多位醫家・發熱(未詳·第125案)

多位醫家・發熱(未詳·第125案)

醫者病家,鹹言癆瘵已成,委爲不治。聞餘精究脈理,姑就一診,以決死期。因見形神衰奪,知爲內損,脈得緩中一止,直以結代之脈而取法焉。此陽衰陰凝之象,營衛虛弱謝映廬得心集醫案之徵。衛陽虛則發熱,營陰凝則畏寒。蓋肺衛心營之機阻醫詳滯,氣血不得周流,故見爲結代時止之脈。諦思結代之解脈,仲景原有復脈湯法。方中地黃、阿膠、麥冬,正滋腎之陰以保金,乃熱之猶可也;人參、桂枝、棗仁、生薑、清酒,正益心之陽以復脈,乃寒亦通行也。用以治之,數月沉痾,一月而愈。按結代之脈,須知必緩中一止,方爲可治,若急中一止,便爲參五不調,乍疏乍數,安可治乎。故古人有譬之徐行而怠,偶羈一步之語,旨哉斯言,堪爲結代之脈傳神矣。世人惟知仲景治傷寒之祖,抑知更爲治虛勞之祖乎。復脈湯仲景一名炙甘草湯大棗 水酒以二陳加麥冬與之,一劑頗安。次日耳中忽流血水,耳旁筋痛。餘日:耳門屬腎,老年下元先衰,非溼熱聤耳之症,乃腎氣上奔之象。易曰:龍戰於野,其血元黃。議,早與金匱腎氣湯,晚進當歸、枸杞、萸肉、牡蠣、菊花、熟地,各二劑,筋痛血水齊愈。比晚寒去熱來,是爲陰陽不和,致令偏寒偏熱,非瘧症也,法當人參養榮湯,爲陰陽兩補之劑。囑之日:藥固大劑,必多服乃可。豈知只投兩劑,症未增減,更醫誤服升、柴、陳、半之屬,是夜大寒大熱大汗,陡然人事昏沉,幾欲脫矣,再延餘診。脈來乾指,洪大無倫,聲微息促,氣高上迫,危在頃刻。細思78甘草 生薑 桂枝 人參 阿膠 地黃 麥冬 麻仁傅嫗,年逾七旬,素屬陰虧。今春初起微寒微熱,餘徐與服。次日人事清爽,寒熱亦除而健。六味回陽飲人參 熟地 附子 當歸黑姜 甘草人參養榮湯 方見前虛寒門誤表亡陽而健。卷=此寒此熱,固宣調陰陽,而值此氣脫,又當收陽爲主。以讀大劑六味回陽散,加芪、術、龍眼、鹿茸,連進二劑,徐林彰紹英,年十八,向有咳嗽,曾經失血。客臘婚畢,新正病瘧,延醫數手,瘧未減而神大衰,咳嗽仍作,夜不得寢,每巳午時,寒去熱來,寒少熱多,熱止無汗,間日一發,迨至人事昏困,肌膚削極,飲食減少,始就餘診。脈得浮大而空,兩關甚急,餘知其失血也;視其舌幹發槁,面色枯焦,更知其陰虛也。因謂曰:此冬不藏精,腎水愈涸,至春地氣上升,肝木發榮,全賴腎水灌其苞根,則枝葉暢茂。今水泉將竭,何供所乘,以致木鬱不舒,發爲寒熱,漸至枯槁,豈細故哉。

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