多位醫家・未詳病名（當代·第31案）

五、鹽氣養血法洽愈痹瘡一例
姜某，男，50歲。
初診：1980年10月6日。
小不等痹瘡，瘡面不痛，流稀膿及污水。納呆，自汗。
7cm 的潰瘍面，脊柱兩側髖關節外側部各有約5cmX8cm 的潰瘍面，瘡面有暗紫色壞死組織及
黑褐色稀薄的分泌物，嗅之惡臭味，瘡面邊緣部正常組織與壞死組織無明顯之分界，病狀有繼
續擴展之勢。脈沉細無力，舌質淡、苔薄白。
辦證：痹瘡（雙下肢癱瘓、褥瘡）。氣血兩虧，肌膚失養，餘毒未盡。
治法：益氣養血，和營和血，清解餘毒。
處方：生黃芪 20g 全當歸15g 正川芎9g 西黨參15g 京赤芍9g 杭白芍9g
參9g 金銀花 15g 蒲公英20g 天花粉15g 細生地15g 浮小麥20g
外用藥：八將散、黑龍丹薄撒瘡面，外貼生肌玉紅膏，每日換藥1次。
分泌物較前減少，但大部分壞死組織未脫落。藥已見效，上方出人，再進。
花15g 蒲公英20g 細生地9g 炒山甲6g 皁角刺6g
外用藥：局部瘡面未脫之壞死組織處仍撒八將散、黑龍丹，外貼生肌玉紅膏收口。
已癒合。脈細數，舌質淡。以益氣養血、健脾生肌爲治。
處方：炙黃芪 20g
山藥10g 炙草6g
外用藥：全部瘡面撒白生肌散，外敷生肌玉紅膏。共治2個月左右全部癒合。
則運行不暢，無以營養肌膚，加之癱瘓着牀，不能轉側，皮肉長期受壓，氣血不得流通，而致皮肉
壞死；由於氣血雙虧，故腐肉不易脫落，新肉不易生長。又因邪毒污染、蘊蓄不解，使癒合更加
困難，故治以補氣養血、扶正祛邪潙主，祛腐化瘀 輔，兼解餘毒。初診藥用黃芪、黨參、當歸、
生地益氣養血，川芎、赤芍和營活血，佐以銀花、公英、花粉清熱解毒。另外加浮小麥、麻黃根2
味與黃芪相配有益氣固表之功。二診自汗止，除浮小麥、麻黃根，因壞死組織大部分附着未脫，
故加山甲、皁角，此2味與麻黃相配能加速腐肉之脫落。三診時壞死組織均已脫落，餘毒已清，
故去銀花、皁角刺、炒山甲，補氣血、健脾生肌而收全功。
六、清熱利溼、和營活血法洽愈臁瘡一例
程某，男，47歲。
初診：1981年3月2日。
– 注渭忠醫案
主訴及病史：患者兩下肢癱瘓已2年餘，因長期臥牀不起，髖部及背部兩側肩胛處各有大
診查：呈慢性病容，面色蒼白，氣短無力，消瘦，下肢癱瘓，背部兩側肩胛處各有約6cmX
黑玄
麻黃根 9g
二診：上法處理20餘日，自汗止，納增，壞死組織已與邊緣部之正常皮膚有明顯之分界線，
處方：生黃芪 20g 全當歸15g 正川芎9g 西黨參15g 京赤芍9g 白茯苓9g 金銀
三診：各處潰瘍面的壞死組織均已脫落，新生肉芽鮮紅，瘡面邊緣出現白色新生上皮，少處
西黨參15g 炒白朮10g 白茯苓10g 全當歸9g 杭白芍9g 懷
［按語］「痹瘡」相當於西醫的「褥瘡」。本案之形成主要是由於大病之後正氣虛衰，氣血虛
主訴及病史：半年前左下肢脛前生瘡化膿，瘡面一直未愈，漸成潰瘍。最近半月癢痛交作，
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江西名醫醫案
來未見好轉，故轉我科。
潰瘍之周圍皮膚略有色素沉着，並有輕度紅腫，壓之無明顯凹陷。
辨證：賺瘡，下肢慢性潰瘍。爲溼熱下注，營衛失調。
治法：清熱利溼，和營活血。
休10g 粉丹皮9g 地丁草15g 生米仁15g 生蒼朮6g 京赤芍9g
外用藥：潰瘍面撒八將散、生肌玉紅膏，潰瘍四周紅腫處敷蚤休膏。
一丹、生肌玉紅膏，2日換藥1次。
收口。
即可收斂。
程某，男，49歲。
初診：1975年4月16日。
日益擴大。喜冷而畏熱，終日劇痛，抱膝呻吟，晚上只能坐睡3～4小時。
苔黃膩。
辨證：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）。爲鬱熱傷陰，血瘀蘊毒。
治法：清熱解毒、養血活血鎮痛。
處方：銀花 30g
沒各10g 黃芪15g 生地15g 祁蛇15g 蒲公英15g 大活血10g 蚤休15g
外用藥：紅腫外敷以蚤休膏清熱消腫，潰爛處用黑龍膏、八將散以祛腐拔毒。
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膿水淋漓，奇臭。曾在西醫外科治療，青黴素40萬單位肌注日2次，外敷雷佛奴爾紗條，幾天
診查：左下肢脛前處有一約4cm×5cm 大小之潰瘍，基底部肉芽組織污黑，上有稀薄膿液，
處方：金銀花 15g 野菊花 15g 川牛膝9g 川黃柏9g 建澤瀉9g 細生地9g蚤
二診：3月20日。紅腫漸消，潰瘍面膿腫已淨，肉芽較鮮紅。乃守上方繼服。外用藥：九
三診：瘡面已較前縮小大半，周圍之色素沉着也較前稍退。停內服藥，以外敷生肌玉紅膏
［按語］「臁瘡」俗名「老爛腳」，相當於西醫的「下肢潰瘍」，是一種慢性而難愈的疾患。汪
老根據多年的臨牀實踐體會，在臨牀辨證上分爲溼熱下注型和氣血不足型，又認爲兩型若不伴
下肢靜脈曲張的患者臨牀容易治癒，若伴有下肢靜脈曲張者一般較難治癒，即使一時治癒也易
反覆發作。對本病的治療，除內服藥外，外敷藥尤爲重要，但亦要辨證用藥。若潰瘍面有膿、穢
臭者，用八將散、生肌玉紅費敷於潰瘍面以祛腐生肌；若周圍皮膚伴有紅腫熱痛者，用蚤休青敷
於潰病面四周的皮膚以清熱消腫止痛，當紅腫消、膿液淨、肉芽已轉新鮮時，只單敷生肌玉紅膏
t、清熱解毒、養血活血法洽愈脫疽一例
主訴及病史：4年前冬季在瓷土礦挖瓷土，左足大𧿹趾被瓷石壓傷，後又受凍，自此左足開
