十一、通脈四逆合參術湯洽愈誤藥變證一例
主訴及病史：稟賦素弱，偶來乞診治。一年溽暑之夜，以室中熱悶，啓戶納涼，神疲而寐。
寤後周身酸楚倦重，就醫求治，服湯劑不解。適同人某來訪，遣以安宮牛黃丸數丸，促陳服之，
診查：入室，見陳蜷臥於榻，面脣青暗，精明無光，吟聲低沉而乏力。察其舌象，紫黑卻無
苔。撫其四體，冷近肘膝，脘腹瘠陷，綿軟無痛。持其脈，沉微欲絕。索視前醫用方，蓋辛涼疏
治法：餘乃擬通脈四逆加參術湯，倍其量，着於鄰近藥肆撮2劑，煎成分次緩綬煎服之。
經半日，2劑竟，吐利瘥，肢冷漸復，糜粥少進。乞再診，守原方，損其量，少增橘皮，麥櫱。
【按語】藥者，醫之兵也，用之得當，則濟人命於指掌；失當，即戮人於瞬息之間，信斯道之
任重而難明也。陳之值厄，當緣素體陽虛，更遭外寒，治應辛溫和表，伍以扶正之劑。然由不諳
十二、安神解鬱、清熱滌痰法洽愈氣鬱發癲一例
主訴及病史：體素豐，設肆于靖宇街之西端，偶以謀爲不遂，致發癲疾。嬰疾半載，人院求
診查：入室，見病者面色通赤，氣促而頻太息，睹客來則疾起欲避走，經善溫慰，始允診視。
病，精神恍惚，語無倫次；進而兩目直視，口中呢喃，入夜獨坐，時怒時笑，與食則餐，與飲則飲，
辨證：餘以爲思則氣結而神傷，神傷則恐懼自失而心無主；氣結則肝脾不調而涎沫生，致發
治法：轉思當取安神解鬱、清熱滌痰之法，乃仿柴胡加龍骨牡蠣湯與小陷胸湯二方之意，增
再請診，神志漸清，膈暢痰消。不更方，損其量，續服之。經半月，神志清爽，知飢素食，言
【按語】愁憂思慮，極易傷及心、肝、脾三髒。蓋憂思則氣結，髒氣閉塞而不行，五臟之神傷
矣。心傷則神明爲之不斂，即狂悖妄言，甚則登高棄衣，不辨親疏。肝失將軍之權，或念怒而橫
乘中土，或易驚而眠不安，是則因人因證而異也。脾之疾，約爲二端：一爲飲食所傷，或抑鬱憂
思所致；一則土衰木乘，必中樞失運，飲食不化而聚爲痰涎，入經絡引發種種怪證，是又必隨其
餘治張某所用之二方，乃以柴胡、香附、鬱金疏肝以解鬱；龍牡、菖蒲開竅以安神；苓、連、大
黃除煩而清熱；瓜蔞、半夏、茯苓豁胸而逐痰，諸藥協力，得奏捷效。徐靈胎氏謂：「柴胡加龍骨
牡蠣湯，能下肝膽之驚痰，以之治癲癇必效」。餘以爲信然。
是一點不假的；從中也可以看到馬老先生豐富的臨診經驗。
•馬驥醫案
【編者評註】本例氣鬱發癲，病起於謀爲不遂，愁憂思慮，傷及心肝脾三髒。馬老先生診治
取安神解鬱、清熱滌痰之法，以柴胡、香附、鬱金疏肝解鬱，龍牡、菖蒲開竅安神，苓連、大黃除煩
清熱，瓜萎、半夏、茯苓豁胸逐痰，諸藥協力，故獲捷功。古人曰：「改易心志，須藥扶持」。這話
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鄭僑醫案
【生平傳略】
今業醫50餘年。
長，主任中醫師。
一、散表寒清裏熱法洽愈咳院一例
張某，男，59歲。
初診：1972年5月。
加重。發熱惡寒，頭身疼痛，心煩口乾，咳嗽喘促息短、呼吸不利、咯痰不爽、喉中痰鳴。
診查：面色蒼白顴赤，口脣紫、舌尖赤，苔白厚中黃而幹，脈浮滑。
辨證：證屬外寒裏熱咳喘病。
治法：治宜解表散寒宣肺，清熱化痰。方宗麻杏石甘湯加味。
處方：炙麻黃15g 杏仁15g
石膏 50g
20g
炙杷葉20g 生草10g
水煎服，每劑二煎，取汁250ml，早晚分2次溫服。
清，肺氣欲復。仍用前方，炙麻黃減至 10g，加前胡20g以助清肺降火之力，清殘留之邪而復肺
