三、結果
及PSQI總分無顯著性差異（P>0.05），治療前兩組睡眠障礙程度有可比性；
幹預後治療組較對照組 PSQI 總分明顯下降（P<0.05），表明睡眠質量有顯
著提高。對照組經幹預後，PSQI總分無明顯改變。見表1。
表1
兩組治療前後 PSQI評分比較
對照組
PSQI 睡眠指標-
幹預前
幹預後
總分
14.98士1.98
13.67士2.02*
*與對照組比較，P＜0.05，表明治療組療效優於對照組。
四、討論
《素問 •四氣調神大論》。「治未病」具有三方面的意義：一是未病先防，二是
「上工救其萌芽」，三是已病防變。《內經》之後，中醫歷代先賢均對「治未
病」進行了不斷探索，積累了豐富的理論認識和實踐經驗。目前認爲，「治未
病」主要包括以下幾方面的內容：①未病養生，防病於先；②欲病救萌，防
微杜漸；③已病早治，防其傳變；④瘥後調攝，防其復發。
睡眠障礙屬於中醫學「不寐」的範疇。歷代醫家論述，各有所長。睡眠障礙
臨牀上還是更多地選擇藥物治療，特別是在基層醫療單位，原因是認知行爲
療法佔時較多，且需專業培訓。對失眠不做處理，會造成不利的影響，患者
的生活質量、認知功能會明顯受損，且與抑鬱症、創傷後應激障礙以及其他
許多疾病的發生有關。中醫非藥物療法的內容十分豐富，有心理治療、針灸、
推拿、按摩、導引、理療、音樂療法、香薰、中藥浴療、氣功等多種方法，
然而應用於亞健康狀態等未病領域的研究很少見。
說爲核心形成的一個微針系統。腹針療法是以中醫的理、法、方、穴，通過
在腹部進行針刺調節臟腑、經絡治療全身疾病的一種新方法。其突出「辨證
施治」與「治病必求於本」的學術思想，通過針刺腹部最大限度地激發神闕
第二篇 臨牀研究！
腹針療法治療組與傳統針刺對照組相比，在幹預前睡眠質量各項平均分
治療組
幹預前
幹預後
14.87二2.25
10.99二2.53
「亞健康狀態」是中醫「未病學」研究的重要範疇。「治未病」首見於
179
睡眠障礙是亞健康狀態的常見證候，是亞健康狀態研究的重要內容之一。
腹針是通過刺激腹部穴位調節臟腑失衡來治療全身疾病，以神闕布氣假
/名師與高校
提供了一種新的模式。
針操作簡便，無痛，見效快，療程短，值得推廣應用。
國廣州市口醫院 梁勁軍
一、臨牀研究
1. 臨牀資料
180
敷敷痔散；對照組外敷金黃膏（散）。
（1）診斷標準：根據李雨農主編的《中華肛腸學》。
（2）納人標準；符合診斷標準者。
影響療效或安全性判斷者。
2.治療方法
系統及人體經絡系統自我調控的潛能，使內臟逐漸趨於穩態來治療全身疾病。
因此，腹針療法既有傳統針灸的特點，又有自身診治特色，針灸學的發展
本研究通過薄氏腹針對睡眠障礙爲主的亞健康狀態患者症狀改善的臨牀
觀察顯示，PSQI 總分下降，與對照組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。顯
示出腹針療法對以睡眠障礙爲主的亞健康狀態療效優於傳統針刺治療，且腹
敷壽散治療嵌頓壽的臨牀與實驗研究
慶方 潘兢鏘 李博萍
吳維城 肖桂玲 莫愚 郭錫泉 林煥坪 曾圻元
本組病例均爲1996年起在我科門診、住院部及協作單位確診的病例，共
198例，其中男134例，女68例；年齡18～76歲；病程1～7天，患特病史
最短4個月，最長30年。隨機分爲治療組101例和對照組97例，治療組外
（3）排除標準：①嵌頓壽並發肛瘻、肛周膿腫；②患有直腸息肉、肛乳
頭瘤者；③年齡在18歲以下或76歲以上，妊娠或哺乳期婦女，對本病過敏
者；④並發有心血管、肝、腎和造血系統等嚴重原發性疾病、惡性腫瘤、精
