四、咳血
夏
五十歲
丙子四月初八酉刻
咳嗆，時乃見血，脈弱，氣機不舒。餘水交困。須
節養，免致重發。
潞黨參餞半
焦冬朮餞半
款冬花錢半
煅瓦楞四錢
廣陳皮一錢
茯苓三餞
藕節六枚
陸
四十三歲
頻發吐業，咳嗆骨熱，脈數不和。系木火州金，夏
令恐其重發。
生黃芪錢半
細生地四錢
遠志肉錢半
款冬花錢半
肥知母錢半
生甘草四分
海粉四分洗
複診
卜-日午刻
去天花粉、知母、海粉
加肥玉竹二錢
懷牛膝二錢
••28．•
血
枸杞子二錢
五味子四分
炒蘇子三錢
砩手補四分
炙甘草四外
•加細桑枝六鈴
兩子四月初九日中刻
湖丹皮錢半
生鱉甲四錢
天花粉二錢 秦光錢半
加枇杷葉二片去毛
高右
二子七歲
令亟宜靜養。
生黃芪錢半
原生地四錢
地骨皮錢半
款冬花錢半
生甘草四分
遠忐一錢
冬山夏草錢半
俞
加枇杷葉兩片去毛
張二十歲 兩子 月十六日已刻
天不足，肝肺己傷，怯疾之基不淺矣。
生黃芪錢半
細生地四錢
桊艽肉錢半
肥知母錢半
橘白一錢 生甘草四分
加枇杷葉兩片去毛
顧
四十歲
丙子四月二小三日米刻復
吐血止，咳嗆亦減，惟脈乳數未靜：肝肺久傷，夏
淮山藥二錢
煅牡蠣三錢
•白花百合二錢
肥玉竹二錢
釵石斛三錢
橘曰一錢
•加桃杷葉兩片去毛
V•五歲 丙子五月二小八日午刻復
咳嗆，吐脹血，右脅隱痛，脈細數。肺瘋之繳也。
潞黨參錢半 生黃芪錢半 細生地四錢 秦光肉錢半
橘白一錢 麥門冬一錢 生米仁四錢 桑白皮錢半
丁百合二錢 生甘草四分 款冬花錢半 海浮石三錢
叫血後，骨熱甚熾，吆嗆多痰，脈促數不和。關先
湖丹皮錢半
生鱉甲四錢
款冬花錢半
肥玉竹二錢
桑白皮錢半
•蟬蛻十隻
海粉四分洗
丁丑三月初六日午刻
勞倦煩火上熾，致咳嗆連發吐血，脈數不和。關術
• 29•
火刑金，不節養恐入夏雨發。
生黃茂錢獎
細生地四錢
款冬花錢非
：肥知母錢半
廣’橘白一錢
肥玉竹二錢
藕節炭四枚
沈
二十七歲
頻發吐血，近則咳嗆氣升，又親泄瀉，脈細軟無根。
肺脾交損，至節恐增劇。
路黨參錢半 簡於術銀半
秦艽錢半 辰砂拌茯神三錢 於百合二錢 橘白一錢
淮山藥二餞
：遠志錢半
加枇杷葉二片去毛
王
三十九歲
戊子六月初七夜復
吐血後咳嗽，得痰出略舒，骨熱，右脈甚數。勞熱
傷陰，踵涼化法。
生石四錢
細生地五錢
牛蚧殼四錢
京元參錢半
桑白皮三錢
秦光肉錢半
盆秋石四分同煎
左
頻發吐血，血色甚鮮，雖不咳嗽，而浮火上熾，頭
暈；背脊及左脅痠楚殊甚；熱升，徹夜無寐，氣不舒暢：
•30¢
湖丹皮錢半
秦艽肉錢半
生鱉甲凹錢
遠志肉一錢
生甘草四分
加枇杷葉二片
丁亥十一月十七日申刻
：款冬花伐半 煅牡蠣三錢
：生甘草四分
•冬蟲夏草錢
天花粉三錢
肥知母錢半
生山梔錢半 甘中黃四分
橘紅五分 加竹葉一百片
