冬瓜子二錢生苡仁三錢炙兜鈴一錢幹蘆根去節一兩【按】本案應爲肺癰初起，尚未成膿期，故雖擬千金葦莖湯，但舍葦莖加桑葉皮、杏仁、貝母、桔梗等清肺化痰之品，冀望痰化熱遺泄案咳嗽未止，屢屢滑精，舌薄膩，脈濡數。燥邪痰熱，肺腎陰霜桑葉抱茯神光杏仁水炙遠志川象貝冬瓜子千蘆根蟲稅案1月擬運脾化溼，酸苦殺蟲。焦白朮雲茯苓川楝子陳鶴蝨使君肉白雷丸荷梗一支溼，滁菊、川棟子清肝瀉火。案2 張左氣火橫亢，胃失通降之權，以平肝瀉火，暢中和胃。黃連六分石斛四錢竹茹三錢朱茯神三錢—醫案醫話金櫻子白蓮須鹽知母【按】《雜病源流犀燭•遺泄源流》曰：「遺泄，腎虛有火病也。」本例氣鬱咳嗽，肺腎陰虧，相火妄動而遺泄。治療在潤肺清燥的同時以知母滋陰降火，茯神、遠志安神定志。心腎同安，遺泄自止。案肝旺脾弱蟲積，挾溼熱交滯，腹痛陣作，舌薄膩脈濡滑，特炒滁菊佩蘭葉香谷芽【按】腹乃脾之分野，脾弱肝強，氣機不和，則腹痛陣作。鶴蝨、175使君肉、白雷丸、香谷芽均爲殺蟲之品。白朮、茯苓、荷梗健脾除初起小溲刺痛，愈後胸脘痞悶，兩脅脹痛，遍身酸楚，口乾不多飲，昨起呃逆頻頻，今日吐蛔一條，舌質光，脈弦滑。肝經柿蒂十枚旋覆花三錢（包）代赭石一兩海蛤殼一兩瓜蔞皮三錢⑦添⑦醫寨磁石五錢炒川貝三錢烏梅安胃丸錢半（包）疝案1 湯薄黃脈濡滑，宜疏泄厥氣而化溼熱。柴胡尾小青皮炒赤芍制香附川楝子春砂殼元胡索荔枝核176氣」即指肝氣，丁先生醫案中常見此種稱謂。案1 喬太鬱金佛手各錢半原按 本案爲肝陽犯胃，蛔不得安，熱而吐蛔。初起小瘦刺痛，已有肝經實火之機，繼而肝火灼津，舌光呃逆，胃氣已傷，此時難以苦降收功，必須綜合措施。故取一味黃連，以清肝膽本經之火，用石斛滋水清金以平木，爲隔一之治。再加磁石潛斂風陽，烏梅斂肝洽蛔，及疏肝鎮肝之品，協力和胃而安。（《江蘇中醫》，1989）氣案厥氣失於疏泄，挾溼熱下注，偏疝墜脹疼痛，已經載餘，舌陳橘核苦桔梗路路通青橘葉【按】本案爲溼熱之邪不得外泄，下注於肝經，搏結而成疝。《赤水玄珠•疝門》引朱丹溪之說：「此病始於溼熱在經，鬱遏至久，又感外寒，溼熱收鬱而作痛。」治宜疏肝理氣，清熱化溼。案中「厥痹證案左足熱痹，疼痛之勢較輕，痛甚連及臀部，不能轉側。大便燥結漸潤，兩目乾澀，舌苔灰膩，脈弦小而數，重按無神。病延四月，氣陰兩傷，連投滋養血液之品，明分漸有來復之機，而屬熱，經熱則痹。今擬益氣和榮，柔肝息風。炒白薇二錢煅龍骨四錢全當歸二錢生黃芪四錢京赤芍二錢桑寄生三錢虎潛丸一錢五分（包）久則瘀熱入絡」o質炎後遺症，慢性關節炎，中風後遺症而屬肝腎不足者。案2宓生黃芪抱茯神清防風陳廣皮當歸尾仙半夏京赤芍海桐皮嫩桑枝三錢_醫案醫話4氣虛仍然，風溼熱羈留陽明之絡，肝陽化風內動。書云：久痛炙鱉甲片三錢肥玉竹三錢青防風二錢粉丹皮一錢五分嫩鉤藤三錢（後下）【按】久痛屬熱：見於丁甘仁醫案中「暴痛屬寒，久痛屬熱」。經熱則痹：出自《金匱》，「經熱則痹，絡熱則瘞，初病溼熱在經，據案分析，患者年高，正氣不足，風溼熱侵襲，日久氣陰兩傷。《濟生方•痹》曰：「皆因體虛，騰理空疏，受風寒溼氣而成痹也。」故丁先生在治療中除補益肝腎、養血滋陰柔肝，更取意玉屏風散，以黃芪、防風益氣固表。虎潛丸由黃柏、龜甲、知母、熟地黃、陳皮、白芍、鎖陽、虎骨、乾薑組成，滋陰降火，強筋壯骨，用於治療肝腎陰虛，精血不足所致之筋骨軟弱，腿足消瘦，行走無力，現用於脊髓灰177氣虛血虧，風溼痰人絡，榮衛不得流通，右手臂酸痛，不能抬舉，舌根灰膩，脈濡滑，慮其增劇，姑擬益氣祛風，和榮化溼。西秦艽晚蠶沙生熟苡仁片薑黃【按】本案亦氣血虧虛爲本，丁先生用玉屏風散益氣固表。蠶①都⑦醫案公除。案3 劉風寒溼三氣雜至合而爲痹。川獨活一錢茯苓皮三錢桑寄生三錢木防已二錢西秦艽二錢川桂枝三錢晚蠶沙三錢懷牛膝二錢獨活寄生湯加減，祛風溼，止痹痛，益肝腎。案4王祛風溫散化溼通絡。178川桂枝四錢懷牛膝三錢制蒼朮一錢川獨活一錢木防己三錢桑寄生三錢松節一錢（切片入煎）病多由經絡氣血虧報，風邪外襲，陰寒凝滯而成。湯加減，祛風溼，止痹痛，益肝腎。沙、海桐皮、薑黃、桑枝、秦艽均能祛風除溼、通絡止痛，且偏重於上肢。半夏、陳皮化痰，赤芍、當歸養血活血。諸藥合用邪去痹痛自陳木瓜二錢酒赤芍二錢酒炒桑枝二錢【按】本案缺乏症狀描述。從方藥分析，應爲《備急千金要方》鶴膝風初起，遍腫疼痛，皮色不變，腿先屈伸不利，舌薄膩，脈濡澀。風溼寒三氣入絡，榮衛閉塞不通，症勢非輕，特擬晚蠶沙三錢陳木瓜三錢雲茯苓三錢嫩桑枝四錢【按】鶴膝風：病名。
丁濟萬・咳嗽（近代·第178案）
