十、逍遙散在婦科病中的應用
明顯療效。
全方重在疏肝理脾，使肝氣得舒，脾氣健旺，則經自調。
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陳恩主任醫師認，婦人之生，以血本。經、孕、產、
乳數傷於血，肝爲藏血之髒，血傷則肝失所養，肝氣橫逆，衝
任失調，易致經、帶、胎、產、雜之病證，且「婦人多鬱」
」，常
患肝鬱血虛症。他根據治病求本的原則，把握病機，在婦科病
的治療中始終貫穿疏肝解鬱，養血柔肝之思想，以逍遙散爲主
靈活變通，一方多用，爲其所長。臨牀上他活用逍遙散治療了
大量的月經病、帶下病及不孕症和其他婦科雜病患者，取得了
1. 月經先後無定期 肝藏血，主疏泄、司血海。肝氣條
達，疏泄正常，血海按時滿溢，則月經周期正常，情志抑鬱或
忿怒傷肝，以致疏泄失司，氣血失調，血海蓄溢失常，故致月
經先後無定期。症見月經周期不定，經量或多或少，色紫紅，
有塊、經行不暢，或有胸脅、乳房、少腹脹痛，脘悶不舒，時
嘆息，噯氣食少，苔薄白或薄黃，脈弦。治宜舒肝理氣調經，
方用逍遙散。方中柴胡疏肝解鬱；薄荷助柴胡疏達之力；當歸、
白芍養血調經；白朮、茯苓、甘草和中健脾；煨姜溫胃行氣。
如治李某，女，32歲，農民，1964年4月8日初診。主訴：
月經前後不定期兩年，加重兩月。現病史：兩年前因所願不遂，
致月經前後不定期，伴胸悶、胸痛連及背部，未作治療，近兩
月來病情加重。月經史：16 歲初潮，經期3~4天，周期23~40
天，量少，色暗，有時形如爛肉。近來20~60天來潮一次，納
呆、便幹、兩眼乾澀疼痛，畏寒。檢查：舌質灰暗，苔薄黃，
脈弦遲，辨證爲肝鬱氣滯，疏泄不利。治宜：疏肝解鬱，舒脾
行滯，方用逍遙散加減。處方：柴胡6g，白朮6g，當歸10g，供
苓12g，煨姜3g，薄荷3g，神曲18g，水煎服。4月12日平診：0.com
服藥3劑，腰背痛，食慾及大便均已好轉。仍有兩眼乾澀疼痛，
上方加枸杞20g，連服3劑。此後，又繼服9劑，月經按期而
至，諸症悉除。
脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱「經行乳房脹痛」
本病多由恚怒憂思，鬱結傷肝，肝失條達，經行陰血下注衝任，
衝脈隸屬於陽明而附於肝，乳頭屬肝，乳房屬胃，肝氣失疏、
乳絡不暢所致。伴有胸悶脅脹，精神抑鬱，時嘆息，苔薄白，
脈弦。治宜疏肝解鬱，理氣止痛。方用柴胡疏肝散加茯苓。方
中柴胡、香附疏肝解鬱；枳殼、陳皮行氣；川芎活血；茯苓健
脾散結；芍藥、甘草緩急止痛，使肝氣得舒，樞機得運，則乳
脹自愈。乳房脹硬，結節成塊者，則加夏枯草、王不留行以通
絡散結。
經前乳房脹痛年，加重一周。患者月經16 歲初潮，行經3~5
天，周期28~30天，量中，色黯有血塊，其經前一周乳房脹痛，
不能觸摸，心煩易怒，經後2日諸症消失，伴有胸脅少腹脹滿。
查舌質淡紅，苔薄黃，脈弦澀。診斷：經行乳房脹痛。治法：
舒肝解鬱，理氣止痛。方用丹梔逍遙散加夏枯草、王不留行。
處方：柴胡 12g，白芍18g，當歸10g，白朮12g，茯苓12g，薄荷
1.5g，夏枯草 24g，王不留行15g，丹皮6g，山梔6g，甘草6g，
水煎服。4月15日二診：服藥後乳房脹痛及胸脅少腹脹滿消失，
月經量中、色紅、無血塊，精神佳。爲鞏固療效，將上方諸藥
研末，煉蜜爲丸，每丸9g，早晚各服1丸，每於經後一周服用
至月經來潮，堅持三個周期，病告痊癒。
肝氣更爲拂揚，鬱則氣滯，氣滯則血亦瘀滯，經血運行不暢，
發爲痛經。症見：每於經前乳房作脹，或經量少，或經行不暢，
多位醫家・帶下（未詳·第17案）
