三、名師真經 啓迪後人
該課題組按照實施方案，從文獻研究、臨牀研究和實驗研究三個方面，對
在文獻研究中，課題組查閱了國內外大量文獻，包括中醫典籍對重症肌無
在臨牀與實驗研究中，自1987年4月至1990年8月間，共收治了重症肌
該課題組經過近4年的臨牀觀察，結合古典醫籍的複習和鄧鐵濤教授的經
該課題組對233例患者作系統觀察，並對58個中醫證候做了頻率分析，
名師與高徒．着名中醫藥學來學術傳承高層論壇選粹
先天不足
後天失調
延及他勝
（五勝相關）
盾迎刃而解。認爲重症肌無力的辨證論治可遵循以下規律：
「大氣下陷」。
兼腎陽虛、兼腎陰虛、兼肝血不足、兼溼、兼痰、兼外邪等。
（3） 治療原則：峻補脾氣，強肌健力。
力飲由黃芪、黨參、白朮、當歸、五指毛桃等藥組成。
凡患者已使用西藥者，視其情況，逐步減量以至最終停用。
2年，方能鞏固。
3.取得顯著的臨牀療效
（13.7%），無效3例（1.2%）。總有效率98.8%，居國內外先進水平。
服瞼下垂
（上瞼屬脾）
脾胃氣虛—積虛成損—肌肉失養
四肢乏力
（脾主肌肉）
L（騰主四肢）
蔞軟無力
（脾主四肢）
肝血不足，肝竅失養—復視，斜視
– 胃腎虧損—吞咽困難
（腎爲胃關）
，構音不浪
一損及腳腎一＜氣息斷續，危在頃刻
一心血不足—心悸，失眠
圖18-1 重症肌無力病因病機示意圖
要矛盾，顧及他髒兼證，旨在打破脾胃虛損這個病理中心環節，使其他次要矛
（1）病名診斷：脾胃虛損（重症肌無力）。在此診斷基礎上，結合病位、
病性、病機的變化不同，還可以細分爲：以眼險下垂爲主要症狀者，可診斷爲
「險廢」；伴有四肢無力者，可診斷爲「痿證」；出現肌無力危象者，可診斷爲
（2）臨牀辨證：脾氣虛損。其他證候可作爲脾氣虛損之兼證。如脾氣虛損
（4）方藥：以強肌健力飲爲主方，再根據五臟相關之證隨證加減。強肌健
還應強調的是「虛損」兩字，因虛損當補，虛損難復，需久治方能收功。
所以患者在長期的治療中還需很好配合調護。即使病癒了，還要堅持中藥治療
該課題組運用上述辨證論治規律指導臨牀實踐，以強肌健力飲爲主方對
252 例重症肌無力患者進行治療，並採用臨牀綜合記分的方法，定量地判斷其
療效。結果臨牀治癒119例（47.2%），顯效97 例（38.5%），好轉33例
力飲與潑尼松一樣，對重症肌無力有較好的療效，但無潑尼松的副作用。
爲重症肌無力危象的搶救探索出一條新途徑。
定，經統計學處理，差異有顯著性意義，從客觀上肯定了中藥治療重症肌無力
的療效。
4. 實驗研究
ALA（人類白細胞抗原）-A、B抗原分型和外周血白細胞介素2受體、頭髮微
量元素、唾液澱粉酶活性及 D-木糖排泄率等測定，均發現有意義的結果，且均
屬首次報道。這些實驗研究，從免疫遺傳學、免疫學和營養代謝等不同角度，
揭示了脾胃虛損之重症肌無力存在免疫功能紊亂、營養代謝紊亂和免疫遺傳因
素異常。從實驗的角度加深了對該病中醫的病因病機的認識—先天稟賦不
足，或飲食失節，或形體勞役內傷，或疾病失治誤治，或病後失調，均可導致
脾虛，甚則由虛致損的認識。也有助於從現代醫學的角度認識重症肌無力的病
機和中醫治療重症肌無力的療效機制。
並以能服務於醫療臨牀爲依歸。在科研的過程中，按照中醫認識疾病的自身規
律，並與現代的一些科研方法有機地結合起來，取得了令人滿意的科研成果，
並取得了1991年度國家衛生部科技進步一等獎和1992年度國家科委科技進步
二等獎。更重要的是該成果爲中醫治療重症肌無力提供了較完備的理、法、
方、藥一整套的認識。豐富了中醫學的理論。筆者和另一位鄧老的學術繼承人
在師承學習的4年中，運用該成果的理論作指導先後治療126 例重症肌無力患
者，取得了總有效率爲92.8%的喜人成績。說明該項科研成果對臨牀實踐有很
強的指導意義。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第43案）
