4.暑熱傷神：暑熱通於心，易傷神氣，如症見暑風熱，神呆，
治宜清暑利溼，用荷葉苦丁茶方（鮮荷葉、苦丁茶、滑石、木通、
杏仁、厚樸、廣皮、白蔻仁）。暑熱內鬱，防昏閉狂亂，用川連厚
樸方（川連、厚樸、滑石、藿梗、半夏、廣皮白）。如連朝驟熱，
暑氣內侵，症見頭熱目瞑、吸短神迷，治宜清暑利尿，用益元散
（硃砂、滑石、甘草、竹葉心、綠豆）。如伏暑至深秋而發，症見
頭痛、煩渴、少寐，治宜表裏雙解，用薄荷石膏方（薄荷、竹葉、
1.暑熱中痞：穢暑吸入，內結膜原，症見頭痛肌脹、不飢痞
悶、口渴溺短、舌黃，治宜苦辛寒，用杏仁厚樸方（杏仁、半夏、
厚樸、橘紅、竹葉、黃苓、滑石，或滑石、蔻仁、杏仁、厚樸、通
草、橘白）。如暑熱傷氣，熱痰聚脘，症見不飢不食不便、味變酸
濁，治宜苦辛泄降，用半夏瀉心湯去甘草、乾薑、加杏仁、枳實。
如暑邪踞中宮，症見胃不知飢、口不知味、噁心暖氣、腹鳴漸
痛，治宜制木和胃，用溫膽湯加減（竹茹、金石斛、木瓜、鬱金、
半夏曲、廣皮、烏梅）。如暑溼釀蓄濁痰於胃，症見口甜膩滯不飢，
治宜宣氣理痰，用貝母瓜蔞方（川貝、蔞皮、杏仁、山梔、澤瀉、
陳皮、甘草）。如症見脘悶腹痛、便泄不爽，治宜芳香逐穢、疏理
中焦，用樸夏苓方（藿香、杏仁、厚樸、茯苓皮、半夏曲、廣
皮、香附、麥芽）。暑熱內閉，症見身熱自汗酸痛、大小便不利、
脈虛右大左小，治宜和解表裏，用薄荷枳實方（薄荷、枳實、黃
2. 陽明暑熱：症見煩渴、喜得冷飲、脈右小弱，治宜辛寒清
熱，用白虎湯加減（石膏、知母、厚樸、杏仁、半夏、薑汁）。如
症見但熱無寒、微嘔、煩渴耳聾、發疹脣瘡、胸腹痞脹、寤不成
寐，防其瘛瘋發厥，用桂枝白虎湯，或加麥冬。如症見身熱不寐、
喘促舌幹、齒前板燥、刻欲昏冒，治宜清熱養陰，用人參白虎湯
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加竹時、麥冬。如症見頭脹身痛、口渴、早晨清爽、午夜煩蒸、狀
如溫護、齒白，治宜清裏養陰，用生地石膏方（鮮生地、石膏、知
母、元參、連翹、竹葉心、荷葉）。如中惡暑厥•用蒼朮白虎湯加
滑石。
3.苔溼瀰漫焦：症見頭脹、脘悶不飢、忠心脘腹痛、口渴
溺短，病邪在上中焦主，治宜清理三焦，用梔玻湯加味（杏仁、
香豉、橘紅、山梔、半夏、厚樸、滑石、黃芩），或用絲瓜竹葉方
（絲瓜汁，滑石、憑時、茯苓皮，厚樸、藿香、皮、通草）。如
症見寒少熱多、日黃脘悶、咽中不爽、嘔逆，治住清熱利溼降逆，
用竹葉黃苓方（竹葉、黃芩、杏仁、滑石、陳皮、厚樸、半夏、姜
汁）。如伏暑內伏，三焦均受，症見潮熱嘔惡、胸脘痞悶、煩渴汗
出、自利、舌白罩灰黑，治宜清理上中兩焦，用杏仁滑石湯（杏
仁、滑石、黃芩、半夏、厚樸、橘紅、黃連、鬱金、通草）。如暑
溼瀰漫，症見面赤足冷、上脘痞塞、協熱下利、咯痰帶血、不甚
渴飲、舌紅赤，治宜分清三焦，用三石湯（滑石、石膏、寒水石、
杏仁、竹菇、通草、金汁、銀花露）。如症見傷暑頭重、脘悶跗酸，
治宜清利三焦，用絲瓜防已方（絲瓜葉、杏仁、六一散、茯苓皮、
防己、茵陳、木通、白蔻仁）。
4.暑熱傷氣：如每至夏季，溼熱交迫，煩倦不嗜食、吞酸、肢
痿麻木、肢起膿窠、至秋涼則去，治宜清暑益氣，用東垣清暑益
氣湯加減（人參、黃芪、白朮、甘草、麥冬、五味、青皮、陳皮、
洋瀉、葛根、升麻、黃柏、歸身、神曲），或用四君子湯合豬肚丸。
5.暑熱傷陰：夏季症見身中煩倦食減、煩渴有痰、脈肝膽獨
大、尺中動數，治宜甘寒甘酸、充養胃陰，用金匱麥門冬湯（麥
冬、半夏、人參、甘草、大棗、粳米），或麥冬烏梅方（麥冬、木
瓜、沙參、生甘草、烏梅）。
（三）暑傷心營
1.暑入營絡：症見微熱忽家，治宜兩清氣營，用玉女煎加減
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用熟地藕汁方（熱地炭、山楂、琥珀屑、新絳、藕汁）。
