白附子合全蠍、僵蠶，仿牽正散義，以周仲龍膽、苦丁茶可清少陽之火，生石膏擅清陽明之熱，共爲佐使藥，有熱清熱，無瑛熱防熱，防治相兼，與溫散藥配伍相反相成，相得益彰，故而能力克頑疾，取得醫（陳四清）下篇 內傷雜病篇【病歷摘要】陳某，女，61歲，2002年9月24日初診。證屬寒凝血密，氣血失調。治當溫經通脈，益氣活血。處方：路路通10g，炙水蛭3g，生黃芪20g。14劑，常法煎服。當溫經益氣通絡。原方加雞血藤15g，丹參15g，青皮6g，7劑，繼進。脈細。10月8日方加石斛10g，薑黃10g。14劑。溫腎陽。14劑。212•..=..周姜5g，制附子6g，熟地黃10g，繼進，28劑。仲瑛 雖值冬季，亦無明顯手冷，舌苔黃，舌質紅偏暗，脈細。10月8日方加乾薑5g，醫制附子 10g，熟地黃10g，鹿角片10g（先煎）再求。14劑。案賞析善後，鞏固療效。處方：當歸四逆湯加減治雷諾病去年入冬以來兩手清冷，膚色蒼白，接觸冷水加重，鍛煉後身體熱而兩手清冷更甚。於上海長徵醫院檢查示「IgA 升高，抗核抗體1：1000，抗 SSA（+）」，經多家醫院確診爲「雷諾病」，多方治療無效。舌苔少，舌質淡隱紫，寸口脈細。炙桂枝 10g，當歸10g，赤芍15g，細辛5g，炙甘草5g，紅花10g，川芎10g，二診：2002年10月8日。天氣轉涼，肢端青紫反覆，接觸冷水加重，膚色蒼白，時有麻感，舌苔薄黃，舌質暗，脈細。同氣相求，內外相引，寒凝血瘀，仍三診：2002年10月15日。肢端青紫發涼轉紅轉溫，舌苔薄黃膩，舌質紅，四診：2002年10月29日。天涼，肢端青紫又見明顯，清冷不溫，指端蒼白，舌苔黃，舌質暗，脈細弦。內陽難御外寒，10月8日方加乾薑5g，制附子6g以五診：2002年11月12日。雙手蒼白清冷有減輕，手指色紅不白，涼感不著，雙手時有發脹，早明顯，舌苔薄，舌質暗，脈細。藥已中的，10月8日方加幹六診：2002年12月10日。兩手食指蒼白麻木雖有改善，但仍有發作，目前七診：2002年12月24日。兩手蒼白、怕冷現象顯減，雖寒冷亦肢端暖，接觸冷水亦不發白，舌質暗紅，舌苔薄黃，脈細弦。補通兼施，藥終獲效，當守方炙桂校10g，赤芍15g，當歸12g，生黃芪25g，細辛5g，乾薑6g，制附片6g，炙甘草5g，熱地黃10g，鹿角片10g（先煎），炙水蛭 5g，雞血藤 15g，青皮10g，紅花10g，川芎10g。14劑。次年冬季隨訪，手足厥冷未發。【賞析】主要誘發因素。冷遇寒加重、寸口脈細正合於此，故周老投此方施治。量水蛭和血活血而無破血之弊。諸藥合用，共奏溫經通脈，行氣活血之功。在運籌帷幄之中，讀後令人叫絕。下篇 內傷雜病篇脈者，血之府也，雷諾病類似中醫的「血痹」「陰寒」等證範疇。四肢爲諸陽之本，陽氣不足，四末失其溫養，所以手足厥寒。然不見其他陽微陰盛證，都又脈細欲絕，是血虛而又經脈受寒，血脈不利之故也。寒凝血瘀，脈絡阻滯，肢體供血不足，致其發涼發麻、疼痛、發紺、發黑，甚則壞死。
周仲瑛・未詳病名（當代·第227案）
