三、牛黃承氣湯治癒瘟黃一例
柴××，男，35歲。
初診：1960年3月22日。
× ×醫大附院治療。經檢查，診爲急性傳染性肝炎、急性黃色肝
萎縮、肝昏迷。3月22日下午應邀會診。
噤，遍身黃染如金，身熱不揚，躁擾不寧，循衣摸牀，時時嘔
嗆，嘔出暗紅色汁液；已十多日來大便；小溲每日一次，色如啤
酒。脈數而實。
治法：急宜開竅清心與籤底抽薪同進。
黃25克。每次以大黃煎汁送服丸藥及牛黃，每四小時服一次，夜
間停服。待能大便二、三次，則停用大黃。
藥。當夜很滅靜，無躁動譫語，無嘔嗆，仍昏迷。次日午夜，突
然抽搐，經用葡萄糖酸鈣仍不能控制，繼續以前方保留灌湯。
親友。但仍時發抽搐，全身動。再用前方口服。
脈象滑實。此時神志雖清，鬱熱仍盛，肝陰耗損，肝風內動，故
抽搐幻視。雖經灌腸導便，因胃腸津液未復，仍有燥糞結滯。擬
急下存陰，加用清心疏肝解毒之品。
處方：犀角5克 生地20克
川 連8克
生石膏30克
1906
.主訴：1960年3月17日午夜，因意識不清七八小時而急診人
診查：不省人事，知覺全無，目赤睛定，瞳孔縮小，舌短口
辨證：脈澱合參，此病屬子瘟黃，已熱入心包，肝風內動。
處方：用牛黃承氣湯：安宮牛黃丸二丸，另加牛黃1克，大
因病人口噤難開採用鼻飼；鼻飼尖敗，又改由肛門注人給
3月24日晨開始呢喃自語：9時，掙扎坐起小便，10時，能識
3月25日，病人意識清楚，但時有幻視、抽搐、譫語等症，
白芍10克丹
皮10克
柴
胡10克黃
苓10克
# 草10克
牛黃1克，大黃25克煎汁送服，夜間停服。
共口角與肢體常有不自主動作。繼服前方藥。
下陽明之劑。
牛黃丸三丸，牛黃1克，每日六次。
肝風，擬於25月處方中加羚羊角2.5克，以清熱熄風。
一日六次，連服十二次，湯藥哲停。
維護心包。
食，自知便溺。紅班布滿全身，脈轉弦數。再予前方藥。
梔 子10克 知母10克 黃 柏10克 茵陳15克
水煎服，一日二次。兼服牛黃安宮丸二丸，每日三次，另加
3月25日下午，病人重又昏迷，譫語躁擾，左下肢抽搐較劇。
3月26日，再次清醒，能正確回答問題，但有陣發性抽搐，
3月27日，病人雖見清醒，但狂躁加劇，罵詈抓胸；舌起芒
刺，若黃膩，脈滑實；仍無大便。急投利膽通便、救陰瀉熱、急
處方：大 黃30克 厚樸10克 枳實15克 元明粉15克
水煎服，一日二次。囑服後大便瀉下二次即停服。兼服安宮
3月29日，病人於前晚大便一次，極乾燥臭穢。近二日抽搐
較頻，每一二小時發作一次；發作時口角啊斜，目珠上吊。意識
清愁，精神萎靡，極度倦怠。黃瘋日益加深。因鬱熱已久，引動
4月3日，病人抽摘已除，但黃疽不退，神志呆鈍，倦怠懶
言，有時狂躁不安，罵署譫話。再擬安宮牛費丸三丸，牛黃1克，
1月6日，病人精神好轉，但脈散，全身發斑，紫紅如雲片，
皮膚金黃。此系正邪交爭關從時刻，如！果脈能逐恢復，斑能順
利透發，則病勢可趨好轉；若正氣不能勝邪，脈不能復，斑不得
透，則危險難救。應於前方加重劑量，以清熱解毒，涼血化斑，
處方：安宮小黃丸四丸，每日六次，每間隔一次加服牛黃1克。
4月8日，服藥後逐漸好轉，已無狂躁譫語之象，能自進飲
4月11日，紅斑與黃痘均稍減退，病人自覺胸中滿悶，心煩不
1907
寧。此關溫邪未盡，邪熱傷陰之故。擬滋陰清熱，化斑解毒法。
處方：犀
：角10克 生
元
參巧5克 寸
冬15克 黃
石
膏50克知
母20克