氣。服法同前。又服藥5劑，咳喘止，諸症除而愈。
氣不宣，氣道失利，故發生咳喘病。治療採用辛涼宣洩、清肺平喘劑，麻杏石甘湯加金銀花、海
浮石、炙杷葉，取其清熱化疲，理氣利肺之力；加前胡爲利肺、降痰火之要藥。
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鄭僑，1913年生，黑龍江省肇東縣人。主任中醫師。8~14歲就
讀於私塾，15歲拜當地名醫馬步雲先生爲師，學業7年，22 歲懸壺，迄
1953年進黑龍江省衛生幹部訓練班學習，1958年又入北京中醫
學院師資教學研究班深造，學驗俱豐。曾任黑龍江省肇東縣中醫院院
臨牀擅醫內婦科雜症，曾在期刊雜誌上發表過學術論文多篇。
主訴及病史：有慢性氣管炎3年之久。平時常咳嗽短氣，痰多粘稠，近日外出返家後咳嗽
金銀花 25g 海浮石 20g 橘紅15g 茯苓
二診：咳喘減，呼吸氣暢，痰鳴消失，惡寒頭痛身疼均除，脈轉緩滑。據此表寒解，痰熱漸
【按語】從脈證分析，此爲外寒束表，素有痰熱蘊伏，外邪引動痰火上犯於肺，阻礙肺竅，肺
孫某，男，48歲。
初診：1975年5月。
能行動，有時胸中煩熱、口乾渴。
診查：顏面歡赤，體質消瘦，面色枯而不潤。舌赤，苔灰白，脈細數、關弦數。
辨證：證屬腎陰不足，心陽獨熾，虛火上炎灼金，痰火相結，肺失肅降之哮喘證。
治法：治擬二法：首用宣肺化痰法；繼用壯水益腎法。
處方一：前胡20g 杏仁15g
牛蒡子 20g
20g
海浮石 20g 茯苓20g 生草 10g
水煎服1劑二煎，取汁 250ml，早晚分兩次溫服。
處方二：熟地50g
山藥 50g
黃精 50g 蛤蚧1對
川貝 50g
共爲細面，煉蜜爲丸10g重，1次1丸，1日3次。
先服一方藥10劑，再服二方藥10天，爲一療程。
追訪三年，哮喘證基本控制。
火上炎，灼津成痰，清道不利，肺失肅降，則發生哮喘。治據「損者益之」
療效。
曲某，女，29歲。
初診：1970年4月。
酸痛，口乾渴不欲飲，食少便祕、小便黃濁。
鄭僑醫案
二、首用宣肺化痰、繼用壯水益腎法洽愈哮一例
主訴及病史：患哮喘病10年之久，西醫診爲「慢性支氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病」。主
症：心悸氣短，咳嗽喘息，喉中痰鳴如拽鋸，冬季加重。近日咳吐黃痰成塊，呼吸困難，喘息，不
桑葉 20g
花粉20g
橘紅15g
炙杷葉
澤瀉40g 茯苓40g 丹皮 30g
萸肉30g 五味子30g
二診：前法用2個療程，哮喘止，諸症消失。囑之服健脾強胃之劑，助氣血化生以扶正氣。
【按語】類此哮喘證，臨牀較爲多見，多系陰虧陽旺、五臟虛損所致。究其因，不外起居不
慎，形寒飲冷，損傷脾肺；復兼過度耗精，腎精虛極，金水不相滋生，水火不相既濟，心陽獨旺，虛
』、「精不足者，補之以味」
的原則。首用苦辛鹹寒之品急治其標，速清痰降火、止嗽定喘、宣達肺氣；繼用甘溫酸鹹之督氣
丸加味以治本，填精益髓、壯水益腎、助肺腎相依、制虛火，以復肺之相輔之職，促氣化之司，暢
心肺氣血之循行。如此五臟安和，哮喘自退矣。方中必用五味子，以其性溫、五味俱備、酸鹹
多、收斂肺氣、滋腎水而益心；貝母微寒，瀉心火、散肺鬱、潤心肺、寧嗽定喘；蛤蚧鹹平，補肺腎
益精，定喘止嗽；黃精甘平，補申益氣、益脾胃、潤心肺、填精益髓、安五臟。服健脾強胃之劑以
