168.6mmol/L，血色素 100g/L，血壓 140/90mmHg。
半年來，上方略有進退，服藥100餘劑，自覺症狀消失。尿檢（一），腎
功能正常。囑患者繼服濟生腎氣丸，每次1丸，每日兩次，一年後隨訪，病
未復發。
按：本例患者慢性腎炎已有數年，遷延不愈，脾腎兩虛。脾虛水溼不運；
腎虛不能制水；水飲停聚，上襲於肺，肺失宣肅，失卻通調水道之功，故見
腫、鼓、喘、咳諸症。治擬溫補脾腎以治其本，「開鬼門」、「潔淨府」以治其
標，肺、脾、腎三髒同治，由於藥症合拍，故收效頗佳。
2．健脾益腎，和解少陽法
張某某，女，64歲，2005年2月10日初診。主訴：腹脹、噁心、納果
兩月餘，近10日加重，經醫院確診爲慢性腎炎，尿毒症。需住院做腎血透析
治療，患者因家庭經濟困難，而求診於顏老。診見：面色蒼白虛浮，胸腹脹
滿，噁心，時有嘔吐，納呆頭暈，口苦咽幹，不欲飲水，腰酸乏力，尿少，
大便溏而不爽，腹部脹大如水囊，下肢水腫（十十），查：尿素氮
25.0mmol/L，肌酐 353.6mmol/L；尿蛋白（十十十十），有少量顆粒管型，
白細胞少許，紅細胞（十十），血色素 70g/L，舌質淡紅胖，有齒痕，苔白
滑，脈沉弦細，血壓 160/100mmHg。辨證：脾腎兩虛，少陽樞機不利之證。
治法：健脾益腎，和解少陽佐以滲利之品。處方：黃芪 20g，茯苓 25g，白朮
15g，鹿角膠（烊衝）10g，阿膠（烊衝）10g，茺蔚子 15g，柴胡 12g，黨參
12g，半夏15g，車前子（包煎）20g，澤瀉15g，大腹皮 15g，益母草20g，
乾薑6g，大黃3g，炙甘草10g，生薑10片，大棗3枚。14劑，每日1劑。
水煎，分兩次服。
2月25日二診：上方服14劑後，諸症有減，噁心、嘔吐已除，較前能
食，大便日2~3次，軟便。查：血尿素氮 17.0mmol/L，肌酐 268.0mmol/L，
尿常規，尿蛋白（十十），紅細胞（十），隨症稍有出入，調理兩月餘，諸症
消失，腎功能、尿常規均已正常，血色素110g/L。用濟生腎氣丸合健脾丸以
善其後，隨訪兩年病未復發。
按：患者病延日久，初未介意，加之家務勞累而致脾腎兩虛。水溼失於
轉輸氣化而泛濫停聚，故見水腫、腹大、便溏等症；水濁上泛故見嘔惡、頭
暈；水溼蓄積少陽，少陽樞機不利，故胸腹脹滿，口苦咽幹；三焦水道受阻，
故小便短少。治以芪、苓、木、鹿角膠、阿膠健脾益腎；小柴胡湯和解少陽，
疏利三焦；車前子、澤瀉、益母草、茺蔚子、大黃、乾薑等降濁利溼，使水
溼從二便而出。顏老抓住病機，攻補兼施，權衡達變，故收良效。
第三篇 臨證經驗/
353
/名師與高徒
3. 益腎健脾，清熱利溼法
水煎服，每日1劑。
訪，病未復發。
354
本，又可清熱利溼治其標，祛邪扶正，隨證變化，故取效顯著。
4. 溫陽健脾，活血利水法
劉某某，男，17歲，2004年8月16日初診。主訴：2003年10月6日
起，不明原因雙下肢出現紫癜，有的融合成片，在某市住院治療，查血常規、
血小板均在正常範圍。尿檢：蛋白（十十十十），紅細胞（十十十），診斷力
過敏性紫癜、紫癜性腎炎，經治療月餘（用藥不詳）紫癜已消失，尿蛋白持
續（十～十十十），紅細胞（十～十十），面部、下肢浮腫時發時消。診查：