黃柏10克
茵
陳15克 粳
水煎服，一日二次。兼服牛黃安宮丸四丸，一日四次。
進。昨夜頸項胸背滿起白瘩，胸悶隨之減輕，心中稍感清爽。黃
疸與紅斑均漸消退。仍服前方藥。
下四橫指，質硬有壓痛，脾不大，無腹水。
處方：生地50克
元參15克 寸
川連5克 梔子10克子
甘草10克粳米10克
水煎服，一日二次。兼服安富牛黃丸四丸，一日四次。
爲每次二丸，每日二次。湯藥同前。
4月27日，停服安富牛黃丸，湯藥同前。
25克，再服三劑，停藥觀察。
4月17日方藥。
再服前方藥五劑。
均正常。按4月17日處方投藥，改爲每月一劑。
6月27日，前方藥減半量服用。
藥觀察。
1908
地20克 日芍15克 丹
•皮15克
連10克 山
梔10克
：柴
胡10克子
芩10克
米10克
4月12日，病情好軟，言談清楚，能翻身活動，三餐均可自
4月17日，白瘩消退，遍身瘙癢，肝臟肋下可一橫指，劍突
冬15克 石膏60克
筍10克 知
1 母10克
4月26日，病人除覺倦怠無力外，別無所苦。安宮牛黃丸改
4月29日，肝臟右季助下3釐米，較前稍軟。上方減生石膏爲
5月3日，病人又覺胸中悶熱，身體麻木，黃痘稍有加深。服
5月4日，胸中悶熱已除，黃疽減輕，身不麻木，食慾亦好。
5月23日，病人可以下牀活動，飲食、二便、睡眠、意識等
7月6月，黃疸全退，一切症狀均消失，肝臟未觸及，停服中
紅質0.35毫克%。遂於1960年8月23日痊癒出院。
自覺症狀，肝功能完全正常。
鍵
瀕死者得生，
法，使中醫傳統治療急症之法更趨完善。
王x，男性，13歲。
初診：1975年：10月19日。
8月18日，實驗室檢奔：總蛋白6.57克％，白蛋白3.65兌%，
球蛋白2.82克%、商田氏反應（一），麝香草酚獨度試 驗3單位，
黃痘指數3單位，凡登白試驗直接反應與間接反應均（一），膽
愈後二十五年中，曾多次院訪患者一直健康工作，無任何
［按語〕 本癌可因外邪突然而起，亦可由中焦溫熱而並發。本例初起儀
現衛分被鬱症狀，四失於辛散，致使傳裏化熱；進一步胃腑熱結，不能清
降，邪熱深入營血，內陷心包露灼肝膽，最終熱盛動風，少展到猖纂難制的
地步。這種傳變，完全符合於溼熱病的發病規律，但都無不以陽明爲變化的
樞紐，正所謂：「陽明爲溼熱之」。此乃本病辨證的重點，出是治療的關
治療上，初診重在搶救昏迷，消心瀉熱以治標，急下存陰以阻遏病那的發
展，採用牛黃承氣湯（安宮牛黃丸調生大費末）爲有效的措施，另加牛黃助共
不及。但熱人營血，陰液受其損害，急下存陰系籤底抽薪的急救方法，只能
阻止熱邪繼續傷陰，不能回復已受損的陰液，所以配合白虎湯清氣，黃連解
毒湯瀉火，犀角地黃湯及增液湯涼血育陰。在較長的治療過程中，據病情
變化，靈活給藥，重點突破，但用藥出人始終未離以上原則，收效顯著，使
在用藥方法及給藥途徑上，啞取西醫之長處，酌情琛用鼻飼 或 灌腸等
以上方法治療瘟黃（傳染性肝炎、急性黃色肝萎縮、肝昏迷），經臨牀
多次應用.反覆驗證，效果滿意，經得起重複和時間的考驗，受到普遍重視。
四，清熱解毒導帶法治癒 奇恆痢一例
•未訴：半年來時見便中帶血，或便後滴鮮血，以後呈膿血
1909
便。曾診爲「阿米已痢疾」，「結腸炎」。雖後住省某醫院，確診
爲「多發性非特異性遺瘍性結腸炎」。經服中西藥效，病情日
劇，臥牀不起，精神鏊靡，顏面蒼白，口唇乾裂，口角糜爛滲
