咳嗽多痰，口乾，舌苔中部黃膩，制白附子10g，炙優蠶10g，炙全蠍 5B，制南星10g，細辛5g，生石膏30g（先煎），川芎15g，白芷10g，制川鳥、草鳥各6g，龍膽 10g，苦丁茶10g，炒延胡索五診：2002年11月4日。右側顏面肌肉仍有抽痛，麻木，酸痛部位不定，手麻，怕冷，食少，舌苔黃濁膩，舌體胖大有齒印，脈小弦滑。原方去知母、炒延六診：2002年11月11日。右側顏面疼痛稍輕，但仍有不定位疼痛，跳痛，口乾，舌幹，左側咽痛，脈小弦滑，舌苔中部薄膩，舌質暗紅。用11月4日方加麥冬10g，生石決明30g（先煎）。質偏紅，脈弦。11 月4日方加麥冬10g，生石決明30g（先煎）。繼續鞏固治療。【賞析】神經痛的主要病因所在，不用溫通藥則痛勢難止，病根難除。用清法的理由有三：鬱、飲食不節，火熱上擾清竅，常可引發本病，佐以清火則可防其發作。因此，治療三叉神經痛每須溫清合用。錄》）；制南星祛風化痰，解痙止痛；川烏、草烏均爲辛熱之品，功擅祛風除溼，祛風化痰，痰瘀同治。再加蜈蚣、全蠍等蟲類藥走竄入絡剔邪，故能快捷取效。較好效果。下篇 內傷雜病篇七診：2002年11月18日。右側顏面酸痛經治基本緩解，舌苔中後部膩，舌三叉神經痛是面部三叉神經分布區內的反覆發作的劇烈疼痛，屬於中醫學「面痛」「頭痛」「偏頭風」等範疇，發病多呈暴發，痛勢劇烈，或左或右，痛止如常人。周老指出，治療三叉神經痛常須溫清合用，其中用溫法是由於痛則不通，通則不痛，病久入絡，頑疾多痰，故沉寒痼冷不去，風痰阻，清陽不展是造成三叉一者，細辛、白附子、川烏、草烏、白芷等溫通藥物多氣味辛香燥熱，多用有傷津耗液之弊；二者，寒邪鬱久容易化熱生火，火助風勢，不清火則風勢難息；第三，頭面爲「諸陽之會」，太陽、陽明、少陽經均循行於面部，外感風熱、情緒憤方中白附子性烈升散，功能祛風痰，逐寒溼，善治「面上百病，行藥勢」（《別溫通經絡，具有較強的止痛作用；細辛性溫味辛，芳香燥烈，清而不濁，「善降濁氣而升清氣，治頭痛如神」（《本草新編》），既能外散風寒，又能內祛陰寒；葛根善治頭痛連及項背緊強，白芷、蔓荊子入陽明經，治額、眉棱骨痛；川芎入肝膽二經，可載藥上行，《本草綱目》云：「川芎血中氣藥也。肝苦急以辛補之，故211血虛者宜之，辛以散之，故氣鬱者宜之」。
周仲瑛・未詳病名（當代·第226案）