面部虛浮，腰腿酸軟，脘悶納少，便溏不爽，小便灼熱，短赤，口乾不多飲，
舌紅苔薄黃膩，脈細滑，下肢浮腫，尿蛋白（十十），紅細胞（0~6）。辨證：
脾腎兩虛，溼熱內蘊。治法：健脾益腎，清熱利溼。處方：生黃芪15g，白
術12g，太子參15g，阿膠（烊衝）10g，生地15g，懷山藥 15g，白茅根
30g，茯苓 20g，豬苓 15g，車前子（包）15g，澤瀉 15g，滑石（包）20g，
焦三仙（各）10g，女貞子12g，旱蓮草 13g，小薊 15g，炙甘草10g。14劑，
8月31日二診：服藥兩周後，查尿蛋白（十），紅細胞（一），浮腫消
失，諸症明顯好轉，舌微紅苔黃微膩，脈弦細，繼進原方。上藥略有變化，
再服兩個月，尿常規（一），諸症消失。繼以知柏地黃丸以善其後。一年後隨
按：本例患者病延年餘，溼熱久羈，脾腎受損，水溼停聚，溢於肌膚溝
患，治療時如一味清熱利溼，則更傷脾腎，若單純健脾益腎，又易斂邪，使
溼熱難去，故選仲景豬苓湯加味，取黃芪、太子參、阿膠、生地、二至丸等
健脾益腎，增白茅根、車前子、小薊等清利溼熱之品，這樣既可顧及脾腎之
呂某某，女，70歲。2005年10月13日初診。形肥體弱，高度水腫，行
動艱難，被扶而入，症見：全身顫抖，坐立不能，腹脹納呆，下肢浮腫，按
之沒指，夜不能平臥，神疲乏力，面色蒼白，口脣紫紺，心慌氣喘，大便幹
燥，小便短少，夜尿三五次，舌暗，舌下絡脈青紫，脈微細結代。查心率
160次/分，心律不齊，化驗血糖 11.6mmol/L，血尿素氮 19.6mmol/L，肌
酐 297.26mmol/L，尿蛋白（十十），尿糖（十十十），心電圖示：心動過速，
心律不齊，ST段改變。西醫診斷：糖尿病並發腎衰、心衰。證屬真陽衰微，
脾虛失運，水氣內盛，血行障礙。治法：溫陽健脾，活血利水，瀉肺平喘。
處方：附子（先下）10g，生黃芪 15g，生白朮10g，赤芍 12g，茯苓 30g，洋
瀉12g，五加皮6g，桂枝 10g，豬苓 15g，桑白皮15g，川牛膝 10g，坤草
20g，生薑4片。7劑，水煎服，每日1劑。
活動則心悸。上方加葶藶子 10g，川椒目5g，大腹皮 20g。上瀉肺滿，下利
水道。7劑，水煎服，每日1劑。
處方：防已 10g，附子（先下）10g，懷牛膝 10g，大腹皮10g，川椒目 5g，
桂枝10g，茯苓 30g，澤瀉15g，豬苓15g，冬瓜皮 30g，五加皮 5g，葶藶子
10g，生黃芪15g，坤草20g。7劑，水煎服，每日1劑。
復，使泛濫之水得制，繼守前法，佐益氣養陰之品，以善其後。處方：防已
10g，附子（先下）10g，川牛膝 10g，桂枝 6g，茯苓 30g，澤瀉 10g，豬苓
15g，川椒目5g，生黃芪 15g，天門冬12g，太子參15g，仙靈脾10g，葶藶
子（包煎）10g，坤草20g。10劑，水煎服，兩日1劑，以善其後。
微，脾氣虛弱，氣化轉輸無權，關門不利，水氣停聚，外溢肌膚則腫，上泛
高原則喘，中漫中州則脹，下亂二便則癃。惟宜壯腎陽，溫脾土，以復轉輸
氣化，使關門暢利，水氣下行，而後腫、脹、喘、癃自解。顏老把握根本
（先後天之本），以真武湯合五苓散加味，溫陽健脾，化瘀利水，標本兼治，