始間歇性疼痛，患肢怕冷發涼，足部不易溫暖，走路時患肢小腿酸脹，呈跛行。經外地某醫院診
斷爲「血栓閉塞性脈管炎」。服湯藥半年餘，病情未見好轉，疼痛逐漸加重，靜止及夜間疼痛加
劇，姆趾末端潰爛，並有少量膿性分泌物。近兩個月來病情惡化，患足紅腫，大𧿹趾腐爛，創面
診查：面色晦暗，痛苦表情，全身皮膚枯槁，體形瘦長，扶足抱膝，坐臥不安。左小腿
肌肉鬆弛；全足枯燥、粗糙不潤，汗毛脫落；趾甲變厚；左足蹠及足背紅腫；𧿹趾自第一節
表皮紅腫光亮，近蹠部有環形青紫斑；足趾遠端潰爛，膿水較多。瘡面膿液塗片培養：金
黃色葡萄球菌、大腸桿菌生長。脈象沉細，左足趺陽脈未捫及，太溪脈搏動微弱。舌質紅
當歸30g 元參15g 天冬9g 赤芍9g 川牛膝15g 桑枝10g 制乳
膿水較多，脈舌同前。守上方加黨參15g繼服，外治不變。
與正常皮膚分界明顯，腐肉尚未全脫。改以補氣託毒，活血託絡爲治。
膝9g 桑枝10g 大活血 10g 赤芍10g 祁蛇 10g 制乳沒各6g 甘草15g
外用藥：八將散、黑龍膏繼續祛腐拔毒。
部紫斑已消，苔薄潤、脈濡細。上方不變，繼服藥30劑。外敷：九一丹、生肌玉紅膏以生肌
長肉。
共治3個多月，瘡面收斂，臨牀痊癒。
陰血虧損，體質日衰。故本病始爲寒凝血滯，久則熱毒傷陰爲患。
梢蛇等爲君，用當歸、赤芍、大活血、制乳沒等活血通絡止痛，用生地、元參、天冬滋腎養陰，黃
雙虧之象顯露，故後期改用調補氣血、活血通絡、兼以清熱解毒爲治，於短期內臨牀治癒。
提膿拔毒；若腐肉已脫，膿液已盡，肉芽新鮮者可用白生肌散，再蓋以生肌玉紅膏收斂瘡面。
例一 徐某，男，46歲。
初診：1979年1月3日。
前因飲酒過多又引起大便時點滴出血，血色鮮紅，大便乾結。
診查：肛外未見有物脫出，胸膝位1~5點處各有一期內1個。
辨證：內壽出血。爲溼熱下注，熱傷陰絡。
治法：清熱利溼，涼血止血。
英10g 白芍15g 熟地10g 大黃5g（後下）3劑
二診：昨日解稀溏大便1次，仍有少量出血。守上方去大黃，再進藥3劑而愈。
例二 馮某，男，50歲。
出血已半月，用上法治療無效，故來門診求治。
汪滑忠醫案
二診：4月27日。連服上方藥10劑，疼痛稍減，足趾和足背紅腫略退，潰爛面腐肉未脫，
三診：5月10日。疼痛減輕。晚上基本能入睡，精神狀態大有好轉；紅腫消退，壞死組織
處方：當歸30g 元參15g 生地15g 黃芪30g 蚤休15g 白朮9g 西黨參15g 川牛
四診：5月20日。疼痛大減，精神大振；瘡面腐肉大部分已脫，膿水極少，肉芽新鮮，足趾
［按語］「脫疽」相當於西醫的「血栓閉塞性脈管炎」。主要由於嚴寒受凍，寒溼下受，以致
氣滯血凝，經絡受阻。若陰寒溼邪鬱久，必轉化次熱，致使患足焮腫，肉腐筋敗，柯骨暴露，日久
在本案熱甚肉腐、熱毒鴟張、勢將延蔓之際，汪老採用大隊清熱解毒之銀花、蚤休、公英、烏
芪、花粉補氣託毒；又用川牛膝、桑枝以調氣血下行。服藥20劑後熱毒之勢漸平，而久病氣血
汪老指出：診脫疽病人脈時，足跟太溪脈、膕窩委中三部脈、足背跌陽脈都應候到，因爲三
部脈強弱與有無可幫助醫者確定病情的輕重與病變的範圍。躍陽脈不明顯，是診斷脫疽的主
要指徵，因跌陽脈汐陽明脈道，陽明多氣多血，故陽明不顯，必氣血受阻。委中脈及太溪脈，因
部位高低不同，故可以幫助診斷血管閉塞部位的高低。另外，在外治方面亦應辦證施治，如紅
腫者可用蚤休膏外敷，以清熱解毒消腫；已潰有膿腐者可用八將散、黑龍膏蓋以生肌玉紅膏，以
八、辨證治癒內瘠出血二例
主訴及病史：大便時反覆出血已半年，每次出血需服止血藥或注射止血劑才能止血。3天
處方：地榆炭 15g 藕節炭 15g 焦梔仁15g 生地10g 側柏葉 10g 丹皮9g 蒲公
主訴及病史：大便時反覆出血已4年之久，原每次出血服藥或注射止血劑都能止血，此次
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江西名醫醫案
納不佳。肛外無物脫出，胸膝位3和7點各有內1個，面色少華，舌淡，脈沉細。
辦證：內有血。爲脾氣虛損，氣不攝血。
治法：益氣補血，佐以止血。
處方：黃芪20g 當歸15g
炭10g 雲苓15g 黨參9g 熟地15g 3劑
二診：出血量減少，精神較前好轉。再守上方繼服藥3劑而愈。
蒲公英、丹皮、側柏葉涼血止血；佐以白芍酸斂引血歸經。
榆炭、槐花炭、蒲黃炭止血而獲速效。
吳某，男，51歲。
初診：1978年1月4日。
膿性分泌物自外耳道溢出。體溫37.8°C。
辦證：耳膿（急性中耳炎）。爲肝膽溼熱蘊蒸，上侵耳竅所致。
洽法：清熱解毒，排膿消腫。
處方：桑枝10g 大青葉10g
銀花 15g
休10g 生地10g
蒼耳子 15g 蒲公英 10g 花粉 10g
二診：上藥連服3劑，體溫正常，右耳疼痛明顯減輕，紅腫也漸消退。前法踵進。
排膿消腫法，經短期診治而獲痊癒。
本病若有膿時，宜用川柏、甘草、大黃、冰片煎水，用棉籤蘸藥汁洗耳道。
鄧某，女，34歲。
初診：1978年12月2日。
果不顯。
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診查：現大便時仍呈噴射狀出血，每次出血量約15～20ml。自覺頭昏，神疲，倦怠，近來胃
炒白朮15g 白及 15g 地榆炭 15g 槐花炭10g 蒲黃
［按語］「內濤出血」有虛實之別。第一案屬實證出血，主要是由於飲酒過多，積熱聚溼，溼