血，腹痛裏急，便膿血頻頻，日夜五十餘次，色黑褐，每次約20
毫升左右。因口舌、咽喉疼痛，水食不能下咽。心悸澳儂。經該
院剖腹探查，結腸呈灰黑色，聚集成坨，探針輕觸即出鮮血，認
爲腸已壞死，無法施行手術，隨即關腹縫合。遂邀餘會診。
診查：舌紅糜爛，脈滑數。
辨證：審證求因，本病屬溼熱毒邪滯留腸中日久不得蕩除，
致使腸腑敗壞，頻頻下痢膿血。肺與大腸相表裏，大腸溼熱邪毒
逆攻，故導致下痢喉痛之奇恆痢危候。
治法：擬清熱解毒導滯法。
處方：當歸20克白芍20克 枳殼2克木香5克
水煎三次，日服三次。
血次數減少，可少選米湯，自己能坐起。效不更方，囑其再服，
並嚴格控制飲食。
乾燥，每日大便六七次，可見血絲與粘液。否省白黃而膩，脈仍
滑數。上方加粉丹皮15克，冬瓜仁30克，炒蔞仁10克。水煎服
如前法。
液，不成形。噁心、舌赤脈滑數。共湯中留之邪基本得清，但
下痢日久，正氣極虛，陰陽不相維繫，應謹防滑脫。擬補氣固脫
法。
處方：煨訶子10克 煨肉蔻10克 杭白芍20克 金當歸20克
熊白朮10克
臺黨參1克
1310
榔 片15克 川 連1克 黃 茶16克 桂枝10克
吳菜萸10克 山 楂15克 厚 補15克 草10克
二診：10月20日。服上方藥兩劑，腹痛曬痛有所減輕，便膿
三診：11月5日。口舌糜爛已愈，咽痛腹痛更減，尚覺口脣
四診：11月22日。近日每天大便兩次，無張血，僅時有粘
清半夏10克 生甘草10克
炙粟売10克
川黃連5克
肉桂心10克
水煎服，如前法。
血，噁心已除。仍宗四診方，加黃苓10克繼服。
便皆除。前方減粟殼、清夏，繼續服用。另用苦參50克，烏賊骨
25克，地榆炭25克，黃連15克，水煎取汁保留灌腸。日一劑。
消瘦體弱外，別無所苦。經西醫系統檢查，其慢性非特異性潰瘍
性結腸炎已愈，於12月27日出院。
在整個治療過程中，未用西藥。
學業。
種。此症成因，多爲久痢不愈，復傷於飲食不當，或感於時邪疫毒而發，
治療不當，則立見危亡。《中國醫學大碎典》奇恆痢條謂：「比症下痢喉痛，氣
哈喘逆，由火逆攻肺，有立時敗絕之勢，宜急用大承氣湯下之，然多難愈。」
時，抓住溼熱毒邪壅滯這一癥結，取通因通用之法，卓然見效。繼而根據邪
卻正虛之象，立益氣固脫之法：其後又隨證調型，終收全功。
戰xx，男，45歲。
初診：1941年殘季。
鮮薑片5克 廣木香4克
五診：11月29日。腹已不痛，大便成形，每日一二次，無膿
六診：12月7日。諸症繼續好轉，大便日一次，腹痛、膿血
七診：12月26日。諸症皆愈。大便日一次，黃軟而成形。除
出院後三年中多次隨訪，其胃腸功能完全恢復正常，已恢復
［按語］ 奇恆痢是奇異於一般恆常痢疾之意，是痢疾症中較兇險的一-
本例日夜便膿血五十餘次，食水難進，腸腑敗壞，處於「立時敗絕」之
五、前後分消、峻下逐水法治
愈水腫一例
診查：胸高氣祖，腹大如鼓，經詢病已半月，初起尿少，腹脹
身腫，逐漸氣息難續，不能仰臥，大便祕結，小溲澀閉，渴欲飲
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水，水入則脹甚。餘詳察之，見其腫勢雖盛，但皮色光亮且潤，
舌胖大而深紅，若黃厚乾燥，脈沉滑兼數，應指有力。
治法：遂立前後分消、峻下逐水之法。
處方：黑醜10克野 軍25克 甘遂10克 大戟10克
服之。另囑：自服藥當日起，禁鹽一百日。