數診而化險爲夷。
二、討論
能衰竭等。根據證候表現，大多屬於中醫水腫、水氣、虛癆、關格等範疇。
《素問•至真要大論》曰：「諸溼腫滿，皆屬於脾。」《素問•水熱穴論》日：
「腎者，胃之關也，關門不利故聚水而從其類也。」《景嶽全書。雜證謨•腫
脹》對水腫病理的闡述較爲透徹，認爲「凡水腫等症，乃脾、肺、腎三髒相
幹之病。蓋水爲至陰，故其本在腎；水於化氣，故其標在肺；水惟畏過，故
其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，腎虛則水無
所主而妄形。」《諸病源候論•水道身腫候》曰：「水病者，由肺、脾、腎俱虛
故也。腎虛不能宣通水氣，脾虛又不能制水，故水氣盈溢，滲液皮膚，流遍
四肢，所以通身腫也。」顏老以其深厚的中醫理論功底，豐富的臨牀經驗，師
古而不泥古，獨具慧眼，認爲該病的形成因素儘管錯綜複雜，但與脾腎失於
第三篇 臨證經驗/
10月20日二診：病情略減，而水溼之邪不得泄越，又感腹部兩脅脹滿，
10月27日三診：身顫動消失，餘症減輕而未已，再投溫陽行水之劑。
11月4日四診：腫日消，尿日多，喘自平，脹日減，納日增，陽氣來
按：「腎者，胃之關，關門不利，則聚水而從其類也。」本案患者腎陽衰
355
慢性腎病包括慢性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合徵、慢性腎功
/名師與高徒
手而愈，化險爲夷。
謝強教授特色針灸六法治療
五官疾病經驗
圖江西中醫學院附屬醫院 楊淑榮 謝強
江西中醫學院 陳歡 李穎 荊豔君
356
「開音2號」穴針法應用於臨牀療效甚佳，茲介紹於下。
一，通經接氣針法
1.方法與適應證
反應在半途中止，則在中止處加針以引氣，使經氣接通直達病竈。
粒腫、青光眼、血管神經性頭痛等。
2. 臨牀運用
轉輸氣化的關係最爲密切，故立調補脾腎法，並將其貫穿本病始終，所舉病
案雖證因不同，但均在調補脾腎的基礎上靈活達變，或活血化瘀，或利水滲
溼，或瀉肺行水，或和解少陽，調暢氣機。「有是證用是藥」，頑疾沉苛均隨
筆者隨師6年，觀吾師謝強教授（全國第三批老中醫藥專家學術經驗繼
承工作指導老師）創立的特色針灸六法，即通經接氣針法、轉移興奮竈針法、
針刺運動療法、綜合刺營微創針刀療法、無創痛針灸療法、「開音1號」和
（1）方法 如病竈在頭面部，取遠端手部穴位，進針時針尖宜朝上，使
針感反應向上，邊運針邊候氣，直至針感反應通達病竈爲止。若行針時針感
（2）適應證 適用於炎症、痛證、腫瘤等。在五官科方面，如急性咽炎、
急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎及膿腫、急性喉炎、急性中耳炎、結膜炎、麥
王某某，男，32歲。左耳痛、脹閉感兩天。因感冒後出現耳鳴、聽力下
降，伴周身不適，低熱、惡風、頭痛，舌質紅，苔薄黃，脈浮數。檢查見左
耳鼓膜潮紅外突，可見液平面。診斷爲急性分泌性中耳炎。證屬邪熱外侵，
上犯耳竅；治以疏風清熱，解毒消腫；以針刺療法施治。取穴：耳門（左）、
翳風（左）、外關。針外關穴時採取通經接氣針法。針尖朝上，使針感反應向
