十六、痞積、鼓疾
咳嗆氣逆，兼有腹脹作瀉，脈細澀。肺脾交困，將
炒山萸肉錢半 廣木香四分
山查三錢
茯苓三錢
炙甘草四分
焦白芍錢半
（時希按）吾師程門雪先生（已故上海中醫學院院長）於
《何鴻肪醫案》題甚多，有一段說：「青浦屬血吸蟲病嚴重流
行區域。閱案中方，言痞、言下血、防臌脹者特多，知此病當時
已蔓延元疑。先生主張治在肝牌，法重溫疏，有規律，有變化，
各家手服，不同凡啊。今日閱之，可雲中醫之寶貴材料矣」。程
夫子刈鴻肪先生治療血吸蟲病（痞積叢疾）推崇如此。從本門
選方看，除溫疏主法外，因體質症狀之各異，還有不少藥味的
加減進退，不是僅用一法，通用一方，這是符合「辨症論治」，
丁丑正月二月申刻
有下血之根，近乃腹痛作脹，脈細澀。將成鼓疾
• 95•
沙黨參錢半 焦冬術餞半
廣木香四分
地吳萸四分
廣陳皮一錢
茯苓三錟
炮黑姜四分
龔右
四 四歲
力。當用和理。少食爲住。
焦冬朮錢半 酒炒歸尾二錢
泡吳萸四分 炒白芍錢半 炮黑姜五分 炒樅實一錢
廣艾絨一錢
砂仁殼六分
朱
二四歲
矣。
沙黨參錢半 焦白尤錢平 煨益智餞半
炒枳實錢半 炮黑姜五分 大腹絨錢半洗
廣陳皮一餞
山查灰三錢
加砂仁殼六分 官桂五分
錦榮
庚辰九月初八日申刻
鼓疾之重候也。少食爲妙。
黑冬元錢乎 煨益智錢獎
• 961
：爆益智一錢 炒機實餞半
•大腹絨錢半洗
香附炭二錢
：炒小茴香六分
• 加砂仁売八分
丁丑二月十二日辰刻
肝鬱氣阻，脾不克運，致痞積；臨經腹痛；脈數無
香附炭三錢
：廣木香四分
茯苓三錢 甘草三分 加官佳四分
丁丑三月十二日未刻
腹脹足腫，脈細澀，系勞力食冷所致，鼓疾已深
：廣木香四分
泡吳頁四分
炒小茴香六分
力傷食冷，腹脹足腫，脈弦細不應指。肝脾交困，
炒梘買錢堊
大腹絨錢半洗
香附炭三錢
炒青皮錢半
加砂仁末四分衝
複診
庚辰九月十—一日午刻復
•、
安境也。
炒黨參錢半
廣術香四份
炮黑姜四分
香附旅三餞
宮桂四分
陳
二十六歲
克運，恐延鼓疾。忌生冷，少食爲娶。
秦艽俄華 巫警日四錢生歸尾錢獎
真建曲三錢
老蘇梗一錢廣未香四分 炒黃鑑一餞
薑汁炒竹茹錢半
吳
七歲
之重候也。
焦冬術錢半
廣木香四分 制附片五分
炮黑姜五分
茯苓三餞 炒小西香七分
腹脹足腫略減，咳嗆氣逆多痰，脈細數無神。尚非
焦冬術餞半 炒蘇子錢半 俠苓三錢
山查三錢 瓦楞売四錢杵
炒小茴香六分 大腹絨錢半洗
炒青皮錢半 加愛汁炒竹茹錢半
庚辰九月十三冂巳刻
芳熱久纏，積痞作脹，脈弦數不和。肝液枯，脾不
沙枳實錢羋
炒青皮錢半 筷苓三錢 山查炭三錢
加白蔻殼六分
庚辰十二月十八日午刻
食冷不消，下血後腹脹，脈細澀。肝脾已因，鼓疾
•煨益智餞半 炒枳實錢半 廣本香陽分
• 97.•
炮黑姜五分
• 大腹絨錢半洗 香附員三錢
泡吳英四分
•炒小茴香六分 炒青皮錢半
加砂仁未四分衝 川椒日四分
楊
八月十六日
脾虛失化，肝鬱氣阻。納食不消，脈澀。恐成虛鼓
之候，非易愈。
焦冬術錢半 煅木香五分 煨益智錢半 焦白芍錢半
鱉甲四餞
香附炭三錢
廣陳皮錢半
制附片五分
左
勞力食冷。腹脹，泄瀉交作，脈細澀。肝脾久困，
鼓疾有日深之勢矣。
焦冬朮錢半
炒枳殼錢半 廣術香五分
白茯苓三錢
煨益智錢半 炮黑姜四分
制附片五分
炒小茴香五分
加砂仁黨六分
左
力傷，氣屏，食冷。腹脹，偏體浮腫，脈組數。肝脾
交困，鼓疾有日深之勢矣。
生黃芪錢半 炒枳殼錢半
炒小茴香三分 炒青皮錢半
