四、腫
‘
加劇，頭面爲甚，連囊及足，脈形濡細。症頗棘手。
生冬飛一錢 炒車前三錢
赤苓三錢 冬瓜皮三錢 羌活一錢 地膚子二錢
水而水泛，腎虛則水不爲主而妄行。以致肌肉浮腫，氣
者陽也，陽旺則氣化而水即爲精，陽衰則氣不化而精即
爲水，水不能化，因氣之虛，豈非陰中無陽手。故治腫
者必先治水，治水者必先治氣，若氣不能化，水道所以
不通。先天元氣虧於下，則後天胃氣失其本，由肺及
脾，治節不行。此下爲附腫腹脹，上爲喘急不得臥，而
脹
脾腎陽衰，火不化士，而患腫脹。春令感風，腫勢
新會皮一錢
細桂枝三分
桑白皮一錢半 澤瀉二錢 尖檳榔一錢 炒牛膝一錢
嘗讀景嶽曰：「水腫乃肺脾腎三髒之病」。蓋水
至陰，故其本在腎；水化於氣，故其標在肺；水惟畏土，
故其制在脾。肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制
息喘急。病標上及肺脾，病本皆歸於腎。蓋腎爲胃關，
關不利故聚水而不能出也。膀胱之精，由氣化而出，氣
標本俱病也。唯下焦之真氣得行，始能水化，真火得
位，始能分清。必峻補命門，使氣復其元，則諸臟皆
• 35•
安矣。
熟地
山藥 澤瀉 牛膝
車前
肉桂
沉香茯苓
愚按：熟地、山藥、丹皮以養陰中之真水；萸肉、桂、附以
化陰中之陽氣；茯苓、澤瀉、車前、牛膝以利陰中之津，能
使氣化於精，即所以治肺也；補火生土，即所以治脾也；北
水利竅，即所以治腎也。高明以爲何如。
肺爲陰：金屬兌，兌爲澤。太陽坎之陽水，而下焦
爲厥陰之部，氣陷不升，水道有阻，漸致腫滿，脈來沉
數。當降高原以通溝讀，兼泄巽風。
人參一錢 洋參一錢半 柴胡七分 羌活一錢
當歸一錢半 大戟一錢 甘遂一錢 川柏一錢
車前三錢 澤瀉一錢半 橘紅一錢半 冬瓜皮三錢
脾主肌肉，肺主皮毛，風溼外襲，土不能勝，肅令爲
之不行。遍體作腫，數日不退，此屬膚脹。脈弦，左略
澀。益氣爲主，參用溫宜。
生綿芪三錢 炒當歸三錢 細桂枝四分 炒茅朮一錢半
炒冬術二錢 赤苓三錢 淡乾薑四分 枳殼一錢
防已一錢半 羌活五分 地膚子一錢半 冬瓜子三錢
脾虛夾溼。腹中不舒；近兼風寒，遍體作腫，瞅來浮
濡。培土爲主，兼治肺與膀胱。
• 36•
開皮 萸肉
附子
•
炒茅術一錢半 廣橘紅一錢半 地膚子一錢半
生綿芪二餞
冬瓜皮三錢
赤苓三錢
車前三錢 淡乾薑五分 葫蘆巴七分
〞.
乎通陽分利。
茅朮一錢半 於水一錢半 附子五分
半夏一錢半 茯苓三錢 牛膝一錢半 車前予三錢
澤瀉一錢半
風節飲爲要。
於術 白芍
炮姜
澤瀉
：谷芽
茅朮
桂枝木香
赤苓
生薑
治之。
生白式 秦艽
五加皮
苡仁 桑葉
‘
桑白皮二錢 尖檳榔五分 桂枝四分
澤瀉二錢 枳売一錢半
足腹浮腫，六脈沉微。此真火衰而溼濁用事。宜
炮姜五分
產後失調，氣虛營痹。遍體黃腫，脈來濡澀。須避
•歸身術香 木瓜 苡仁茯苓
寒溼內滯，遍體浮腫，脈不應指。以分清溫解法。
本瓜 川椒目 冬瓜皮 炒車前
溼邪入絡，骨痛兼麻腫，六脈洪大。當用疏風溼
羚羊 術香 防已 赤苓
• 37•
–.
