一、薛老臨牀運用「和法」特色
和法，廣義而言，凡能調和表裏寒熱虛實、臟腑陰陽氣血之偏盛偏衰，
使之歸於平復的治法均稱和法。狹義者，即是和解之法，其特定含義乃具有
和解表裏、分清上下、宣展氣機等作用的治法，屬於八法之一。
薛老承蒲輔周先師之思想，認爲傷寒和溫病所論皆爲外感熱病，皆涵溫
疫內容，雖有寒溫之異，但從學術淵源上傷寒爲溫病之基礎，溫病爲傷寒之
發展創新。薛老強調外感熱病的診治，首當分清表裏寒熱。傷寒太陽主表，
溫病衛分主表，溫疫熱鬱於表，三者皆當解表施治。其次必須辨明寒熱，傷
寒在表多爲寒，溫病在表多爲熱，溫疫多邪鬱化火外達，治寒宜辛溫發表，
治熱宜辛涼透表，治疫宜辛寒透邪解毒。治表勿犯裏，切不可一見發熱，不
分表裏即用清下之劑以撤熱。這樣往往導致冰伏其邪，或引邪入裏。故外感
熱病首要以不同透邪之法，逐邪外出，疏透表氣鬱閉爲重點，使邪毒有外出
之路。熱病甚怕表氣鬱閉，對於表氣鬱閉呈現少陽徵象者，薛老常常施和法
調理，每每獲效顯著。
薛老臨牀善用和法，常常運用以柴胡爲君的方劑，諸如四逆散、大小柴
胡湯、逍遙散、半夏瀉心湯等。薛老解柴胡之功能，常引《神農本草經》「主
心腹腸胃中結氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新」之說而詮釋；認同後世
醫家關於柴胡有和解少陽、升舉陽氣和疏肝解鬱三大作用的觀點，認爲柴胡
治療疾病有四大特點：其一，柴胡有治寒熱邪氣之功，獨具宣洩少陽之邪、
清熱退燒的特殊功能。其二，能解鬱調氣，疏利肝膽，通利六腑，推陳致新，
調整升降出入。其三，木鬱則能達之，火鬱而能散之。其四，既爲少陽主藥，
又爲少陽經的引經藥。所以，柴胡治療疾病，既廣泛適用於外感熱病，又能
治療多種內傷雜病；既能治療肝膽疾病，也廣泛用於其他臟腑之疾患。薛老
認爲，柴胡方藥善調氣機、升清降獨、調暢氣血之效用恰與《內經》中「升
降出入，無器不有」之內涵相合。此乃薛老臨牀喜用柴胡劑的原因所在。
臨牀中薛老善於應用多方與柴胡湯合用，以求良效。如小柴胡湯合二陳
湯用於治療感受風寒、咳喘痰多之症，加乾薑、細辛、五味子等溫化水飲；
小柴胡湯合升降散治療外感有柴胡證而兼有咽痛者；小柴胡湯合平胃散治療
凡外有表寒、內有脾溼而腹瀉便溏者；小柴胡湯合左金丸對肝胃不和、鬱而
化火、嘈雜泛酸者用之；小柴胡湯合三仁湯治療少陽證兼溼熱鬱閉三焦之發
熱；小柴胡湯合小陷胸湯方治療膽胃氣機不利，痰熱交阻；小柴胡湯合茵陳、
鬱金、金錢草治療溼熱蘊結肝膽所致膽結石、膽囊炎等疾病；小柴胡湯加當
第三篇 臨證經驗
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！名師與高徒
神病等均有較好療效。
方相配，因勢利導，而收到相輔相成的療效。
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不和，運用和法則能調和氣血，調和肝脾，調和膽胃，調和寒熱。
歸、川芎、白芍、益母草等治療婦女經期感冒等；小柴胡湯合越鞠丸有疏肝
和胃、解鬱開結、暢行三焦滯結之功效，臨牀用於治療鬱證、胃病療效極佳；
小柴胡湯加鱉甲、龜板、穿山甲、牡蠣、白芍、甘草等治療肝脾腫大、兩脅
痞堅、絡脈瘀阻、氣血瘀滯等證，一者理氣鬱而暢肝氣，一者行血瘀而消癥
瘕，合用則兼調氣血，對肝脾腫大有明顯療效，臨牀用於治療肝硬化；小柴
胡湯合溫膽湯既能疏解氣鬱，又能清熱化痰，對表裏不和、肝膽不和、膽胃
溼熱、痰熱互結等疾病皆可用之，臨牀治療氣鬱痰火所致的失眠、焦慮、精
薛老醫理精深，深諳辨證之法，臨證圓機活法，宗張景嶽「和方之制，
和其不和也」之旨，尤善於運用小方、成方，靈活組合加減，用以調和陰陽，
療效顯著。如左金丸出自《丹溪心法》，爲調肝和胃的常用方。薛老稱左金丸
藥僅兩味，可稱精奇小方。黃連苦寒爲君以清熱瀉火爲主，少佐吳茱萸辛熱
可從熱藥反佐以制黃連之寒，且吳茱萸辛熱，能人肝降逆，以使肝胃調和。
薛老運用此方治療頭痛、嘔吐、泄瀉、眩暈等症，不拘於古，靈活化裁，擴
大了其治療範圍。所用劑量黃連：吳茱萸按2.5~6：1之間靈活掌握，與他
薛老認爲，疾病發生的根結在於「失和」，治療疾病的關鍵在於「和解」，
認爲「和法」是從中國文化講求不偏、中庸、和爲貴及其從「道法自然」觀
察而來的規律，疾病爲陰陽的偏盛偏衰所致，調之不偏歸於中和。和法乃尚
「和」思想在中醫學的體現。薛老強調，臨證治法以和則，恰如《內經》所
日：「謹和陰陽，以平期」之意。和法具有調和表裏、上下、氣血、三焦、
臟腑等多病位和陰陽、寒熱、虛實等多病性的作用，爲中醫學多靶點綜合調
整的範例。薛老認爲，仲景創立和法的一大特點即是用藥性緩和的藥物，調
整人體營衛氣血的偏盛偏衰，控制病情而求「和」，如桂枝湯的緩汗、小承氣
湯的輕下謂「和」即明證。薛老秉承其先師蒲輔周之「和解之法，具有緩
和疏解之意，使表裏寒熱虛實的複雜證候、臟腑陰陽氣血的偏盛偏衰，歸於
平復」的醫理，擴大了和法的應用範圍，既用於治療多種外感疾患，又施於
內傷不和之病，使各種不和疾病復歸於和。如外感不和之證中的表裏不和、
營衛不和、上下不和、三焦不和，施之和法則能和解少陽，調和營衛，分消
上下，宣暢三焦。內傷不和之證中的氣血不和、肝脾不和、膽胃不和、寒熱
未詳醫家・發熱（未詳·第18案）