妙蘇子錢獎 大腹皮錢半 山查灰三錢
• 98•
茯苓三錢
炒於姜七分
* 尖檳榔錢北
• 加砂合術四分時
香附炭三餞
大腹皮錢半
•炒支絨一錢
炒青皮銨羋
桑白皮錢半 茯苓皮三錢
青防風錢半 地骨皮錢半
𤆥黑姜似分
加日蔻殼六外
• 冬瓜皮三袋
左
疾有日深之勢。少食爲妙。
焦冬水錢半 廣術香五分 茯苓三錢
炮黑姜四分
•炒麥芽三錢
尖檳榔餞半
川椒目五分
加砂仁殼六分
左
鬱氣陽。鼓病之重候也。
炒黨參三錢
泡吳萸四分
炙草六分
焦白芍錢半
•炮黑姜五分 茯苓三錢
加炒艾絨八分
•禹餘糧三錢
左
無力。關肝牌肺交困，調復非易世。
土炒於術錢半 廣木香五分 炒枳殼錢半
灑炒白芍錢半 炒當歸身錢半 香附炭三錢
大腹絨錢半 炮黑姜四分茯苓三錢
加砂仁末四分衝
腹脹足腫，兩便不行，脈紐不應指。肝脾交困，鼓
炒小茴香五分
炒枳殼錢半
制附片五外
喬鳥藥一錢 香附炭=錢
炒青皮錢半
勞倦食冷，致腹痛下血，作脹，脈細軟。脾陽衰，術
炒萸肉錢半 廣木香五分
•槐花炭三錢
熊冬施三錢
制附片五分
陳皮八分
向有痞積，漸至腹脹牽及脅肋；又兼咳嗆，脈細弱
煨益智錢半
：冬瓜子三錢
• 99•
左
向有痞積不發；近乃脘悶腹膨，周體浮腫：頭痛，身
足麻本，間發咳嗷；脈細數不和，系營虛氣無所附；調
理非易也。暫從肝脾和理，未知合否。
生 生歸尾
生地
白芍
骨皮 枳売
麥芽
茯苓
左
向有痞積院悶：腹脹足腫，納谷即吐，脈細澀。暫
從溫疏。總生冷，少食力妙。
焦冬北錢半
泡吳英四分
炮黑姜四分
肉桂五分 加薑汁炒竹茹錢半
左
痞積，腹脹不減，兼有腹痛，小便不行，脈細不應
指。肝牌交困，鼓疾有日深之勢矣。
尖檳榔錢半 廣木香五分
真建曲二錢
大腹皮錢半 炒川楝子錢半 泡吳萸四分
烏藥六分（磨衝）加砂仁殼六分
左
• 100．
：
桑皮 腹皮洗
川芎
青皮
鮮竹茹
荊芥
•法半夏線半 廣術香五分 炒川連四分
炒小苘香五分 煨智錢半 炒枳殼錢半
香附炭三錢 茯苓三錢 炒青皮錢半
• 茯苓三伐 炒麥芽 錢
炒青皮錢半 炒蘇子錢半 炮黑姜叫分
氣阻傷中，腹脹發熱，脈左數右弱。肝脾交困。不
節食恐易延鼓疾。
熊冬朮餞半
炒枳殼餞泌
大腹皮錢半
炒麥芽三錢
炮黑姜四分
炒山梔錢準
冬瓜子三錢
加薑汁炒竹茹錢半
左
指。肝脾交困：恐不離乎鼓疾也。少食爲妙。
焦冬術錢平 香附員三錢
炒小茴香五分 炮黑姜四分 炒歸尾錢半
炒延胡索二錢
泡吳萸四分 加薑汁炒竹茹錢平
左
困。不節食必延鼓疾。
焦冬線半 法半夏錢半 炮黑姜四處
炒小茴香五分 狀苓三錢 煨益智八分
大腹皮錢半
加薑汁炒竹茹錢半
左
恐延成鼓疾。
泡吳莫四分 茯苓三錢
炒歸尾餞半
香附炭三錢
炒蘇子錢半
炒青皮錢半
肝鬱氣陽，煩火上熾。痞積作脹上痛，脈網不應
炒山梔線堊 茯苓二錢
炒丹皮錢 木香五分 炒青皮錢半
：肉桂五分劈碎同肥
氣鬱食冷。腹脹痞痛，艱於小便，脈細澀。肝脾交
香附獲三錢
炒枳殼錢半
炒青皮錢半 炒麥芽三錢
官佳五分
鼻血咳嗆，又兼腹脹，脈來細數、衰年肝腫大傷，
=101•
焦冬朮錢半
廣陳皮八分
炒枳買錢半
川鬱金錢羋
香附灰三錢
左
氣阻、食滯。不節食必延鼓疾。
焦冬北錢半
炒視殼錢半
炒山梔錢半
• 炒青皮錢業
I查炭三錢
：茯苓三錢
加薑汁炒竹茹錢半
左
法溫理。少食爲妙。
潞黨參二錢
焦冬術二錢
枸杞子三錢
炙甘草四分
茯苓三錢 五味子三分 炒蘇子錢半 炮黑姜五分
加砂仁殼六分
•官桂五分
右
食，必延鼓疾。