用之。
甘堂
元參
牛膝
白菊
複診
由去血過多，營虛失養也。接以滋養清熱法。
黃耆
北沙參
原生地
甘草
煅牡蠣
遠志
細燊枝
十大功勞
三診
生黃芪錢半
生草四分
北沙參一錢
遠志錢半
陳皮八分
加桃杷葉二片去毛
舌千不潤，常覺苦味。診脈右關尺皆平，寸部細數；左
部尺和，寸細數不調，關則緊數帶弦。夫肝，藏血者也，
失所養，則真陰不能滋溉，煩火易致亢越；火動爍金，血
隨火升，肺臟清肅無權，晨間頻致汗泄。茲當燥火流
金，陰日虧，火日熾，恐其氣隨火而越。總屬勞思傷神，
須書勞，達觀勿鬱，庶藥有濟焉。管見然否，祈高明裁
黃耆 生地 山梔 桑皮 丹參 秦光 石斛 犀角尖
橘紅
竹肝
8漸止，已得安寐，脈數略平。惟背脊痛殊甚。良
1玉竹 丹皮 牛膝
陳皮
辰砂拌茯栦
吐血咳嗆，遇節又發，脈細數，骨熱，尚未安境世。
• 炒丹皮鏡半 牛鱉甲三鐵 桑日皮三錢
秦艽錢半 蜜炙紫苑錢業
冬少夏草二錢
•31
四診
吐血止，咳嗆亦減；惟脈弱。金水交閒，亟宜靜心
調養。
生黃芪錢半
秦艽餞半
懷牛膝三餞
桑白皮三餞
煅牡蠣三錢
炒丹皮錢蘭
左
秋燥上加，咳嗆失血，又增潮熱，少納便酒，脈數。
肺腎陰虛，時邪易入，勞怯將成也。
南沙參三錢
細生地三錢 塵鱉甲三線
銀柴胡八分 川貝二錢 川石斛三錢
豆三錢
加枇杷郵二片去毛
左
失血陰傷、潮熱咳嗆，脅痛，脈弦。肺肝脈絡陽
痹。便溺赤，中焦挾溼也。
鱉甲三錢 川貝母二錢 福花錢平 茯苓三錢
瓜絡二錢
杏仁三錢
：湖丹皮錢獎
苡仁三錢
扁豆三錢
左
失血後咳嗆潮熱，延纏匝月。肺胃絡傷，陰氣兩虛
矣。惟咯血常發，恐其入怯耳。
參三七一分 懷山藥二錢 川石斛三錢 川牛膝三餞
•32•
麥門冬三錢
原生地三錢
陳皮八分
• 生甘草四分
：加荷蒂四牧
山藥三錢
：谷芽二錢
：山藥三線
–
川貝母二錢
紫蘇予錢北
茯苓三錢
：加降香五分
左
亦因之而有損矣。
熟地三錢 山藥二錢
紫苑餞半
丹皮錢半
左
生冷油膩爲要。
生黃芪二錢
粢艽錢半
北沙參三錢
中生地三錢
肥玉竹二錢
桑白皮錢半
藕節四枚
左
數不和。關勞倦絡傷，須節力，忌成，方克有效。
生黃芪二錢
生蛤売四錢
肥玉竹二錢
知母錢半
海粉四分洗
決明三錢
鬱金錢半
半聲咳嗽，曾經見血，頭疼喉痹，胸脅作痛，脈來虛
細，大使溏。腎虛水不養肝，肝虛氣逆，木叩金鳴，脾士
：蛤殼四錢
歸身錢半
白芍餞半
蘇梗八分
桑葉餞半
炙草問分
咳嗆久，近乃吐血骨熱，脈數多江：當從滋化，忌
生蛉売三錢
生甘草四分
款冬花餞半 元參三錢
橘紅八分
加細桑枝五錢
去年曾吐血，近乃咳嗆甚，氣隨之升，痰多且膩，脈
湖丹皮錢半 款冬花錢半 天花粉三錢
橘紅八分 細生地三錢 秦先錢半
生草四分
加鹽水炒竹茹錢半
•~ 33.
