八、四物湯在婦科病中的應用
靈活施方，創立許多行之有效的自擬方外，還汲取祖國醫學的
精華，在古方的基礎上略施化裁，根據中醫異病同治的特點，
對相同病機的婦科疾病採取相同的方法治療，收到了良好的治
療效果，尤其以傳統方四物湯、逍遙散在劑量變化、炮製方法
諸方面進行變通、廣泛應用，充分體現了陳恩主任醫師對傳統
醫學繼承和發揚的學術造詣。
藥物由地黃、當歸、芍藥、川芎四味組成，功效爲養血活血、
調補衝任，主治營血虛弱，血行不暢之月經失調、經閉、痛經
等證。陳恩主任醫師認爲：婦人以血爲本，經產哺乳皆以血爲
用，經血貴在充足暢利。四物湯藥量不同，效果亦不同。用於
補血是以熟地爲主，加大用量；用於調經是以當歸爲主，減少
熟地用量；用於活血則以川芎爲主，芍藥用赤芍，減少地黃用
量，當歸用歸尾；血虛有熱者，則以鮮地黃爲主養血涼血；欲
止血者，可用生地炭；肝氣橫逆者，則以芍藥爲主。總之，用
於補血，熟地、芍藥量大於當歸身、川芎；用於活血則歸、芎
量大於地、芍；若歸、芎與地、芍用量相等，則活血養血之功
均衡無偏。陳恩主任醫師將四物湯廣泛應用於婦科病，治療經、
帶、胎、產及婦科雜病，療效確切。
1．月經病
初診。主訴：月經後期、量少半年餘。月經史：月經每 40~50
天行經一次，量少、色淡紅。伴小腹空痛，全身疲乏無力，頭
暈眼花，面色萎黃，心悸少寐，納差，口乾渴。現正行經第一
陳恩主任醫師在多年的臨牀實踐中，在治療上除辨證施治，
四物湯爲補血調經的基礎方。四物湯出自於《和劑局方》，
（1）經行後期：劉某，女，27歲，工人。1984年3月29日
天。香質淡，苔薄白，脈滿細。診斷：月經後期。辨證：血虛2
型。治則：補血調經。方用四物湯加人參、黃芪，即聖愈湯。1005
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佐參、芪以生血，氣充血足，則經自調。
通因通用法則，即活血祛密，以達止血之目的。
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處方：當歸6g，白芍15g，熟地18g，川芎6g，人參10g，黃芪
20g，陳皮6g。水煎服。4月1日二診：症狀已顯輕，食納好轉，
仍口乾渴。上方加天花粉15g，再服4劑。4月5日三診：症狀
已顯著好轉，原方再服5劑，病癒。本例爲月經後期，證屬氣
血兩虛，津液虧損之證。方中四物湯補營養血，人參、黃芪益
氣健脾以資生化之源，使氣生血長，陳皮補而不膩，調暢氣機，
（2）經期延長：王某，女，32歲，幹部。1984年3月18日
初診。病史：經來八九日不淨，量少，色黯紅有血塊，小腹疼
痛拒按，發病已一年，加重兩月。月經史：15歲初潮，周期爲
28~30天，行經8~10天。檢查：舌質紫黯，邊有瘀點，脈弦
澀。診斷：經期延長。辨證：血瘀型。治法：活血祛瘀止痛。
方用：桃紅四物湯合失笑散加益母草、茜草。處方：桃仁 12g，
紅花 12g，當歸10g，赤芍10g，川芎 10g，熟地10g，益母草18g，
茜草12g，3劑，水煎服。4月22日二診：病情明顯好轉，月經
淨，上方加焦楂20g，再進3劑。4月26日三診，患者面色由黑
黯轉爲紅潤，舌邊瘀點縮小，爲鞏固療效，繼服上方4劑。半
年後隨訪，月經周期正常。方中桃紅四物湯養血活血祛瘀；失