熱互結，下注大腸，損傷陰絡而成。故用黃柏、大黃、焦梔仁清利溼熱；用地榆炭、藕節炭、熟地、
第二案爲虛證出血，因出血時間過久，出血量又多，脾氣受損，氣爲血帥，氣不攝血，血溢
於脈外，故大便下血。所以本案重用黃芪、黨參、白朮、熱地、當歸、雲苓益氣補血，佐以白及、地
九、清熱消腫法洽愈耳膿一例
主訴及病史：1周前洗澡時不慎，右耳灌人污水，當時未全部流出，第2天自覺耳道內癢
痛，有充塞重聽之感，繼而耳道皮膚腫脹作痛，牽引耳垂作痛，耳屏壓痛明顯，耳下淋巴結腫大。
丹皮10g 地丁草15g 黃芩9g 野菊10g 蚤
外用藥：川柏3g、甘草3g、大黃3g、冰片3g。煎水用棉籤蘸藥汁洗耳道，每日二三次。
三診：4天後右耳痛止，耳道腫脹全消，但仍有少量膿液溢出，再用上法治療半月而愈。
［按語］耳膿的主要症狀爲耳內流膿，即西醫所謂急慢性中耳炎。本病多由污水灌入耳中
或挖耳染毒，以致溼毒內停，繼感風熱之邪，溼熱相合，蒸腐氣血而成膿。所以治用清熱解毒、
+、疏風清熱宣肺法洽愈喉痹一例
主訴及病史：5天前惡寒發熱，繼感咽喉疼痛，喉頭梗塞、乾燥，吞咽或咳嗽時疼痛加劇，聲
音嘶啞，胸膺氣滯作痛，經五官科檢查診爲「急性咽喉炎」，曾用四環素、維生素等治療3天，效
閉合不全，其他正常。脈象浮數，舌苔薄微黃。
辨證：急喉痹（急性咽喉炎）。爲外感風邪，引動肺胃積熱，上蒸咽喉而致病。
治法：疏風清熱，宣肺利咽。
草15g 板藍根15g 銀花15g 花粉10g 輕馬勃4g 射幹10g 桑葉6g 光慈姑15g
效，治不更法，迭服3劑。
梗9g 生甘草6g 冬桑葉6g 銀花9g
再服藥6劑而愈。
咽法而獲速效。
例一 沈某，男，36 歲。
熱，頭痛泛惡，周身骨節酸楚等症。
19cm，壓之退色，捫之灼手。舌苔黃，舌尖紅，脈弦數有力。
辨證：流火（下肢丹毒）。爲溼熱下注，血瘀蘊毒。
治法：清熱利溼，涼血解毒。
黃芩9g 蒲公英15g 生地9g 茜草9g 3劑
外敷：金黃散加皮硝，隔日換藥1次。
數。守上方去生地，加大黃 5g（後下）、炒山梔9g，繼進藥3劑，外敷藥同上。
三診：局部紅腫已消，大便已解，餘毒未消。前方去大黃再進藥3劑而愈。
例二 餘某，女，69歲。
初診：1973年3月1日。
39°C，繼之左小腿前側皮膚紅腫疼痛，納差。近5年來，每年均有類似發作史。
紅，脈弦滑而數。
辦證：流火（復發性丹毒）。爲溼熱燻蒸，血瘀蘊毒。
汪滑忠醫案
診查：咽粘膜較紅，喉前庭及聲帶充血，右聲帶活動較差，有紅絲小結，邊緣不齊，中後2/3
處方：炒牛子 10g 鮮蘆根10g 蚤休10g 土牛膝 15g 訶子15g 西青果 10g.
地丁
二診：12月15日。咽喉乾燥疼痛減輕，吞咽時較前舒暢，胸悶已除，聲音仍嘶啞。藥已見
三診：12月20日。咽病及喉頭梗塞感均已消除，聲音嘶啞也見好轉。仍守上方出入。
處方：炒牛子10g 鮮蘆根10g 訶子15g 西青果10g 板藍根15g 射幹10g 桔
［按語］中醫學之喉痹與西醫之咽喉炎相似，其證型繁雜，一般分急性和慢性兩大類型。
慢性者病多纏綿難愈，急性者病情雖重，但處理得當則能速愈。本例患者病已5天，症見惡寒
發熱，咽喉疼痛，聲音嘶啞，喉部充血等，故診爲急性喉痹，辨證屬風熱型，用辛涼解表、清熱利
十 、涼血利溼法治癒流火三例
主訴及病史：2天前左小腿突然大片紅腫，疼痛，局部發熱，行走時脹痛加劇，伴有形寒發
診查：體溫39.6°C，呈急性痛苦面容，左小腿大片紅斑微腫，邊界清楚，範圍約16cmX
處方：野菊花 15g 銀花 15g 丹皮15g 黃柏10g 車前草9g 地丁草15g 赤芍9g
二診：服藥3劑後，寒熱已退，紅斑較前略消，自覺口苦，便結3日未解，舌紅，苔黃，脈弦
主訴及病史：左下肢紅腫疼痛反覆發作已5年。2日前突然畏寒發熱，體溫升至38～
診查：體溫39°C，痛苦病容，左小腿前側大片紅斑約10cm×14cm，邊界清楚，捫之稍減，輕
度腫脹，按之有輕微凹陷，四周可見小水皰。血象：白細胞總數22000/mm°，舌苔厚膩、舌質
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江西名醫醫案
治法：清熱利溼，涼血解毒。
薢9g 川牛膝6g 大青葉9g 薏米仁 15g 生蒼朮9g 紫草9g
外敷藥：金黃膏、皮硝粉調貼，2日換1次。
服3劑。•外敷藥同上。
三診：紅斑已消，疼痛已止，方不更張，繼進藥4劑而愈。
例三 鄒某，女，36 歲。
初診：1976年1月3日。
短赤。
細胞計數24400/mm』
，舌苔黃，舌尖紅，脈弦數有力。
辨證：流火（慢性丹毒急性發作）。爲溼熱下注，毒邪阻遏經絡。
治法：清熱涼血解毒，佐以活血通絡。
柏9g 地丁草15g 茜草9g 澤瀉10g
外敷：金黃膏加皮硝調貼，隔日換藥1次。
敷藥同上。
三診：局部紅腫全消，上方藥再進3劑以鞏固療效。
全身症狀者，汪老常用一味皮硝以醋調敷，也有一定的療效。
徐某，男，4個月。
初診：1977年3月12日。
熱癢甚，晚上常哭鬧不安，小便短赤。曾在中醫內科治療半月無效。
糜爛面，滲出液較多，伴有較多的痂皮。
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處方：銀花15g 野菊花 15g 丹皮9g 公英9g 地丁草9g 赤芍9g 豬苓9g
萆
二診：服上方藥1劑，體溫正常，納增，局部疼痛減輕，紅斑面積縮小。上方藥見效，守方繼
