十二、補腎健骨、化瘀通絡治癒
外傷性截癱一例
程xx，男，37歲。
初診：1985年5月15日。
主訴：1984年10月18日在鐵架旁鍛煉時，不慎將鐵架扳
倒，砸傷腰部，當時病人意識清楚，但雙下肢不能活動，二便失
控。即人天津x x醫院，診斷爲腰壓縮性骨折、外傷性截癱。後
於當年12月×日行椎板減壓手術，術後病人仍二便失控，雙下
肢運動功能喪失。於1985年5月15日來玉泉山康復醫院治療，
人院時病人被抬入病房，診斷爲外傷性截癱、腰壓縮性骨折、腰
椎板減壓術後，同時給以按摩、理療、體療等治療，並請我會
診。
診查：患者二便失禁，雙下肢功能喪失，下肢肌膚麻木不
仁。脈沉弦，舌暗紅，苔薄白。
辨證：氣滯血瘀，督脊不通，肝腎不足。
治法：補腎健骨，化瘀通絡。
處方：骨碎補 10g
仙靈脾10g
巴戟天 10g
劉寄奴 10g
鬼箭羽10g
乾漆8g
紅花10g
黃芪24g
水煎服，十四劑。
健步虎潛丸四十丸，每次服一丸半，一日服兩次。
二診：1985年5月29日。服藥十四劑後，下肢側身時已稍
能抬起；大小便亦有知覺，但仍不能控制。脈弦，舌淡。
治法：補腎健骨，縮泉通絡。
處方：骨碎補 12g
阿膠珠 10g
374
土鱉蟲88
補骨脂128
自然銅108
山英肉 10g
蘇木15g
血竭6g
黃柏9g
益智仁9g
補骨脂12g
炙龜版18g
知母9g
炙鱉甲18g
山萸肉 10g
女貞子18g
水煎服，十四劑。
控制，肌膚感覺恢復，下肢功能已經逐漸恢復，可以坐起，扶物
可站立，病情平穩。堅持服上方藥。
乃將三診方配丸藥長服，以資善後，並囑堅持鍛煉，服藥與鍛煉
皆需堅持半年至一年。
一年後家屬來告，仍在服藥與鍛煉，大有好轉。
體不能隨意運動和肢體肌肉萎縮。在病機方面，《素問•痿論》以五痿立論，
認爲由於五臟之氣熱，致其所主之皮毛、血脈、筋膜、肌肉、骨髓之痿。
張景嶽認爲五痿不能全面概括痿證之病機，提出「痿證非盡爲大證，火不
足者有之，傷敗之氣者亦有之」。對痿證的病機作了進一步的補充。
所以治療多以化瘀通絡、滋補肝腎爲主。氣滯血瘀、督脊不通則肌肉不得
溫，筋骨不得濡：肝主筋，腎主骨，肝腎不足則骨枯而筋緩。在用藥物治
療的同時，還應加強功能鍛煉，不能主動運動的就被動運動，以防出現肌
肉廢用型萎縮，加重病情。治痿用藥上如鹿角片、阿膠、紫河車、龜版、
餐甲等均爲血肉有情之品，能峻補人身氣血陰陽，用之於痿證，每可收到
較好療效。
十三、健脾溫腎固澀佐以益氣升提
治癒小腸泄二例
例一 健脾利溼、澀腸止血案。
歐陽×x，男，39歲。
鹿角片 10g
菟絲子 18g
熟地黃18g
淮牛膝128
白芍18g
三診：1985年6月12日。經服上方藥後，病人大小便稍可
四診：1985年8月21日。病情穩定，要求出院，帶藥回家，
［按語］ 外傷性截癱，屬中醫痿證範疇。本例具痿證兩大特點，即肢
我認爲外傷後引起的痿證病機是氣滯血瘀，督脊不通而致肝腎不足，
375
初診：1978年7月25日。
主訴：久罹慢性潰瘍性結腸炎，雖屢經治療，未見顯效，深
以久瀉、不能食爲苦。
診查：面色萎黃憔悴，腹痛，膿血便，大便溏，日七八行，
納谷不香。舌質淡胖，苔白而膩，脈細緩。
辨證：脾虛不運，溼濁內蘊。
治法：健脾利溼，澀腸止血。
處方：參苓白朮散加減。
太子參15g
白朮gg
山藥12g
慧苡米15g
訶子98 竈心土30g（先）陳皮9g
錫類散1瓶（衝服）
二診：1978年9月30日。服上方藥兩個月，腹痛除而瀉止；
大便已成形，日二行；沉痼已向愈。
囑繼服上方藥製成之水丸，每次服6g，日服兩次，約服三
個月。並囑其飲食自調，半年後來告，已可進一般飲食。