參、金汁、銀花露、紫雪丹）。
角、石菖蒲、銀花）。
（四）暑熱傷及陰分
（生竹膏、知母、熟地、丹皮、竹葉）。如熱傷陰絡，症見肌膚枯
燥、臍旁動氣、血大瀉、脈左大急疾、右小微弱，治宜養陰止血，
2. 暑犯心營：輕者，症見夜不安、頭重、不飢微痞，治宜
清理心用，用生地丹參方（鮮生地、元參、川連、銀花、連翹、丹
參）；如暑熱通入包絡，神昏亂語、心中熱，治宜清心利尿，用竹
葉黃連方（竹卷心、川連、蓮心、麥冬、茯神、燈心）。重者，如
症見舌赤消渴、脈虛，伏暑熱氣過衛入營，治宜清心養陰，用竹
葉犀方《竹葉、犀角、花粉、連翹心、益元散、菖蒲）；如症見
寒熱頭痛、汗出不解、神昏如寐、肌肉麻木、手足牽強、小便淋
瀝、甚則痙厥，治宜清宮開竅，用犀角元參方（犀角、元參、生
地、連翹心，竹葉心，石菖蒲、滑石，化服牛黃丸）；如症見神識
不慧、耳聾、嗽甚痰粘、舌邊赤、齒板燥裂血、脈小數、左脈澀
弱，洽宜清心開竅，用連翹犀角方（連翹心、元參、犀角、鬱金、
橘紅、梔皮、川貝、菖蒲、竹瀝、至寶丹）；如症見胸腹癮疹、身
熱神蒙、咯痰不清、舌赤中心甚乾燥，治宜芳香逐穢、清營宣竅，
用犀角知母方（知母、竹葉心、連翹心、川貝、竹瀝、犀角、元
3. 內閉外脫：症見微熱渴飲、舌絳縮小、小便忽閉、鼻煤裂
血、口瘡耳聾、神呆，氣分之熱漫延於血分，逆走羶中，津液被
劫，治宜養陰清營，用鮮生地連翹方（鮮生地、連翹、元參、犀
1.暑熱熱深劫陰：暑熱熱深，劫及肝腎陰分，症見寒熱麻痹、
腰痛冷汗、神迷心熱煩躁、右脈空大、左脈小芤，防其痙厥，治
宜清陰分之邪，輔以養正，用連梅湯（阿膠、生地、麥冬、人參、
川連、烏梅）。如陰虛暑熱未盡，症見癉熱汗解、心熱口渴，用玉
女煎加減（石膏、竹葉心、生地、知母、白芍）滋營清熱。如伏
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暑傷陰，症見形瘦色黃、交陰身熱、咳嗽，治宜養陰清熱，用竹
葉地黃湯（竹葉、黃苓、茯苓、生地、麥冬、芍藥、甘草）。
2. 暑熱灼傷真陰：暑熱未清，真陰已傷，症見寒戰後發疹、膚
間皮脫如麩、肌無膏澤、瘦削枯槁、咽物咽中若阻、溺洩尿管猶
痛、咯痰濃厚、舌赤而中心黃苔、脈形小數，治宜培陰養液：清
化痰熱兼施，用元參銀花方（生地、玄參、知母、川貝、麥冬、地
骨皮、銀花露、竹瀝、鹽水炒橘紅）。如潮熱耳聾汗出、神識昏蒙、
脈細數下垂入尺，防其昏厥，治宜養陰復脈，用復脈湯去姜、桂，
加蔗漿。
3.暑熱陷入厥陰：症見寒熱、舌灰消渴、心下板實、嘔惡吐
蟈、下利血水，治宜酸苦泄熱，輔正驅邪，用椒梅湯（川連、黃
苓、乾薑、白芍、川椒、烏梅、人參、枳實）。如症見舌縮、少腹
堅滿、聲音不出、自利、上下格拒，用椒梅湯加減（黃連、乾薑、
烏梅、白芍、半夏、人參、枳實）。
• 4. 熱微陰耗：症見熱止、津津汗出、飲食未進、寤寐未寧、脈
虛衰，治宜斂液補虛，用生脈飲加味（人參、茯神、麥冬、五味、
白芍、硃砂），或用三才湯加味（人參、天冬、生地、麥冬、五
味）。如症見晡熱咳痰，治宜填陰退熱，用六味地黃湯加阿膠、麥
冬，或用阿膠雞子黃方（阿膠、雞子黃、生地、麥冬、桑葉、丹
皮）。
（五）暑溼傷陽
1. 胃陽殘憊，清濁交亂：症見頭脹胸滿、氣衝填胸、躁亂口
渴、飲熱則受、協熱自利，治宜轉運清濁，用來復丹（玄精石、碗
黃、硝石、五靈脂、青皮、陳皮）。
煩渴無寐、防成慢驚，治宜和補中土，兼清暑熱，用人參黃連方
（人參、廣皮、木瓜、大腹皮、川連、炮姜、烏梅、茯神）。
（六）暑傷陰陽
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葉天士・頭痛（清代·第32案）
