多位醫家・發熱(明清—建國初·第1651案)

多位醫家・發熱(明清—建國初·第1651案)

今此病君石膏爲三錢,麻黃,桂枝各八分,且黃苓、連翹各一錢五分,而又蒼朮,乾薑各一錢,可知此病乘秋燥之後,內兼暑溼,外冒新寒,雖日病情類似傷寒,其實爲時令寒熱夾雜之劇耳。變通在人,因病施藥。醫者幸勿爲傷寒所印定也。病者:木匠陳緒階,年近四十。病因:偶病傷寒。症候:發熱、惡寒無汗,然頭不甚痛,項不強,但咳嗽多痰,痰如蛋白濃汁帶綠色,且多臭氣。診斷:脈浮大而緊,舌白灰滑,此寒傷太陽之氣,不定在太陽之經也。痰如蛋白汁帶綠色而兼有臭氣,此有伏疫在內也。療法:姑與加味麻黃湯主之。處方:杏仁 苡仁 雲苓各三錢藿梗二錢羌活 麻黃 半夏 砂仁各一錢五分 桂枝粉草各一錢 生薑大片 蔥白三莖。效果;一劑而汗出熱退。次日服香砂六君子湯而起。因往家支山處久坐,夜晚並食以豬油稀飯,次晚又發寒熱,自汗如瘧,乃請陳伯安診之,因脈細如絲無力,伯安與參茂附片之類,當晚反覆而又煩亂,幾至脫絕。復又迫請伯安,伯安與平胃散加鬱金之類,稍見安好,又次日請愚與伯安會診,據伯安雲,昨日脈細如絲,乃陽病見陰脈之症,論例法在不治。今不知脈象若何。愚乃診脈左部仍細弱無力,右脈浮弦亦無力,兩手如出兩人,且兩脅下咳刺痛,牽引胸背,此乃內伏疫邪,擾陰液,痰誕愈咳內科•傷寒543愈多,陰陽愈形離脫也。函應營養津液,以安陰回陽。療法:仿復脈湯遺意。接方:生白芍 生山藥各二錢 生苡仁 焦於術、東阿膠各二錢 叭達杏 雲苓 桔梗澤蘭 炙甘草各錢拉分 桂圓肉一錢教果:一劑而愈,再二劑而起。理論:或問傷寒咳嗽痰多,在傷寒中爲夾痰症。何以知共兼疫也。答曰:傷寒發熱惡寒無汗,頭痛項強,脈浮而緊,爲傷寒太陽經正常病,一兼痰咳,乃內部發生變化,傷寒論無夾痰名義,俗醫僞造之。內經目:肺之令人咳何也,皮毛者肺之合也,皮毛先受寒氣,以從其合也,其寒飲食入胃,從肺脈上行至於肺,肺寒則內外合邪,因而客之則爲咳嗽者,是肺寒而咳也。傷寒論日,傷寒表不解,心下有水氣,下嘔,發熱而咳。

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