四、弘揚岐黃 薪火傳承
〔按〕肺與大腸相配屬、相表裏，故大腸的傳導功能依賴於肺氣的清肅下
名師與高徒，着名中醫藥學漱學術傳承商層論壇選粹
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王今覺與望目辨證
中國中醫研究院廣安門醫院
提桂香邱萍
專家。
階段。
證學術思想的歷史淵源、理論依據、診病方法、典型病例進行淺析。
一、「望目辨證」的歷史淵源
王今覺教授是第三批全國名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，是
中國中醫研究院中藥研究所主任醫師，是從臨牀角度研究中藥學的中醫學
「望目辨證」是在全面觀察雙目變化時，重點觀察雙目白睛特徵和白睛絡
脈特徵以診斷全身疾病證候的診斷方法，屬望診範疇。望目辨證是王今覺老師
特殊的診病方法，是在繼承、挖掘漢華佗「望目」診斷的基礎上，總結古今有
關「望目」的理論和經驗。王師幼承家學，從家藏醫籍中看到華佗有關「目」
的記述，頗受啓示。經過40餘年長期臨牀實踐，不斷思考、挖掘，結合在中
醫學院學到的中西醫學知識，積累、分析、整理了大量臨牀病案，逐漸總結出
全面望診雙目並重點望診白睛特徵和白睛絡脈特徵以診斷全身疾病證候的方
法、規律、臨牀意義等相關經驗，形成獨特的「望目辨證」理論、方法。王師
認，每一臟腑均在白睛有相關的反映部位，當機體出現病變時，通過望診白
睛特徵與白睛絡脈特徵，可以辨析病變的臟腑及證候；認爲「望目辨證」在某
些方面優於舌診、脈診，與舌診、脈診合參，可使中醫辨證診斷更加準確；並
且與中國科學院計算技術研究所有關專家合作開展「望目辨證數字化診斷系
統」研究，屬國內外首創，具有獨立自主的知識產權，現已進人後期總結
筆者有幸師從王今覺老師，臨牀隨師侍診，收穫甚多，現試就王師望目辨
最早見於記載的是東漢華佗所云：「目形類丸，瞳神居中而前，如日月之
麗東南而晚西北也。內有大絡六，謂心肺脾肝腎命門，各主其一；中絡八，謂
膽胃大小腸三焦膀胱，各主其一；外有旁支細絡，莫知其數。皆懸貫於腦，下
連臟腑，通暢血氣往來，以滋於目。故凡病發，則有形色絲絡顯見，而可驗內
之何臟腑受病也。」首先提出瞭望目辨證的診病方法，將目之血絡分爲大、中、
小三等，與五臟六腑相應，但限於歷史境遇，臟腑定位等詳細內容失傳。
代萬曆年間葆光道人收人《祕傳眼科龍木論》1~6 卷，書中記載了眼睛的「五
輪八廓」。五輪即風輪肝木，血輪心火，肉輪脾土，氣輪肺金，水輪腎水。八
廓述爲傳道廓、水谷廓、抱陽廓、會陰廓、清靜廓、關泉廓、養化廓、津液
廓。此書爲著名的古代眼科專書，五輪八廓爲目疾辨證之常用方法。
「大腸之腑爲天廓，脾胃之腑爲地廓，命門之腑爲火廓，腎之腑水廓，時之
腑爲風廓，小腸之腑爲雷廓，昭之腑爲山廓，膀胱之腑爲澤廓」。
白睛風輪黑，水輪瞳子自當知。胞爲脾病眥主心，肺白肝黑腎瞳人，五輪爲病
主五藏，寒熱虛實隨證分。」「津液水廓屬膀胱，養化風廓是膽方，傳導天廓大
腸是，水谷地廓胃家鄉，關泉雷廓命門主，抱陽內眥火小腸，外眥三焦清淨
澤，會陰山廓胞絡僵。」其所謂天廓即白睛，地廓即胞瞼，火廓爲內眥屬震雷
之廓，雷廓附於火廓，澤廓是外眥附於火廓，風廓爲黑睛，山廓附於火廓，水
廓爲瞳人。
二、「望目辨證」的中醫學理論基礎
（一）經絡學說是「望目辨證」的基礎理論依據
1.全身內經脈與目密切聯繫
央」，衝脈「與陽明合於宗筋」，「陽明爲之長，皆屬於帶脈，而絡於督脈」，衝
脈與督脈相連接。督脈總督一身之陽，任脈總任全身之陰，衝脈爲「經脈之
海」，故全身陰陽均與目有關。手少陰心經「其支者從心系上挾咽，系目系」，
足厥陰肝經連「目系」。足少陽經別「系目系」，足陽陰經「系目系」，由於陰
陽表裏相合，故經脈搏相互連通。《靈樞•邪氣臟腑病形篇》指出：「十二經
脈、三百六十五絡，其血氣皆上行於面而走空竅，其精陽氣上走於目而爲睛。」
《靈樞•口問》云：「目者，宗脈之所聚也。」由以上可知，全身經脈與目密切
未詳醫家・未詳病名（未詳·第253案）
