三、名師真經 啓迪後人
進一步證實了雙降散可以降脂調脂，尤其是 HDL. 被認爲是抗動脈粥樣硬化的
脂蛋白，是冠心病的保護因子，因此雙降散調整脂質代謝不僅可以通過脂質水
「雙降散」是朱師多年的經驗方。朱師根據中醫理論並結合中老年人的生
我深感我們這一代責任之重大，必須真誠拜師，虛心學習，努力實踐，要
名師與高徒•著名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
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朱良春辨治疑難病思路淺析
江蘇省南通市中醫院
吳堅
多，茲就朱師對疑難病辦治思路作一探討。
一、疑難病的定義
疾病。
二、疑難病的辨治
（一）四診合參，謹察病機
朱良春老師從醫60餘年，他勤求古訓，博採衆長，兼收並蓄，在醫學領
域努力耕耘，取得豐碩成果。臨牀上，尤擅長治療內科疑難病症，以蟲類藥應
用和研究名揚醫林。筆者作爲朱老弟子，有幸隨師侍診，聆聽教誨，受益良
疑難病，顧名思義，是指在臨牀上，對大多數醫生而言，在診斷和辨治上
感到困難，難以明確診斷或治療效果不佳的一類疾病的統稱。對於中醫而言，
有時診斷並不困難，難的是辨證不準確，難的是治療不見效果。如朱師所言，
問題在於辨證之「疑」，論治之「難」。所以，自古以來，每位臨牀醫生，都會
遇到疑難病。有些疑難病，經過不斷努力，尋找到了治療方法。但隨着時代變
遷，還是有疑難病不斷產生。以現代醫學而言，各個系統都有疑難病，但我們
認爲最常見的有腫瘤、結締組織、神經、腎臟及內分泌、血液及消化等系統的
疑難病爲難辨之證、難治之證。故朱師臨診時，都認真對待每一位疑難病
患者，運用中醫四診及部分自己探索的診法，如人中診法、舌邊白涎診法等，
結合現代醫學檢查，詳細、全面了解的病史、病情及既往檢查，治療等情況。
朱師認爲望診是四診之首，「望而知之謂之神」，不僅可辨識病邪之深淺，正氣
之虛實，而且對疾病之轉歸也可預測。而問診是四診中最基本、最具體的方
法，問診明確，結合其他，這樣才能謹察病機之所在，從而抓住疑難病之辨治
關鍵所在。
（二）痰、瘀、虛爲疑難病三大病理特點
濁、瘀血是人體受某種致病因素作用後在疾病過程中所形成的病理產物。這些
病理產物形成之後，又能直接或間接作用於人體某一臟腑或組織，發生多種病
證，故又屬致病因素之一。具體到每位患者，疾病不同的發展階段，其痰、
瘀、虛又有輕重緩急的不同。
嗽、咳唾之痰或胃中吐出的黏液。無形之痰爲不可見形之痰，是痰瘀或痰氣交
阻，結滯於四肢百骸、五官九竅或皮、肉、筋、脈、骨所見的各種證候，由於
停滯部位不同，臨牀表現不一。如痰阻於心，可見胸悶心悸；痰在經絡筋骨，
可見痰核、腫塊，麻木、疼痛或半身不遂，或成陰疽流注；痰濁上犯，可見眩
暈；痰濁在胃，可見噁心嘔吐等。
（刺痛）、腫塊、面色黧黑、舌質暗紫，或有瘀斑、瘀點，脈澀、沉弦、結代均
爲特徵之一。臨證時，不必諸症俱全，有時有一特徵性表現即可。
狀。虛，是五臟虛弱或精氣血不足的表現，要視具體表現而判定。
就是抓住了重點和主線，就是抓住了治療的關鍵。
尤甚，胸悶，咳痰不爽，色白質黏，舌質淡有紫氣，苔薄白或白膩，脈細數。
治療時，朱師抓住痰濁瘀阻、肺失宣降這一要點，選用穿山龍通經活血，丹
參、桃紅活血化瘀，葶藶子、金蕎麥、款冬花化痰止咳；以炮山甲、僵蠶、蜂
房蟲類藥通透搜剔，炒白朮健脾化溼。這樣的治法有別於一般的化痰止咳、補
益肺腎、清肺化痰等法，這就是抓住了痰瘀重點，收到了滿意的療效。
築，大便溏泄，每日5～6行，舌微紅苔薄，脈細。從健脾安中人手，藥用：
懷山藥、仙鶴草各 30g，炒白朮20g，廣木香8g，白槿花10g，炒扁豆花 15g，
烏梅炭、訶子肉各10g，炙甘草6g。2劑。藥後腹脹減輕，大便次數減少，每
日2~3行，稍成形，納谷亦可，舌質微紅，苔薄，脈細，採用前法調治鞏固。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第107案）