瀉，下黃水近半洋油桶，立覺氣息通暢，腹軟。囑啜小米粥後，
繼服前方藥一劑。
光亮，按之凹陷，頃刻復起，脘腹悶脹，渴不欲飲，小洩短赤。
苔膩微黃，脈沉滑稍數。此屬溼熱蘊結中焦，脾運失司，氣機不
暢，水道失調。立清熱、行氣、利水之法，大橘皮湯加味。
處方：茯 苓10克 白朮10克
官桂10克 滑石20克
陳皮29克
榔 片10克
竹葉10克 燈芯統克
水煎服三次。
後，可從事勞動。六十天後，因犯禁鹽百日之戒而腫勢又起，守
前法酌減藥量，投數劑即愈，比後未再復發。
此例雖病勢危童，但素體較壯，形氣俱實，知尚有轉機。因病重恐藥輕無遊
於事，故選峻劑重藥，舟車並進，直達病所，便水熱之邪分消於二便，氣行
水化，水利氣通，立見分曉。然此酸劑不宜久服，若貪功心切，則欲速而不
達。故待水勢減退之際，改用大橘皮湯加味，徐徐緩閣，終收全功。
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辨證：脈證相符，屬燥實陽水，形氣俱實，尚可承受重藥。
芫花10克 木 香統克 青皮10克 橋皮10克
竹葉10克 車 前10克 元明粉15克（分兩次神服）
水煎服二次，屬其服藥後若瀉水量多，則後藥暫緩；否則繼
是夜，戰家人叩門來報，如法服藥一劑不久，即開始大洩大
二診：三日後，病人面腫已消，腹水亦減大半，下肢仍腫脹
澤瀉10克 豬苓10克
廿 草10克
香4克
防
己10克
車
前10克
三診：連服藥六劑，水腫病象盡消，二便正常。將息數日
［按語］ 遇危重之疾，需綜規全品，謹守病機，消除顧慮，果敢用藥。
或病情初見好轉時應禁鹽，待病情穩定後可逐步改爲淡鹽食，直至獲愈方可
與常人問，此乃鞏固療效所需。本例在病獲初愈後六十天因食過成之品，使
病勢再起，亦從一個側面說明忌鹽之重要，切莫等閒視之。
六、扶正固脫、清熱涼血法治
愈嘔血一例
高XX，男，36歲。
初診：1981年秋季。
鏡檢查，提示潰瘍仍存。近日因飲酒而致胃脘劇痛難忍，並口吐
在當地醫院治療不效，遂來哈投醫。
氣臭穢；切四末溼冷，脈澀無力。
辨證：此雖胃中熱盛，但亡血者，氣必亦脫。
擬扶正固脫法。
處方：人 參25克（先煎）生地15克麥
白芍20元
Nif 膠10克（烊化）甘草10克
水煎取汁，少量頻服，日進一劑。
清熱涼血止血法，投以祖傳清涼飲。
處方：犀角10覽 丹皮10克
生地40克
芍
約20克
永腫病強調忌鹽，絕非概而論之。當視病程、病勢而定。一般重病初起
主訴：惠「胃及十二指腸球部潰瘍」多年，最近經某醫院胃
鮮血數升。繼而噁心嘔血頻作，血色鮮紅挾有瘀塊，大便黑如膠漆°
診查：神疲消瘦，踡臥衝吟，顏面蒼白，舌紅苔薄黃；聞呼
治法：古人有謂「有形之血不能速生，無形之氣所當急固」。
冬15克
知母10克
黃
芪25克
二診：兩日後複診，痛勢已緩，仍頻頻嘔血，量不多，色紫
或紅，噯氣（。脈細，舌象如前。餘見其已有（血來復之象，遂立
黃
芩i0克
柴胡10克
茅
根20克
血見愁20克
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藕節20克白芨10克
六劑，服法如前。
按之痛而硬，大便色黑。舌紅苔黃厚，脈細稍弦。
處方：柴 胡15克
黃苓10克
蔞仁20克
萊菔子10克
松片10克
附10克
藕節15克
茅
根巧5克
水煎服。糜粥調養，忌食辛辣之品。