善後，意在壯胃氣、健脾運，助氣血生化，運精藏於腎，達培土生金、金水互生之功，故能鞏固
三、滋陰抑陽、涼血止血法洽愈咳血一例
主訴及病史：患咳血病2年之久，西醫診爲「支氣管擴張」。有慢性肝炎、風心病史。主症：
月經趕前，動則淋漓不斷，血色紫黑。午後發熱，咳血，血色先紫黑後鮮紅，少則5天咳血1次，
多則10天咳1次，有時可連續咳血兩天，咳血量多達500ml。胸痛、心跳氣短、失眠易驚，四肢
診查：顏面蒼白少華，口脣青，舌質淡無苔，體質消瘦，精神不振。呼吸氣短，語聲急躁。脈
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黑龍江名醫醫案
弦數。
辨證：病屬肝陰不足，陰虧陽熾，灼傷肺絡咳血證。
治法：治擬滋陰抑陽、斂陰柔肝，生血固絡、涼血止血之劑。
處方：山藥 50g
石斛25g
牡蠣 25g
藕節50g
茅根 20g
1 劑兩煎，取汁300ml，早午晚3次溫服，連服10劑。
爲50g。服法同前，連服15劑。
健脾消食之品。
處方：黨參25g
麥冬15g
20g
麥芽20g 竹茹20g
服法同前，連服8劑愈。追訪3年未犯。
血補心安神之品，以復心之陰血；佐以健脾消食之品，調和脾胃，助氣血生化之源而收功。
姜某，男，14歲。
初診：1974年11月。
15800/mm°，血小板 4.4萬/mm』。
口脣、舌質色赤，苔白中黃燥，脈弦數，肌膚烙熱，胃腹按之不痛。
治法：治擬滋陰清熱、涼血止血復絡法。
處方：生地20g
玄參25g 金銀花 20g
白芍10g 茅根25g 大小薊25g 藕節25g
1劑兩煎，取汁250ml，頻頻服下，一日盡劑。
徵。仍用前方去白芍，加麥冬15g治之。
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玄參25g 麥冬20g 生白芍20g 當歸15g 龍骨25g
二診：服藥後咳血止，3個月未犯。嗣後犯時血量很少。仍用前方加大小薊 50g，龍牡各改
三診：脈象緩滑，月經調，咳血止，諸症消失。惟心悸失眠，食慾欠佳。此系陰充陽平，肺陰
回、絡脈復。因失血日久，血不榮心，脾胃失調之故。改服益氣滋陰養肺，生血補心安神，佐以
花粉20g 當歸15g 炒棗仁25g 雞內金20g 神曲
【按語】從脈證分析，證屬七情鬱結，肝鬱化火犯肺，耗傷肺陰，陰虧陽熾，絡脈損傷咳血
證。脈弦數是肝鬱化火之脈；經血趕前，淋漓不斷，日多不止，是肝火傷陰，肝陽偏旺，肝不藏
血，血熱妄行之故；胸痛溝肝氣鬱結，疏條達失調，氣機閉阻之證；心跳、氣短、失眠爲失血過
甚，血少不榮心、神不歸舍之象；便祕、小便黃濁、口乾渴不欲飲，爲陰虧陽熾、肺之氣陰耗傷、肺
失肅降之職；因肺與大腸相表裏，通調水道下注膀胱故也。四肢酸痛汐母病及子，肝腎陰虧，筋
骨失養。治擬滋陰抑陽、斂陰柔肝之劑，即「壯水之主以制陽光」之義。佐以固絡涼血止血之
品，其中玄參、藕節、龍骨、牡蠣、白芍爲重點藥物。用此之意，宗《素問•生氣通天論》：「陰平陽
祕，精神乃治」，使陰充陽平、絡復血止而愈。最後服益氣滋陰養肺之品，以復肺之氣陰；和服生
四、清熱涼血、滋陰復絡法洽愈大虹一例
主訴及病史：西醫以「出血熱」待查，收人院治療。血常規：紅細胞300萬/mm」，白細胞
診查：七竅（目、鼻、口、二便）出血，周身有黍米大出血點，午後發燒、煩躁，口乾渴。面色、