笑散祛瘀止痛止血；茜草、益母草活血祛瘀止血。全方體現了
（3）經行吐衄：靳某，女，24歲，幹部。1978年8月31日
初診。主訴：月經期鼻衄一年餘，近兩月加重。月經史：14歲
初潮，行經3~7天，周期20~22天，末次月經1978年8月30
日，行經經量少。自去年4月份開始，每逢經期鼻衄、量較多，
色鮮紅，經期淨後，仍鼻衄，一日2次。用藥棉塞無效，伴心
煩易怒，口苦咽幹，兩肋脹痛，頭暈耳鳴，小便黃、大便幹。
檢查：舌質紅、苔黃，脈弦數。診斷：經行鼻魽。辨證：肝經總
鬱火。治宜疏肝清熱，引血下行。方用四物湯易川芎加丹皮
梔子、黃芩、川棟子、牛膝、白茅根、甘草。處方：當歸3g，
白芍12g，生地炭18g，丹皮12g，梔子 10g，黃芩 12g，川棟子
12g，牛膝3g，白茅根30g，甘草6g，3劑，水煎服。9月2日二
診：上方連服3劑，鼻衄止，仍有煩熱，舌質紅，脈弦數。上
方生地炭易生地15g，繼服上方5劑。9月8日三診：藥後症狀
大減，精神可，心平氣和，二便調。再服3劑，此後停藥，病
告痊癒。本例患者素性抑鬱，肝鬱化火，衝脈隸於陽明而附於
肝，經行時衝氣旺盛，衝氣挾肝氣上逆，火炎氣逆，灼傷血絡，
血隨氣升，故上逆而爲經行衄血。方中當歸、白芍養血柔肝；
生地、丹皮涼血清熱；梔子、黃芩清熱降火；川棟子疏肝理氣；
茜草、白茅根佐生地以增清熱涼血之功；牛膝引血下行；甘草
調和諸藥；諸藥合用使熱去邪有出路，引血歸經，諸症消除。
診。主訴：經期小腹冷痛半年，加重一天。月經史：15歲初潮，
經期3~5天，周期爲28~30天，此經期第一天，量少，經色
黯黑有血塊，小腹冷痛，得熱痛減，按之痛甚。檢查：舌質淡，
苔白膩，脈沉緊。診斷：痛經。辨證：寒溼凝滯。治法：溫經
散寒除溼、化瘀止痛。方用四物湯去地黃合失笑散加延胡索、
肉桂、小茴香、乾薑。處方：當歸10g，川芎10g，赤芍10g，五
靈脂10g，蒲黃10g，乾薑6g，延胡索 15g，肉桂3g，小茴香
1.5g，蒼朮10g，茯苓10g。10月2日二診：上方服3劑，小腹
疼痛緩解，量多，色由黯紅轉紅，按之不甚痛，舌質淡紅，苔
薄白，脈沉細，繼服3劑。10月6日三診：月經乾淨，精神佳，
面色紅潤，腹不痛，無不適。將上方配製成蜜丸，每丸9g，早
晚服，堅持20餘天。再囑經前3~4天，將上方口服3劑，堅持
三個周期，隨防痊癒。本例乃寒溼之邪客於衝任，胞中與經血
方中當歸、川芎、赤芍養血行瘀；延胡索、五靈脂、蒲黃、沒
化濁，茯苓健脾滲溼。全方溫經散寒、活血化瘀止痛。
（4）痛經：賀某，女，22歲，學生。1983年9月29日初
篇
傳結，使經血運行不暢，不通則痛，故於經前兩日及經期腹痛。
藥化瘀止痛；肉桂、小茴香、乾薑溫經散寒除溼，加蒼朮燥溼
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發之氣，使陽生陰長，精充血旺，經行如常。
2. 帶下病
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（5）閉經：楊某，女，20歲，學生，1984年10月19日初
診。主訴：月經4個月未來。月經史：16 歲初潮，行經3~4
天，周期30~32天，血量少，經量少、色淡。近4個月月經未