上，再在針感反應中止處加針以引氣，直達病所。針一次後患者即覺疼痛明
顯減輕，聽力改善，針兩次後患者即告疼痛消失，檢查鼓膜錘骨柄處稍紅，
其他部位不充血，表面標誌清楚。再針一次即告痊癒。
二、轉移興奮竈針法
1．方法與適應證
瀉法或用藥物穴位敷貼發泡法，使穴位產生較強烈的刺激，強於局部病竈的
興奮度，從而抑制局部病竈興奮，使局部疼痛消失和充血消散，促進炎症吸
收、消退和增生組織吸收、軟化、消散，達到治癒疾病的目的。
炎導致的慢性炎症以及增生性疾病。如治胃病取足三裏、內關，肘膝以下穴
多治五官疾病如急性咽炎、急性扁桃體炎、扁桃體周圍炎、急性喉炎、急性
中耳炎、耳鳴、眩暈、鼻出血、結膜炎、麥粒腫、青光眼、血管神經性頭
痛等。
2. 臨牀運用
劉某，男，37歲。左耳突然失聰，耳鳴如雷，整日無休，頭暈失眠，口
苦咽幹，心煩易怒，舌質紅，苔黃，脈細數。檢查見雙耳鼓膜完整，標誌尚
清，音叉檢查左耳骨傳導和空氣傳導消失。診斷爲突發性耳聾，證屬腎陰虧
虛，肝陽上亢。治以育陰潛陽，降火息鳴。採用「突聾三針療法」。取耳前三
穴（聽宮、聽會、耳門）、耳後三穴（翳風、翳明、風池）、湧泉穴，每次在
耳前、耳後各取1穴，輪換選取，平補平瀉；湧泉穴用轉移興奮竈針法，瀉
法，強刺激，隔5分鐘捻針1次；留針30分鐘，每日1次。3次爲1個療程，
兩個療程後鳴止聽聰。隨訪1個月未復發。
三，針刺運動療法
1.針刺運動與配穴方法及適應證
（1） 針刺運動與配穴方法 運動方法一般有五種：①主動運動。②被動
運動。③按摩運動。④呼吸運動。⑤混合運動。混合運動爲前四種運動的結
合運用。針對咽喉痛，老師採取咀嚼、吞咽和深呼吸運動，即針刺的同時結
合緩慢咀嚼、吞咽和深呼吸。配穴方法有很多種，老師多採取患部壓痛點
第三篇 臨證經驗/
（1） 方法 採取在病竈的遠端取穴，可選肘膝關節以下的穴位，針刺用
（2）適應證 一般來說，此法多適用於痛證、急性炎症，也適於虛火上
357
/名師與高徒
（即「阿是穴」）和遠端（四肢末端）取穴，如咽喉痛取咽阿是穴和合谷穴。
血管神經性頭痛等。
2. 臨牀運用
膈湯加減兩劑內服。
358
藥後第二天咽痛消失。
轉移興奮竈針法、針刺運動療法），又體現了老師的多療法互補學術思想。
四、綜合刺營微創針刀療法
痛甚至無痛，療效甚佳，簡便易行。
1. 綜合刺營微創針刀療法的刺營部位與方法
一點，等距離）放血的方法。
（2）適應證 該針法的適應證很廣，如運動系統疾患、內臟疾患、神經
系統疾患等引起的疼痛。在五官科方面，老師多用於治療急性咽炎、急性扁
桃體炎、扁桃體周圍炎、急性喉炎、急性中耳炎、結膜炎、麥粒腫、青光眼、
劉某某，男，20歲，學生。咽喉疼痛、發熱3天，加重一天，自服 VO
銀翹片無效。近一天咽痛加重，且集中於左側，伴吞咽困難，不能進食，痰
涎壅盛，痛連左側耳竅，表情痛苦，口乾口臭，便結，尿黃。檢查：左側扁
桃體周圍瀰漫性紅腫，觸之較硬，扁桃體 I°腫大，有膿點，舌質紅，苔黃，
脈數。診斷爲急性扁桃體周圍炎，證屬熱毒壅盛。治以清熱解毒，消腫止痛。
老師考慮患者疼痛劇烈，藥食難進又畏放血，故採用通經接氣針法、轉移興
奮竈針法、針刺運動療法等綜合治療，針刺左右合谷穴用強刺激，瀉法，針
