陳祝山,年約三十歲,住本鎮。病名:伏暑。原因:今年七月患伏暑病,延某醫診治,服藥四五日不效。症候:壯熱頭疼,胸悶,咽喉作燥,口渴溲赤,大便七八日不通。診斷:脈數,舌絳,苔薄焦燥無津,蓋暑熱蘊伏腸胃熱結之病。療法:當先通大便,以解腸胃之焚。處方:生錦紋二錢 元明粉三錢 生枳殼二錢 淡黃苓二錢 原麥冬二錢 天花粉二錢 生甘草五分次診:此藥服後,得大便兩次,熱全退,頭痛亦輕,舌苔轉白膩,脈緩不數,小便仍紅,知飢欲食。乃易方以清潤等品,以解餘邪。次方:青連翹三錢 生苡仁三錢 佩蘭葉-錢 川貝母二錢 北沙參三錢 天花粉三錢三診:越兩日,又復發熱,口渴胸悶,是餘邪欲出也。以小陷胸湯合小柴胡湯加減。三方:梧蔞仁四錢,杵小川連-錢 仙半夏供半 淡黃 芩戰半 青連翹三錢 全背滿二樓二續名醫類案生甘草五分 川柴胡八牙效果:接服兩劑,得汗而安。說明:大凡應用硝黃之病,決非他藥所能代,若畏而不用,必致纏延誤事,但須辦認真,用之有方,不可顢頇孟浪耳。廉按:此熱結胃腸,伏暑實症之治法。故初用調胃承氣湯加味直清陽明,僅得大便兩次,伏熱已退。退而不淨,輕用清潤,重用苦辛通降,肅清餘熱西痊,尚屬伏暑之輕淺症。初中兩方,皆用漢方加減,可謂得力於傷寒論之古方學派者矣。以上出自【全國名醫驗案類編》葉鑑清顧左,年三十餘,嘉定人,寄寓慶樣裏。病名:伏暑。原因:痰火體質,新涼引動伏暑。症候:病經五日,得暢汗後,形寒雖和,熱勢反灼,身重,渴喜涼飲,口甜膩,脘悶頭重,便閉尿赤。診斷:脈滑大數,舌尖糙,中根灰膩垢厚,體豐痰多,向來溼熱亦盛,挾伏邪垢滯,充斥陽明,已有化火之漸,病情險重,防昏陷變端。療法:是病暑溼痰食並重,將欲化火,故用蒼術白虎,兩清溼熱爲君,再以枳實、檳榔、元明粉、蔞、貝、萊菔,導滯化痰,峻通大便爲臣,鬱金開結,佩蘭化濁爲佐,通草輕揚,荷梗清暑爲使。處方:泗安蒼朮三錢 肥知母三錢 花檳榔錢半 象貝母陽錢佩蘭葉錢半 生石膏八錢.研緞元明粉錢半,同打 瓜蔞仁四錢 小枳實錢半萊菔子三錢廣鬱金錢半 鮮荷梗- 通草一錢次診:大便連通,先結後溏,舌苔較化,脘悶灼熱稍和,尚渴飲口甜,汗多頭面,脈大較平,滑數依然,垢滯雖得下達,而腸胃之溼熱痰火尚甚,仍防內傳昏陷變端,治再清化。次方:生石膏人錢,研細 生枳實錢半 瓜蔞仁四錢 焦山梔三錢淡黃芩錢半 廣鬱金錢半佩蘭葉錢半 生萊菔子三錢 生米仁五錢 象貝母四錢 陳皮錢半 生竹茹葉錢半三診:熱勢大衰,大便又行,粘溏頗多,煩悶渴飲,身重頭重等症,亦悉退三舍。脈來六部一律滑數,尚汗多頭面,舌黃根徵膩,口淡菩不甜,溺短色赤,伏邪痰火均從大便下達,最爲美事,唯體豐痰盛,防其餘邪復熾。三方:生石膏六錢,研細 焦山梔三錢 冬瓜子五錢 廣鬱金銳半 淡黃芩錢半 象貝母四錢生米仁五錢 鮮竹茹葉各錢半飛滑石四錢,包煎活水蘆根一兩,去節 通草一錢 鮮地慄四校,切此方服一劑,病又輕減,因申地屋小天熱,諸多不便,即回家請醫調治,經月餘又來寓門診調理。第二次第一診;伏暑大病之後,眠食均安。惟寐醒日氣幹苦,咳嗽痰多厚稠,大便不調,小溲淡黃,脈來漏滑,舌黃微膩,胃熱惠蒸,肺不清肅,病後液虛,當清化,參以生津治之,宗幹金葦莖湯加減。處方:活水蘆根一兩,去節 生米仁三錢瓜蔞仁四錢 杏仁二錢,去皮 枇杷葉蘭片,去毛冬瓜子陽錢 原金斛三錢 川貝母二錢,去心 生竹茹二錢 白前錢半二診:咳嗽已平,稠痰尚多,大便日行帶溏,痰溼體本以溏便爲相宜,脈來𤏁滑,安寐能食,寐醒仍有口氣,一切粘膩濃厚酒肉等,務宜少食,俾不至生痰助火也。二方:嫩蘆根-兩 生米仁三錢 川貝二錢,去心 赤苓四錢 橘白一錢 冬瓜子四錢 原金斛三錢 蛤殼四銀.生打 生竹茹錢半 竹瀝半夏錢半效果:此方服五劑全愈。廉按:伏暑挾痰化火,病情糾葛,用藥頗難。過用辛淡,則傷陰涸波;過與苦寒,則滯氣傷中;若先回護其氣液,又恐助濁增病。此案第一方,蒼朮白虎加減,大有力量,以後四方,亦清靈穩健,配合適度,自非老手不辦。
多位醫家・發熱(明清—建國初·第1126案)