二續名醫類案水炙麻黃 桑白皮 炙冬花 焦瓜蔞佛手川貝象貝炙蘇了 廣桔紅 光杏仁 銀杏肉 塊萃複診：前以定喘湯加減，喘逆似得略平，痰飲依然不豁，納物作噯，自汗口乾，脈轉滑數，舌苔黃尖紅，此餘邪化熱，肺氣尚失清肅之司，再擬開降。炙麻黃 生石膏 焦全瓜蔞 塊茯苓廣桔紅 菜菔子 銀杏肉 光杏仁 生桑皮 川象貝 白前胡以上出白名雲間凌履之醫果及藥性賦陳良夫張男。初診：溫熱之爲病也，要不離乎肺胃兩經。蓋肺主皮毛，胃主肌肉，邪從外受者，必由肺以及胃；邪從內發者，必自胃而傳肺。據述形寒身熱，循環而作，頭或疼而胸或悶，咳痰欠豁，甚則帶紅，咽痛神煩，易見鼻衄，便下未能通暢脈來弦細滑，右手滑數，苔糙薄黃。此陽明胃經素有伏熱，兼之外束風邪，肺氣失肅，遂致表裏同病，發爲溫病。考溫邪以外達爲輕，下行爲順。若鬱而失達，必有耗氣劫津之變。今舌色紅而稍有芒刺，氣液已有劫損，晉糙色黃，伏熱依然內盛。顧正勢必滯邪，祛邪恐其損正，不得不予爲留意也。昔吳又可治溫病，以汗下清爲大法，葉氏專重保津，孟英有陽明之邪，當假大腸爲去路之說，拙擬參用諸法，投以宣肺清胃、保津泄熱，分達其蘊結之邪，急救其已傷之液，務使正勝邪卻，庶無液涸風動神蒙之慮。淡豆豉 黑山梔 杏仁 杭菊花 象貝母桑葉皮 連翹 銀花 牛蒡子 天花粉葵皮鮮石斛二診：前從風溫痰熱劫損津液議治，身熱依然間作，咳痰欠豁，便下如醬，人夜略能安寐，神疲肢軟，脈來弦細滑數，舌苔糙黃根厚，舌色仍紅，刺仍來退，良由肺經留痰與胃經伏熱，鬱遏票蒸。痰得熱而愈粘，熱得痰而愈熾，已損之津液，未無速復，欲求松達痊可，勢必內科•風溫尚須時日也。況津傷熱逗，證情易多反覆，必得加意靜攝，庶幾穩妥。目前證象，務其表熱漸和，咳痰頻吐，津液復而苔漸化，斯可日臻佳境。仍擬宣肺化痰，清胃泄熱，參入保津之品，祛其邪以顧其正，能得徐生效力爲佳。豆豉 山桅 杭菊 桑葉皮 大連翹 金銀花 象貝母 枳殼 杏仁 天花粉 瓜蔞皮鮮石斛三診：身熱漸和而咳痰亦豁，納可神憊，便通又澀，腹常鳴響，脈來弦滑，苔色糙黃，肺經痰熱未能逮楚，治宜清宣化降，徐圖效力。桑葉皮 山梔 光杏仁 冬瓜子 全瓜蔞川象貝 天花粉 炒枳殼 黛蛤散 鮮石斛香谷芽孫妻。初診：身熱不退，頭痛肢酸，神志時清時昧，脘痞太息，鼻塞脣燥，脈弦細數，苔糙黃浮灰，舌尖色絳，此屬溫邪入營之候，不得宣達，有津傷風動之慮，勢欠穩妥，姑擬宣達清泄爲治。犀角 翹 川貝母廣鬱金 鮮菖蒲豆豉 瓜蔞皮 鮮石斛 山梔 杏仁 猜心丸二診：溫邪不從外達，勢必內結。昨進清泄之劑，神志依然時清時昧，鼻塞氣粗，耳聽欠聰，便下失達，脈細滑數，左手兼弦，苔黃浮灰，舌絳起刺。溫邪內結，津液耗損而神明被蒙，證勢仍欠穩妥，擬清心達邪之法，應手則吉。犀角 淡豆豉 山梔 大連翹 玄參廣 相衝擾，當仍以前法爲治。鬱金 菖蒲川貝 石決明 石斛 玄明粉至寶丹三診：陽明之邪，本當假大腸爲去路，昔人是以有釜底抽薪之法。