1.肺癆（肺結核） 張某，女，29歲，農民。初診（1965
辨證：氣陰兩虛，兼有瘀滯。治法：養陰除蒸，潤肺化痰，
甲15g，焦山楂15g，茜草炭10g，川貝母10g（衝服），胡黃連
以此方爲基礎，稍事加減，先後共服百餘劑。在此期間，
後逐漸好轉，症狀消失，病竈鈣化而痊癒，至今良好，再未復
肺結核中醫稱「肺癆」，乃因氣陰不足，邪乘虛而人，傳染公
爲癆，故有「癆證有蟲，悲相繼」之說。《古今醫統尤全》
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陰復而愈。
點，脈沉細略數。
勻，早晚分服。
支，諸症消除，胸片複查未見異常。
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說：「凡此諸蟲，着於怯弱之人，日久成癆瘵之證。」臨牀上以
咳嗽、骨蒸、盜汗、疲倦、食少、消瘦，甚則咯血等爲主症。
其辨證多從肺陰虧損，氣陰兩虛，肺脾氣虛等方面考慮，治則
也就從養陰潤肺，益氣健脾等方面着手。但考慮本例患者乃係
熱病日久，灼傷陰津，病久入絡，故而有瘀，除用滋陰潤肺兼
有養血之百合固金湯加減外，並重點加用丹參、丹皮、茜草、
焦楂、胡黃連等活血化瘀、清熱涼血之品，以使熱清、瘀行、
2. 肺痿（肺不張） 王某，女，30歲，工人。初診（1978
年11月2日）：因患肺部感染，後漸覺胸悶，氣短，咳嗽，憋
氣，經某醫院拍片確診爲左下肺不張，勸其手術治療，因患者
及家屬不同意，而求治於中醫。診見手足心發熱，腰痛腿酸，
飲食減退，四肢無力，月經不調，經色發暗，挾有瘀塊。觀其
面黃肌瘦，兩顴獨紅，精神萎靡。舌紅黯，舌底舌邊有散在瘀
辨證：肺陰虧損，瘀痰阻絡。治法：滋補肺陰、寬胸化痰、
活血祛。方藥：百合12g，百部10g，桔梗10g，炙杷葉10g，
瓜蔞15g，薤白10g，桃仁10g，紅花 10g，赤芍10g，丹參15g，
鬱金10g，川貝母10g（衝服）。服法：每日1 劑，水煎2次混
丹參注射液，每日2次，每次2ml肌肉注射。上方初服有
效，遂稍又加減，堅持服用50餘劑，肌肉注射丹參注射液60餘
《金匱要略》云：「肺痿之病，重亡津液故得之。」《臨證指
南醫案》鄒時乘按：「肺熱幹痿，則清肅之令不行，水精四布失
度，脾氣雖散，津液上歸於肺，而肺不但不能自滋其幹，亦不
能內灑陳於六腑，外輸精於皮毛也，其津液留貯胸中，得熱煎。
熬，變爲涎沫，侵肺作咳，睡之不已。」可見肺痿 由燥熱康
灼、煉津爲痰所致。但此例除上而外，瘀血徵象顯然，良由津
傷痰凝，久病人絡，肺絡瘀滯，痹鬱不宣而成。故處方以百合、
百部、川貝、瓜蔞、薤白潤肺開胸化痰；桃仁、紅花、丹參、
赤芍活血化瘀通絡；另用鬱金、杷葉、桔梗宣上焦之痹鬱，以
使肺津滋，肺熱清，痰濁化，瘀血除，肺痹開，宣降有序，故
病告愈。
農民。初診（1993年5月9日）：頭昏、頭部發麻十餘天，全身
乏困無力，納差，發冷發熱，咳嗽胸悶，胃脘脹滿，腹部硬滿，
腰酸痛，大便稀溏，舌質淡、苔白，脈細弱。在西安某醫院拍
胸片診斷爲：肺門結核；慢性支氣管炎、肺氣腫；間質性肺炎。
按胃病治療未效。辨證：肺腎兩虛，氣陰不足，兼有肺熱。治
法：補益肺腎氣陰，兼清鬱熱。方藥：黨參 12g，當歸10g，炙
甘草 6g，焦山楂 15g，沙參15g，百合12g，黃精12g，五味子
10g，麥冬15g，魚腥草 15g，茯苓 12g，黃芩 10g，柴胡 6g，6
劑。
用上方去柴胡加生地、玄參。三診時本病大見好轉，轉而以治
本爲主，囑常服知柏地黃丸和生脈衝劑以鞏固療效。
一起，診治比較棘手。細觀此症，病種雖多，但以肺腎兩虛爲
主，兼有氣虛陰虧及輕微熱毒。有些病如肺門結核、肺氣腫在
拍片時才可發現，當稍緩一步再治，而以虛、熱兩端爲主要矛
盾。方中用黨參、茯苓、沙參、黃精、炙甘草補益脾肺之氣，
沙參、麥冬、百合益肺腎之陰，當歸養血，五味子收斂肺氣，
魚腥草、黃芩、柴胡清解肺中鬱熱。標本兼顧，扶正祛邪，在
紛雜的症狀中抓主要矛盾，從而取得較好的療效。
個月，人冬以來一直咳嗽，夜間加重，胸悶、氣喘、背部及兩
多位醫家・咳嗽（未詳·第52案）
