十三、芍藥甘草湯治癒轉筋一例
賈×X，男，53歲。
弦，視其舌紅而少苔。
辨證：陰血不滋，筋脈弦急而腳攣急。
處方：白芍24克 我甘草12克
連服藥四劑，病不再發。
化陰，最善緩急，藥簡力宏，四劑收功。
十四、五苓散治療水癇一例
王XX，男，18歲。
小便少而頻數。
診查：其脈沉，舌淡嫩，苔白潤滑。
治法：利水下氣，通陽消陰。
處方：茯
：枝10克 肉桂3克
1764
診查：證見左腿肚子經常轉筋，發作時聚起一包，腿疼不能
伸直。同時，患側的大腳趾也向足心處抽搐，疼痛難忍。切其脈
［按語〕肝之陰血不足，所主之筋失於滋濡而拘攣。芍藥、甘草酸甘
主訴：惠癲癇，雖屢用苯妥英鈉等抗癲癇藥物，不能控制發
作。自述發病前感覺有一股氣從下往上衝逆，至胃則啊，至心胸
則煩悶不堪，上至頭則暈厥，不省人事。少頃，氣下行則甦醒，
辨證：太陽膀胱蓄水，水氣上逆，冒蔽清陽之「水癇」。
苓30克 洋馮12克 豬苓10克 日術10克
服藥三次，病發次數見減，小便通利，繼服藥六付，病除。
［按語］ 水氣之爲病，範圍廣泛，表現多樣。五苓散爲仲景治蓄水症
之要方，其功能化氣行水，表裏兩解。而本病非表不所致，但亦水氣上逆，
冒蔽請陽汐惠。再加肉桂則溫化之力更強。於癵病治療，別開生而。
您許多疑難雜症。本例癲癇患者，劉老根據其發作時自覺有一股氣從下往上
神逆，至胃則嘔，至心胸則煩悶不堪，上衝頭則暈厥、不省人事，少頃氣
下行則甦醒，小便少而頻數，舌淡嫩，若白滑潤，脈沉等候，診爲膀眥水
蓄上逆而致之水癇，用五苓散六劑治癒，實在神奇！癲癇病用五苓散治癒，
古今都無記載，可見經方的研究是非常有前途的。劉老長期 從事 經方的
臨牀實踐，豐富和發展了經方的運用範圍。如今國內運用經方治病的醫生
甚少，從事傷寒研究的人多是從理論到理論，因此，積極開展經方的臨牀
運用研究，實屬必要。在這方面，劉老身體力行，值得我們效仿。
［編者評註］ 劉老先生是著名的經方學家，他運用經方出奇制勝，治
1765
【生平傳略】 董建華，1918年生，上海市青浦縣人。教授、主任
醫師。出身於中醫世家，自幼酷愛中醫，1935年拜上海著名中醫嚴
二陵先生力師，學醫和襄診七年，即行醫於黃浦江西岸。1956年任
南京中醫學院傷寒與溫病教研組負責人；1957年加人中國共產黨
並調北京中醫學院，歷任溫病教研組組長、內科教所室主任併兼
附屬醫院內科主任、附屬醫院副院長等職：1959年至1960年，連續
被評學院、北京市及全國先進工作者，並出席北京市和全國文教
羣英會、1974年作爲中國代表團顧問，出席聯合國第27屆世界衛生
大會，在分組會上發表了題爲《中醫藥在保障人民健康與改醬環境
衛生方面所起的積極作用》的學術講演，引起與會代表的關注。
70~80年代，當選爲第五屆全國政協委員、第六屆全國人大代表，
根據廣大中醫及代表們的意見，爲振興中醫、改革中醫管理體制，
提出不少有益的建議。
到之處，療效卓著。除爲我國培養了大批優秀中醫師、中醫碩士、博
士研究生外，還爲日、美等國家培養了一批中醫師。主要著作有《傷
寒論釋義》、《溫熱病講義》、《董建華醫案選》、《溫熱病論
治》、《臨證治驗》和《實用中醫心理學》（和馬朋人合作）等。現
任北京中醫學院顧問、中華全國中醫學會內科學 會主任委員、
中華全國中醫學會常務理事、衛生部學術委員會科學委員會委
員、國家科委中醫專業組 成員、全國人大常委會教科文衛委員會
委員、全國人大常委會委員。
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董建華醫案