來，每月只覺有一次少腹脹痛似行經，伴頭暈眼花，神疲氣短，
納差，記憶力減退，面色萎黃。檢查：舌質淡紅，苔薄白，脈
沉緩。診斷：繼發性閉經。辨證：氣血虛弱。治宜補氣養血調
經。方用四物湯合四君子湯加黃芪、五味子即人參養榮湯。處
方：當歸 6g，白芍12g，川芎 6g，熟地15g，人參10g，白朮
10g，茯苓12g，炙甘草10g，黃芪20g，五味子12g，陳皮 10g，
桂心6g。水煎服。10月29日二診：服10劑後，精神尚可，小
腹脹痛，於上方加益母草 12g，改當歸爲10g，川芎10g。 水煎
服。11月3日三診：月經來潮第二天，量中、色紅、無血塊，
小腹不舒，繼用10月19日方5劑，水煎服。11月9日四診：服
藥2日後，月經淨，精神佳，無頭暈、心慌、氣短之症，面色
紅潤，記憶力好轉，舌質紅，脈細滑。爲鞏固療效，將10月19
日方配製成蜜丸，每丸9g，早晚服，堅持兩個月。半年後隨訪，
月經每月行經，量中、色鮮紅，行經3-4天，周期28-30天。
本例患者爲學習勞累，脾胃虛弱，損傷心脾，營血不足，以致
衝任大虛，血海空虛，無血可下，形成閉經。方用四物湯調經；
四君子湯配黃芪補元氣及脾胃之氣；五味子益氣養心；遠志寧
心安神；桂心溫陽和營。此方長期應用補氣生血養營，以益生
王某，女，38歲，幹部，1978年10月9日初診。主訴：陰
道分泌物多三月餘，近日加重。現病史：三月前因勞累過度後
陰道分泌物增多，本人未在意，近日症狀加重，帶下量多、質
稀、色淡白或淡黃交替，綿綿不斷，伴面色菱黃，疲乏無力心浴
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納少便溏。月經周期正常。檢查：舌淡苔白膩，脈緩細。診斷：
帶下病。辨證：脾虛血虛。治則：健脾益氣，補血除溼。方用：
功，使脾健、血升，溼有去處，帶脈約、任脈固。
3．妊娠病
四物湯加樗根白皮、白朮、白花蛇舌草、山藥、陳皮。處方：
當歸3g，白芍15g，川芎3g，熟地10g，樗根白皮24g，白朮
15g，山藥30g，白花蛇舌草18g，陳皮10g，水煎服。10月16日
二診：服上方6劑後，白帶明顯減少，便溏止，繼服上方。10
月28日三診：上方服12劑後，白帶量少，精神佳，面色紅潤，
納可，大便一日一次，繼服上方3劑。兩月後隨訪，症狀無復
發。本例患者因勞倦過度耗傷脾氣，運化失常，水谷之精微不
能上輸以化血，反聚而成溼，流注下焦，傷及任帶而爲帶下。
方中四物湯養血補血；樗根白皮、白花蛇舌草利溼；山藥、白
術健脾束帶；陳皮健脾理氣。全方共奏健脾益氣、補血除溼之
（1）胎動不安：張某，女，25歲，教師。1974年1月16日
初診。主訴：停經90天，近兩天來，陰道少量出血。現病史：
患者於 1971年12月結婚，婚後曾流產4次，每次皆因勞累所誘
發，時間均在閉經三個月內，末次流產爲1973年7月6日，末
次月經爲1973年10月6日。閉經40天後出現噁心，嘔吐，尿
妊娠免疫試驗陽性。閉經76天後陰道有少量出血，經西醫診斷
爲：先兆流產；習慣性流產。肌注黃體酮，每日1次，連續2
周，治療後陰道仍有少量出血，本人要求中藥治療。現患者自
覺腰酸、腹部下墜，頭暈易出汗，神疲，面色眺白。查舌質淡，
苔薄白，脈細滑。診斷：胎動不安。辨證：氣血虛弱。治宜補