尖朝上，使針感向上放射，再在放射終止點上加針（曲池、肩鶻穴），使針感
越過關節，直達病所；再刺左咽阿是穴、廉泉穴。針後留針，囑患者不停地
做緩慢的吞咽動作。半小時後拔針，患者即訴疼痛明顯減輕。擬中藥清咽利
二診：患者告之回家後即能進食，藥後第一天疼痛明顯緩解，熱退便通；
按：此病案之所以取效迅速，乃因老師的三種針術結合（通經接氣針法、
刺營，俗稱針刺放血，亦稱營刺，即以出血爲目的的針刺療法或針刀療
法。老師極爲推崇咽喉病應用綜合刺營微創針刀療法。此療法微創傷、微疼
綜合刺營微創針刀療法之刺營部位與方法：主要採取針刀叢刺患部（咽
病刺患部，喉病則不刺）、點刺拇指三商穴和耳輪三點（即耳輪上、中、下各
（1）叢刺患部放血 適用於咽病，喉病不用。施術時，患者取坐位，頭
稍向後傾，頭部固定。醫者先囑患者張口，用壓舌板壓定其舌頭，暴露口咽
部，然後，持5寸長毫針對準咽腔紅腫患部，如咽峽、側束、後壁、扁桃體
等處用叢刺法輕淺地刺5～10下（即在患部做比較集中的點狀叢刺），直刺
0.1cm，急人急出，微出血即可。若治療急性或慢性扁桃體炎，則先用毫針
對準腫大之扁桃體直刺，用叢刺法淺刺（即在患部做比較集中的點狀叢刺），
每側刺5下，先刺腫大最高處，然後圍繞其周圍刺，直刺 0.2cm，微出血即
可。扁桃體隱窩口則用小針刀或扁桃體手術彎刀向該處點刺，每次選取5個
隱窩口，每個隱窩口邊緣刺1下，微出血即可。
（2）點刺三商穴放血 三商爲奇穴，位於拇指指甲根部。其橈側緣爲少
商，尺側緣爲老商，之間中商，三穴合稱三商。施術時，醫者先用手捋患
者一側手臂，從上臂往下沿腕直捋至拇指末端，往返十數下，使拇指局部充
盈血液。然後左手握緊拇指根部，右手持三棱針用點刺法快速刺三穴，斜刺
0.1cm，急人急出，猶似電閃，約出血 0.1ml 即可，接着按同法刺另一拇指
穴位。
（3）點刺耳輪三點放血 施術時，醫者先用左手揉摩患者一側耳輪約5
分鐘，使局部充盈血液。然後左手捏緊耳輪相應部位，右手持三棱針用點刺
法快速刺三點，直刺 0.1cm，急人急出，猶似電閃，約出血 0.1ml即可，接
着按同法刺另一耳輪三點。
2．適應證
本法具有通經活絡、宣洩熱毒、消腫開閉的作用，適用於風火邪毒鬱閉
咽喉所致的急症或慢症。咽喉病屬中醫「喉痹」範疇。喉痹是指多種咽喉病，
其中包括喉痹、乳蛾、喉關癰、喉暗等，分別與西醫的咽炎、扁桃體炎、扁
桃體周圍炎、喉炎等相似。
3. 臨牀運用
李某某，男，45歲。咽痛、發熱3天。現咽痛局限於左側，疼痛劇烈，
吞咽困難，難於進食，飲水從鼻中嗆出，語言含糊不清，口角流涎，發熱，
舌質紅，苔黃，脈滑數。檢查見：咽黏膜呈瀰漫性充血，左側扁桃體充血腫
大（II°。左側舌齶弓上方及軟齶瀰漫性充血腫脹，將扁桃體推向內下方，
高突隆起處觸之硬實無波動感；左頜下觸及腫大之淋巴結；體溫39.5°C。西
醫診爲扁桃體周圍炎（膿腔未形成期）；中醫診爲喉關癰，證屬熱毒熾盛，灼
傷咽竅。治以宣洩熱毒，消腫利咽。採取綜合刺營微創針刀療法治療，日1
次。以毫針叢刺左側扁桃體、舌齶弓及軟齶10餘下，微出惡血；用扁桃體手
術彎刀點刺扁桃體隱窩口邊緣1下（5個），微出血。以三棱針點刺三商穴，