董老專長內、婦科，對消化系統疾病及急病、急性熱病龍有獨
一•辛涼解表、宣肺透疹法
治癒風溫發疹一例
王XX，男，3歲。
初診：1960年3月3日。
涕，大便幹，小便黃。
辨證：溫邪犯肺，肺氣不宜，鬱熱波及營血，外發成疹。
治法：辛涼解表，宣肺透疹。以銀翹散加城。
處方：銀花10克連 翹10克 薄荷5克豆豉6克
牛蒡子10克
浮萍6克
隨訪：服上方藥兩劑後，熱退疹消而愈。
膚，與斑鮮紅成片隱於肌肉有所不同。本例系風溫之邪侵襲肺衛，熱蘊肌
膚，肺衛失宜，故發熱咳嗽噴嚏；表邪不解，熱入血絡，外發皮膚而見遍體
紅疹。根據《內經》「風淫於內，治以辛涼」及疹宜請透的原則，治以辛涼
解表，宣肺透疹；方用牛蒡、菠荷、浮萍、桔便辛涼宜肺透疹，銀花、連翹
清熱解毒，豆豉、竹葉以除胸中煩熱，配蘆根以清熱生津，從而使溫邪得
清，肺氣得平，波及營分之熱亦除而病告痊癒。
二、芳香化濁、清熱利溼法
治癒暑溫一例
宋×X，男，13歲。
初診：1960年8月5日。
主訴：患兒那晚起發熱，體溫38.6°C，伴咳嗽、噴噻、流
診查：全身皮膚遍起紅疹，舌邊尖紅、苔薄白而幹，脈象浮數。
j桔硬5克竹葉6克 蘆根15克
［按語］ 風溫發疹，多因熱邪內鬱，侵入營血所致。疹小色紅高出皮
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飲食，汗多；曾嘔吐兩次均是食物殘渣；精神越來越差，故於8月
4日入××醫院。當時體檢：休溫 40°C，熱性病容，神志尚清，
心肺正常，腹軟無壓痛，頸項強，克氏徵（士），布氏徵（士）。
腦脊液檢查：壓力不高，常規檢查（一），培養（-）。血檢：
白血球6400/立方毫米，有流行性乙型腦炎接觸史，西醫診斷：
流行性乙型腦炎？8月5日應邀初診。
尿赤少，大便溏薄，日一二次，舌苔黃膩，脈象濡緩。
辨證：內蘊溼熱，外受暑邪，暑溼交蒸。
治法：芳香化油，請利溼熱。
處方：霍 香10克 佩蘭10克
滑石12克甘草6克
赤茯苓16克竹葉5克
飲食增加，頸項活動自如，克氏徵（-），布氏徵（-）。舌苔
微黃而膩，脈和緩。暑溫得解，以原方出入。
處方：霍 香10克 佩蘭克 陳皮5克 苡仁10克
蔓荊子10克 六一散10克
荷葉10克三付
中運脾化溼之劑以善其後。8月16日痊癒出院。
必傷氣，熱甚逼津液外出則自汗，多汗傷氣，故微惡寒；頭爲諸陽之會，
暑熱上幹則頭痛且暈、i垢，火熱傷津，引水自救則煩渴引飲；舌券黃，
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主訴：患兒發熱頭痛五天，體溫高達10°C，全身無力，不思
診查：發熱頭痛，微有惡寒，心煩，自汗，面垢，食納呆，
蔓荊子10克 苡仁10克
荷葉10克 車前子10克
二診：服上方藥三付，發熱頭痛便溏諸症均瘥，精神好轉，
赤茯苓10克 枳
殼6克
三診：諸症基本控制，惟苷黃而膩，溼熱尚未清徹。再以調
［按語］ 暑溫多系感受暑溫秒濁之氣而成。即《溫病條辨》中所說「上
熱下溼，人居其中而成暑」。因層爲陽邪，極易傷氣，所以，暑溫 除兼
寒者外，一開始便見太陰或陽明氣分症狀。太陰氣分傷暑則發熱身困；暑
脈象潘緩或微數均是暑溼蘊阻之象。治暑的基本原則，首用辛涼，繼用甘
寒，終用酸甘斂津。但有的醫家則強調：「治暑之法，清心利小便最好。」
堂老在臨牀實踐中特別重視此法，認爲暑多兼溼，清暑利小便可使熱從下
行，邪有出路，是治療暑溫的好方法。本例仍屬暑溼蘊阻氣分，採用清暑滌熱，
芳香化濁。方中以滑石、甘草清熱滌暑，即河間天水散，加竹葉、荷葉、車
