二、遠見卓識 師承育才
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中醫民間師承教育的現狀及問題
中國科學技術信息研究所中醫藥發展戰略研究課題組
謙 杜豔豔 張超中 傅俊英 仲海亮
在民間自發的具有原始意義上的中醫師徒傳承模式，是中醫學千百年來得
師帶徒的師承教育模式，本是歷史的延續，應該能對中醫的繼承和發展發
據廣州中醫藥大學鄧鐵濤教授在2003年香山科學會議上保守估計：「根據
名師與高徒，著名中醫藥學賽學術傳承高層論壇選粹
一、民間中醫的現狀及問題
（一）缺乏合理的民間中醫認證方法
的危險。
方法。
（二）目前的民間中醫職業考試缺少中醫特色
材，毫無臨牀經驗的學生猜中率卻頗高。
（三）對民間中醫行醫權力範圍和治療手段限制太死
雖然根據2003年10月1日頒布實施的《中華人民共和國中醫藥條例》規
定：「以師承方式學習中醫的人員以及確有專長的人員，應通過執業醫師或執
業助理醫師資格考核考試，並經註冊取得醫師執業證書才能從事中醫醫療活
動。」但據我們調查，全國許多省份均未組織開展師承人員的考試項目，許多
民間中醫求證無門，有的只能改行，有的則仍在「非法行醫」，隨時有被查處
例如在近5年內，有7路民間中醫主動去艾滋病疫區提供免費中醫藥治
療，但由於他們都沒有接受過院校正規教育，或自學或祖傳或拜師，沒有行醫
證，按照《醫師法》規定，他們都是非法的。然而實際上他們治療艾滋病的效
果相當不錯，深受當地羣衆歡迎。因此，目前這些民間中醫能否取得行醫證，
關鍵應看他們的醫療水平是否高超和醫德是否高尚，如果他們完全具備行醫的
能力和實力，有關部門是否可以根據歷史和今天的客觀情況，急廣大羣衆之所
急，把人民利益放在首位而區別對待。同時儘快制訂切合實際的合理的認證
首先，大部分民間中醫過不了職業醫師考試關。其中技能操作考試中絕大
部分是西醫知識，而筆試中1/4爲純西醫內容，其餘3/4爲中醫基礎與臨牀課
目內容。但考試形式固定，考試內容刻板，某病某證型只能用教材上列舉的某
一個方，絲毫沒有顧及中醫臨牀運用的靈活性和複雜性，往往是學富五車、臨
牀頗有心得的老中醫都不一定能答得上來，而剛從院校畢業，硬背了幾本教
法律對於中醫師自製丸散膏丹進行了嚴格限制，藥廠也需達到GMP標準，
並得到新藥號後才能生產中成藥。也就是說，中醫師不能自行配製、銷售丸散
膏丹。我們調查後認爲，這在一定程度上限制了中醫的生命力。中醫祕傳驗方
真正行之有效，但這些有效的方劑沒有批准文號的不準使用，否則列爲非法藥
品。一旦被藥監部門發現，一是沒收藥品，二是罰款。但要這些民間中醫真正
拿出以雄厚資金爲基礎的現代動物實驗數據來申報新藥，真是難上加難。其
實，像雲南白藥等名藥都是民間實踐、篩選後的成果，並非從動物實驗數據中
分析出來的。如果不再允許中醫通過臨牀篩藥、製藥、治療，而完全靠實驗室
動物實驗來篩選中藥新藥，肯定會扼殺中醫藥的活力。如洛陽有個魏氏祖傳藥
物和方法，治療斷指（趾），不僅不需要截肢，還能讓斷指（趾）再生，對於
這種已有數代臨牀實踐經歷，並且有多例臨牀案例證實的藥物，能否給予政策
上的扶持，像雲南白藥一樣，不用公布其藥物組成，製成成藥後，在全國推廣
應用，這樣受益的將是廣大羣衆。而且，還能在目前尚無有效措施保護傳統醫
藥知識產權的情況下，讓其繼承、推廣開來。
二、以合理方式認可民間師徒傳承培養方式是
繼承發展中醫的根本途徑
本理論、中醫特色、臨牀療效傳承給徒弟。徒弟在抄方侍診中，了解老師的思
維方式、治病用藥方法，不僅增強徒弟的從醫信念，而且在學習中悟出新意而
不斷發展創新。因此，根據中醫學實際，培養高層次臨牀型實用人才，師承教
育不失爲一種好模式。鑑於中醫學是一門繼承性極強的醫學科學，而師帶徒是
繼承與發展中醫學的一種比較成熟的模式，故國家應該將師承教育納入到中醫
教育之中，成爲其一個重要組成部分。
資格要求，制定專門的資格認定和執業監督辦法，使有真水平的民間中醫公開
化、正常化、合法化；同時，引導和規範民間中醫市場。目前一刀切的執業醫
師考試內容中有太多的西醫知識，用來考中醫醫師執照並不合適，應設計適合
民間中醫的培養方向和特色的試卷。對於這些沒有合法身份的民間中醫，正確
的「引」遠勝於單純的「堵」，只有以某種合理的方式將他們納入國家隊，給
予及時指導，給那些真正有能力防治艾滋病的民間中醫一個機會，才可能讓那
些真正有療效的中醫藥發揮救死扶傷的作用。
教育的多元性，並且給予師徒傳承方式培養出的醫生一個不同於院校教育要求
的認可方式。如果簡單化地剝奪那些如在救治艾滋病方面殫思竭慮的民間中醫
的行醫資格，其實是對生命的漠視和對歷史的背叛。
未詳醫家・未詳病名（未詳·第15案）