君子湯四劑以善其後，患者喜歸故照。
召，熱邪傳經，灼傷胃絡，迫血妄行，上溢而爲嘔血。治當以止血爲急務。但
因驟然亡血，氣隨血脫，若急於止血，置氣脫於不顧，勢難收效；且氣虛無
攝血，佐芍，草緩急而安胃，果然氣血米復。
是：寓散瘀於涼血止血之中，合養陰於清熱之內，配伍嚴謹，有止血而不留
痰之功。尤對嘔血、咳血、肌衄效果最佳。此例僅服藥六劑則血止，非一般
止血劑可及也。
和胃，使痰無化源，有一舉兩得之效，
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三診：嘔血已止，無噁心，可啜少許粥湯。仍曖氣；脘悶，
黃
連10克
清夏10克
青
皮10克
陳
皮10克
草蔻10克
丹
皮10克
血見愁15克
白
泧10克
連服上方藥十二劑，諸恙皆平，便潛血（-）。又予香砂六
［接語］ 本例素有胃腸之損，積熱內蘊；又逢飲酒，引動宿疾，兩熱相
力帥血，多致血瘀不行，反而血不歸經。故宗益氣固脫法，君參、芪益氣以
清涼飲乃祖傳之有效方劑，適用於血分有熱而致 的多種血證。其特點
血止後仍暖氣、脘悶，按之痛而硬：舌紅，若黃厚，脈弦，乃痰熱互結之
徵。仿仲景師之遺訓，擬加味柴胡陷胸湯，使痰除熱清、痞塞頓失。餘以
爲，於清熱化痰之中多用行氣之品，一則調絡和血，使瘀不再作；二則健脾
七、疏肝利膽通腑法治癒自身脅痛一例
餘自1977年夏季開始，經常感覺右脅下隱痛，滿悶不舒。每
於進食豆製品、奶製品或蛋類而痛重，痛劇時向右肩背放散，並
成，故而推薩。
服藥嘗試？於是自處方如下：
虎杖根15克
廣木香5克
元明粉5克 海金砂20克
作，故繼服前方藥數劑面作罷。
愈。
致，臨牀見症亦多復爾。
之力。諸藥合用，以奏全功。
常引起噁心、嘔葉，往往需注射杜冷了止痛。與同道們談及，均
認爲可能是膽道疾思，勸餘系統檢查。1978年春，在京開會期間
又復發作。經解放軍總後醫院敬膽囊超聲及X線膽囊造影顯
示：膽囊內充滿結石，狀如石榴子；脂餐試驗膽囊幾無收縮，遂
診斷爲「膽囊結石」。欲留住院手術治療。因考慮會議任務未完
返哈後，自付行醫五十餘載，可池人解除病憂，何不自己
處方：軟柴胡15克 清半夏10克 醋青皮10克 瓜蔞仁15克
枳売10克
生大黃10克
金餞草20克
酒白芍15克
服藥至二十劑時，除疼痛稍輕外，餘無著變。服至五十劑時，
偶覺右胸脅中水聲漉漉，隨之暖嗝數次，胸脅脹滿感覺頓失。此
後，脅痛僅發數次，痛勢極微，試食前遲豆製品等食物亦未見發
1979年術，餘到南寧江濱醫院療養，經超聲波及x線復 查、膽
囊結不已蕩然無存，膽囊收縮及排空功能良好，結石之恙遂告痊
［按語］ 脅痛一症，古今多有論述。早在《內經》中就已明確其發生多
由肝膽爲患。其因不外請志不遂，飲食不調，痰積血凝，虛勞病損，致發氣
鬱、血淤、溼熱、陰虛等諸變。膽結石一病即屬此範疇，且非單一因素成
古人治肝膽病服紫胡、背皮。二者入肝膽經，散邪理氣實爲良藥。然
此二藥久用有耗氣社血之發，需佐以白芍。仲景先師善用白芍治療拘攣諸
疾，所設方劑甚多；諸家本草對白芍亦多詳述，既養血柔肝，又瀉肝緩急，
實乃治肝膽病之聖藥。大金錢草清熱化溼並解毒消腫；海金砂甘寒下行井
清熱解毒；虎枝根利溼活血並通絡止痛。三藥配伍，益膽排石甚佳。同時取
清夏、蔞仁、木香、積光以行氣寬中，散結消痞；取硝、黃以助海金砂下行
1915
多位醫家・未詳病名（當代·第51案）