例二 健脾助運、收斂止瀉案。
王xx，女，31歲。
初診：1980年4月8日。
主訴：1978年4月發現腹瀉、便膿血，曾在 × x醫院行乙
狀結腸鏡檢查，診爲潰瘍性結腸炎。經用黃連素等灌腸，暫收一
定效果。現舊病復作，大便溏泄，日四五行，腹痛，便膿血，有
後重感。
診查：舌淡紅，苔黃膩，脈細。
辨證：脾胃虛弱，升降失調。
治法：健脾助運，收斂止瀉。
處方：參苓白朮散加味。
太子參15g
炒白朮128
薏苡仁 18g
蓮
子12g
376
茯 苓98
炒扁豆 12g
罌粟殼68
砂仁SB
黃芩9g
阿膠9g
茯苓128. 炒扁豆 128
砂仁殼 5g
菩桔梗9g
陳皮98
罌粟殼9
元明粉3g（衝）
半。治宜健脾固澀，理氣行滯。
白9g、錫類散繼用。
除；大便溏，日三行。治宜補澀兼清。
15g、阿膠12g0
血便近於消失，大便日三次，已轉爲軟便。
處方：上方加赤石脂9g、禹餘糧9go
再以調理脾胃。
情已趨穩定。
發。
有起病緩、便膿血、小腹痛三大特點。病勢纏綿，反覆發作。小腸泄屬內
傷範疇，多屬虛證。根據虛者補之，以健脾、溫腎、固澀三法，多用益氣
升提合其中。治療本病首當健脾止瀉，宜參苓白朮散。該方可補虛、除溼、
導滯、調氣，且藥性平和，無溫燥傷陰、寒涼傷胃之弊，故臨牀用之，多
得心應手。小腸泄，其淺者在脾，深者及腎。本例遷延日久，命門火衰，
治當益火生士，方選二神、四神等方，以溫補脾腎。泄瀉日久，谷道滑利，
單純健脾溫腎不夠理想，可結合固澀之法，正如《羅氏會約醫鏡》所云：
「久泄不禁，宜補而兼澀」。如泄瀉日久，便膿血，偏虛寒者，選用桃花湯，
河子肉98
烏
梅12g
錫類散3瓶（分衝）
二診：1980年4月16日。服七劑藥後，大便日六七行。觀
其舌，黃膩之苔已退，舌質暗，舌尖紅，脈弦細。積滯已去大
處方：上方去元明粉，加竈心士30g（先）、補骨脂9g、薤
三診：1980年4月22 日。服藥六劑後，膿血減少，後重已
處方：上方去薤白、蓮肉、砂殼，加川黃連6g、白頭翁
四診：1980年5月12日。上方藥進服十四劑，腹痛除，膿
五診：1980年5月26日。上方藥進服十四劑，諸症消失。
處方：參苓白朮丸廿小袋，每服四分之一袋，日服兩次。
調理月餘，大便已趨正常軟便，日約一二次，餘症盡除，病
停藥兩個月，未見反覆。囑其注意飲食，加強鍛煉，慎防復
［按語］ 小腸泄系《難經》五泄之一，臨牀除見大便次數增多外，尚
377
此方爲溫澀之劑，急時澀脫，不可久用。寒滑可選用東垣訶子散，以固腎
澀腸。久泄趨緩，餘邪未盡，可用河間訶子散（二方同名，當識其異，前
者偏溫，後者偏清）。一般澀劑，可用赤石脂禹餘糧湯，廣泛用於滑脫下利
證。便膿血是小腸泄主症之一，每移用《金匱》遠血、近血之法，以黃土
湯或赤小豆當歸散，二方一溫一清，迥然有別，臨牀當細辦寒熱而投。溼
熱內蘊，病期偏短，或愈而復發，則槐角丸與槐花散可據情選用。薤白系
辛溫之品，可上開胸痹，下泄氣滯，臨牀見泄瀉伴後重感者，用之確有其
功，它源出《傷寒論》四逆散加減法。烏梅味酸，治泄法常用酸收一項，
源出於收澀止血劑「濟生烏梅丸」，前人釋爲「烏梅斂肝風，風平火熄而血
自寧，此方最宜於腸風，便血久者亦可服」。止瀉止血一藥雙功，有熱時可
與白頭翁湯合用，每每收效。
錫類散，方出《金匱翼》，爲解毒消腫、生肌止痛之良藥，本用於治疫
喉、乳蛾、牙疳、口舌糜爛等疾。《靈樞•憂恚無言》篇：「咽喉者，水谷之
道也」。《靈樞•脹論》篇：「咽喉、小腸者，傳送也」。咽喉、小腸均爲水谷
之通路，泄瀉之治療當與之有一定關係，臨牀用此初用灌腸，又從方便節
約改爲口服，由每次0.24g增至0.48 g，每每收功。