進清心達邪方，神志稍慧，腑氣通暢，脘悶口渴，苔灰舌刺，脈細將數。燥矢雖去，伏熱尚盛，津液受劫而神明被擾，險途依然未出，再以清心化熱，參保津爲治。犀角 鬱金 知母 石膏 山梔 玄參連翹心 生地 川貝 石決明 鮮石斛．天花145粉四診：溫病以津液爲至寶，留得一分津液，方有一分生理。連進清心泄熱方，熱象徐退，神識漸清，仍或泛惡，脈細滑數，苔黃起刺，舌本色絳，溫邪未能盡退，津液受劫，再從清泄，參保津爲治。犀角竹菇 玄參 鮮石斛 生石決 知母瓜蔞皮 桑皮 廣鬱金 天花粉地骨皮燈芯五診：溫邪須顧津液，百病胃氣爲本。前進保津泄熱之法，苔已退而舌色轉紅，刺尚未平，精神疲乏，脈來濡細帶數，肺胃津液未克遞復，後天生生之機尚未勃發，當易甘平養陰之法，徐圖效力。洋參 生石決 廣鬱金 鮮石斛 制女貞玄參 澤瀉 茯神 花粉 燈芯谷芽六診：肝爲風木之髒，高巔之上，惟風可到。昨因哭泣，旋即頭痛，體復灼熱，神煩妄語，脈弦細數，舌紅苔花。津液未復，餘邪未清，復得肝鬱化火，風陽旋擾，當從清熱保津，參人熄風爲治。羚羊 石決明 知母 鮮石斛 連翹心白蒺藜 天花粉 鈞摩 廣鬱金 茯神 滁菊竹葉卷心七診：火鬱則生風，理固然也。前進保津泄熱熄風之劑，頭痛雖未止而幸能間斷，口午善飲，精神疲乏，不時烘熱，便祕不通，脈細滑數，舌紅苔微。證由津液未復，胃熱肝附互羚羊角 肥知母 鮮石斛 玄參瓜菱皮滁菊 石決明 枳殼 麻仁 廣鬱金 天花粉鮮生地八診：伏熱久逗，津液與水飲皆能煉而芳痰，胸膈爲清氣流行之部，亦屬積痰受盛之區。疊進保津泄熱之劑，便下溏而色如醬，伏熱之邪，當從下達，無如身熱不淨，至夜尤灼，神情煩躁，胸如窒，口乾舌紅，脈細滑數、肺胃之陰津未克速復，心肝之陽遂充而無制•陰虛不復則餘熱難泄，再擬清熱保津，標本兩顧146治之。羚羊角 西洋參 鮮石斛 鮮生地 地骨皮肥知母 天花粉 炒蔞皮 川頁母 石決明 制丹參 炒枳九診：津與液皆屬陰，是陰中之陽也，所以充身澤毛，潤養百脈者也。前方連服數劑，今諸痾徐退，惟肌膚覺燥，口乾欲飲，頭痛隱隱，大便少解，脈細數，苔幹黃。時邪之後，津液大傷，餘熱已淨，法宜培養後天，仿吳氏增液湯加味爲治。原金斛 鮮生地 京玄參 麥冬 炙鱉甲肥知母 制女貞 桑皮麻仁 阿膠珠 谷芽滁菊李男。初診：溫邪有兼夾，吳又可言之也，身熱不從汗解，痰鳴氣喘，甚則狂厥，即又可所謂夾痰證懸也。脘痞如窒，一便色赤，神煩少寐，略有譫語，脈象滑數兼弦，苔黃膩，尖有紅點，口乾喜飲。拙見溫熱之邪被留痰鬱遏，不得宣達，津受劫而風陽翕然相從，證勢正在鴟張，姑擬開痰透熱，參熄肝風爲治。羚羊角』鉤藤 香豆豉 山梔 青磔石杏仁 連翹心 枳売廣鬱金 辰燈芯 鮮石斛牛黃清心丸一粒以菖蒲、竹瀝水送服。另加竹茹、桑葉、枇杷葉、蘆根煎湯代水。二診：溫邪夾痰之證，據吳又可立論，當先去其有形之痰，庶無形之溫熱易於清散。昨進大劑開痰透邪方，咯痰不多，仍有暈厭，形寒身熱，脘悶神煩間有譫語，便艱瘦熱，脈數兼弦，舌苔糙而淡黃。