主訴及病史：近三四年來每於感冒、勞累或步行過多後，右小腿即驟然焮紅腫痛，用抗生素
治療後，病情始見平伏。3日前又突然發冷發燒，頭痛，右下肢紅腫疼痛，不能步行，納呆，小溲
診查：體溫39°C，右小腿外側有9cmX7cm 皮膚鮮紅略腫，局部捫之灼手，邊界清楚。白
處方：野菊花 15g 丹皮10g 公英15g 桑枝9g 赤芍15g 生地9g 川牛膝9g 黃
二診：上方藥服3劑，寒熱退，局部疼痛減輕，紅腫較前好轉。守上方加紫草繼服3劑。外
［按語］「丹毒」，西醫認爲是由鏈球菌感染而引起的網狀淋巴管急性炎證。發於下肢者，
中醫學稱爲「流火」，亦名「腿遊風」，認爲主要是由於溼熱下注、化火化毒鬱於肌膚而發。汪老
認爲本病有偏於熱重與偏於溼重之不同。如例一，症見局部紅、灼熱，伴身熱，脈數，爲熱重
於溼，故在治療上重用銀花、野菊花、地丁、公英、黃苓以清熱解毒，佐以利溼涼血。例二爲溼重
於熱，症見紅斑，微腫有水皰，苔厚黃，脈滑數，故重用黃柏、蒼朮、萆薢、薏仁米、豬苓、牛膝以利
溼解毒，佐以涼血清熱。汪老還認爲：由於熱毒熾盛，熱甚則迫血妄行，血鬱於局部皮膚則發紅
斑，故治流火之法，除利溼外，還有一個共同的特點是涼血解毒，故以上3案都加有丹皮、赤芍、
紫草等涼血解毒之藥。外治方面，汪老喜用金黃膏加皮硝調貼，隔日換藥1次。若單見紅斑無
十二、清熱利 祛風法洽愈奶癬一例
主訴及病史：患兒出生後1個月臉面部即起紅斑丘疹，漸向額部及頭部擴展，糜爛流水，遇
診查：營養中等，面色紅潤，臉面、頭皮成片紅斑，伴有密集水皰，部分皮損顯露出鮮紅色的
辨證：奶癬（嬰兒溼疹）。爲感受風溼熱邪，蘊阻肌膚而成。
治法：清熱利溼，祛風止癢。
釐子3g 蒼耳子3g 白鮮皮2g
外用藥：青蛤散、博落回、松花粉麻油調搽患處，日搽2次。
上藥有效，連進5劑。外治同前。
祛風止癢爲宜。
處方：蒼耳子3g 僵蠶2g！
芍2g 銀花 3g 連翹3g 白鮮皮3g
外用藥：上藥除松花粉，搽藥方法同前。
八將散、黃柏末溼敷，日2~3次，每次20分鐘，待感染被控制後仍用上藥外搽。
王某，女，24歲，已婚。
初診：1963年10月28日。
「陽明實熱」，投以大劑石膏、生地，次日口難張開（只容1指），不能食硬，只能喝流食。
診查：左腮頰部漫腫，皮色正常，捫之微熱，脈弦數，苔薄微黃。
辨證：骨槽風（左下頜骨骨髓炎）。爲外感風熱，風火蘊結少陽。
治法：清散少陽風熱，解毒消腫。
蒼耳子 15g 薄荷 3g 連翹10g 七釐子10g 板藍根5g 地丁草 15g 炒梔仁10g
外用藥：金黃膏、皮硝、樟腦厚敷，日換藥1次。
解。表證已除，改用清熱解毒、養陰通便爲治。
根15g 炒牛子10g 蒲公英 15g 大黃6g（後下）北沙參 10g 山梔仁10g
外敷藥同前。
– 汪滑忠醫案
處方：銀花 5g 防風1g 荊芥2g 僵蠶2g 連翹2g 川柏2g 桑葉3g 蟬衣2g七
二診：3月15日。上方藥內服4劑，皮損停止擴展，滲液略有減少，瘙癢減輕，晚上稍安。
三診：3月20日。上方藥又服5劑，皮損減輕，滲水已少，大部結痂，仍瘙癢。方藥以養陰
蟬衣2g 開皮3g 生地5g 大青葉 3g 七七釐子3g 赤
四診：皮膚乾燥脫屑，晚上已能安睡，皮損基本已愈。仍守上方再進藥3劑以鞏固療效。
［按語］「奶癬」，西醫稱爲「嬰兒溼疹」。本病乃稟性不耐，內有胎毒溼熱，外受風溼熱邪所
侵而成。二者蘊阻肌膚，又由於嬰兒皮膚嬌嫩，故始則發紅、瘙癢、滲液，因經常搔抓，故易感染
糜爛，或者皮膚增厚變粗，纏綿難愈。本案始於面頰、雙顴，以後發展至眉棱、雙耳。瘙癢不安，
滲液較多。汪老辨證爲內有胎毒溼熱，外感風溼熱邪，蘊阻肌膚而成。藥用防風、荊芥、僵蠶、
蟬衣、連翹、七釐子、桑葉疏風散熱，叉用川柏、澤瀉、蒼耳子、白鮮皮祛風除溼，服藥5劑，皮損
已不再擴展，頭頂皮損滲出液減少，10劑後滲出液基本停止，皮膚趨於乾燥，故改用養血祛風
止癢爲治。外治用青蛤散、博落回、松花粉麻油調探，有收溼止癢、清熱解毒之功。若有膿者用
十三、清散少陽風熱法洽愈骨槽風一例
主訴及病史：左側下頜白齒經常疼痛，近3天來左腮酸脹疼痛，伴惡寒發熱，某中醫診爲
處方：柴胡6g 羌活5g 防風6g 荊芥6g 僵蠶10g 黃芩9g 白菊15g 銀花 15g
二診：服上方藥3劑，寒熱已退，酸痛也較前減輕，口能張開約2指，自覺口乾，大便2日未
處方：桑葉10g 野菊15g 銀花15g 薄荷6g 連翹10g 地丁草15g 白芷6g 板藍
三診：3劑藥後腫勢局限，口張開已正常，咀嚼硬食仍酸痛，大便已通。守原方除大黃，加
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江西名醫醫案
黃芩再進3劑。外敷藥同前。
四診：腫勢基本已消，令暫勿食硬，以軟食主。治療守上方。
適當掌握劑量。
得羌活則苦寒而兼辛散，故爲疏風清熱之妙品。此等用藥，最宜後學師法。
308
［按語］「骨槽風」，西醫稱爲下頜骨骨髓炎。臨牀並不少見。《瘍科心得集》云：「夫骨槽風
之證，固有內傳變而成者矣，亦有外傳變而成者。」指出本病是由牙齦痛處理不當繼發此病，或
由於口腔不潔而直接發病。明•陳實功《外科正宗》日：「初則生於耳前連及腮頜，痛隱筋骨，久
則漸漸漫腫，寒熱如症，牙關緊閉，不能進食。」本例患者爲左臼齒感染繼發，症見左腮酸脹，腮
頜部漫腫，伴有寒熱往來，口苦、脈弦，根據上症，汪老指出不宜急於投以石膏、生地大寒滋膩之
藥。辨證爲外感風熱、風火蘊結於少陽，故用柴胡、黃芩、炒梔仁、薄荷清瀉少陽風熱，銀花、野
