四、弘揚岐黃薪火傳承
《靈樞•五癃津液別》云：「天暑衣厚則勝理開，故汗出⋯⋯天寒則腠理
肺的宣發和肅降都是肺的基本生理功能，兩者相反相成，對立統一，正如
《內經》中觀察到皮膚失常、便閉、呼吸症狀常同時出現。如《素問•診
名師與高徒•著名中醫藥學寂學術傳承高層論壇選粹
通，則肺失宣肅，糟粕不行。而恢復肺的宣肅功能，可促使大便通暢。
三、臨牀驗案舉隅
60mmHg。治擬宣肺利水，方以越婢加術湯加減。處方：
花 10g
每日1劑，水煎服，每日2次。
痊癒。並囑其繼服玉屏風口服液半個月以增強免疫力。
之熱，一清一透，清透疹毒，宣肺利水。
主之。方以清燥救肺湯加減，處方：
南北沙參各15g
6g
百合 20g
炙紫菀 10g
服7劑，患者咳愈便調寐轉安。
【案1】徐女，11歲，學生，2004年4月4日初診。惡寒發熱，全身粟粒
紅疹3天，伴咽痛咳嗽。今晨起面浮，以目巢腫爲甚。尿短赤，尿量減少，大
便2日未解，咽紅，乳鵝腫大，舌尖紅，苔薄，脈浮數。尿常規檢查：蛋白
（十），白細胞280.7/pL，紅細胞169.5/pL。測體溫 38.4°C，血壓 90/
麻黃3g 生石青12g 生白朮6g 連翹10g 浮萍、紫草各6g 一枝黃
杏仁6g 白茅根、蘆根各12g 淡竹葉 5g 生甘草3g。6劑，
患者藥後紅疹、面浮基本消退，體溫正常，稍咳嗽，大便轉調，複查尿常
規正常，繼以上方去麻黃、生石膏，加桑白皮6g、茯苓8g，再進5劑，諸症
［按〕本案外感風熱，內鬱於肺，不得外泄，內迫營血，從肌膚而發，
故見紅疹；肺失宣降不能通條水道，而使水液豬留溢於肌膚，故見咳嗽、水
腫。方中麻黃宣散肺氣，發汗解表，以去其在表之水氣；生石青解肌清熱；白
術、甘草健脾化溼，有崇土製水之意；淡竹葉以利水消腫；一枝黃花、連翹清
咽解毒；杏仁降氣止咳；浮萍體輕氣浮偏走氣分，紫草專入血分，一氣一血，
透疹解毒，祛風止癢，並助宣肺利水；白蘇根味甘而不膩膈，性寒而不礙胃，
利水而不傷陰，善清血分之熱，蘆根味甘而不滋膩，生津而不戀邪，專清氣分
【案2】李女，80歲，離休幹部，2004年12月20日初診。患者入秋以來
咳嗽，痰少不易咳出，鼻燥，口乾，少寐，面色少華，消瘦，大便幹如羊屎而
難解，五六天1次，並需用開塞露通便，舌紅，少苔，脈弦數。治擬潤肺止咳
杏仁、冬桑葉各10g 炙枇把葉6g 瓜蔞子10g 根殼
阿膠珠9g 浙貝母、知母各10g
麥冬15g
桔梗 6g
生甘草6g。7劑，每日1劑，水煎服，每日2次。
服藥後咳減，痰能咯出，少寐，大便2日1解，不需用開塞露導引。擬前
方去枳殼、大力子、桔梗，加熟地、當歸各10g，酸棗仁 12g，養血安神，繼
降。肺氣清肅下降，大腸之氣隨之而降，從而糟粕能下、能出。若肺失肅降，
則大腸之氣亦失下降，導致大便祕結；而肺陰虧虛，津液不布大腸，亦可導致
大腸失卻滋潤而便祕。該患者乃八自之軀，諸髒虧虛，肝腎已虧，肺陰不足，
加之秋後燥邪更耗肺陰，肺陰虧損，肺失滋潤、肅降無權而致咳嗽少痰，大便
祕結。取清燥救肺湯清肺潤燥，因無熱去石膏；以南北沙參替人參，增強養陰
生津、潤肺止咳之力；以瓜蔞子換胡麻子，取其止咳潤腸；枳殼與桔梗一升一
降，宣肺降氣，調暢氣機，使肺、腸功能恢復正常；二母參合，並走上焦，清
氣滋陰、降氣潤燥，化痰止咳力增強；炙紫菀伍阿膠，增強育陰潤燥、祛痰止
咳、補血之力；百合養陰潤肺安神，加酸棗仁以助其養陰安神之效；更加熱
地、當歸，所謂益腎納氣、金水相生之理也。
未詳醫家・發熱（未詳·第252案）