辨證：病屬中醫衄血範疇。審證求因，外邪客人，從陽化熱，灼傷絡脈，動血之大衄證。
連翹15g 廣角5g 大青葉10g 丹皮10g
二診：服藥3劑，衄血減半，諸症悉輕。舌苔微潤。此乃陰津欲回，熱邪漸清，營血欲調之
三診：前方藥服5劑，發熱、口乾、煩躁均除，身上出血點消失，衄血證解。脈轉弦滑。惟大
便時帶血。此爲熱清邪去、陰生陽平、營血欲回之兆；大便下血乃腸道陰絡未復。前方加生地
榆20g，服法同前。
四診：前方藥服3劑，諸症除，七竅未有出血，脈緩和。血常規：白細胞8500/mm」
380萬/mm」、血小板8.6萬/mm」。此乃邪去正復，繼用犀角地黃丸服之，金銀花煎汁爲引送
服，每次1丸，1日2次，服1周。清熱解毒涼血以善後，防遺患於後。
險篤。針對客邪從陽化熱，陽盛乘陰，損傷絡脈，迫血妄行之病機，治以重劑滋陰清熱，直折其
陽熱而生津，佐以涼血止血復絡之品，共使溢血循經歸脈，達衄止之目的。方中生地、玄參、廣
者，取其助滋陰清心之力，救護神明之主，防熱犯心包。用地榆炭，取其固腸絡止便血除餘患，
共奏陰充陽平，熱清絡脈復之功。
宋某，女，35歲。
初診：1974年6月。
不起。主症爲咳嗽氣短，心煩，眩暈，口渴喜涼飲，不思食，周身痛，小便短赤，大便燥結不下。
診查：面色潮紅，口脣色赤乾裂；舌質赤，苔黃厚、根部焦黑乾燥。脈急促無力。
辨證：病屬春溫誤汗耗傷陰液壞病。
治法：治擬滋陰清熱、壯水制陽法，方宗《溫病條辨》增液湯加味。
處方：生地25g 元參50g
25g
連翹 20g
桑葉20g 板藍根25g 甘草10g
1劑，水煎2次，取汁 300ml，早、午、晚分3次溫服，連服3劑。
氣陰欲復，繼用前方再服藥3劑，服法同前。
氣短，爲溫病康復之初，津、精、血、液未充之故。方取生脈散加味，酸甘化陰以善後。
草 10g
水煎服，連服5劑。
防陽動生風。善後取生脈散加味，酸甘化陰，固護氣陰。
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鄭僑醫案
、紅細胞
【按語】《金鑑》云：「失血身涼脈小順，大疾身熱臥難兇。」七竅出血，脈弦數，身烙熱，病已
角、金銀花、連翹滋陰清熱解毒；丹皮、茅根、大小薊、藕節涼血止血復絡。複診去白芍加麥冬
五、增液湯加味治癒溫病誤汗竭陰一例
主訴及病史：初病發熱、口渴、微惡寒、頭身痛、咳嗽，經用中西藥發汗止咳，未愈。現臥牀
麥冬20g 知母20g 天花粉20g 生白芍20g 金銀花
二診：服藥後，諸症顯效，大便下燥屎數枚；小便量較前多、色變黃。溫邪漸去，陰液微充，
三診：諸症悉除，二便調，已能起牀活動，脈轉緩滑。此溫邪去，氣陰漸復。惟覺體弱乏力、
處方：黨參30g 麥門冬20g 五味子 15g 山藥 50g 桑葉20g 金銀花20g 甘
【按語】「溫邪上犯，首先犯肺，逆傳心包。」病發於春，發熱口渴、咳嗽、微惡風寒，是溫熱之
邪犯肺，治當辛涼解表，清熱宣肺，攝護陰液，以防病變。治反辛溫發汗，造成一派陰竭壞症。
脈急數無力是氣陰大傷，陰虧陽亢；小便黃赤短少、大便燥結不下，示無水行舟，津傷已極；且脣
乾裂、苔黃厚、舌根部焦黑乾燥，腎陰將潤已見。腎者，陰液之根，病溝溫病誤汗陰欲竭無疑。
故治擬《溫病條辦》增液湯加味，滋陰壯水以制陽，清熱解毒以驅溫邪，急救其陰。方中重用元
參50g，取其鹹寒潤下，滋陰制陽；麥冬滋陰潤燥，生地養陰清熱，共達增水行舟之義，使腸潤燥