菊、板藍根、地丁草以加強清熱解毒之力，又用荊芥、防風、羌活、僵蠶、七釐子輕揚之性以清瀉
頭面部風熱之邪。其中荊芥、防風較廣泛用於陽證瘡瘍，羌活應用較少，多畏其辛溫發散。汪
老根據多年臨牀實踐體會，認爲羌活有很好的退熱止痛功效，常配公英、板藍根等藥治風熱表
證，又指出本品氣味濃烈，用量不宜過多，否則易致嘔吐，故在使用時必須注意患者胃納情況，
［編者評註］骨槽風一證較爲難治。本案的治療充分體現了中醫辨證的靈活性。寒熱往
來、口苦、脈弦，少陽證具，故治以清散少陽風熱，解毒消腫。可見仲景心法對中醫各科臨牀均
有重要指導意義。若只見熱重而投石膏，津血傷而投生地，必難奏效。按語中闡明羌活配公
英、藍根的功效，獨具特色。羌活本爲辛溫之品，得公英、藍根爲伍而辛存溫去，板藍根、蒲公英
李衡友醫繁
【生平傳略】
會常務理事、省內（婦兒）科分會副主任委員。
江西省人民政府頒發的科技成果二等獎。
醫結合論文33篇。
例一 簡某，女，27歲。
初診：1966年6月18日。
件（一），宮頸光滑。脈沉、舌苔薄白。
辨證：下焦溼熱久鬱，氣滯血瘀，漸成癥積。
治法：調氣活血，逐瘀軟堅。治用自擬橘核昆藁湯。
李衡友，1925年生。江西遂川縣人。主任中醫師。家傳中醫，
1940年經全省中醫考試合格後，先後在遂川、寧都、南昌市行醫。
1950年獲衛生部頒發的中醫師證書，1955年調江西省婦女保健院從
事婦科臨牀和科研。1959年在南京中醫學院教學研究班結業，1980
年晉升爲主任中醫師。曾任江西省第一屆、第四屆政協委員，第五屆
江西省政協常委、中華全國中醫學會婦科委員會委員、江西省中醫學
從事中醫工作45年，在學術思想方面，善於應用軟堅散結、活血
化瘀等法治療婦科症病（如盆腔炎症包塊、子宮肌瘤等）。在科研方
面，1960~1966年間曾和符式珪教授、廖彩森、林至君等西、中醫合
作，建立了以補腎爲主的中藥人工周期療法，治療不孕證、功能性子宮
出血、閉經等效果良好。以後又協助我國著名的婦科腫瘤專家楊學志
教授，創建了中藥「三品」錐切治療早期官頸癌的新療法，曾獲1981年
主要著作有《中醫婦產科講義》，另外還先後發表中醫論文、中西
一、橘核昆藥湯洽愈疲職（右側附件炎包塊）兩例
主訴及病史：婚後5年不孕。近半年來腰痛，右少腹脹痛，肛門墜脹感。月經尚正常。
診查：宮體後傾，體小，活動差，子宮右後方可觸及一囊性腫塊，如男拳大，境界不清，左附
處方：橘核 12g 昆布10g 海藻10g 鱉甲12g 夏枯草10g 當歸10g 赤芍10g川
309
江西名醫醫案•
楝子 10g 元胡索10g 香附6g 茯苓10g 海蛤粉 12g
患者因月經過多來我院門診，據訴盆腔炎症未復發過，婦檢未觸及附件包塊。
例二 任某，女，25歲。
初診：1978年6月20日。
主訴及病史：婚後3年餘未孕，經常下腹痛，月經正常。
稍暗。
辨證；氣滯血淤，癥積遂成。
治法：調氣活血，逐瘀軟堅。
支，症狀消失。婦科檢查：子宮平臥，稍小，雙側附件未觸及包塊，右側稍肥厚，宮頸光滑。
旁組織、後穹隆處、盆腔腹膜增厚或有包塊，並伴有壓痛。
治療慢性盆腔炎 50例，有效率達 98%，炎性包塊消失率、基本消失率共達 88.88%。
芷90g 透骨草250g
艾葉 250g
防風120g 乳香 90g
沒藥90g 血竭90g
配製：上藥共研粗末，每袋 500g，紗布袋裝。
放通風處晾乾，次日再用，每袋可用10~15天。月經期不敷。
例一 陳某，女，20歲，未婚。
初診：1976年12月27日。
310
治療過程中以龜板、牡蠣、益母草、白石英、莪朮等藥出入加減，並用騰藥外敷。斷續治療
3個多月，症狀消失。適患者出差上海，經廣慈醫院複查，盆腔炎性包塊已完全消失。10年後
診查：子宮後傾，正常大小，質中，活動，左側附件增厚，有1超鵝蛋大囊性包塊，活動小，與
子宮粘連。右側附件增厚，有1超鴿蛋大囊性包塊，活動。宮頸光滑。脈細弦，苔薄白，舌質
內服橘核昆藻湯加車前子、瓜子金、白石英等，共服 45 劑，配用組織液、魚腥草針劑各 50
［按語］慢性盆腔炎包塊屬中醫癥積的範圍，是婦科常見病，並具有病程長、治癒率低、復
發率高的特點，症狀以下腹痛、腰痛、帶下等 多見，甚至導致不孕。婦科體徵一般是附件或宮
中醫對盆腔炎的辨證可歸爲三型：①溼熱型：多見於急性或亞急性盆腔炎，治宜清熱利溼，
可用龍膽瀉肝湯或丹梔逍遙散加白石英、紫花地丁等。②氣鬱型：多見於慢性盆腔炎，以附件
或盆腔腹膜增厚主，治宜舒肝理氣，用逍遙散加橘核、川棟子、延胡索、香附等。③瘀滯型：多
見於盆腔炎性包塊，輸卵管積水等，治宜調氣活血，逐瘀軟堅，炎性包塊多用橘核昆藻湯加減；
卵管積水多用桂枝茯苓丸加減，均可外敷騰藥。例一、例二均系盆腔炎性包塊，屬瘀滯型，由下
焦溼熱鬱久，氣滯血瘀而成。均內服橘核昆藻湯，取橘核之溫化散結，海藻、昆布之鹹寒軟堅、
利水消腫爲其主藥，配以當歸、赤芍活血化瘀，鱉甲、海蛤粉、夏枯草軟堅散結，川楝、延胡索、香
附行氣止痛，茯苓健脾利溼。實踐證明，此法治療盆腔炎性包塊確有獨特療效。其藥性和平，
可以久服（如素有胃病者，可去海藻，加陳皮，雞內金），配以騰藥外敷，更相得益彰。曾用此法
附：騰藥方（北京方）
組成：千年健90g 追地風60g 川斷120g 五加皮120g 桑寄生120g 川椒60g 白
羌活90g 獨活90g 紅花90g 赤芍120g 歸尾120g