瘧後結痞，肝脾已傷；近因積溼滯氣，先臚後脹。
土不培木，木反乘土，氣阻則水亦不行矣。脈形濡澀。
暫擬溫通。
制香附三錢
冬瓜於三錢
澤瀉二錢
地膚子三錢
上安桂四分
腹脹不減，脾腎兩虧，陰翳不化。脈來濡澀，大勢
不淺。姑擬溫疏。
炒冬術一錢半 炒車前三錢 澤瀉一錢半
炒牛膝一錢半 廣橘紅八分 制附於二分
冬瓜皮三錢 蜜炙桑皮一錢半 蘆巴六分
初診
產後一月有餘，向有肝氣，營血驟空，肝脾失養。
木亢克土，氣：則下陷，大腹脹滿下及兩足。水道有阻，
厥陰之絡與太陽相連，兼入任脈。脈弦細略緊，擬以疏
肝升清陽爲主。
高麗參一一錢
炒車前三錢 青皮一錢 羌活一錢半 炒艾絨一錢
川芎一錢半 澤瀉一錢半 川椒目四分
二診
腫脹不減，水道仍阻。前因患瘧，肝脾內傷。大腹
•3B、
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淡乾薑五分 新會皮一錢半 制小樸一錢
酒炒歸身二錢 炒車前三錢
川牛膝二錢 炒茅術一錢
上安桂四分
赤苓三錢
制川樸一錢 酒炒當歸二錢 炒柴胡八分
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略膨，產後失調，驟然脹滿，兩足俱腫，舌尖少液，脈濡
細。姑擬溫疏。
高麗參一錢 炒類胡七分 黑醜子一錢半
酒炒當歸二錢 淡吳萸四分 澤瀉二錢 香附三錢
川芎二錢 炒車前三錢 新會皮一錢 澤蘭二錢
任無火。宜從下焦溫調。早服濟生腎氣丸。
橘葉
溫陽分理治。
白朮枳實
白芍
：炮姜 香附
赤苓
澤瀉
谷芽
冬瓜子
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惟溫脾分水爲穩計。
制於龍
煨益智
菟絲餅
炒車前 大腹皮 茯苓皮 谷芽湯代水
溫下焦、升清治之。
少腹脹楚，體軟脈濡，二便不暢。此中虛氣陷，衝
熟地 黨參 於術 肉桂 附子 菟絲 茯苓 炒黃米
力乏氣滯，寒溼中阻。胸膨腹脹，六脈細微。當用
厚樸
半夏 車前
瘧後脹，脈形細軟。知脾腎真氣衰也。斷無下法，
淡乾薑 川鳥頭
澤瀉
火衰溼注，囊脹陽縮。一味滲溼，恐命門之氣日敗。
熟地黨參 構杞 菟絲 五味 炙升麻 茅凇 稀薟
• 39•
• •——••
—
赤苓 萆薢
此單腹脹也，由中虛積溼所使。
於術一錢半 肉桂五分 附子八分 炒菟絲三錢
赤苓三錢 焦白芍一錢半 澤一錢半 懷牛膝三錢
炒車前三錢
火生土法，以求寸效。
黨參三錢 於術一錢半 肉桂五分 附子八分
菟絲子三錢 茯苓三錢
早上服金匱腎氣丸四錢，開水送下。
脾陽虛而積飲爲脹。法當燥土分清。
茅術一錢半 芋歷子一錢半 杜蘇子一錢半
懷牛膝一錢半 冬瓜子三錢 白朮一錢半
橘紅一錢半 赤苓三錢 萊菔子一錢半
腹脹食減，四肢不暖，脾腎陽微也。法當溫補。
制白朮一錢半 肉桂四分 附子五分 菟絲子三錢
茯苓二錢 白芍一錢半 術香五分 澤瀉一錢半
車前三錢 赤小豆一錢半
• 40•
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失血過多，明傷及陽。膜中作脹，脈來微細。宗補
：懷牛膝二錢 益仁一錢半
半夏一錢半
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一.
寒溼阻遏氣分，乘脾爲脹，入肺柞咳。先宜開泄
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主治。
麻黃三分去書 桂枝四分 半夏一錢半 陳皮一錢半
厚樸一錢 亦苓三錢 炒蘇子二錢 車前三錢
澤瀉一錢半
腹張痰多，脾虛夾溼也，法當燥土分清。
生茅術一錢半 半夏一錢半 會皮一錢半 赤苓三錢
姜皮二錢 澤瀉一錢半 炒蘇子二錢 萊菔子一錢半
車前三錢 煨姜二片 川椒目四分
分清。
炒茅朮一錢半 桂枝四分 茯苓二錢
陳皮一錢半 車前三錢
川椒目四分
木香四分 生薑三片
小洩不暢。仍擬疏理。
炒冬北一錢半 羌活一錢半 茯苓三錢桑皮二錢
車前子三錢 桂枝五分 檳椰一錢半 澤瀉一錢半
地膚子一錢半 炒枳殼一錢半 冬瓜子三錢
胡蘆巴八分
腹脹氣喘，脈不應指，此脾腎陽虛也。仿金匱腎氣法。
寒溼內阻氣分。統體浮腫，脈不應指。法當溫解
豬苓二錢
：厚樸一錢半
法半夏一錢半
便泄後府氣已通，腫勢略減，毛竅出水，虛痞未退，
•中.
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熟地五錢 於術一錢半 肉桂四分 附子六分
生牛膝一錢半 車前子三錢 法半夏一錢半
陳皮一錢半 赤苓三錢 沉香三分磨衝
•
42
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五、三
：
主治。
生石羔四錢 知母一錢半 丹皮一錢半 麥冬二錢
川斛三錢 去收蘆根一兩
初診
氣兩虧，恐其加劇。
潞黨三錢 山藥二錢
炙五味三分 橘紅七分 生綿芪三錢
雲苓三錢 烏梅肉一錢
二診
脈弦細而促。滋養金髒，兼泄離火之用，以火乘金位之
下也。
生地四錢 麥冬一錢 知母一錢 熟地三錢
元參一錢半 橘白八分：
穭豆三錢 燈芯一紮
消
陰虧陽亢，嘔逆煩渴，此屬上中消之候。從肺胃
地骨皮一錢半 生白芍一錢半 甘草四分 沙參二錢
上中下三消症具，肌削色黃，左脈弦細，右浮濡。營
金石斛三錢 大熟地五錢
：麥冬二錢
胡桃肉三錢
；湘蓮肉十粒
上下消症差滅，咳甚痰稠。金爍已極，內伏鬱火，
生綿芪二錢 山梔一錢半
•13•
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何嗣宗・水腫（未詳·第4案）
