3. 咳喘（肺炎、肺結核） 李某，男，48 歲，鹹陽市郊區
二診（1993年5月15日）：服上方後寒熱退，諸症減。繼
此病以頭昏頭麻爲主訴求診，但臨牀常有多種疾病交織在
4. 喘證（慢性支氣管炎） 孫某，女，50歲，鹹陽市文匯
路某廠工人。初診（1985年10月20日）：咳嗽、咯痰、氣喘系》
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注射液20支，每次1支，每日2次。
下
篇
醫
用上方去半夏加沉香，6劑。
治療後早已痊癒，偶有咳嗽。
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脅處疼痛，怕冷、出汗，納食尚可，舌質紅、少苔，脈沉細。
一般情況可，心率68次/分，律齊未聞及雜音，雙肺可聞及小水
泡音，呼吸急促。前醫按「痰溼壅肺」治療無效，原有胸膜炎
病史，現仍胸悶胸痛，咳嗽，痰白粘膩，口苦而粘，小便黃，
大便幹，舌質淡紅，苔薄黃而膩，舌下靜脈迂曲怒張。病人自
知不治，煩躁欲死。西醫診斷爲「慢性支氣管炎」，注射多種抗
菌素無效。辨證：心陽不振，肺氣鬱閉，血行不暢。治法：溫
通心陽，開宣肺氣，活血化瘀。方藥：瓜蔞15g，薤白10g，桂
枝10g，姜半夏10g，杏仁10g，川貝10g（衝服），絳香10g，桃
仁 10g，紅花 10g，丹參 15g，橘絡10g，山楂15g，6劑。另丹參
二診（1985年10月28日）：用上方後諸症大減，胸悶胸痛
已除，惟感肩部、頸部不適、氣短、咳嗽、痰多、氣喘、口苦，
口乾，喜涼飲，小便黃，舌質紅、苔白膩，脈沉細滑略數。仍
三診（1985年11月11日）：仍有胸悶，右胸連及右背刺痛，
勞累後加重，納谷不香，咳嗽，咯灰色痰濁，畏寒怕冷，周身
乏力。口於不欲飲，舌質淡紅，苔白，中有裂紋，舌下靜脈怒
張，脈細弱。處方：瓜蔞15g，薤白10g，絳香10g，姜半夏10g，
枳實 10g，川貝10g（衝服），三七3g（衝服），橘紅10g，炒棗仁
15g，茯苓 15g，遠志6g，桂枝6g，6劑。後又診治5次，基本以
11 日處方加減，至1992年因其他病就診時訴，咳喘經近2個月
此病人有多種疾病：慢性支氣管炎、胸膜炎、肺心病，多
種症狀交織在一起，但治療時抓住心陽不振、肺氣鬱閉、血行
不暢三個要點，用桂枝溫通心陽，瓜蔞、薤白、半夏、杏仁、
川貝、橘絡等寬胸宣肺化痰，絳香、桃仁、紅花、丹參、山楂
等活血化瘀，使胸陽得振，痰鬱得化，瘀血消散，從根本生演。
善了致喘生痰之病因，堅持服藥而終獲良效。病人小便黃、大
便幹，苔黃等似屬有熱，但此熱乃痰鬱氣阻而化熱，其本質仍
屬陽虛有寒，故黃芩、黃連、魚腥草之屬，雖可必要時用一兩
次，但不可久用重用，以防不利宣散瘀痰之壅滯，痰化而鬱熱
自消。
月18日）：頭冷痛歷時5年，久治不愈。痛則心煩不安，噁心欲
嘔。平時睡眠欠佳，腰痛膝軟，畏寒足冷。舌質暗淡、苔白膩，
治法：溫腎扶陽，活血化瘀，理氣化痰，通絡止痛。方藥：鹿
茸3g（衝服），狗脊10g，巴戟10g，雞血藤30g，當歸10g，白芍
12g，桂枝6g，丹參30g，川芎 12g，磁石30g（先煎），姜半夏
10g，砂仁6g，鬱金12g，廣木香6g，蔓荊子10g。服法：每日1
劑，每劑2次。水煎服。
但覺稍熱，故於上方去鹿茸、木香、雞血藤加菊花 15g，桑寄生
12g，天麻12g，囑繼續服用。同年10月上旬告知，頭痛已基本
痊癒。
瘀痰交結之症顯然。綜合分析，頭痛良由素體陽虛血少，漸致
溼聚血凝，清陽不升，濁陰不降，脈絡阻滯，不通則痛。且瘀
痰阻遏，更傷陽氣，從而陽虛，瘀痰互爲因果，故頭痛日重，
久治不愈。今從溫腎扶陽，補血養血、活血化瘀、祛痰降濁着
手，扶正祛邪，攻補兼施，以使真陽得復，血脈通利，清升濁
降而頭痛漸愈。
6.氣厥（腦動脈供血不良）
陽石油轉運站家屬。初診（1981年2月15日）：三年前因過度
生氣，精神創傷，遂覺心跳而痛，至1979年底病情加重，自覺
多位醫家・咳嗽（未詳·第53案）