前以清心利小便，蘊香、佩蘭芳香化溼，蔓荊子請利頭白；苡米、赤苓即
清暑溼又顧脾氣，亦符合古人「治暑必顧其虛」的論點。
三、清熱導滯、化溼和中法
治癒暑癇一例
閣xx，男，一歲兩個月。
初診：1977年8月17日。
愈出院。近日大便雖然正常，但低燒煩急，驚啼不安，飲食不
進，時有抽搐，短暫目吊，口噤肢緊，1~2分鐘即止。
少許膿點。血常規檢查：血色裘11克，紅血球390萬，白血球
12300/立方毫米。舌質紅、苔薄黃，指紋紫。
辨證：暑溼挾滯，內熱熾盛，熱動生風。
治法：清熱導滯，化溼和中。
處方：鮮香5克
鉤藤10克
車前子5克 荷葉晚克 三付
顧護胃陰；前方去葛根、木香，加蘆根，滑石。
處方：藿 香5克 佩蘭5克
焦神曲 5克谷麥 各6克 車前子§克
藥根15克 滑
：行10克
連服三劑，諸症痊癒。
主訴：惠兒半個月前因瀉痢高燒抽風，經住院用西藥治療痊
診查：見其面色青黃，精神差，營養一般。扁桃體J°腫大，
鮮佩蘭 5克葛根5克
黃苓5克
焦神曲5克 谷麥芽各6克
爾香3克
二診：8月25日。藥後抽搐已止，驚啼情況亦有好轉，尚有低
熱《37.5°C），大便成形。舌薄黃。繼宗原意，再清餘熱，非
黃苓5克鉤藤10克
荷啡6克
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絡受火邪逼迫，火極而內風生。」常法以請背熄風之清營湯加羚羊、鈞藤、
丹皮、石決明之類治之，重者須加全蠍、蜈蚣以鎮痙。本例乃涮疾高熱之
後，瀉痢已止，但煩啼納呆，時有短暫抽搐，舌紅苔黃，指紋紫暗，系屬
暑熱溼食結阻不清、熱動生風之暑病證。要知小兒稚陽之體，臟腑嬌弱，
易虛易實，患此痢後暑癇之證，安能用清營涼肝、鎮痙熄風之品去克 伐脾
胃，故方用鮮藿香、鮮佩蘭以芳香祛暑，葛根、黃琴清腸中之積熱，鉤藤
平肝熄風，車前清熱瀉火利溼，荷葉解暑升清；以神曲、谷麥芽、術香助
運以化食潘，這樣使暑溼食滯得解，藥後症減，繼以原意出人而愈。這表
明暑癇或暑風證並非都是血熱生風證，暑熱溼食鬱結動風也要重視，不可
概投清營涼肝熄風之品。
四、清熱化溼、消積運脾法
治癒伏暑一例
查xx，男，11個月。
初診：1977年8月18日。
則解粘液便，日十餘次；經住防按菌痢治療，瀉痢控制；但低燒
持續不退，午後爲甚；伴不思食，腹脹。
診查：神疲肢卷，煩急，舌質淡苔灰黃膩，指紋色紫。
辨證：暑熱挾積，傷胃困牌。
治法：清熱除煩，消積運牌。
處方：青蒿5克內微5克
連翹6克 滑石6克
菜菔子5克（炒）
退，小便亦多。苔灰黃漸化，宗原意，加強健脾和中。
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［技語］ 暑癇是感受暑邪、暑熱亢極引動內風所致，吳鞠通所謂：「血
主訴：低燒已兩個月，患兒於6月份開始發燒38°C左右；繼
扁豆10克
山梔3克
神曲5克
陳皮15克
荷時5克
二診：8月22日。進上方藥三付心煩已除，睡眠安，發燒減
處方：扁豆10克 白朮克連翹6克神曲6克（包）
荷葉6克青蒿5克
告痊癒。
火又清心，加白薇協同青蒿清熱護陰；它如陳皮、扁豆健脾化溼，滑石、
付藥即收餘功。
五、白虎湯加桂枝治癒溫瘧一例
崔×X，男，37歲。
初診：1960年8月23日。
寒，甚則鼓頷，熱多寒少，至夜半方解，日日如是已五天。
象弦滑而數。
辨證：溫熱內蘊，復感新邪。
治法：清熱透邪。
桂枝5克 二付
解，仍口燥舌紅，內熱未清，繼以上法出人。
柴胡6克 三付
藥後寒熱已平，諸症痊癒。
