二、睡眠/失眠與圓運動的關係
抱乃運行的目的。
氣行得暢；三是各臟腑的協同作用。
環節包括以下幾點：
1. 心腎不交
喜熱飲，舌淡胖，脈沉無力。
乃陽衰不能自祕也。」
2. 升降失常
升之啓動責之肝、脾，降之啓動責之肺、膽、胃。
-第3篇 理論採討
在圓運動中，腎爲元陰元陽之本，腎火溫動腎水上承，得肝木之助而升
泄，以養心火，則火氣溫潤，是謂君火（心火）；心火浮於上，得肺金、膽火
（相火）之降而沉潛於深水中，是謂「心腎相交」。而中焦脾胃爲軸，脾升胃
降，樞轉中焦氣機，使升降協調，陽能入陰則寐。在此運動中各臟器所司職
責不同：腎陽爲元氣之根本，肝膽脾胃肺乃運轉之動力，心腎相交、水火合
此生理機制維持主要靠以下三點：一是陰陽之氣的相對平衡，水火合抱
時才能合二爲一，乃得靜謐；二是脈道經絡、肌膚滕理滑利通暢，邪不阻道，
總之，圓運動是一個整體的運動，必明先升而後陽乃降，必陽能降而後
陰轉升，在此過程任何一環節出現病變，均可導致失眠的發生。其主要病變
（1）生化乏源（腎陽虛）：陽氣根於腎，腎陽虛時，生化乏源，陽氣絕
對不足，陽不化陰，陰無以升，圓運動的啓動缺乏物質基礎。臨牀上，病人
除失眠主症外往往表現出一派陽虛症狀，如神疲倦怠，但欲寐，面色晦暗，
（2）陰陽相對失衡：①陰氣絕對或相對過多，導致陽氣相對不足，陰寒
壓抑元陽，元陽不振，導致陽虛寒凝，臨牀症見與腎陽虛大抵相仿，兼形寒，
舌暗紫，苔水滑。②若陰寒格拒元陽，虛陽上浮擾心，水不升，火不降，水
不能納火，陰陽不能互抱，臨牀上症見口乾但喜飲溫水；既不耐煎炸熱食，
又不耐冰凍寒涼之品；雖頭胸等上半身見有熱象，但膝蓋常冷；既易「上
火」，又易外感；飲用清潤之品雖略有好轉，但諸症反覆纏綿難愈。民國祝味
菊謂之「虛人而躁甚者，氣怯於內，陽浮於上⋯⋯甘涼之劑，可令小安，緩
和之效也，因其小效，而頻服之，則氣愈怯則陽愈浮矣。此非亢陽之有餘，
升發及下降的環節出現失常，升與降之間協調失衡，均可導致疾病發生。
（1）肝膽失疏：主要表現爲肝木不疏，相火（膽火）不降，升降無序。
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名師與高徙 MINGSHI YU GAOTU
房、小腹脹痛等症狀。
也。」
3. 竅道經絡不通
常。
瘀」。「平素平和，有病躁急是血瘀。」
以達到使圓運動復圓的目的。
臨牀上可症見焦慮激動和低落憂鬱交替發生，易興奮又易感到疲倦等；左側
或右側偏身的頭脹、頭痛、脅痛、少腹痛、口苦、胃脹、大便不暢等軀體症
狀；凌晨1~3點肝經循行的時間易醒、醒後難再睡，或在此時間段出現烘
熱、汗出、肢麻等典型症狀；女性還可出現經前或經期失眠加重，並伴有乳
（2）肺氣不降：肺氣不降不僅影響陽熱的歸位，而且影響肝木的升
發。彭子益認爲，「肝經秉春木之氣，喜溫惡寒，但尤惡燥。」「只要善降
肺膽之經，肺經降生腎水，膽經降生腎火，水中火足，肝木之陽遂足，不
唯肝木不寒，而且肝木不燥，補肝陽之妙法也，善治肝燥者，必先潤肺金
（3）中焦樞轉不利：脾氣失升，胃氣失降，中軸不運，輪無以轉。臨牀
上主要症見伴有脾胃症狀，如腹脹、納差、大便不利或便溏、舌苔膩等。
《重訂嚴氏濟生方》云：「若臟腑有邪，則有間隔，陽不得升，明不得降，
故心腎不交。」故痰濁瘀血之邪閉阻竅道經絡、肌膚騰理三焦，則氣機升降失
夾痰溼濁邪時，或見頭重身困，大便黏膩，舌胖大苔厚膩，脈濡或滑
（有形之痰），或身覺不安，不可名狀（無形之痰）；夾瘀者除見舌暗瘀斑、
舌底絡脈曲張、脈澀等症狀外，還可兼見多夢、夜間煩躁等，正如清代王清
任在《醫林改錯•血府逐瘀湯所治之症目》所指出：「夜不安者，將臥則起，
坐未穩又欲睡，一夜無寧刻，重者滿牀亂滾，此血府血瘀。」「夜睡夢多是血
三、圓運動理論解釋扶陽法爲治療失眠的正治法
筆者據彭氏在其《圓運動的古中醫學》中所提到的「宇宙大氣熱的升降
浮沉，即是人身熱的升降浮沉」的理論，認爲人體中陽氣（亦即彭氏所謂人
身的熱）處於不斷的圓運行之中，是人生長發育、賴以生存的原動力，在外
界環境的幹預下，或外感傷寒，或過用苦寒，或飲冷，或熬夜等均會使陽氣
的運行偏離正道，產生陽氣的離位，從而形成「火」。故治療當以固護陽氣爲
根本，以扶陽法當爲正治。在治療過程中尚需顧及圓運動中氣機的升降協調，
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未詳醫家・失眠（未詳·第13案）