屎下，直折熱淫，存護陰液。加知母、花粉清肺胃之熱而生津，津生陰存則口舌諸陰竭之證除。
金銀花、連翹、桑葉、板藍根清熱解毒，以宣達肺氣，驅蘊伏之溫邪、益氣陰。白芍斂陰柔肝，以
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黑龍江名醫醫案
引邪內陷、重傷陰液之弊。
李某，男，36歲。
初診：1975年6月。
起，不食，口渴喜涼，卻不欲飲，小便黃赤，大便熱結旁流味臭。
斑點。口鼻氣熱，呼吸氣促。捫之四肢肘膝厥冷，脈微急數無力。
辨證：據四診所見，病屬溫病誤用辛溫發汗、陰傷液耗、熱人營血壞病。
治法：治擬清熱解毒涼血，養陰生液法。方宗《溫病條辨》清宮湯加味。
處方：生地20g 元參25g 蓮須10g 連翹20g 麥門冬20g
金銀花50g 白芍20g 甘草 10g
1劑2煎，取汁300ml，4小時一次，1日服盡。
二診（翌日）：前方藥1劑盡服，神識清，譫語止，囑之再服藥2劑。
2.5g，1劑兩煎，取汁250ml，早、晚2次溫服，再服藥3劑。
之生脈散，佐以資脾健胃增液之品。
處方：黨參 25g
麥門冬15g
五味子 15g
20g 陳皮10g 元參25g
甘草10g
水煎服，服法同前，連服4劑。
肝，鎮靜熄風。熱邪清，陰液充，陰平陽秋，則病癒。
於某，女，69歲。
初診：1977年6月。
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本案之戒，在於病雖有便燥，是溫熱之邪灼津，加之過汗竭陰所致，切不可急擬攻下，釀成
六、涼血解寒、清熱養陰法洽愈溫病誤汗熱入營血一例
主訴及病史：患者意識不清，神昏譫語，躁動不寧。家人曰已病月餘。初病發燒咳嗽、頭身
痛、微覺惡寒。就醫服藥後，身大汗出而病未瘥，後經多方治療病仍未愈，日漸加劇。現臥牀不
診查：顴赤，目眥，白睛赤，口脣破裂，舌紅絳，苔中根部黃焦起刺，齒齦滲血，身有散在紫色
廣角 15g
丹皮 20g
三診：齒齦滲血止，全身斑點漸退，餘症悉減。營血之熱欲去，陰津漸生，心包之熱邪亦隨
去。見有四肢顫動，系肝陰虧陽旺、肝風內動之兆。繼前方加平肝鎮靜之鉤藤25g、石決明
四診：諸症悉除，二便調，示三焦氣化復。脈轉緩滑無力。已能起牀活動，可食少量米粥。
心包、營血之熱邪已除，氣陰回復。但病後體弱，當滋充精、津、血、液，改服酸甘化陰、守陰留陽
山藥 50g 雞內金20g
神曲20g 麥芽
【按語】病系溫熱病誤用辛溫發汗之劑，致津液耗竭，溫熱未去，熱邪深入營血釀成壞病。
辨證要點：身上紫色斑點、口渴不欲飲、目眥白睛紅赤、齒齦滲血、舌質紅絳等，均系溫熱入營血
無疑。大便熱結旁流味臭，非陽明腑實熱結實證，乃熱結腸道、傳導失司、清濁不分。四肢肘膝
厥冷非亡陽之厥冷，乃熱深厥深、熱極則寒之厥冷。脈微非亡陽之欲絕之微是血熱營傷、氣陰
虧極、脈道不充，故微而急數無力，乃陰液枯竭、孤陽獨熾之脈。病屬危篤，故投清熱解毒、涼血
養陰生液之劑，以挽千鈞之虞。方中廣角、蓮須清心包之熱邪；生地、元參、麥冬生水以滋陰液；
金銀花、連翹、丹皮以清熱解毒、涼血消斑，清營分之熱，以復氣陰；白芍、鉤藤、石決明斂陰柔
t、扶正固本、化瘀削堅法洽愈疵疲一例
小便短少、色淺黃，眩暈，倦怠。
80kg，現降至57. 5kg，自己不能行動。
辨證：證屬氣滯血瘀癥瘕病。
治法：治擬益氣健脾、化滯削堅、活血行瘀法。宗《醫學衷中參西錄》理衝湯加味。