第三篇 悟證經驗/
359
人名師與高徒
告痊癒。
五、無創痛針灸療法
性鼻出血和慢性咽炎等具有獨特的經驗。
1. 耳穴貼壓治聲帶小結和聲帶息肉
360
小結或聲帶息肉明顯縮小或消失。
耳穴貼壓1次，以善其後。半年後隨訪無復發。
2. 湧泉穴貼敷治頑固性鼻出血和慢性咽炎
出惡血約0.1ml；以三棱針點刺耳輪三點，出惡血約0.1ml。針畢，頓覺咽
痛減，精神清爽。次日，咽痛除，扁桃體周圍充血腫脹消失，熱退身安，病
無創痛針灸療法治療病種較多。老師認爲，傳統的穴位貼敷、鈸針、拔
罐、指針、溫和灸應用於穴位治療，以及現代的激光、微波、超聲波、電磁、
藥物離子導人，紅外線以及多種物體的貼敷和壓迫穴位治療，都能取得顯著
的療效。其應用耳穴貼壓治療聲帶小結和聲帶息肉，以及湧泉穴貼敷治頑固
聲帶小結和聲帶息肉均屬慢性喉炎，因局限性炎性組織而致，主要表現
爲聲音嘶啞，屬中醫慢喉暗範疇。老師常選咽喉、聲帶、肺、腎、神門等耳
穴，以清熱降火，化痰散結治療聲帶小結；選咽喉、聲帶、肺、脾、神門、
皮質下等穴，以理氣行滯，化痰散結治療聲帶息肉。治療方法：王不留行籽
耳穴貼壓療法。囑患者每穴每次按壓1分鐘，以微痛爲度，每日按壓3次，
三天換貼另一耳，每換貼4次1個療程。一般貼壓 4～8個療程即可使聲帶
病案舉例 匡某某，女，35歲。聲音嘶啞1年半，近3個月聲音嘶啞更
甚，有時失音；伴咽喉幹痛，緊束不適，乾咳，痰少黃黏難出，夜寐口乾欲
飲，少飲則舒，午後顴紅，腰膝酸軟，舌質紅，苔少，脈細略數。檢查見聲
帶淡紅，前中1/3處有對稱性小結，約芝麻大，色白，聲帶上附少許黏稠分
泌物，聲門閉合不全。診斷爲聲帶小結（慢喉喑）。證屬肺腎陰虛，喉嗓失
養；治以滋陰降火，化痰散結，以耳穴貼壓療法施治。貼壓肺、腎、咽喉、
聲帶、神門等穴，每次一耳。囑每穴每次按壓一分鐘，以微痛爲度。每日3
次，三天換貼另一耳，每換貼7次爲1個療程。換貼兩次後，聲嘶改善，咽
喉幹痛減輕，乾咳除。換貼5次後，聲音恢復，咽喉幹痛消失，其他不適大
減。檢查見聲帶小結消除，聲帶充血改善。換貼7次後，咽喉不適除，其他
不適亦消失。檢查見聲帶小結消除，聲帶閉合全，聲帶上無黏液附着。繼續
頑固性鼻出血和慢性咽炎多屬於中醫虛火鼻衄、虛火喉痹範疇，爲腎陰
虧虛，虛火上擾，灼傷鼻咽，治療以引火歸原爲要。老師多採用肉桂末醋調
貼敷湧泉穴（雙穴），夜貼晨除。10次爲1個療程，一般2～3個療程便可獲
得顯著療效。
伴鼻腔乾燥不適，口苦咽幹，夜寐咽幹甚，苔薄黃，舌質紅嫩，脈細，有貧
血及血小板減少史。檢查見鼻中隔前下方立特氏區黏膜有輕度糜爛和毛細血
管曲張，觸之有滲血。診斷爲鼻中隔前下方立特氏區出血（虛火鼻衄）。證屬
肝腎陰虛，虛火上灼。治以引火歸原法，以肉桂末醋調貼敷湧泉穴爲治。貼
敷3次後鼻衄止。繼續貼敷兩個療程，鞏固療效。半年後隨訪，未再復發。
飲水則舒；伴腰膝酸軟，耳鳴，夜寐夢多，舌質紅，少苔，脈細。檢查見咽
峽黏膜呈瀰漫性慢性充血，咽後壁多個淋巴濾泡腫大。診斷爲慢性咽炎（虛
火喉痹）。治以引火歸原法，用肉桂末醋調貼敷湧泉穴3個療程，痊癒。
六、「開音1號」和「開音2號」穴針法
「開音1號」和「開音2號」穴力老師經驗穴（收載於陳貴廷等《實用中
