馬芹甫先生。內科•伏暑399病名:伏署。願意因:暑溼內伏,新涼外襲,伏邪乃乘機觸發。症候:發熱凜寒,得汗不暢,三日不解,頭重作脹,胸脘作悶,口甜嘔惡,渴不喜飲,寐少便閉,潮赤短少。診斷:舌苔黃膩根厚,脈右瀟細數而不揚,左弦數。此暑溼鬱伏腸胃,新涼乘襲肌膝,分布表裏,病勢方張之候也。療法:表裏雙解,故用豆豉,蘇梗、薄荷解散外邪,二陳化溼和胃,分治裏爲君,厚樸、枳實寬中達下爲臣,餘藥均芳香宣洩,化濁清暑,用以爲佐使也。處方:淡豆豉三錢 帶葉蘇梗錢半 制川樸一錢 赤茯苓四錢 梗通草一錢 薄荷葉八分,後人法半夏線半 生枳實錢半 廣陳皮錢半 佩蘭葉錢半 廣鬱金錢半 鮮荷梗-尺,去刺次診:昨夜得暢汗後,形凜己和,身熱不壯,頻轉矢氣而不大便,小瘦短赤,胸痞頭脹。口甜幹膩,舌苔如昨。外感之新邪雖從汗解,內伏之暑溼正在鴟張,兼之大便四日未行,從中夾食夾滯,所以舌苔根厚,轉矢氣奇臭,脈右數而不揚,左弦數轉大於右。慎防傳變,當以疏通腸胃,下達大便爲要着,宗達原飲、二陳湯加減治之。次方:大豆卷三錢 炒黃苓錢半 制半夏錢半 陳皮錢半 佩蘭葉錢半 制川樸一錢 生積實錢半 赤苓四錢 廣鬱金錢半 花檳榔錢半瓜蔞仁四錢,打 鮮荷梗一尺,去刺三診:前達膜原之結,化表裏之邪,大便已通,溏而不爽,津津有汗,溲赤而短,熱勢暮分較甚,脘痞泛惡稍和,口甜渴不喜飲,舌黃根苔稍化,查不思食,少寐神煩,腸胃伏邪正盛,垢滯雖達,溼熱仍蘊蒸不化,脈左大較平,右部較揚,數則右甚於左。病情淹纏,一定之理,治再分化,不生傳變方妥。三方:大豆卷三錢 制半夏錢半 姜竹茹錢半 炒*仁四錢 淡黃芩錢半 赤茯苓四錢 生積實錢半 環粟子三錢 建蘭葉四片 制川樸⋯錢 陳皮錢半 通草一錢400一續名醫類案四診:伏著挾溼,溼熱蘊釀,內戀腸胃,外蒸肌表。今新涼已從汗解,宿垢已由便通,何以身熱不解,脘悶泛惡,口甜幹膩,不飢少寐,便溏不爽, 赤不多。良由溼熱兩邪合併,粘膩重濁,最難分化,舌苔黃膩,脈來冇濡數,左弦數。是症既不能表,又不能下,惟有燥溼清熱,疏通腸胃,靜耐勿躁,方無他變。四方:姜川連七分 赤茯苓四錢 炒竹茹錢半 梗通草-鋨 淡竹葉錢半 制川樸一錢 陳皮錢半 炒米仁四錢 環粟子三錢 建蘭葉四片法半夏錢半 生枳殼錢半五診:表熱較淡,夜寐稍安,大便溏行,溺赤略長,伏邪似有化機,口味轉淡,渴喜熱飲,溼爲粘膩之邪,熱乃無形之氣,交相燻蒸,鬱伏已久,無速化之法,脈右濡數,左弦數,脘悶泛惡等,亦減於昨,再以清化。五方:姜川連七分 法半夏錢半 陳皮錢半生枳殼錢半 通草一錢 制川樸八分 焦山梔錢半 赤苓四錢 炒米仁四錢 淡竹茹葉各錢半六診:病已八日,仍蒸熱不解,脘宇痞悶,口淡幹膩,所幸舌苔化薄,泛惡已平,溼熱淹纏,本意中事。脈來左尚和平,右濡數,不飢不納,胃病也。溺赤便溏,腸病也,再從腸胃治 。六方:淡黃苓錢半 法半夏錢半 生積殼一錢 炒米仁四錢淡竹葉錢半 飛滑石四錢,包煎陳皮錢半 廣鬱金錢半 炒竹茹錢半 大腹絨錢:豬赤苓爺=鉞通草-錢七診:熱勢下午較甚,溼潙陰邪,旺於陰分,舌苔日化,大便今日未行,溺赤脘滿,泛惡已平,口淡頭重,能寐不酣,能飲不多,溼熱邪濁,已有漸次退化之象,脈來右濡數,擬清熱不遏,化溼不燥爲治。七方:淡黃芩錢半 豬赤苓爺錢 生米仁三錢 陳皮錢半 淡竹葉錢半 清水豆卷三錢生枳殼-錢 大腹皮三錢 炒竹茹錢半 茅根肉三紮,去衣八診:種種病機,均隨熱勢爲進退,熱緩則諸恙悉減,熱盛則頭眩神煩骯滿等亦進。所喜者大便通利,邪濁得以下達,舌苔尚黃膩,口渴不多飲,脈右濡數,左部亦現數象,溼熱粘膩惟有逐漸清化,不生他變,可保無虞。八方:清水豆卷三錢 豬赤苓各:錢生熟米仁各二錢 生竹茹葉各錢米 茅根肉_扎,,去衣淡黃苓錢半生枳殼一錢 陳皮錢半 通草一錢通天草=錢九診:今晨熱勢已退,午後又來,來勢較輕,脘悶神煩頭眩等,亦見平淡,小溲較長,夜寐較安,大便厚溏,渴喜熱飲,皆溼化熱退之佳兆也,脈右濡數,舌苔化薄。照此情形,交兩候,或可熱勢解清,治再肅化。九方:清水豆卷三錢 赤茯苓四錢 炒米仁四錢 炒竹茹錢半 通草一錢 炒黃芩錢半廣鬱金錢半 陳皮錢半 淡竹葉銀半 燈心三紮十診:熱勢又輕於昨,胃納稍展,邪勢日見退機。惟粘膩重濁之邪,一時不易肅精,口淡幹膩,溺色深黃,舌苔亦黃,脈來濡數,病經十二日,無非溼熱留戀腸胃二經,清以化熱,淡以滲溼,佐以宣暢氣機,治法大旨如此。十方:法半夏錢半 陳皮錢半 炒竹茹錢半澤瀉錢半 通天草三錢 赤茯苓四錢炒米仁四錢 淡竹葉錢半 通草-錢 燈心三紮十一診:暮分肌熱,至黎明得微汗而解,夜寐尚安,渴喜熱飲,口味作淡,舌根薄黃,胃納較展,舌苔淡黃,脈右尚濡數,邪勢日退,治再清化。
多位醫家・發熱(明清—建國初·第1127案)