處方：黃氏 25g，
莪朮15g 雞內金25g 當歸20g 桃仁20g
1劑2煎，取汁300ml，早、晚2次溫服，連服10劑。
血生化之源，通利三焦。
處方：黨參 25g
厚樸15g 枳實15g 大腹皮20g 澤瀉15g 木通15g 酒大黃7.5g 甘草 10g
1劑2煎，取汁300ml，早、晚2次溫服。
積，以散癥瘕。囑連服藥10劑。
加減消食湯，前方減酒大黃、澤瀉、木通，加香附20g，囑連服藥10劑。
簡單家務勞動。追訪3年，病未復發，8年後因腦出血病故。
破積必須佐用之治法。
一產婦。
初診：1963年仲秋。
目直視，神識不清，時而兩手抓胸，時而譫狂，不避親疏，語無倫次。
拒按。
鄭僑醫案
主訴及病史：發病7個月餘。1976年11月經腫瘤醫院檢查診爲「結腸癌」，待做病理檢
查。主症：左肋下部有包塊如成人拳頭大，堅硬，痛有定處。腹膨大有腹水，胃脹不思食，便祕，
診查：精神疲憊，表情痛苦，顏面蒼白，脣紫，舌質淡紅有紫點、無苔。脈弦澀，原體重
黨參20g 於術20g 山藥 25g 知母20g 大化粉20g 二樓 20g
二診：腹膨大消半，腫塊縮小，仍然食少胃脹，便祕。臟腑氣化機能微調，三焦之職欲復，氣
滯微散，血行漸暢。仍有脾胃健運失司之故。改服自擬消食湯加減，以扶脾胃運化之機，助氣
白朮25g 茯苓25g 神曲25g 麥芽20g 陳皮20g 白蔻10g
三診：胃和食增，便調，小便利量多，腹消如常，腫塊同前，脈轉弦滑。脾胃健運、機能漸調，
臟腑功能欲復，三焦氣化功能已暢，氣血循行微利，癥瘕漸散。仍用理中湯加味，集中攻堅削
四診：服藥後飲食倍增，體力已復，行動自如，腫塊縮小如鴨卵，諸症悉減，脈轉緩滑。改服
停藥月後，體重增至77.5kg，諸症消失，腫塊如鴨卵未發展，已如常人，無任何不適，可做
【按語】從脈證分析，本例系肝鬱氣滯，脾運無權，氣血來源逐漸減少；臟腑機能日衰，氣
機不疏；以致氣行失利而後血瘀；瘀血凝結日久形成堅硬腫塊，固定不移而疼痛。「癥者徵
也」，有形可徵，腫塊固定、堅硬牢固、推之不移，就是積或稱爲癥；「瘕者假也」，可以推移轉
動，忽聚忽散，就是瘕或稱爲聚。一般認爲積爲血病，聚爲氣病，本例先氣病而後致成血病，
故定爲癥瘕。因臟腑機能衰弱，氣機失調形成本證，故治療採取益氣健脾之品，以壯臟腑之
氣機；用化滯破積削堅之品，以消腫塊；用活血行瘀之品，以推動營衛循行，舒通血脈，助破
堅消積之力。兼服益氣健脾、消食化積之劑，助氣血生化之源，以培固後天之本，亦爲消癓
八、逐瘀血生新血法洽愈產後敗血發狂一例
主訴及病史（家人代訴）：患者產後7天，惡露不下，發燒，腹脹痛不可近手。躁動不寧，兩
診查：顏面青紫，舌質紫絳，苔薄白。有時呻吟，呼吸息促。脈沉澀，扣之少腹有硬塊、
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黑龍江名醫醫案
辨證：病屬產後敗血凝結不下，攻心致發狂證。
治法：治擬生血益心、逐瘀通經法。
處方：當歸20g 丹參25g
坤草 20g 澤蘭20g
香附25g 延胡索15g 甘草10g
水煎服，1劑兩煎，取汁 300ml，早、午、晚分3次溫服。
次，譫狂躁動。此系敗血未盡，上犯心包，神明被擾之故。前方去芥穗、香附，加節菖蒲、鬱金以
利心竅、醒神明。《本草》記載：菖蒲辛溫能開心孔、利九竅；鬱金輕揚上行入心包絡，治婦人經
