是外感熱病傷寒發病過程中邪熱乘襲於血分的特殊證候，以血行障礙及一定的精神神志改變症狀爲主，以女性患者多見。臨牀上蓄血證有太陽蓄血與陽明蓄血的不同。太陽蓄血證屬太陽腑證之一。病由寒邪乘襲太陽經脈，其病不解，寒邪入裏化熱，循經傳腑，與血搏結，熱結血瘀而成。其主要臨牀表現爲如狂發狂，少腹拘急或硬滿疼痛，小便自利等。陽明蓄血證是陽明邪熱與宿有之瘀血搏結，熱結血瘀而成。其主要臨牀表現爲健忘，大便雖硬而暢解，其色黑而膠黏由案之起語陽明蓄血可知，本案爲熱結血瘀而致出血，治以活血化瘀爲主。從方藥組成看，參三七、桃仁、花蕊石、藕節炭、大黃炭、赤芍炭、番降香、藏紅花、鬱金均爲止血化瘀之品。案中雖無明顯肝火上升之臨牀表現，丁先生卻以左金丸清瀉肝火，降逆止嘔，陡然吐血氣喘，盛盆盈盞，咽喉轆轆有聲，滿口吐出，儘是鮮紅，咳嗆頻頻。苔薄膩，脈弦小帶滑。吐時氣逆汗多，高年肝腎本虛，素有吐血根株，近日復發，腎虛衝氣上逆，木火犯肺，陽絡損傷則血上溢，血離於經則虛陽外越。血脫益氣，古京元參三錢煅龍齒三錢川貝母二錢蘇子霜二錢葛氏十灰丸五錢（包）蠶豆花露四兩（沖）炭。黃炭，去京元參、旱蓮草、川貝母、蘇子霜、北沙參，調理而愈。子、童便、青鹽一法，以冀萬一。止血，主治鼻血，吐血。出診稱之「自號」，與「拔號」或「雙拔號」不同。浸足心可降逆柔肝止血。
丁濟萬・吐血（近代·第152案）
