多发性骨髓瘤·刘嘉湘
基本資料
| 癌症類型 | 多发性骨髓瘤 |
|---|---|
| 主治醫師 | 刘嘉湘 |
| 醫療機構 | 上海中医药大学附属龙华医院 |
| 患者 | 68歲 女｜分期：多发性骨髓瘤IgG、κ型，IIIA期（2013年11月12日确诊） |
| 備註 | 2013年10月28日初诊 |
證型與病機
骨痹（脾肾两虚，寒湿阻络）
診治經過
主訴：反复腰痛3年余，进行性加重6月
現病史：3年前无诱因腰背酸痛，休息缓解；2013年6月腰椎MRI示L3椎体及附件骨质破坏、压缩性改变伴椎管狭窄，多发小结节异常信号；PET/CT示全身多发骨转移、L3病理性骨折伴椎管侵犯
既往史：未詳
症狀：
- 腰骶胀痛
- 两腿麻痛
- 骶尻部久坐作痛
- 大便不成形（2-3次/日）
舌象：苔薄白，质淡，齿印
脈象：脉细
治法
益气健脾，补肾壮骨，温经止痛（独活寄生汤合六味地黄汤合四君子汤加减）
處方
方名：独活寄生汤合六味地黄汤合四君子汤加减
| 藥物 | 劑量 |
|---|---|
| 生黄芪 | 30g |
| 生白术 | 9g |
| 茯苓 | 15g |
| 生地黄 | 12g |
| 熟地黄 | 12g |
| 山茱萸 | 9g |
| 牡丹皮 | 6g |
| 当归 | 9g |
| 白芍 | 12g |
| 独活 | 9g |
| 桑寄生 | 15g |
| 骨碎补 | 30g |
| 川续断 | 12g |
| 淫羊藿 | 15g |
| 牛膝 | 15g |
| 地龙 | 30g |
| 红枣 | 15g |
| 甘草 | 6g |
| 石见穿 | 30g |
| 白花蛇舌草 | 30g |
| 白英 | 15g |
煎服法：每日1剂，水煎服
加減：原案以初诊方加减，配合VAD方案（阿霉素+VDS+DX）化疗（具体加减未詳）
療效與隨訪
療效：服上方1月余复查：血β2微球蛋白由5783降至1590ng/mL，IgG由2480降至2200mg/dl，轻链κ、λ明显下降；顺利完成VAD化疗2周期
隨訪：长期中药治疗随访，腰背疼痛减轻，下肢疼痛消失
資料來源
中国中医药报：刘嘉湘重“扶正”治多发性骨髓瘤（柳某案）｜年份：2014｜類型：期刊
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