隨訪：8月28日。服上方藥三劑，惠兒燒退、神安、食增，病
［按語］ 「暑邪久伏而發者，名日伏暑。」本例初患暑溼痢，經治痢
雖止，但暑溼餘邪未除，與正氣相年則發熱；溼邪蘊阻則腹脹納 呆，伏暑
內燔則煩急不安，溼性粘滯，熱溼阻，最不易解，故低燒、神疲、肢倦
諸症纏綿不愈。法宗蒿孝清膽湯意，山梔、黃攀（用連翹代》，取其既清
荷葉清泄暑溼，神曲、萊菔子以導帶消食開胃，延綿兩個多月的疾病，六
主訴：患者每天下午二時左右開始發燒，頭痛汗出，繼而惡
診查：口渴紙飲，胃納欠佳，四肢無力，舌質紅苔薄白，脈
處方：生石膏30克 知母10克甘草6克 粳米10克
二診：藥後發熱減輕，身不寒，有肋下微痛，新邪已得外
處方：生石膏30克 知母10克 甘草3克粳米10克
［按語］《內經》云：「先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也，
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亦以時作，名日溫瘧。」即先傷於風邪，後傷於水寒之氣，感而不發，潛
伏人，以致陰氣先傷，復偵暑熱燻蒸，汗出騰疏，又受新邪而發病。根據
本案的發奉節，及先熱後寒、熱多寒少、定發作的症狀特點，是屬溫
瘧。由於溫熱內蘊，劫律耗液，復感新邪，故治以白虎清熱保津•桂枝解
肌透表，即吳鞠通所謂以白虎「峻瀉陽明獨盛」之熱，單以桂枝一味領邪
外出，作「響導之官」之意；也正合《內經》「奇治之不治則偶治之，偶
治之不治則求其屬以衰之」之旨。可見，中醫學理論實爲指導醫療實踐之
淵蘞。
六、烏梅丸加減治癒蛔厥一例
李Xx，女，33歲。
初診：1971年7月16日。
五天，飲食不進。伴有發燒，體溫37.5°C。西醫診斷爲：膽道
蛔蟲症。
診查：面部見有蟲斑，舌苔白薄膩，脈象弦數。蟲症。
辨證：寒熱交結，蟲積於內，堵塞服道發力蛔厥。
治法：安蛔驅蟲，和中降逆。
處方：烏 梅10克 胡黃連10克
桂枝5克蜀椒5克
姜半夏10克 生薑6克二付
條，吐止，痛勢大減，手足轉溫，稍進米湯，體溫36.8°C。上
方去大黃、生薑，減川辣子、檳榔之量再。
處方：烏梅10克 胡黃連10克吳萸3克桂枝5克
蜀椒5克 川楝子10克 檳
服藥二劑痛止，飲食增進，病癒出院。
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主訴：初起上腹疼痛，痛甚則嘔吐黃苦水，手足厥冷，現已
吳萸3克 生大黃6克
川楝子巧克
檳
榔15克
二診：7月18日。空腹服藥後腹中一陣劇痛，便下蛔蟲廿餘
榔10克
姜半夏10克
［按語］ 本惠者以急腹症從急診室收入住院，據共脈證並進行各種檢
查診斷爲膽道嫺蟲症，屬於中醫「蛔厥」。方用烏梅丸加城。該方出自仲
景《傷寒論》爲治蹶陰吐蛔的有效方，臨牀應用頗爲廣泛，但必須根據症
情進行加減，如方中入參、當歸、附子等藥，在病人未至大虛、四肢 厥冷
不甚時可以不用。烏梅酸能安蛔有驅蟲作用，潙本方主藥，但必須配合檳
榔、大黃等，既可加強殺蟲之力，義能使蚵蟲從大便而下，故病人服藥二
劑，即下蛔蟲二十餘條，足見烏梅丸加減對膽道蛔蟲症有一定療效，
治癒梅核氣一例
茅×X，男，25歲。
初診：1977年8月27日。
牛黃解毒丸等中藥療效不顯。
細而滑。
辨證：氣滯熱鬱，痰氣結阻。
治法：開胸散結，和胃化痰。
砂仁5克
廣鬱金10克 藿蘇便各10克 六付
有竄貓。再以原方出入。
處方：藿蘇梗各10克
鬱金10克
香附10克
多位醫家・未詳病名（當代·第38案）