用法：每日隔水蒸熱，用幹毛巾包好，熱敷下腹部每日1次，每次敷半小時。用過的藥袋，
二、辦證洽愈崩漏（功能性子宮出血）五例
主訴及病史：陰道流血 50多天不淨，經量初多後少，色紅或紫，稍有血塊；腹無脹痛，間或
乳脹。
診查：脈略弦，吉質紅有綏紋，苔黃。肛診：宮體前傾，稍小，質正常，附件（一）。
辨證：經漏，青春期功能性子宮出血，子宮發育不全。爲肝鬱化火型。
治法：先疏肝清熱，後滋養肝腎。
處方：丹梔逍遙散加蒲黃炭10g，仙鶴草 12g，藕節7枚。
天后又復來潮，量中，再予逍遙散加減，5劑而經淨。
溫轉爲雙相。隨訪數年，月經正常，婚後於 1982年7月妊娠，足月分娩。
例二 龔某，女，40歲。
陰部灼熱，脹痛，經前失眠，性急易怒或頭暈，頭痛。
診查：脈細弦、舌苔淡黃，舌質偏紅。
辨證：經漏。爲陰虛肝旺。
治法：養陰平肝。
處方：白頭翁二至合劑加減。
部亦無灼感。此後，月經正常。
例三 薛某，女，40歲。
治療。
紅，苔薄白，舌邊有齒印。
辦證：血崩（心脾兩虛，脾不攝血而致）。
治法：補益心脾以攝血。
處方：歸脾湯加阿膠12g，田七末3g等，間服菟蓉合劑補腎固衝，四物湯補血調經。
能性子宮出血痊癒。
例四 劉某，女，16歲。
8、9兩個月經量稍多，10*天淨。
感。面色蒼黃，脣淡，舌質淡紅，脈沉細。
辨證：血崩。氣不攝血（青春期功能性子宮出血）。
李衡友醫案
服藥4劑後血止，乃予二至丸加懷山藥、川斷、生地、白芍等滋養肝腎之品4劑，但血止5
後月經基本正常，但基礎體溫單相，尚無排卵。用補腎爲主的中周1號兩個周期，基礎體
主訴及病史：因近3個月來經水淋瀝10*～20*天，於1980年6月19日來院診治，訴有時
二診：7月3日。前天行經，量中，小腹部略脹痛，經前有頭暈頭痛感，脈弦細稍滑，舌質稍
暗紅，苔薄白。先予逍遙散加丹參10g，3劑，繼服白頭翁二至合劑去生地，加制首烏12g，藥後
經行7天乾淨。再以滋養肝腎之品杞菊地黃湯鞏固療效。7月28日行經，5天淨。腹不痛，陰
主訴及病史：1980年10月6日因陰道突然大量流血，伴有血塊，頭暈乏力，面色蒼白而
急診入院。患者過去月經尚正常，曾孕2次，近3個月經量增多，無停經史。經診斷性刮宮
後出血漸止，病理報告爲子宮內膜增殖症。西醫診斷爲功能性子宮出血（無排卵型），失血
性貧血。先後輸血 400ml，並擬行全宮切除手術。患者因體質虛弱，不同意手術而轉中醫
診查：患者突然陰道流血，量多，症見頭暈心悸、氣短乏力、納差便溏、面色蒼白，脈細，舌淡
藥後於11月18日行經，5天淨。此後，每月在經後服歸脾湯5劑，並用中周1號3個周
期，以鞏固療效。每次月經量中等，5～6天淨。半年後隨訪，基礎體溫雙相，排卵功能正常，功
主訴及病史：1985年5月初潮，8天淨。6月第2次行經，量多，持續20多天服中藥始淨。
診查：10月23日來診，陰道流血已20多天，近1周量甚多。頭暈心慌，體倦乏力，小腹墜
311 6
江西名醫醫案
治法：益氣攝血。舉元煎加味。
處方：黃芪20g
甘草6g
鞏固療效。
外 ！
樊某，女，28歲，已婚。
來院診治。
辦證：崩漏。爲氣陰兩虛兼肝鬱化火。
治法：益氣養陰兼疏肝清熱。
處方：參烏合劑（自擬方）加白頭翁10g，秦皮6g,5劑。
隨訪，月經正常。
效果。
杞菊地黃湯加減以滋養肝腎。白頭翁二至合劑組成如下：
芍10g 仙鶴草12g 黃芩6g 藕節7枚 生甘草6g
藥，共奏養陰平肝、涼血止血之效。
崩止。此類血崩如出血過多，可急用獨參湯以益氣固脫。
312
黨參20g 白朮10g 升麻6g 烏賊骨10g 阿膠10g 仙鶴草12g 生
服藥4劑後，陰道流血明顯減少，再服藥4劑而血止。繼用健脾補腎之品及烏雞調經丸以
主訴及病史：因陰道流血 40多天不淨。於1981 年4月6日曾在他院作診斷性刮宮，病理
報告爲子宮內膜增殖期改變，少部分爲分泌早期圖像，診斷性刮宮後出血仍未止。4月29日
診查：經量或多或少，症見頭暈乏力，手足心熱，間或胸脅悶脹，脈弦細，舌苔薄黃。
二診：精神稍好，經量仍多，舌淡紅，脈弦細。予逍遙散加川斷 10g，阿膠10g，田七末3g，
仙鶴草12g，白及10g。3劑後出血停止。後於6月20日行經，經量稍減，5天淨。乃予中周I
號調治3個周期，間服逍遙散加減。3個月後，月經周期正常，經量中等，4天淨。停藥半年後
［按語」西醫的功能性子宮出血屬於中醫學的崩漏範疇。從本人治療功血的實踐體會，臨
牀上常見的有「肝不藏血」和「脾不統血」兩大類型；而肝不藏血又包括「肝鬱化火」和「陰虛肝
旺」兩型；脾不統血又包括「心脾兩虛」和「氣不攝血」兩型；臨證必須細緻區別，才能取得良好的
例一陳案、例二龔案，同屬於肝不藏血的經漏；但導致肝不藏血的病機有所不同，故治療方
法亦異。例一症見漏下50多天，色紅或紫，稍有血塊，間或乳脹，脈略弦，舌質紅有裂紋苔黃，
系由於情志所傷，肝氣鬱結；鬱久化火，肝火下迫衝任而血熱妄行，屬「肝鬱化火」型，治宜疏肝
清熱，用丹梔逍遙散加味，使肝火降而崩漏止，然後再滋養肝腎之陰。例二症見漏下陰部灼熱，
經前失眠，性急易怒，頭暈頭痛，脈弦細，舌質偏紅，苔淡黃，系腎陰不足，水不涵木，肝陰亦虛而
肝陽偏旺，血失所藏而崩漏，屬「陰虛肝旺」型，治宜養陰平肝，即滋養肝腎之陰而抑其肝陽，使
陰陽平衡而崩漏愈。本人自擬白頭翁二至合劑治療陰虛肝旺型崩漏效果良好。血止後，再以
白頭翁10g 秦皮6g 女貞子10g 旱蓮草12g 懷山藥15g 川斷10g 生地12g 白