氣養血，固腎安胎。方用四物湯加人參、黃芪、阿膠、杜仲、
續斷。處方：當歸身6g，白芍 12g，熟地黃18g，川芎 15g，人參
15g，黃芪 24g，阿膠 12g，杜仲12g，續斷12g，砂仁6g，水煎
服。1月22日二診：上方服5劑後，腰酸及下腹墜感減輕，陰
道無出血，繼服上方。1月31 日三診：腰酸及下腹墜感已消失，
精神可，納可。爲鞏固療效，建議患者每3日服上方1劑，連續
1ayi100，
到懷孕6月止。後經隨訪自然分娩一男嬰。本例患者平素體弱
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服用，可使胎安、血足、腎固。
邪去腫消而胎自安。
4.產後病
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血虛，孕後脾胃受損，化源不足，氣虛不攝，兼之勞累損傷腎
氣，衝任不固，胎失所系，以致胎氣不固，胎動不安。方用四
物湯及阿膠養血補血；人參、黃芪大補元氣；杜仲、續斷固腎
安胎；砂仁健脾理氣、安胎，兼使熟地、阿膠補而不滯。長期
（2） 子腫：李某，女，30歲，農民，1974年3月20日初
診。主訴：妊娠4 個月，下肢浮腫近一周。近一周來先由腳腫，
漸及於腿，皮色不變，隨按即起，伴頭暈脹痛，胸悶肋脹，食
少，苔薄膩，脈弦滑。診斷：子腫；辨證：氣滯溼停。治宜養
血理氣利溼。方用四物湯加烏藥、茯苓、白朮、香附、砂仁。
處方：當歸身6g，白芍15g，熟地10g，川芎 15g，烏藥10g，茯
苓24g，白朮15g，香附12g，砂仁10g，水煎服。3月26日二診：
服藥6劑後，腳腿腫脹基本消失，頭暈脹痛消失，胸悶肋脹好
轉，納可，將上方茯苓易12g繼服。4月2日三診：諸症消
失，精神可，囑勞逸結合，調攝精神。一年後隨訪，順產一女
嬰。本例患者素多憂鬱，妊娠四月以後，血聚養胎，胎體漸長，
更礙氣機升降，遂致氣滯腫脹。方中四物湯養血；茯苓、白朮
健脾利溼；香附理氣行滯；烏藥開下焦之鬱滯；砂仁健脾調氣
機、安胎。全方共奏養血安胎，理氣行滯之功，使溼有出路，
（1）產後惡露不絕：張某，女，35歲，農民。1976年3月2
日初診。主訴：流產後陰道出血不止月餘，加重一天。現病史：
妊娠三月後因外傷流產，持續流血不止，經醫院婦科檢查屬不
全流產，行清宮術。術後第6天，突發寒熱，腹痛下血，挾有
膿樣物。經醫院複診確診爲宮縮不良並發感染。給予注射麥角
新鹼，配合抗菌素治療，血未止。至今已有7天，陰道仍持續。
出血、淋漓不斷，色紫黑有血塊，伴小腹疼痛。檢查舌質紫暗，。
苔薄白，脈細澀。診斷：產後惡露不絕。辨證：產後瘀血不盡，
清熱解毒除惡露。全方共奏活血化瘀之效，使瘀去惡露止。
使血旺津潤，腸道通利。
血不歸經。治宜活血化瘀，止血。方用四物湯合失笑散加三七
粉、茜草炭、烏賊骨、敗醬草。處方：當歸 6g，赤芍6g，川芎
3g，熟地10g，五靈脂10g，蒲黃 10g，三七粉6g，茜草炭 12g，
敗醬草 18g，烏賊骨15g，水煎服。3月5日二診：服藥3劑後，
腹痛已減輕，陰道出血乾淨。考慮產後血虛、血瘀之特點，方
用四物湯合失笑散加阿膠10g，艾葉10g，以調衝任。3月12日
三診，服藥6劑後，精神可，面色紅潤，諸症消除。兩月後隨
訪，月經周期正常，陰道未見出血。本例患者產後胞脈空虛，