神病患者；⑤不符合納入標準，未按規定用藥，無法判斷療效，或資料不全
（1） 治療組：①敷壽散組成及製法；枯礬 400g，五倍子50g，胡黃連
50g，大黃50g，兒茶20g，血竭20g，熊膽30g，冰片10g，麝香5g。上述各
藥共研細末，過120目篩備用。②用法：取1～2g敷特散均勻散布於比壽核
表面積稍大的凡士林紗布上，外敷核表面，敷料固定，每日兩次。
的凡士林紗布上，外敷壽核表面，敷料固定，每日兩次。
兩組敷藥前均配合以1:5000高錳酸鉀液坐浴 20分鐘。
3. 療效標準
（1） 觀察標準
觸之柔軟，無壓痛，記10分；肛緣半環狀以上腫塊隆起水腫，有觸痛，記
20分；肛緣皮膚高度水腫，緊張光亮，觸痛明顯，記30分。壽核壞死：未
見壽核，記0分；壽核暗紅瘀血，記10分；壽核壞死發黑，記20分；壽核
壞死糜爛、脫落，記30分。疼痛程度：無疼痛，記0分；痛可忍，記10分；
痛難忍，記20分；劇痛，記30分。血水滲液：無，記0分；有，記10分。
②觀察治療前後嵌頓壽體積的變化情況。
共記錄7天。
心、肝、腎功能檢查，1周檢查1次。皮膚刺激性檢查，每天檢查1次。
（2）療效判定標準：參照1975年全國肛腸學術會議制定的標準。
4.統計方法
採用配對t檢驗和方差分析。
5.治療結果
（1）治療前後主症積分變化：結果見表1。
表1
治療前後主症積分變化
組別
治療前
2
治療組（n 101）
5470
4580
3570
對照組（n=97）
5510
4950
3970
（2） 治療前後壽核體積變化情況：兩組分別在治療前及治療後每天量度
壽核體積，分別配對檢驗結果進行方差分析，結果見表2。
第二篇 臨尿研究！
（2）對照組：分別將金黃膏或1～2g金黃散均勻散布於比痔核表面稍大
①主症分級記分：肛緣腫脹：肛緣皮膚無腫脹，記0分；肛緣皮贅隆起，
③療效性觀察：觀察肛門局部症狀與體徵，判斷療效，每天觀測1次。
④安全性觀察：一般體檢項目、血、尿、大便常規化驗，1周檢查1次。
181
治療後（t/d）
3
4
5
2540
1560
900
390
250
3160
2400
1700
1250
1070
/名師與高徒
表2
組別
治療前
1
2
治療組
0.57士
（n=101）
26.93
20.00
14.83
對照組
（n=97）
23.02
18.39
16.22
（3）療效：兩組療效比較見表3。
無皮膚刺激性。
、實驗研究
1. 敷特散對甲醛所致大鼠足腫脹及疼痛的抑制作用
182
溶液 0.Iml。
用；並且在3小時、24小時內有明顯抑制足腫脹的作用。
2. 敷特散對二甲苯所致小鼠耳腫脹的抑制作用
塗藥120分鐘後致炎。
作用。
3. 敷痔散對小鼠瓊脂肉芽組織增生的抑制作用
作用。
治療前後核體積變化情況
（x士S）
治療後（天）
3
4
5
6
7
23.60二15.88 10.62士 5.79士
3.60二
2.33二
1.55士
10.44
6.43
4.70
3.88
3.41
26.39土23.22士18.60士15.39士11.99土 10.01士 8.39士
7.37士
13.99
12.48
11.05
9.72
9.37
（4） 安全性觀測：兩組病例均未見心、肝、腎的損害及其他毒副作用，
動物分別於左、右後足均勻塗抹基質，扶他林9.8g/kg，敷特散高劑量
0.25g/kg，低劑量0.125g/kg。塗藥60分鐘後，右後足皮下注射2.5%甲醛
實驗結果表明，高、低劑量敷持散有類似扶他林與金黃散的顯著鎮痛作
動物分別於左右耳雙側塗抹基質、扶他林、金黃散、敷痔散高低劑量。
結果顯示，高劑量敷散和金黃散均有抑制二甲苯性急性炎症反應的