本方系從張仲景治婦人產後下利虛極用白頭翁加甘草阿膠湯悟來。該方既可治肝熱下迫
大腸的熱利下重，又可治肝陽過旺下迫衝任致血熱妄行的崩漏，因而採用白頭翁、秦皮2藥
主，都能清肝熱，而秦皮性味苦寒而澀，又能堅陰止血，合併二至滋養肝腎之陰而止血，懷山藥、
川斷健脾固腎，白芍、生地平肝涼血，黃芩、仙鶴草、藕節清熱止血（出血多者加阿膠）、甘草和諸
例三薛案，例四劉案，同屬於脾不統血型血崩，而病機稍有不同。例三屬心脾兩虛型，治宜
補養心脾以攝血，用歸脾湯加味而取效；例四屬氣虛不攝型，治宜益氣攝血，用舉元煎加味而血
至於例五樊案，崩漏日久，氣陰兩虛，又兼肝鬱化火，治宜益氣養陰兼疏肝清熱，先用參烏
其組成如下：
蒲黃炭10g 白及10g 生甘草6g
草、蒲黃炭、白及止血，甘草和諸藥，共奏益氣養陰、固腎止血之效。如兼肝火者加入白頭翁、秦
固，亦易出現氣陰兩虛證型，都宜應用本方。
補腎，對各型崩漏血止後，都可用以補腎次主的中藥人工周期療法（即中周I號，具體方藥見下
達到鞏固療效的目的。
例一 李某，28歲，已婚。
初診：1979年2月5日。
主訴及病史：患者14歲初潮，經型
3～8天
宮診爲子宮內膜增殖症。此後又經常間發性閉經，須注射黃體酮始行。
孕症。
辨證：爲腎陽虛，宮冷。
11月足月正常分娩1男嬰。
例二 張某，25 歲。
初診：1981年6月6日。
李衡友醫案
合劑加白頭翁、秦皮，後以逍遙散加減而治癒。自擬參烏合劑治療氣陰兩虛的崩漏，效果良好。
黨參20g 制首鳥12g 懷山藥15g 女貞子10g 旱蓮草12g 川斷 10g 仙鶴草12g
方中重用黨參以補氣，制首烏、女貞子、旱蓮草以養陰，再益以懷山藥、川斷健脾固腎，仙鶴
皮；如出血量多者加入阿膠、田七末。本方多用於功能性子宮出血病久者及青春期功能性子宮
出血者，因崩漏病久，失血過多，陰虛而導致氣虛，易出現氣陰兩虛證型；少女腎氣未充，衝任不
功能性子宮出血雖分「肝不藏血」和「脾不統血」兩大類，但兩者都與腎虛關係密切。例如
腎陰虛則水不涵木，肝陰亦虛而肝陽偏旺，則迫血妄行，出現陰虛肝旺證型，即《素問•陰陽別
論》說的「陰虛陽搏謂之崩」。腎陽虛則不能溫養脾土，脾陽亦虛，不能攝血而崩漏，出現氣不攝
血證型，如趙養葵所說：「血崩之疾，當分陰陽而治。⋯•凡氣虛不能攝血而崩者，其人必面白，
尺脈虛大，飲食無味，久病者有之。」何況各種原因所致的崩漏，如日久不愈，窮必及腎。因腎
先天之本，元氣之根，主藏精系胞，是人體生長、發育和生殖的根本。月經的正常與否和腎氣的
盛衰關係極大，故治療崩漏的重點是補腎，而兼顧肝脾。崩漏經辨證論治（包括塞流、澄源二
法）使出血停止後，如不作鞏固治療，易於復發。鞏固治療有重補脾和補腎之不同，本人則側重
述不孕紫）調整「腎—天癸—衝任一胞宮」之間的機能平衡，以促進排卵，恢復正常的月經周期，
三、應用「中周I、1、皿號方「洽愈不平症四例
40~50天。1973年曾因陰道不規則出血，經診斷性刮
診查：平時腰痛，下腹部冷感，脈沉，舌質淡，舌邊有齒印。婦科檢查，除宮體稍小外，無異
常。行經8小時內診刮診爲增生期宮內膜，基礎體溫單相，診斷爲無排卵性月經，原發性不
治法：先以中周1號治療3個周期後，月經周期正常，量中無何不適，但基礎體溫仍爲單
相。繼用中周I號兩個周期後自己停藥2個月。於1980年3月再診，因其下腹冷感明顯，辨
證爲腎虛宮寒，治以溫腎暖宮，給中周1號1個周期，基礎體溫即轉雙相而受孕。於1980年
7天
主訴及病史：婚後3年末孕，患者16 歲初潮，經型45～90買，經色淡紅，量少。5月間因閉
313
江西名醫醫案
經作診斷性刮宮，病理報告爲增生期宮內膜，顯示增生過長，基礎體溫單相。
辨證：爲腎虛肝鬱。
正常，基礎體溫雙相而妊娠分娩。
例三 雷某，31歲。
初診：1981年6月5日。
診查：體倦乏力，間或心悸，腰酸，脈沉細，舌苔薄白。
辨證：爲腎虛型（偏腎陽虛）。
治法：補腎助陽。
用中周1號治療2個周期而妊娠分娩。
例四夏某，31歲。
巢楔形切除術。術後1年餘，仍未排卵，而轉中醫治療。
1.7mg/24h尿。
辨證：爲腎虛肝鬱兼血瘀。
治法：用以活血化瘀爲主的中藥人工周期（即中周1號）治療，同服逍遙散數劑。
治療5個月受孕。妊娠足月分娩。
期療法（簡稱中周皿號）。
號，以提高療效。
314
診查：平時腰酸，經前乳脹，脈細弦，舌苔薄黃，診斷爲無排卵性月經，原發性不孕症。
治法：用中周1號在菟蓉合劑中加川棟、合歡皮、懷牛膝以補腎疏肝。治療3個周期，月經
3~5天
主訴及病史：患者16歲初潮，婚後5年未孕。經型35~40關，量中，色紅，有時經閉數月
至1年。經期診斷性刮宮爲月經期宮內膜部分腺體分泌功能差。診斷爲原發性不孕症。
主訴及病史：經常閉經，婚後8年未孕。1964年9月經本院氣腹造影：右側卵巢鴿蛋大，
左側卵巢超鴿蛋大；經前診斷性刮宮：增生期宮內膜；基礎體溫單相。診斷爲多囊性卵巢，作卵
診查：月經先後無定期，經色紅或紫，稍有血塊。經前乳脹痛。脈沉，舌質稍暗，苔薄白。
婦科檢查：子宮體平臥，稍小，雙側可觸及鴿蛋大卵巢，宮頸光滑。基礎體溫單相，孕二醇測定
［按語］根據月經產生的機理及「腎藏精」、「腎主生殖」、「衝爲血海、任主胞胎」等理論，結
合臨牀常用以補腎爲主的治療方法，治療月經病及不孕症有較好的療效。自1963年起，通過
中西醫結合研究，從實踐中摸索出以補腎主的法則，模仿婦女月經周期的生理改變而於不同