痰熱遏抑，不得透達，肺胃熱盛，肝陽翕從，證情如斯，再以宣洩涼解主治，能得咯痰爽利，庶無變遷。羚羊角 陳膽星 光杏仁 鈞藤 熟菔子廣鬱金 山梔 石決明 連翹心 枳殼 大豆卷鮮石斛另用牛黃清心丸、滾痰丸各一粒，竹獅及鮮菖蒲水送服。三診：優邪之爲病也，必得新邪以引動，燻二續名醫類案蒸出表則爲寒熱，凝結於裏則爲痰飲。兩進開痰達邪方，便下粘膩，此留痰下達之象也。形寒身熱漸解，脘悶頭痛亦減，痙厥已定，胸次稀見汗疹，脈象滑而帶數，苔黃膩。溫邪留痰已有分達之機，而證勢漸趨平靜，再以宣化清理餘邪。然起居尚宜注意。桑葉皮 紫苑 杏仁 熟菔子 炒枳殼瓜蔞皮 廣鬱金 川象貝 鮮石斛 炒橘皮炒竹菇 塊滑石以上出自《陳良夫專輯》金子久風溫由皮毛而入肺，穢濁從口鼻而人胃，前用辛涼透皮毛以解風溫，芳香宣陽氣以逐穢濁，汗泄蒸蒸，在表之風溫漸從汗衰，大便頻頻，在裏之穢漸從下奪，而舌苔仍形黃膩，其中尚有濁邪，診脈象依然數大，上焦猶有風熱。風爲陽邪，鼓蕩肝陽，陽升於上，耳竅爲嗎，風淫末疾，指節爲酸，陽動則心煩，熱熾則曆燥，胃氣尚窒，納谷未增，病邪專在氣分，氣鬱漸從火化，大旨似宜前撒，以芳香輕揚法。羚羊角連翹 山梔 鉤鉤 鮮石斛 滁菊 絲瓜絡 橘紅 佩蘭葉 瓜蔞皮 鬱金桑葉咳嗆已有一旬，身熱亦見七日，表邪有餘，終日熱不離體，陰分不足，統夜熱甚於肢，每日咳嗆有一二十聲，每夜身熱無片刻之涼，胃納較昔減去一半，隔時熱中又見畏寒。左脈浮數而大，右脈滑弦而數，舌苔薄白，層口乾紅，表中之風非辛涼不解，裏中之熱非甘涼不，調治法程，姑仿其食。連翹 玄參 桑皮 丹皮 杏仁 蛤殼川石斛 山梔 薄荷 菊花 橘紅 竹茹二診：身熱已有退舍，咳嗆未見減去，有聲有痰，肺燥脾溼，口舌層紅，溼蒸熱騰，胃納仍然減退，更衣依然通利。左部脈象搏指而大，一由肝火有餘，一由腎水不足；右部脈象弦滑而數，半由肺金多燥，半由胃土多溼。燥肉科•風溫火上炎爲咳逆，溼熱中焦爲嗽痰，夏令溼火用 免。亟擬清溫熄風，清神滌痰以救涸撤而滋化事，治法務在潛火，氣火一降，咳逆日緩。鐵皮石斛 菊花 秋石 玄參 杏仁蘆根冬桑葉 苡仁 丹皮 橘紅 地骨皮三診：預擬廓清肺胃標病，藉以潛育肝腎本病。粉沙參 青蛤殼 知母 玄參 丹皮 茅根川貝母 鐵皮石斛 橘紅 秋石菊花甘草時感風溫，逗留肺胃，外達皮毛，發現斑痧，內鬱氣分，醞釀痰熱，痰阻清肅，時或咳逆，熱入肝竅，目眶癬癢，稚陰不足，病熱脯劇，脈象浮數而滑，當用輕清宣濫。羚羊角連翹：黑山梔 鉤鉤 川通草橘紅 瓜蔞皮 象貝 忍冬藤 滁菊 白杏仁竹茹大衍餘年，陰液始衰，風溫病將經月，咳逆反覆蟬聯。痰粘艱咯，肺氣無肅化之權，脣焦齒幹，胃液有枯槁之象，納谷漸減則生機更耗也，大便蜜滯是液燥使然也。五六日前一經大汗，真元已從外耗，脈象雖不空乏，重按均無神韻，舌中雖膩邊尖光繹，證頗棘手，延防涸脫，虛多邪實，調治極幻。
多位醫家・痰飲（明清—建國初·第481案）