寒邪乘虛入胞，與血相搏，瘀血內阻，影響衝任，血不歸經，
以致惡露淋漓不淨。方中四物湯和血調血；失笑散活血化瘀止
血；三七粉、茜草炭化瘀止血；烏賊骨澀血而不滯瘀；敗醬草
（2）產後大便難：祁某，女，28歲，幹部。1972年1月4
篇
日初診。主訴：產後20天，大便難下一周。現病史：20日前分
娩一男孩，當時陰道出血多。近一周來，大便乾燥，數日不解
或解時艱澀難下，幹硬帶血，伴頭暈乏力，面色萎黃，皮膚幹
燥但腹無脹痛，飲食如常。檢查：舌質淡苔薄，脈虛而澀。診
斷：產後大便難。辨證：血虛。治宜養血潤燥，方用四物湯加
肉蓯蓉、柏子仁、火麻仁、生首烏。處方：當歸身10g，白芍
12g，川芎3g，熟地黃 15g，肉蓯蓉15g，柏子仁30g，火麻仁
24g，生首烏15g。1月7日二診：服藥3劑後，大便已調，繼服
上方。1月17日三診：大便一日一次，面色紅潤，皮膚潤澤，
頭暈消失，乳汁比前增多，已告痊癒。本例患者產後失血傷津，
液少津虧，腸道失於濡潤，以致便難。證非外感裏實，故飲食
如常，腹無脹痛。方中四物湯養血潤燥；肉蓯蓉、柏子仁、火
麻仁、生首烏滋補陰精，滑腸通便。全方爲養血潤燥通便之劑，
（3） 乳汁自出：王某，女，24歲，幹部。1982年10月6日份）
初診。主訴：產後10天，乳汁自出2天。現病史：10天前分娩
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血，固攝斂乳之效。
5. 雜病
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一女嬰，分娩後陰道出血多，近兩天乳汁不經嬰兒吮吸自然溢
出，質清稀，乳房柔軟無脹感，伴神疲氣短，頭暈心慌。檢查：
舌質淡、苔薄，脈細弱。診斷：乳汁自出。辨證：氣血虛弱。
治宜補氣養血，佐以固攝。方用四物湯去川芎合四君子湯加黃
芪、五味子、芡實。處方：熟地黃 15g，當歸身6g，白芍12g，
黨參10g，黃芪24g，白朮10g，茯苓 12g，甘草6g，五味子 15g，
芡實12g，水煎服。10月10日二診：上方服3劑後，乳汁自出
減少，繼服上方。10月20日三診：乳汁自出消失，精神佳，無
頭暈心慌，納可，眠足。爲鞏固療效，繼服上方3劑，後再無
乳汁自出。本例患者乃產後氣血虛弱，陽明胃氣不固，迫使乳
汁外溢。方中熟地黃、白芍、當歸養血柔肝；黨參、黃芪、白
術、茯苓補中益氣；五味子、芡實固精止澀。全方共奏補氣養
呂某，女，28歲，工人。1978年5月6日初診。主訴：陰
道口有物突出兩年，加重兩日。現病史：兩年前分娩用力過度
後，常感陰道部有物下墜，每遇勞累、房事後發作，本人未在
意，未作治療。近兩日來，因工作、學習繁忙，過於勞累，有
物突出於陰道口，影響工作，伴小腹下墜，四肢無力，少氣懶
言，面色無華，小便頻數，帶下量多，質稀色白。檢查：舌質
淡、苔薄白，脈虛弱。西醫診斷：子宮脫垂II°。中醫診斷：陰
挺；辨證：氣虛。治宜補氣升提，方用四物湯去川芎加人參、
黃芪、續斷、金櫻子、升麻。處方：當歸身 10g，白芍12g，熟
地黃12g，人參15g，黃芪30g，續斷 12g，金櫻子15g，升麻3g，
水煎服。10月13日二診，服6劑後，陰道口突出物漸收，小便
頻數減少，繼服上方。10月24日三診，陰道口突出已收，小腹