左
不忌成冷，咳嗆，痰不易出，間有血痰，脈細數無
力。肝師久傷。春中恐重發。
生黃芪餞半
：中生地三錢
萊菔子錢半 桑白皮三錢
加薑汁炒竹茹錢半
左
咳嗆見血，脈細而數。是屬肝肺絡傷，怯候已不
淺。
生黃芪錢半 麥門冬三錢
千百合三錢
生甘草四分
鱉甲三錢
、桑白皮三錢
左
連發吐血甚多，咳嗆痰凝，咽痛，音啞不清，脈細數
無力。肝肺之液已虧。須節力，免存口復發。
生黃芪錢半 細生地三錢
生蛉殼四錢
陳廣皮八分
天花粉三錢
肥知母錢半
加鹽水炒竹茹錢半 蟬蛻十隻
左
咳嗆，時見血痰，脈數。關食鹹傷肺。節力、少食
爲要。
*、34°•
a
：煅瓦楞四線 天花粉三錢
陳皮八分
款冬錢半 緣貝母餞半
• 原生地三錢
桊光錢半
陳皮八公
加枇杷葉二片去毛
款冬花錢業 肥玉竹二錢
北沙參二錢
湖丹皮俄獎
𦬓參三釹
生甘望四分
+
熊冬 錢半
炒枳殼錢半
炒青皮錢半
炒歸尾錢半
炒小茴香六分 茯苓三錢
加薑汁炒竹茹錢坐
：藕節四枝
左
力、食冷所傷，調理非易世。
生 芪錢半
炒青皮錢平
秦艽餞半 玉竹三錢
.加薑汁炒竹茹錢半
複診
養肝肺，以理咳嗆見血。
生黃芪錢半
生甘草八分
中生地三錢
地骨皮錢半
左
致重發得。
生黃芪錢半
秦艽錢半
生草四分
象貝三錢
知母錢半
炮黑姜四分 煨天麻八分
廣本香五分
炒山糖錢半
山查炎三錢
吐血有根，近發咳嗆，骨熱，脈數，兼作腹痛。關勞
•丹皮錢半 款冬錢半 蛤殼四錢
： 生甘草四分 藕節四枚 細牛地三錢
山藥二錢 地骨皮錢半
秦艽錢半 款冬花錢半 炒懷膝三錢
麥門冬三錢
廣陳皮八分 加枇杷葉二片去毛
骨熱咳血，脈數不馴。此關陰虧浮火上升，交夏不
中生地三錢 款冬錢半 鱉甲三錢
羚角片五分另煎 炒丹皮錢半
桑皮三錢
：橘白八分
•35、
加枇杷葉二片去毛
左
數不馴。有術火刑金之象。秋深恐重發。
羚羊角五分另煎 湖丹皮錢半 生蛤殼三錢
肥玉竹三錢
天花粉三錢 生甘草四分 橘紅八分 款冬花錢半
元參三錢
加鹽水炒竹茹錢坐
複診
羚羊角五分另煎
粉刅皮錢羋
北沙參三錢
肥知母錢半 戶鱉甲二錢
生甘草四分 橘紅八分 天花粉三錢
加枇杷葉二片去毛
藕節四枚
左
弦而數。恐增灼熱。
水炙桑皮二錢 兜鈴錢半
海石二錢 炒黃芩錢半
加蘆根一支 茅根二扎去心
-36•
吐血音啞，已及年餘，近更咳嗆痰多，骨熱殊甚，脈
：北沙參三錢 肥知母錢半 細生地三錢
業蛻一隻
咳血，骨熱又甚，脈數不馴。防其大發，靜養是要。
• 中生地三錢
：桑日皮二餞
款冬花錢半
溼熱內蒸傷肺。咳嗆痰血，氣穢色綠，味鹹，脈沉
蔞皮二錢 杏仁三俄
：冬瓜皮三錢 川貝母二錢
左
有木比克金之象。
沙參
細生地 丹皮
花粉
生廿草
橘紅
複診
甚數。亟宣諒化。
犀魚（鎊） 細生 生山框
蛤殼 知母 甘菊花 胸位
盆秋石
煩心，木火鬱炒。頻發吐血，院悶；脈左關甚數。
款冬 蚧粉 石斛 丹參 元參
細燊枝 嫏藕節
木火爍金，又發痰血宿疾，咳嗽，骨熱殊基；脈左關
花粉
•丹參 丹皮
款冬
生甘草 陳皮
• 37•
何鴻舫・咳血（清代·第4案）