階段選用不同的藥物，以調整「腎—天癸—衝任一胞宮」之間機能的平衡，而達到調經種子的目
的，即中藥人工周期療法。我院先後應用臨牀的有以補腎爲主的中藥人工周期療法（簡稱中周
1號），以活血化瘀爲主的中藥人工周期療法（簡稱中周1號），以溫腎暖宮爲主的中藥人工周
腎爲先天之本，元氣之根，主藏精氣，具有促進人體生長發育和生殖的功能。卵巢功能低
下或子宮發育不全的不孕症，皆屬於腎虛。因而治療不孕症的關鍵是補腎，而補腎須辨腎陽
虛、腎陰虛，並有腎虛肝鬱、腎虛夾瘀、腎虛宮寒等不同類型，臨牀只須辦證應用中周1、口、皿
例一、例二，均診斷無排卵性月經，原發性不孕症。中醫辨證皆屬腎虛但稍有區別，故治
法有所不同。例一經常間發性閉經，10年不孕，腰酸下腹部冷感，脈沉、舌質淡，屬腎虛宮寒，
治宜溫腎暖宮。先用中周1號補腎陽使月經周期正常，但尚未排卵。鑑於下腹部冷感明顯，誠
如傅青主所說：「寒水之地不生草木，重陰之淵不長魚龍，今胞宮既寒，何能受孕。」由於腎陽虛
不能溫煦胞宮衝任，故改用中周1號，在排卵前期及排卵期服溫腎暖宮合劑5劑，即達到排卵
種玉湯數劑，使肝氣條達舒暢而利於排卵受孕。
鬱兼有血瘀，而用以活血化瘀爲主的中周I號，間服逍遙散而排卵受孕。
育的作用。
治療。
周
期
治則與功用
經後期（經淨
補衝任爲主，爲
後1～5天）
排卵打好基礎
排卵前期及排
補腎爲主，促使
卵期（周期第
卵泡發育排卵
11～16天）
經前期及經期
活血調經爲主，
（相當於經前
促使月經來潮
3~5天及經期）
助孕
李衡友醫案
受孕的目的。例二婚後3年未孕，腰酸，經前乳脹，脈細弦，苔薄黃，辨證爲腎虛肝鬱，即傅青主
所說：「因懷胞素惡，肝氣鬱結而致的嫉妒不孕。」治宜補腎疏肝，用中周I號加川棟、合歡皮等
疏肝解鬱而使之排卵受孕。此類患者，還可在應用中周I號的治療間歇期間，服逍遙散或開鬱
例三、例四，均有閉經且婚後多年不孕。例三經診刮術證實爲腺體分泌功能差，辨證腎
虛型（偏陽虛），治宜補腎助陽，用中周1號，2個周期即孕。例四確診爲多囊性卵巢，經楔切術
後尚無排卵，症見月經先後無定期，經色紅或紫，有血塊，經前乳脹，脈沉，舌質稍暗，屬腎虛肝
本人從長期的臨牀實踐中體會到，以補腎主的中藥人工周期療法（中周1號），方藥簡
便，適於門診廣泛使用。對卵巢功能不足引起的月經不調、閉經、月經過少以及無排卵性月經
或子宮發育不全的不孕症等，均有良好效果。並可作功能性子宮出血血止後調整月經周期
之用。其中菟蓉合劑（自擬方）爲補腎促排卵的主方，系根據陰陽互根的原理組成。對腎陰虛
者，在一派滋陰藥中適當用肉蓯蓉、仙靈脾溫補腎陽之藥，使滋陰而不膩；對腎陽虛者，在補腎
陽藥中仍重用熱地、懷山藥等滋陰之藥，使溫陽而不燥，陰陽互根、相互滋生而達到陰陽平衡。
又方中仙靈脾，有興奮性神經的功能。臨牀實踐證明，在排卵前期服用本方藥，可促使卵泡成
熟而達到排卵，對無排卵性月經及黃體功能差均有良好的效果，對子宮發育不全者也有促進發
當我們用中周1號初次治療1例多囊性卵巢綜合徵的病人時，觀察到激情素水平持續高
影。宮頸粘液結晶持續不消，而基礎體溫仍呈單相，月經不能來潮。由此認識到，以補腎汐主
的中藥人工周期療法可提高激情素水平，促進卵泡成熟，但不能使多囊性卵巢排卵；因多囊性
卵巢的表層包膜過厚，卵泡成熟而不能排出，與一般卵巢功能低下而無排卵者不同。從西醫治
療本病須用楔切術以利排卵，悟出中醫對此病的治療原則須用攻補的方法，便在排卵前期給予
活血化瘀的桃紅四物湯加減試服，果然達到排卵的目的。因此建立了以活血化瘀主的中藥
人工周期療法（中周1號）。1963年至1964年間，我院中西醫結合病房曾用中周1號治療4
例多囊性卵巢綜合徵病人（均經X線氣腹子宮碘油造影證實），均達到排卵目的。其中3例已
妊娠分娩。凡屬腎虛夾瘀不孕症，如多囊性卵巢綜合徵或兼血瘀徵象者，均可用中周1號
附：中藥人工周期療法1、1I、1號
（一）以補腎爲主的中藥人工周期療法（簡稱中周I號）
方藥
烏雞調經丸每次1顆，每日2次，胎盤片每次5片，每日2次
菟蓉合劑：菟絲子、懷山藥、熟地各 12g，枸杞、川斷、當歸各10g，香附、
肉蓯蓉各6g，仙靈脾 6~10g。偏陰虛加女貞子 10g、早蓮草12g；偏陽
虛加鹿角箱10g、艾葉6g。服5~10劑
調經活血合劑：當歸、茺蔚子各 12g，赤芍、澤蘭、茯苓各10g，川芎、香附
各6g。如腹痛甚者，加元胡6~10g，五靈脂生、炒各5g，如治療不孕
證，經前期不用藥，經行才服本方藥。偏虛寒者，經期服溫經湯以溫經
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江西名醫醫案 –
問期
治則與功用
經後期（周期第6～
10天）
促進卵泡發育
排卵前期或排卵期
（周期第11～16天）
成熟的卵子突破卵巢
表層而排出
排卵後期（周期第
調肝腎、養衝任爲主，，
17～25天）
卵着牀創造條件
經前期（周期第25～
28天）
來潮
間期
治則與功用
經後期（經淨後1～5 補脾腎、養衝任力 歸脾丸每次1丸，每日2次，胎盤片每次5片，每日2次
天）
主，爲排卵創造條件
排卵前期及排卵期
以溫腎暖宮爲主，促
（周期第11～16天）
使排卵
經前期及經期（相當 活血調經爲主，促使
經前3～5天及經期）
月經來潮
貼切。這的確是一種寶貴的經驗。
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