1. 藥敷法
藥敷是以藥物外敷而達到治療的目的。所敷部位有貼臍、臍下、手足心、
囟門、命穴等處。外敷藥物由單味或多味組成。該方法在我院婦科應用非常
廣泛，結合婦科不同疾病的特點，靈活採用中藥敷臍、臍下、命穴等處可治
療盆腔炎、子宮肌瘤、子宮內膜異位症等，療效很好。
2. 藥物蒸浴法
藥物蒸浴法起源很早，在《內經》即有藥物蒸浴法，包括氣霧吸人，坐
浴、淋足等。我科常用於手術氣管插管後病人，可減少氣管插管後的不適反
應，減少手術併發症。
3. 冰敷法
冰敷是中醫物理體溫法之一，有冷敷法、泥敷法、羶中置放冰塊、井水
浸發、溼帛貼胸膈、水泥置心胸等。中醫冷敷法多樣，簡單易行，使用範圍
較廣，且有較好治療作用。
二、痛證的辨證經驗
痛證辨證宜慎析病機。我科收治了一位痛經病人，診斷爲子宮腺肌症、
子宮內膜異位症。病人每晚六時準時肛門墜脹，下腹劇痛難忍，服止痛藥無
效，常需打曲馬朵、杜冷丁止痛。在不通則痛中醫理論的指導下，我們給予
通下法治療。大黃（後下）12g，枳實 15g，大腹皮15g，苡仁 30g，檳榔
12g。內服30分鐘後，針刺雙側足三裏，30分鐘後大便通暢，痛大減。次日
服上藥痛未減反增，考慮患者病程較長，症狀反覆，故請教路老。
路老觀察病情，根據四診認爲，病人屬於肝鬱脾虛，且痛是腸過度痙攣
所致，故應緩解腸痙攣，宜用疏肝溫行法，痛瀉要方加減。處方：防風9g，
陳皮9g，白芍 30g，甘草 10g，葛根 15g，元胡9g，廣木香（後下）6g，敗
醬草 15g，炒苡仁 15～20g，炒李仁 9g，炒枳實9g。每天1劑，煎服，3劑
後疼痛消失。
該方組成簡單，主要是瀉肝補脾，針對腸鳴腹痛、瀉後腹痛之症。方中
白朮健脾補中，爲主藥；白芍平肝緩急止痛；佐陳皮理氣和中；使以防風散
肝疏脾，四藥相配能泄肝補脾，調和氣機，故痛瀉可止。
一般痛證的病機是不通則痛，治法以通爲用。該病人用通利之藥卻症狀
不能改善。路老認爲，病人腹痛是腸過激而致，治法應緩急，解痙止痛，方
中重用白芍、甘草舒張腸道平滑肌，和營而止痛。我體會到，凡痛證辨證宜
第三篇 臨證經驗！
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/名師與高徒
慎析病機，不宜妄用通法。
關鍵是臨證時要結合臨牀表現靈活辨析，如此方能提高辨證水平。
三、疑難病證的辨治經驗
複雜、治療棘手爲主要特點。路老對疑難病證的辨治思路與方法是：
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1.辨證周詳，去僞存真，抓主要矛盾
舉目張。
2. 獨立思考，知常達變，不拘前人法門
創新，有時能別開洞天。
3.貫通中西，揚長避短，不囿於西醫病名
遵循中醫理論，開闊思維，不被表象、假象所迷惑，靈活變通。
路老治療痛證效果甚好，主要是強調辨證時要分寒熱虛實。①辨虛實：
虛證經後痛，喜按，隱痛。實證經後痛，拒按，劇痛。②辨氣血：氣滯經前
痛，脹甚痛，疼痛時作時止；血瘀痛甚於脹，痛無休止。③辨寒熱：灼熱，
得熱痛甚多屬熱證；絞痛，得熱痛減屬寒證。④辨病變部位：痛及少腹，連
及腰背多屬肝腎；兩脅少腹痛多屬肝膽；全腹部疼痛多屬脾胃。路老指出，
對於疑、難、新病路老有自己獨到的見解。所謂疑病是指病證的出現不
循常規，有悖常理，表現得稀奇古怪，使人疑惑不解。如心悸與痢疾交作、
情志病、成人喫土成癖等。所謂難治病是指：①某些病證診斷明確，但治療
棘手，如噎膈晚期、癥積、免疫缺陷等。②有的病程漫長，邪深伏體，正氣
無力抗邪，使治療難於一時取效。③有的病變廣泛，多髒受累，多系統失調，
治療難以全面顧及。所謂新病是指某些病隨社會和人類的發展新近出現的病
證。前人無所述，古籍無所載，人們缺乏系統認識，診治沒有經驗，如放射
病、白塞病等。路老認爲，其疑難病證常以病狀奇異、病因多端、病機錯綜
疑難病大多曠日持久，幾經反覆病情複雜，虛實兼夾，寒熱錯綜。辨證
時難免如入迷宮，難辨方向。這就要求醫者詳審端倪，辨真假於疑似之間，
分主次於細微之處。只要抓住主要矛盾，方能做到胸有成竹，有的放矢，綱
臨牀有的病證久治不愈，遍嘗諸藥終成疑難病證。遇到這種情況，醫者
應靈活思維，獨立思考，在辨證的基礎上，總結他人得失，獨闢蹊徑，大膽
中西醫學各有所長，互相補充，相得益彰，但醫者臨證時不可爲西醫診
斷所困而束縛思路，切不可不加辨證，孟浪用藥，而犯虛虛實實之戒。而應
未詳醫家・痛經（未詳·第15案）
