8. 風溼性關節痛
1977年4月16日來我處初診。自訴雙手足節腫痛發硬不能行動，不紅，便祕，胃隱痛。
米年多。住菜醫院（住院號89283）查血沉53毫米一小時，血色素10克。X光照片：雙肺紋
影增多，未見活動性病竈，心肌正常。服保泰松、阿斯匹林、強的松西藥，效不明顯且反
應大，心內不好，不敢再用。耳鳴閉，半夜多汗。查面紅，浮腫，手足不肢腫（中度），替
黃中原少津，口乾苦，脈弦滑數，便祕，胃不適，噯氣反酸，飲食尚可，血壓不高。診爲陽
金鈴炭9克 瓜蔞仁12克 薤白9克 澤蘭12克 五加皮12克 漢防已12克 丹皮12克
秦艽9克 赤芍9克 單薢18克 麥芽24克 焦查15克 霍香9克 茅根30克 戚靈仙
4月29日複診。上方北服6付，面澤足腫已消，面不紅了，大便己通，胃不痛了，但還
噯氣，口已不幹苦。現在主要一身關節還痛，但比以前好些，右側重些，左側只感酸麻不
適。每晨咳痰黃稠，白天亦時咳，痰白稠味鹹。月經退後三天才來，量色均可，少腹不痛。大
便仍2～3天一解，不乾結。本日查血況85毫米/小時。脈強滑，微數，苔少。前方已效，重
金鈴9克 瓜蔞仁12克（打）， 五加皮L2克 青木香9克 澤蘭12克 草麟24克
石楠藤15克 尋骨風15克 射幹9克 地膚子24克 麥菜24克 焦 15克 豬香8克
茅根30克 漢防已12克 益母草15克 月經淨後，去益母草加土獲苓24克再服。
5月21日三診。上方二日一付服完8付後，關節已不痛了。月經正常，也不痛經了。食
土好，但食後胃脹易飢。大小便正常，足午後還有點腫。平時不累勞動則感心跳，一身酸痛，
口淡無味，精神差，眠差。感覺上方藥味不好喫，服下後心內不透，一時才過。不喜甜味，
苔白膩，脈沉弦微數。心率75~80次/分，脈時大時小，律齊。風溼已去，肝胃不稱，尚宜
金鈴炭9克 旋復花9克（不炙布包煎） 五加皮12克 茺蔚子15克 澤蘭24克 革
15克 土茯苓24克 尋骨風15克 白芍9克 丹皮9克 麥芽24克 焦查15克 白茅根
體會：風溼一證，中醫分風寒溼痰及熱論治，本例爲風熱夾痰見證，溼與熱重，風痰較
輕，前醫所用中藥多以扶氣溫陽爲法，西醫保泰松特別是激素溫腎陽戰不見效反而加病。面
紅口乾無冷汗，尺膚不冷潤，便祕，反酸，胃脹暖氣，皆應忌用參芪術茯苓甘，桂附更非
所宜，因此越醫越重，不能下牀，行必人扶。脾胃主四肢，陽明溼邪化熱阻滯氣機，故四肢
重痛不畏寒。風不重故關節不是交互痛。本病病因現代醫學已多認爲病毒引起變態反應的結
果，保泰松和激素，對陽虛體囤能明顯喊輕症狀，但停藥又發病者甚多，後果亦可慮。中醫
•61
多位醫家・便祕（未詳·第8案）