脈逆行，產後敗血攻心、顛狂失心。
常。此爲瘀血化、惡露盡、心氣通，囑前方藥再服2劑，後神清心爽而痊癒。
血養血，爲血中之氣藥；丹參色赤入心包絡，破宿血生新血，調經脈，功兼四物；坤草入心包肝
肝經氣分，其氣溫散，行血氣；桃仁入血分，泄血滯生新血；紅花入心經生心血，破瘀生血；延胡
調和諸藥。
某婦人，28歲。
初診：1977年秋末。
醫往診。
中空，沆取似有似無。
辨證：證屬氣血雙虧，表陽不固，外邪虛中致痙。
補湯加味。
處方：當歸 20g
川芎10g
酒芍藥 15g
炙草 10g
黃芪50g
桂枝10g 牡蠣50g 雙鉤藤20g
1劑2煎，取汁300ml，4小時一次，1日服盡。
兆。繼以補血湯加味，生血通陽爲法。
處方：當歸 25g
炙草10g
1劑2煎，取汁300ml，早、午、晚分3次溫服。
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炒芥穗 5g 桃仁 15g
紅花7.5g
二診：前方藥服2劑，惡露漸下，色紫暗有血塊；腹脹痛止，他症亦趨好轉；仍時而語無倫
三診：前方藥服3劑，患者神志清，交談如常人，扣之少腹濡軟，脈轉緩滑，血下微量、色正
【按語】本案因由產後惡露閉阻胞脈，敗血上犯心包而致發狂。病屬邪實，治當速下惡血
方能使病癒。慮其產後體虛，治宜攻補兼施。補中寓攻，使補而不助邪，攻實不傷正，邪去臟腑
氣血不損，無遺患於後。配方篩選婦科經產良藥，取當歸、丹參、坤草、澤蘭次主輔，當歸甘溫和
經，行血去瘀生新；澤蘭和血散鬱，通九竅，養血氣，破宿血，補而不滯，行而不峻；佐以炒芥穗入
索治產後暴血上衝，走而不守，行血中氣滯，氣中血滯；香附乃血中之氣藥，止諸痛；甘草爲使，
九、大補氣血、益陽固表法洽愈產後疫證一例
主訴及病史：產後7天，突然大汗淋漓，四肢厥冷，牙關緊閉、口吐白沫，項強抽搐。家人求
診查：見其顏面蒼白，脣周白，舌淡無苔，兩目青暗直視，呼吸短促。診視間，患者又復發抽
搐。詢之，患者產時失血量多，現惡露仍多，自覺頭暈心悸不安。按之腹濡無硬塊，脈浮大無力
治法：治宜大補氣血、益陽固表，宗《金鑑•婦科心法》產後中風惟大補之義。方用十全大
熟地25g 人參25g 白朮20g 茯苓20g
二診：前方藥服 2劑，肢溫痙止汗無，六脈轉細弱無力。此系氣血漸復，衛氣固，肝風平之
黃芪50g 熟地20g 枸杞20g 龍眼肉25g 山藥25g
黨參25g
氣之品。
處方：黨參25g 麥冬15g
25g
枸杞 20g
炙草10g
煎服法同前。服5劑。藥後患者神爽食佳而愈。
斂心神，通心氣，鎮靜安神以收功。
李某，女，29歲。
初診：1976年10月。
降，持續在38°C左右，諸症反覆不已，及求治於中醫。
故便祕溲赤；陰虧陽熾故高熱不退。
治法：治擬逐瘀生新，清熱解毒法。
處方：當歸20g
丹參20g
麥冬15g 金銀花 40g3
炙草10g
1劑兩煎，取汁 250ml，早、晚2次溫服。
瘀血下，陰津漸充，熱邪清。繼用前方加減。
處方：當歸20g
丹參20g
坤草20g；
陳皮15g 金銀花25g 甘草10g
水煎服，服法同前，再服3劑。
熱解，邪去正安。
重用金銀花清熱解毒，防敗血成癰，防治感染。
•鄭僑醫案
三診：前方藥服3劑，諸症未發，脈緩滑無力，唯覺心悸難寐。此系過汗損傷心陰；汗乃心
之液，過汗傷陰，當補心陰，心陰充，神歸於舍則安。方取生脈散益氣生津，佐以補心安神、通心
