四、弘揚岐黃 薪火傳承
飲食失調是損傷脾胃的關鍵因素，這一點在當今社會尤爲突出，隨着生活
【案2】柴某，男，22歲，大學學生，於2004年5月6日初診。因兩目幹
太子參 15g
桑葉
生薏仁 30g
靈仙
上方服10劑，兩目乾澀紅腫疼痛等症稍減，關節痛亦有所緩解，舌脈同
〔體會〕乾燥綜合徵是西醫病名，中醫書籍中未見相應病名。路老首次將
名師與高徒•著名中醫藥學京學術傳承高層論壇選粹
新法，值得我輩借鑑。
三、運用經方治療疑難病症
同道。
以和解少陽、溫化寒溼法，方用小柴胡湯合茵陳術附湯加減。處方：
柴胡、黃苓各12g
12g
制附子10g
茯苓20g
礬1g
澤瀉 15g
進50餘劑，諸症消失。檢查肝功能全部恢復正常。
導溼熱從小便而出；佐靈仙、防風風藥中之潤劑，祛風除痹而不燥烈；方中
用太子參、黃芪、白朮、五爪龍健脾益氣，五爪龍兼有化溼通絡之功，路老治
療痹證習用五瓜龍。以「脾統四髒」，脾氣旺則心血生而血脈有所濡養；脾旺
則肝腎之陰化源不竭而筋骨得以滋潤；脾氣旺則肺有所充而津液得以敷布。脾
胃健運，陰血津液得以化生，五官七竅經脈筋骨得以濡潤；升降有予，氣機條
暢而溼邪易除。路老調理脾胃法貫串燥痹治療始終。可見路老獨具匠心，變創
路老擅用經方治療疑難病症，臨證多獲奇效。路老說：「四大經典」是中
醫源頭，經方組方嚴謹，用藥精當。只要抓準病機，選方得當，用之無不效如
桴鼓。在此將跟路老侍診用小柴胡湯合茵陳述附湯加減治療陰黃案介紹給
【案3】程某，男，58歲，初診日期：2004年4月8日。主訴：身黃、目
黃、尿黃2個月餘。患者患慢性白血病3年，於2004年1月末發現尿黃、目
黃、身黃。在北京某醫院檢查診爲「藥物性肝損傷」，住院治療2個月，靜脈
滴注「茵梔黃」、「清開靈」注射液、能量合劑等藥，口服茵陳蒿湯、甘露消毒
丹等清熱利溼之品。病情進一步加重，黃疸進一步加深，肝功能進一步損害，
病已垂危，特邀會診。刻診見：面黃晦滯虛浮、周身皮膚黃如煙燻，神識昏
糊，疲乏無力，眩暈嘔惡，口苦咽幹，渴不多飲，脘腹脹痛，納谷欠馨，大便
稀，1日7~8次，小便頻數量少，下肢水腫（十），四末不溫。舌淡紅，苔白
灰膩水滑，脈沉細數。證屬脾腎陽虛、寒溼鬱遏少陽、膽汁失於疏泄之徵。治
半夏10g 人參15g 茵陳 50g
白朮15g
乾薑
霍香10g（後下）白蔻仁10g（後下）白
炙甘草10g。7劑，水煎服，每日1劑。
4月16 日複診。藥後神清較前好轉，納食稍進，嘔惡已減，藥中病機，仍
宗前法。上方再加生苡仁30g，丹參、鬱金各15g。14劑。藥後黃疸明顯減輕，
總膽紅素已由100mmol/L. 減至 40mmol/L，諸證均明顯好轉，上方略有變化又
〔體會〕本黃疸案，前醫屢用清利之品，非但不效，病勢有增。《金要
略•黃疸病脈證並治》曰「諸黃，腹痛而嘔者，宜柴胡湯。」本案主症符合此
條；然患者面黃晦滯、納呆便溏、肢涼顯爲陰黃範疇。路老抓住主要症狀，分
辦病性，選用小柴胡湯合茵陳術附湯加減，和解少陽、溫化寒溼，使難治性陰
黃，隨手而效。
未詳醫家・痹證（未詳·第374案）