取小白鼠45隻，腋皮下注射2%瓊脂0.5ml。第二天按體重隨機分5組，
分別於注射瓊脂處周圍皮膚塗抹基質、扶他林、金黃散、敷痔散高、低劑量，
每天1次，8天稱重，並處死小鼠，取出瓊脂及增生的肉芽組織，稱溼重記
錄比較各組重量，以瓊脂肉芽重 mg/10g表示。結果表明，高劑量敷痔散、
扶他林、金黃散能抑制小鼠瓊脂肉芽腫組織增生，其中金黃散有顯著的抑制
（100）
［例（%）］
（100）
18
17
（100）
敷痔散（t/d）
43
（100）
71
（94.06）
17
65
（68.32）
23
（23.76）
兩組療效比較
26
（97.93）
30
（96.91）
43
（93.81）
黃金散（膏）（t/d）
62
（89.69）
63
（75.27）
10
39
（41.23）
15
（15.46）
表3
療效
有效
顯效
第二篇
臨牀研究！
（92.08）
（87.13）
（94.06）
（3.17）*
（6.93） （25.74）（54.46）（76.24）
（3.96）（23.76）（57.42）
2
（1.98）
（0.99）
工
（71.13）
（40.21） （48.45）
183
（65.98）
39
22
（25.77）（49.48）
（9.28）
（10.32）
（0.01）
（4.21）
（0）
（0）
（0）
*P>0.05。
/名師與高徒
4. 敷痔散對醋酸所致大鼠肛周潰瘍的影響
肛周潰瘍的癒合作用。
5. 敷散的止血作用（小鼠斷尾法）
劑量敷散與立止血類似，有顯著縮短鼠斷尾出血時間作用。
6. 敷痔散對大白免離體腸平滑肌影響
184
了腸平滑肌，使其收縮減弱。
同
顯的對抗作用。
7.敷特散對阿託品抑制大白兔離體腸平滑肌運動的影響
品抑制平滑肌運動有明顯的對抗作用。
作用。
取大鼠50隻，分別於肛門周圍塗抹99.9%醋酸0.1ml 使潰瘍形成。按
體重隨機分5組，塗抹基質，生長因子，金黃散，敷壽散高、低劑量，每天
塗藥兩次，共7天，8天和11天分別觀察大鼠潰瘍癒合情況。結果表明，
高、低劑量敷特散、金黃散有類似生長因子的作用，能明顯促進醋酸致大鼠
取小鼠50隻，按體重隨機分4組，距小鼠尾尖，創傷處分別置於盛有生
理鹽水，敷壽散高、低劑量溶液和立止血溶液的試管中（溫度保持在37°C），
觀察、記錄各組小鼠創傷處分別在各溶液中的出血時間。實驗表明，高、低
（1）對大白兔離體腸平滑肌自發運動的影響：大白兔禁食24小時，錘擊
後腦部致死，取出空腸平滑肌2cm，用離體器官測定儀和生理記錄儀描記腸
段自發運動，待收縮曲線穩定後，向浴槽內依次加入0.005g/ml 的敷散
1ml。結果表明，當敷散加致5ml 時，敷散能使蠕動的幅度變大，頻率
加快，即興奮腸平滑肌，使其蠕動增強；在繼續加敷壽散至6ml時，則抑制
（2）對新斯的明促進大白兔離體腸平滑肌的影響：方法如前，記錄正常
腸段運動後，加入新斯的明0.04ml，待腸肌明顯興奮時，加敷壽散分別至
2.5ml、6ml、8ml、10ml 描記曲線變化。結果表明，新斯的明能使小腸平滑
肌蠕動的幅度加大，頻率變密，敷散對新斯的明引起的腸平滑肌興奮有明
方法如前，記錄正常腸段運動後，加入阿託品 0.01ml，待腸肌明顯受抑
制時，再分別加敷散至1ml、2ml、3ml、4ml，描記曲線變化。結果表明，
阿託品可抑制小腸平滑肌蠕動，使蠕動幅度變小、頻率變慢。敷壽散對阿託
結論：敷壽散對兔離體空腸平滑肌運動具有雙向調節作用，低劑量能興
奮平滑肌，高劑量能抑制平滑肌；敷散有明顯對抗新斯的明和阿託品的
未詳醫家・未詳病名（未詳·第16案）
