三、名師真經 啓迪後人
薤白半夏湯、瓜蔞薤白白酒湯等方劑，觀其方多以化痰通陽宣痹爲法而制，此
爲臨牀從痰瘀論治冠心病奠定了基礎。鄧老承前啓後，創立以失笑散加冰片行
氣化瘀止痛，以溫膽湯加減化裁除溼化痰爲主的治療大法，實踐證明效果頗
冠心病血密證客觀化的研究表明，血瘀證見有冠脈狹窄，左心室收縮功能
下降，血小板功能形態異常，血漿 TXAz/PGI2平衡失調，微循環障礙，血液
流變學異常，脂蛋白代謝紊亂。另外，代謝失調（如結締組織代謝失調）、免
疫功能障礙、體液調節功能和內分泌素亂的部分變化及表現也屬於血瘀證
而對痰證實質的研究表明，痰證是一個複雜的病理生理過程，涉及到多器
官、多系統，並非單純的某一種物質。各種致病因素，首先引起神經內分泌異
常、自主神經功能紊亂、體液代謝及物質代謝障礙，從而導致代謝產物堆積、
由此可見，痰濁與血瘀異中有同，皆與神經內分泌紊亂、涉及多系統多層
同之處爲全血比黏度和血漿比黏度增高，紅細胞電泳時間延長，血清甘油三酯
所以臨牀上，鄧鐵濤教授多以益氣化痰、活血通絡法治療胸痹之氣虛痰瘀
鄧氏冠心膠囊由全國著名老中醫鄧鐵濤教授基於上述理論及臨牀經驗總結
名師與高徒•警名中醫藥學歡學術傳承高層論壇選粹
1. 改善心絞痛臨牀症狀
多見，氣虛痰瘀是冠心病心絞痛的重要病因病機。
2. 改善冠心病心絞痛患者中醫臨牀證候
有效。
氣虛痰瘀型的有效中成藥。
三、調脾護心法在冠心病冠狀動脈旁路移植圍手術期的應用
（CABG）圍手術期中醫病因病機提出如下認識：
現「不通則痛」的臨牀表現，可用虛、痰、瘀三字概括。
心、失血傷陰而加重。
試驗組能有效地減少心絞痛的發作頻率、發作持續時間及硝酸甘油周使用
量，療效與消心痛及複方丹參滴丸相似。同時，冠心膠囊治療組在硝酸甘油停
減率上略優於消心痛組及複方丹參滴丸組，分析可能與消心痛長期應用導致了
耐藥性有關，可見在長期治療上，冠心膠囊比消心痛更爲理想。與複方丹參滴
丸組療效比較可以得出，在冠心病心絞痛的證候中氣虛痰瘀型比單純的血瘀證
三組均能改善患者的臨牀證候，鄧氏冠心膠囊組比複方丹參滴丸組和消心
痛組更能改善中醫證候，具有顯著性差異。從而提高了患者的生活質量，是中
成藥所具有的獨特優勢。亦表明了在冠心病穩定型心絞痛患者中氣虛痰瘀型佔
多數，運用益氣祛痰活血通絡的治法治療冠心病比單純的活血祛瘀法更爲
綜上所述，鄧氏冠心膠囊既能確切改善心肌供血，減少心絞痛發作及硝酸
甘油使用量，又能改善中醫症候羣及提高患者生活質量，是治療冠心病心絞痛
（一）理論研究——冠狀動脈旁路移植圍手術期中醫病因病機的認識
鄧鐵濤教授繼承中醫學兩千年來的認識與經驗，認爲冠心病不僅是心血管
的局部病變，而與五臟失調有關，是關係全身整體的疾病，提出了「五臟相關
學說」。對於心系疾病的治療，鄧老更強調「心脾相關」理論，善從脾論治。
基於「五臟相關理論」，結合臨牀實踐，鄧老對冠心病冠狀動脈旁路移植
（1） CABG 術前中醫病因病機及辨證規律應基本等同於冠心病（胸痹）的
病因病機及辨證規律，即「本虛標實」，其基本病機往往是在心氣、血、陰、
陽虧虛的基礎上，由於瘀血、痰濁等阻滯心脈，致心脈不通，心氣不暢，而出
（2） CABG爲開胸手術，術中開胸動心，體外循環心臟停跳，必致心胸陽
氣外泄，元氣大傷；手術金刃損傷，失血傷陰，津液受損，津能化氣，陰陽互
根，陰津不足則加重氣虛、陽虛。故術後患者「本虛」的情況多因術中開胸動
致病之源。
防治冠心病的目的。
現，可改善心室舒縮功能；核素心肌掃描發現，能減少缺血心肌面積。
（二）臨牀研究——調脾護心法指導CABG 團手術期的治療
究，對照組根據病情予相應的強心、利尿、抗感染、抗凝等常規治療。試驗組
在常規治療基礎上，以鄧氏冠心方爲主方，隨症加減。研究結果表明：
1. 降低 CABG 術後併發症的發生率
發生率爲13.16%（15/114），使用主動脈球囊反搏動裝置（IABP）支持的發
生率爲5.26%（6/114），圍術期心肌梗死發生率爲 4.38% （5/114），需藥物
糾正的心律失常發生率爲26.32%（30/114），二次開胸止血發生率爲5.26%
（6/114），肺部併發症發生率爲18.42%（21/114），腦併發症發生率爲5.26%
（6/114），腎衰竭發生率爲6.14%（7/114）。
中藥幹預可調整患者整體狀態，提高患者對手術的適應能力，從而減少CABG
術後併發症的發生率，提高手術成功率。
2. 改善心功能
果顯示，至治療終點，試驗組 LVEF 水平已顯著高於治療前，說明中醫藥治療
未詳醫家・未詳病名（未詳·第46案）