焦冬術二錢
炒山梔錢半
炒小茴香五分 炒歸尾二線
• 102•
大服絨錢半 鱉三錢 炒苡仁三錢
大泰光錢半 桑白皮錢業
*加冬蟲夏草錢獎
腹脹發腫，又兼咳嗆多痰，脈細數不靜。關勞力、
假瓦楞子三錢
建內二錢
： 炒歸尾錢半 款冬花錢半
炒小茴香五分
冬瓜皮三錢
咳嗆止，氣遊未舒，痞積不減，脈細軟無力。踵前
炒歸身二錢
廣陳皮八分
• 沙極殼錢半
廣木香五分
寒熱乳脹後，脘悶腹膨，脈細澀。當從和理。不半
廣禾香五分 香附炭三錢 炒枳殼錢半
焦白芍錢半
茯苓三銳
炒麥芽三錢
左
鼓疾。
低冬尤錢半
炮黑姜四分 焦白錢半 茯苓三錢 官桂五分
加砂仁末四分獨
左
難以得效也。
炒茅 錢半
茯苓三錢
大腹絨錢半 焦白對錢半 炒小茴香五分
加砂仁末四分衝 甜蘆巴二分
左
茯苓三餞
術香五分
焦白芍錢半 大腹絨錢半 槐花歲三線
加砂仁未五分衝 炙艾絨八分
泡吳頁四分 炒青皮錢平 加砂仁殼五分
腹脹作瀉，脈細濇。是肝脾失運也。不節食，恐延
： 炒識實伐半 泡吳英四分 香附三錢
皮八分 大絨錢半 煨益智錢半廣木香五分
腹脹肢腫，脈來細濇。脾腎氣化無權：鼓疾已深，
煨益智錢半 御附片五分 炮黑妾四分
廣陳皮八分 炒枳殼錢興 廣術香五分
痞痛下應，腹脹，脈濇。肝脾已傷：恐易致鼓疾。
焦冬術二銀 炒積売二錢 炮黑姜四分 泡吳萸四分
• 陳皮八分 煨益智錢半
•103．
左
鼓疾。
焦冬術二錢 炒歸尾錢半 炒積殼錢半 廣木香五分
阿黑姜四外
茯苓三錢 池吳夷四分 炒青皮錢牛
加砂仁殼六分
• 紅米一撮
左
脾交閒。不節食，必延瑴疾，
炒黨參錢半 炒萸肉銀半 廣本香五分 制附片五分
槐花炭三錢
炒黑姜四分
加砂仁殼六分 炒絨八分
左
傷，不節食，必延鼓疾。
熊冬術二餞 炒枳殼錢半 熊白芍錢半 泡吳萸四處
茯苓三錢 我甘草四分 炒歸尾錢半 廣木香五分
炮黑姜四分 愧花炭三錢 炒川楝子錢半
加砂仁殼六分 酒炒枸橘李一枚打
•104•
腹痛下血，脈細濇。當從溫理，不節勞、食，必延
• 香附員三錢 焦白雞錢半 愧花放三錢
：水炙草四分
不忌威冷，泄瀉帶血，腹脹日痛，脈細不應指，肝
炙草四分 焦冬水錢半 補骨脂錢半
焦白芍錢半 炒青皮錢半 茯苓三錢
腹脹，得下紫血乃舒，脈細濟，脆悶腰痛。肝脾久
炒青皮錢半
左
食爲妙。
焦冬朮錢半
炒青皮餞半
白狄苓三錢
焦白沙錢半
山查炭三錢
冬瓜子三錢
加白蔻殼六分
左
補兼施，以防腫滿。
炒黨參二錢 焦白北二錢 桂枝五分 豬苓三錢
澤瀉二錢 赤苓三錢
加瓜蔞皮六分
多，可供參考。
瘧後積痞作脹，骨熱脈數。當從和理、忌生冷，少
生鱉甲三錢 廣術香五分 炒山梔餞半
炒歸尾餞半 炒殼錢半
炒川楝子錢半 炒麥芽二錢
面浮肢腫，腹膨瘦少，便溏，此脾虛健運失常，溼
勝於屮；腎虛關門不利，水生於下，脾腎肉虛。法當通
：神曲三錢 冬瓜皮三錢
（時希按）本門與血吸蟲病、肝脾腫大等病治療有關，因將
鴻舫先生的用藥略加分類：益氣健脾如「六君」、益；和胃助
化如陳皮、蔻売、極實、麥芽、建曲；養血、滋陰柔肝如「四物」、
萸肉、牡蠣、冬蟲夏草、杞子、五味子；疏肝理氣如香附、青皮、
瓦楞、檳榔、烏藥、川棟、延胡、鬱金、枸橘；溫腎運脾如茴香、附
片、川椒、禹餘糧；溫血化熬如肉桂、姜炭、艾絨、槐花；清肝退
熱如黃苓、鱉甲、竹茹、地骨皮、川連、山、丹皮、秦光；消腫利
水如「五皮」、「五苓」、胡蘆巴；降氣如桑皮，蘇子。方藥變化較
• J05•
何鴻舫・臌脹（清代·第16案）
