三、下焦溼熱型
一般爲慢性盆腔炎，臨牀症狀比較複雜，病程長，易復發。
量多，帶下黃稠，穢臭，尿黃便幹，色質紅，苔黃膩，脈滑數。
受之。」溼邪爲病，多見下部的症狀，故婦科疾病中溼邪爲病較多見，浙南地
區空氣中溼氣較大，易於罹患溼邪；如果平素脾土虛弱，水溼不運，或攝食不
慎，多食生冷寒涼、肥甘厚味損傷脾氣，脾氣失運，溼由內生，阻滯衝、任、
帶脈而發病；或餘邪未盡，遷延日久，均可導致溼邪阻滯，氣機不利。由於本
病病程頗長，溼鬱日久化熱，溼熱之邪阻滯下焦，而成諸症。
【辨證組方】清熱利溼，理氣止痛，藥用四逆散加清帶湯：
大薊、小薊各 10g
2004年8月16日來我院門診。患者反覆下腹部疼痛3個月，時輕時重，無腹
瀉，無尿頻尿急，無發熱，帶下色黃，量多，有臭味，月經周期正常，經期延
長（7~10天），淋漓不淨，色暗紅，無血塊，無痛經，服用抗炎藥物後症狀有
緩解，但勞累後症狀發作。就診時神志清，精神佳，胃納可，二便調暢，夜寐
安，末次月經爲8月1日。婦科檢查：外陰（一），陰道暢，分泌物多、色黃
質稀、有臭味，宮頸輕度糜爛，宮體前位、正常大小、質中等、活動可、有壓
痛，兩側附件均有壓痛，未捫及包塊。舌質略紅，苔薄黃，脈濡。輔助檢查：
B超示宮內節育環，子宮附件未見異常。血常規：WBC 5.5X109/L，N 0.68。
生育史1-0—2—1，放環3年。中醫診斷：①腹痛（下焦溼熱型），②帶下
（下焦溼熱型）。西醫診斷：慢性盆腔炎。服藥5天後自覺無腹痛，帶下明顯減
少，色白透明，無餘不適。再用原方繼續治療3周，8月31日月經復潮，照常
服藥，經色紅，6天即淨，9月10日複診，婦檢：子宮附件無壓痛。
藥組成，主治「少陰病，四遞，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或
泄利下重」。馬老認爲，運用本方時不一定有四逆之症，因本方證的特，點是因
陽次陰鬱，不得宣達所致，方中柴胡既可疏肝解鬱，又可升清陽以使鬱熱外
透；芍藥養血斂陰，與柴胡相配，一升一斂，使鬱邪透解而不傷陰；積實行氣
未詳醫家・發熱（未詳·第295案）
