二、直腸狹窄
20~40歲青壯年，女性多於男性，約爲4:1。
造成狹窄。
後和腸腔外腫瘤壓迫。
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引起皮炎、溼疹、瘙癢等。根據病史結合指診或乙狀結腸鏡檢
查便可確診。指診時多發現有肛門鬆弛，直腸腔內可摸到變硬、
無彈性的狹窄部位（注意其範圍、大小、狹窄程度等）。若狹窄
口較大，手指可伸到狹窄口的上方，以區別環狀或管狀狹窄或
其他腫瘤。在窺鏡下，可見狹窄端粘膜變厚、粗糙、變硬，呈
黃白色，狹窄口邊緣有糞便或膿血等。鋇劑灌腸X線檢查，見
環狀狹窄處呈啞鈴狀，管狀狹窄呈漏鬥狀，部分狹窄則顯示殘
缺不全的不規則影像。
4. 治療 直腸狹窄內治法同肛門狹窄內治法。
直腸狹窄手術療法可採用直腸內松解術及直腸內切開術。
直腸內松解術：適用於直腸環狀狹窄在腹膜返折以下者。可用
肛門鏡撐開肛門，用帶有刻度的卡尺探入狹窄區，測知狹窄部
距肛緣的長短。患者取側臥位，局部常規消毒，腰俞穴麻醉，
直腸粘膜用新潔爾滅消毒。術者先擴肛使肛門鬆弛，儘量將狹
窄環拉下，用禿頭手術刀按左右前後四個方向切開瘢痕組織，
切口不可太深，以防造成穿孔。切口宜達上下正常粘膜，切開
狹窄環後以能順利通過一食指度。用粗如大拇指的藥棉捻或
紗布卷，上塗凡士林粘附化腐生肌散插入手術部位，外用敷料
及膠布固定。每日便後坐浴、插人化腐生肌散藥捻，7~14日即
可痊癒。直腸內切開術：適用於線狀狹窄。患者取側臥位，局
部常規消毒，腰俞穴麻醉。在分葉肛門鏡下，暴露狹窄部位，
用刀劃斷狹窄處的瘢痕組織數處，切口宜達上下正常粘膜，不
可切之過深，以防造成穿孔，以後處理及治療同上。
第九節
一、良性腫瘤
肛管直腸部發生的良性腫瘤，據文獻記載的有幾十種。這
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腺瘤、血管瘤、纖維組織瘤、脂肪瘤。茲分述於下。
日便後換生肌膏一次，三五日即愈。
患者無異常情況即告痊癒。
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多位醫家・溼疹（未詳·第13案）