五味子15g 節菖蒲15g 炒棗仁20g
牡蠣 50g
山藥
【按語】《經》云：「陰在內，陽之守也，陽在外，陰之使也。」「陽者，衛外而爲固也」。本病屬
陰不能守、陽不能固爲患。因由產時失血過多，陰損及陽，血虛氣弱，筋脈失養；且產後百節弛
張，陽虛不固；復感外邪引動內虛之因而發病。治擬十全大補湯，峻補已傷之氣血，固表陽、壯
內虛之體以治本。方中重用黃芪，佐以桂枝、牡蠣、鉤藤補陽固表止汗，平肝熄風止痙。繼用補
血湯加味，生血通陽，平補肝腎，資補脾胃，補氣生津益肺，以調達臟腑，令其平和。痙止後，留
心悸難寐之疾，酌其過汗心陰耗傷，心氣未復，故用益氣生津之生脈散加酸棗仁、節菖蒲、牡蠣
+、逐瘀生新、清熱解毒法洽愈產後發熱一例
主訴及病史：產後8天，突然惡露不下，少腹脹痛拒按，高熱，微自汗，頭暈目眩，耳鳴心悸，
大便幹，小便赤。經治高熱不退，故人院治療。診爲「產道感染」。體溫39.2°C，經治體溫下
診查：見其顏面蒼白顴赤，口脣色淡；舌淡紅、邊略紫，苔薄。語聲急促。脈弦澀沉細數。
辨證：證屬產後營血虛衰，陰不能守，陽浮於外，致頭目眩暈，耳鳴心悸，自汗等；脈弦澀，惡
露突然不下，少腹脹痛拒按，爲虛中有實，乃血停於胞宮，阻滯氣血運行；淤血化熱，灼傷津液
坤草20g 澤蘭20g 炒芥穗7.5g 焦楂 15g 知母20g
二診：前方藥服3劑，惡露下，帶有少量血塊，腹痛減，體溫降至37.5°C，他症均減。此內
澤蘭20g 炒芥穗7.5g 酒芍 15g 寸雲30g
三診：惡露正常下，便調洩利，腹痛除，體溫穩定在36.5～36.7°C之間，他症均除。此瘀下
【按語】此例產後發熱不退，是虛實相兼致熱，此熱非單清熱藥可解，治必補虛以扶正，逐
瘀而驅邪實，正盛邪去而熱自解。方中當歸、丹參、坤草、澤蘭逐瘀生新，達驅邪扶正之功；知
母、麥冬、寸雲（即寸芸，是肉蓯蓉的藥材名）清熱養陰增液；使津液得充，二便正常，瘀下熱去。
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黑龍江名醫醫案
例一 程某，女，26歲。
初診：1983年9月。
痛，煩躁易怒。經省眼病防治所確診爲「白點狀視網膜炎」。
診查：面色黃赤，兩目外觀正常，目眵多，口脣紅，舌質赤，苔黃微幹，脈弦細數。
傷；故釀成視瞻昏渺。
治法：宜首服清肝明目之劑，繼用調肝理脾之品，佐以活絡明目之劑。
處方：梔子15g
蟬蛻 15g 蒺藜20g 木賊20g
茺蔚子 20g
水煎服，1劑兩煎，取汁300ml，早、晚2次溫服。守方服藥10劑。
10劑。
處方：菊花 20g
蟬蛻 15g
蒲公英 50g
20g
茺蔚子20g
黃連10g
甘草10g
服法同前。
逍遙湯加減，調和肝脾，助氣血生化，運精於目而善後。
處方：當歸20g
白芍20g
草決明30g 青葙子20g
再服藥10劑病痊癒。至今未復發。
後服藥共30劑病癒。
例二 宋某，女，33歲。
初診：1983年6月。
頭暈易怒，經期頭目痛。
絡膜炎」。有高血壓史。
明」，故形成視瞻昏渺證。
治法：洽擬滋陰潛陽，平肝明目之劑。
處方：菊花 20g
白芍20g
50g
：蟬蛻 15g 蒺藜 20g
青稍子20g
甘草 10g
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多位醫家・未詳病名（當代·第18案）