西醫結合診斷治療學•耳鼻咽喉口腔科》）。老師發現，在這兩個穴位處針刺
對喉病引起的聲音嘶啞具有十分明顯的治療作用，因而命名力「開音1號」
和「開音2號」穴。
1.部位、操作手法、主治功效及適應證
開音1號穴位於人迎穴向頸正中線旁開0.5寸處，朝甲狀軟骨後緣會厭
皺襞處斜刺0.7寸，用雀啄進針手法。此穴能疏通經絡，調和氣血，清陽明
鬱熱，具有消腫散結、利喉開音的作用，適用於急慢性喉炎、急慢性聲帶炎、
聲帶小結、聲帶息肉等引起的聲音嘶啞。
開音2號穴位於水突穴向頸正中線旁開0.5 寸處，向環甲關節處斜刺
0.7寸，用雀啄進針手法。此穴能活利關節，益氣壯肌，具有益氣生津、利
喉開音的作用，適用於因喉肌無力、聲帶鬆弛、聲門關閉不全引起的聲音
嘶啞。
針刺兩穴配與合谷穴，用瀉法，適用於急性喉炎、急性創傷性聲帶炎等
引起的聲音嘶啞。
2. 臨牀應用
病案舉例1 朱某某，男，33歲。聲音嘶啞半天，緣於吵架大叫之後，
第三篇 臨證經驗/
病案舉例1 鄧某，男，43歲。經常鼻衄4年，近3個月鼻出血頻繁，
病案舉例2 韓某某，女，48歲。患咽喉幹痛5年，每以夜間咽幹甚，
361
/名師與高徒
間接喉鏡檢查聲帶正常。
程。共治療3個療程後聲音恢復，間接喉鏡檢查聲帶外觀及聲門關閉正常。
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薛伯壽教授「和法」施治
紫癜的臨證發揮
廣東省中醫院 李達 趙玲
中國中醫科學院廣安門醫院 薛燕星
感熱病與內傷雜病，對內、婦、兒疑難病證均有獨到經驗。
病臨牀，嘗試用於治療紫癜病，初顯療效，現總結如下：
伴發聲幹痛，喉部灼熱感，咳嗽有痰，舌質紅，苔黃，脈弦。間接喉鏡檢查：
見雙側聲帶有片狀局限性出血，與正常黏膜界線分明，聲帶出血區邊緣紅腫，
聲門閉合不全。診斷爲聲帶黏膜下出血（急喉暗），辨證爲臟腑鬱熱（肝火犯
肺），上灼喉竅。採用針刺雙側開音1號穴。採取雀啄進針法，斜刺入皮下，
進針時用呼吸補瀉手法的瀉法。患者覺喉局部有魚骨卡喉的脹麻感時爲得氣；
留針30分鐘，其間每隔10分鐘行針1次。在留針30分鐘期間，要求患者均
勻地做喉腔聲門深呼吸運動，即快速深吸氣，再緩緩地呼氣；配合取遠端雙
側合谷穴，用中強度刺激，得氣後留針30分鐘。每日1次，經治1周痊癒，
病案舉例2 劉某，男，57歲。聲音嘶啞1年，緣於1年前一次演出勞
累之後。現覺發音低沉易疲倦，唱歌時有漏氣聲，持久力差，時覺少氣懶言，
神疲乏力，舌質淡，脈細。間接喉鏡檢查：聲帶鬆弛無力，聲門閉合不全，
呈梭形裂隙。診斷爲喉肌弱症（慢喉暗），證屬宗氣虛弱，治以針刺雙側開音
2號穴、雙側足三裏穴，用補法，留針20分鐘，每日1次，10次爲1個療
名醫薛伯壽系中國中醫科學院廣安門醫院教授，主任醫師，博士生導師，
全國老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師；曾拜當代著名中醫學家蒲輔
周爲師，爲首批享受國務院政府特殊津貼的專家。擅長運用「和法」治療外
筆者有幸跟師學習，有感於薛老應用「和法」之妙，結合所從事的血液
未詳醫家・嘔吐（未詳·第17案）