十四、清熱解毒、啓膈
通幽治療賁門癌一例
趙xx，男，59歲。
•初診：1976年4月10日。
主訴：吞咽困難，咽物滯澀而痛，伴有嘔吐。只能進流食，
食少腹脹，脘痛堵悶，肩背胸骨竄痛。
診查：1976年1月北京某醫院食管鏡檢示：食管上中段大
致正常；食管下段距門齒35 cm 處可見食管右側壁有0.2 cm 突出
隆狀物，其下外方食管前壁可見不規則的黏膜腫物，向管腔突
出，表面水腫蒼白，被白色僞膜，碰觸易出血。進入賁門口後，
見賁門部小彎側黏膜腫物呈菜花狀隆起，界限不清，有胃壁浸
378
潤，腫物表面摩爛充血，有黃色分泌物，觸之易出血。病變長約
5.6 cm，約在距門齒45cm處。胃底黏膜尚正常。鏡檢診斷：賁
門癌，侵及食管下段；胃腺癌日級。觀其面色無華，舌體胖嫩，
苔水滑，脈沉弦。
辨證：溼熱蘊結，瘀邪阻滯，結毒盤踞，礙澀幽膈，邪盛正
衰。
治法：清熱解毒，活絡化瘀，啓膈通幽，扶正祛邪。
處方：蚤 休30g
生薏苡仁 30g
銀花15g
龍葵15g
石見穿15g
桃仁12g
紅花12g
冬瓜子18g
枳實9g
王不留行9g
蘇子6g
另：小金丹，每服一粒，日服兩次。
二診：1976年7月12日。服上方藥三個月，諸症稍減，吞
咽稍利。仍宗前法，加黃芪18g、黨參12g、當歸12g、菟絲子
15g、太子參15g、生熟地各9g、甘松9g、娑羅子9g、蓽拔
3g
另：紫金錠 1.5g、紫硇砂1.5g，混勻，分兩次服。
三診：1976年11月14日。服上方藥四個月，全身症狀基本
消除，咽下稍感不順，脈緩神增，能參加半日工作，無倦怠。上
方藥繼進，另加犀黃丸1.5g，分服，日兩次。
四診：1977年1月20日。服上方藥兩個月，一般情況良好，
食物咽下較暢，食量已增。舌質淡嫩，苔薄白，脈弦緩。
仍進原方藥，另加丸方如下：
北沙參 15g
丹參15g
乳香30g
沒藥30g
鬱金12g
土貝母12g
八月札9g
慈
菇%g
鐵樹葉 308
赤芍158
天葵子15g
石
燕15g
鬱
金128
桔梗12g
菖蒲9g
土貝母98
急性子9g
山慈菇98
蚤休15g
雲茯苓30g
忍冬藤 30g
蘇木12g
川貝母9g
紫葳9g
蟬 皮3g
麝
香3g
379
牛黃6g
神曲60g
上方藥用一半打糊，製成糊丸，每服1.5g，日服兩次。
湯丸並進，鞏固療效。
咽下順利，納稍差。舌淡胖，脈弦細無力。
解毒抗癌，益氣扶正。改方：
山慈菇9g
川貝母98
黃藥子9g
蛋休15g
龍葵15g
連翹128
薏苡仁30g
白花蛇舌草15g
日服兩次。
佳，飲食二便如常，睡安，面色華澤。舌苔正，脈緩滑。半日工
作不覺疲勞。
上方藥繼服，鞏固療效。
示病竈消失，符合痊癒標準。全部療程一年餘，共服藥一百五十
劑，三年後追訪，體健。
［按語］ 本例屬中醫學噎膈範疇，乃溼鬱痰阻、溼熱墓結、氣滯血
瘀，終則壅膈瘀阻，結脘盤踞，化爲癌毒，以致耗傷氣血、損及陰陽所致。
其惡病質即是氣血耗竭的指徵。故本例之治不外扶正祛邪。扶正即採用益
氣健脾、滋陰補血、溫腎壯陽之法：祛邪即採用清熱解毒、活血化瘀、軟
堅散結、消痰化溼、通經活絡等法，以冀啓膈通幽，安內攘外，正復邪祛，
從而達到治癒癌症之目的。
380
五診：1977年2月27日。湯丸藥服一個月後，諸症消失，
急性子9g
天冬9g
麥冬9g
北沙參 158
生熟地黃各12g
另：紫硇砂9g、紫金錠30g，混勻分十包，每服一包，每
六診：1977年4月1日。藥物吞咽順暢，能食烙餅，精神轉
臨牀症狀消失，1977年5月10日北京某醫院食管鏡復檢：
多位醫家・未詳病名（當代·第37案）