無下墜，精神可，白帶量少，繼服上方10劑，並囑勞逸結合，，
配合針灸治療，取維胞、子宮穴、三陰交、百會穴，每周3次。
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兩周爲一療程。半年後隨訪，已能參加體力勞動，再未復發。
此患者在兩年前因分娩用力過度，以致脾虛氣陷，生化之源不
足，中氣下陷，不能提攝，故陰挺下脫。方中熟地、白芍、當
歸身養血；人參、黃芪益氣升提；升麻升清陽氣，以助益氣之
力；續斷補腎；金櫻子收澀固脫。其中黃芪必須重用，取效才
佳。臨牀上配合針灸療法，可以鞏固療效。
礎方之一，根據臨牀辨證及選藥不同，四物湯可組成養血、活
血、涼血、止血、理氣等作用不同的方劑，如果配以補氣、行
氣、活血、滋陰、清熱等藥物，不但可廣泛應用於婦科經、帶、
胎、產雜病中，還可作爲治療血液系統、循環系統疾病的基礎
方，廣泛應用於臨牀各科，值得深入研究與推廣。
九、更年期綜合徵
由於雌激素水平波動或下降所致的、以植物神經系統功能紊亂
爲主，伴有神經心理症狀的一組症候羣。絕經是每個正常婦女
生命進程中必經的生理過程。絕經表示卵巢功能衰竭，生殖功
能終止。我國城市婦女絕經的年齡平均在49.5歲，95%在39~
58 歲；農村婦女絕經年齡平均爲47.5歲，95%在39~54歲。絕
經過程歷時約4年，偶可突然發生，表現爲不同程度的內分泌、
軀體和心理方面變化，2/3的婦女則可出現一系列性激素減少所
致的症狀。中醫學稱之爲「絕經前後諸證」，認爲婦女進入絕經
前後，腎氣漸衰，衝任二脈虛弱，天癸將竭，月經由續斷而至
絕經，生殖能力降低而致消失。《素問•上古天真論》曰：「女子
七歲腎氣盛，齒更髮長；二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，
月事以時下，故有子••；七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸
竭，地道不通，故形壞而無子也。」這是人體生長衰老的自然規
陳恩主任醫師特別強調，四物湯雖說是婦科常用方劑的基
中
篇
更年期綜合徵：現在稱爲絕經期綜合徵，是婦女絕經前後
律，多數婦女可以順利渡過，部分婦女則由於體質、產育、疾必
病、營養、勞逸、社會環境、精神因素等方面的差異，不能適
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或疏肝理氣爲主。
調衝任。如臨牀上伴有氣虛可加黃芪15g，黨參9g。
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應和調節這一生理變化。陰陽平衡失調是導致更年期綜合徵發
生的病機。本病以腎虛爲主，腎陰陽平衡失調，不能濡養和溫
煦其他臟腑，但因婦女一生經、孕、產、乳數傷於血，易處於
「陰常不足，陽常有餘」的狀態，所以臨牀以腎陰虛多見。陳恩
主任醫師認爲，更年期綜合徵治療應從養陰補腎入手，隨證加
減。他臨牀總結本病患者最痛苦的症狀莫如潮熱、出汗、急躁、
易怒、頭痛、失眠、焦慮、抑鬱、心神不安；臨牀可分爲腎虛
肝旺型、陰陽俱虛型、肝鬱氣滯型三型論治。治療大法以補腎
1. 腎虛肝旺型 本型臨牀最爲多見，其症絕經前後，烘
熱汗出，潮熱面紅，五心煩熱，頭暈、頭痛、腰酸耳鳴，失眠
難寐，多夢健忘。舌紅少苔，脈弦細或弦數。治以滋養肝腎，
育陰潛陽。方用一貫煎加山萸肉、女貞子、旱蓮草。處方：沙
參12g，麥冬12g，枸杞 15g，生地18g，當歸9g，川棟子9g，山
萸肉12g，女貞子12g，旱蓮草9g。如心煩易怒可加黃芩、山梔；
耳鳴加磁石、淮牛膝。方中以生地、枸杞滋養肝腎，旨在滋水
涵木；沙參、麥冬滋肺金以制木；川棟子疏肝調氣，平其橫逆；
山萸肉、女貞子、旱蓮草滋養陰精；當歸溫潤養血而調衝任。
2. 陰陽俱虛型 在腎虛型的症狀上兼見惡寒怯冷，腰腿酸
軟，舌質淡，苔薄白，脈沉細。治宜補腎扶陽，益養衝任。方
用二仙湯合二至丸加熟地。處方：仙茅15g，仙靈脾 15g，巴戟
天9g，知母9g，黃柏9g，當歸9g，女貞子15g，旱蓮草15g，熟
地12g。方中仙茅、仙靈脾、巴戟天溫陽補精；知母、黃柏苦寒
瀉火堅陰；熟地、女貞子、旱蓮草滋養陰精；當歸溫潤養血而
3. 肝鬱氣滯型 症見潮熱汗出，胸肋滿悶，心中煩熱，頭
痛目赤，精神抑鬱，多愁易怒；或無散悲傷，甚或哭笑無常，總
失眠多夢，大便閉結，舌質紫暗，苔薄白，脈弦澀。治宜疏「
解鬱，方用逍遙散去煨姜，加鬱金、川棟子。處方：柴胡.9g，
白芍 24g，當歸9g，川棟子18g，鬱金15g，白朮9g，茯苓9g，
薄荷2g，甘草6g。方中柴胡、川棟子、鬱金疏肝解鬱，開心竅；
當歸、白芍養血柔肝爲主；白朮、茯苓健脾實脾生血；薄荷助
柴胡疏肝；甘草緩急。
月經周期不規律，經量減少，伴潮熱、心慌兩年，加重五天。
現病史：兩年前出現月經不規律，周期15天或3個月不等，行
經5~10餘日不等，經量逐漸減少，伴陣發性潮熱，心慌，汗
出，失眠，性格急躁易怒，情緒不穩，情緒波動時伴心煩、頭
暈、乏力。曾在本市醫院就診，診爲更年期綜合徵。給予口服
藥，用藥不詳，症狀有所緩解，但月經周期仍不規律。五日前
因惱怒出現心慌、胸悶、精神緊張，近兩日於活動後症狀加重，
現特來求治。月經近兩年周期不規律，末次月經1992年1月20
診斷：絕經前後諸徵。辨證：肝鬱氣滯型，治宜疏肝解鬱。方
柴胡9g，白芍24g，當歸9g，川棟子 18g，鬱金15g，白朮9g，
茯苓9g，女貞子15g，早蓮草15g，薄荷2g，甘草6g。6劑，每
服藥後，情緒穩定，烘熱汗出明顯減輕，食少，睡足，方藥對
證，繼服6劑。4月26日四診，諸症消失，病告痊癒。囑其勞
後。
益腎疏肝之中藥治療，是一定能夠順利渡過更年期的。
如治張某，女，50歲，已婚，工人，1992年4月7日就診。
日，無痛經史。檢查：舌質淡，邊有齒痕，苔白膩，脈沉弦細。
用逍遙散去煨姜，加女貞子、旱蓮草、鬱金、川棟子。處方：
日1劑，水煎分2次服。4月14日二診，經上述治療後，心慌、
胸悶症狀好轉，但仍情緒焦慮，抑鬱，繼服上方6劑。三診，
逸結合，調攝心情，並給予逍遙丸，每次9粒，3次/日，以善
更年期綜合徵近年來有上升的趨勢，給許多絕經前後婦女
帶來了極大痛苦。陳恩主任醫師集多年臨牀經驗提示：只要認
識到這是人體正常的生理過程，作好足夠的思想準備，或輔以
大醫知日
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多位醫家・痛經（未詳·第16案）
