九、溫養肝腎、調理氣血法治癒
脅痛合併陽痿一例
主訴：發現乙肝年餘，肝功反覆異常，近三個月來又診斷爲
診查：面色萎黃。苔薄白、中心微黃，舌質淡紫、邊有齒
印。倦怠無力，飢不欲食，形寒肢冷，陽痿不舉，腰膝酸軟，小
使或清或黃，尿後帶有白濁．大便正常：脈沉細，肝於右肋下可
及2cm，稍硬。B超：肝切面光點稍粗、肝功：黃疽指數3U，
谷-丙轉氨酶198 U（賴氏法），血清蛋白正常。乙型肝炎表面抗
原陽，抗乙型肝炎核心陽性。前列腺液：膿球（++ +），卵磷
桑寄生.30g
白花蛇舌草 30g
菟絲子15g
益母草15g
雞血藤 15g
巴戟10g
黃柏10g
苦參10g
另以人參鹿茸精口服液（成藥）1支，吞服五味子粉6g，每
二診：3月10日。形寒肢冷好轉，精神納食較佳，白濁陽
白花蛇舌草 30g
益母草30g
菟絲子 15g
雞血藤15g
當歸10g
：柏10g
苦
參10g
桃仁10g
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肉桂6g 甘單6
原方線再服廿八劑。至6月4日複查肝功正常，乙型肝炎表面抗
原陰轉，附痿已愈，精神納食正常、
［按語］ 肝「以血爲體，以氣火用」，也稱體陰用陽，肝的陽氣內升
發疏泄的•種正常生理功能：肝陽不足，治宜助長生發爲王。本案久病肝
血淤阻，肝氣失養，缺乏助長生發之力，以致脾陽，腎陽或全身陽氣不足。
上要表現爲血凝肝寒之象。患者肝病於前，陽痿於後，乃厥陰筋脈弛縱，
導致「陰器不用」
血，兼化溼熱乃法而收效，近代研究認爲肝硬化時肝臟降解雌激素能力減
退，還有腎上腺萎縮等改變，說明肝病陽痿的因果關係，也說明溫養肝腎
作爲治肝的法則之一是必不可少的。
十、清利溼熱、調理脾胃、補益肝腎
法治癒水腫一例
為x，男，3歲。
初診：1981年3月29日。
內急性腎炎。用抗炎等治法療後時有反覆。1981年初發現乙型
肝炎表面抗原陽性及肝功能異常，又診斷爲乙型肝炎相關腎炎，
住x x醫院三個月，病情不見穩定，故來就診於中醫。
診查：全身浮腫。舌苔白膩，中心微黃。浮腫時起時消，小
便色黃，大便微溏，納食不佳。脈細數。肝可及1cm，質軟；下
肢指壓略陷。尿檢：蛋白（+++），紅血球（+），膿球（+）。
肝功能：谷-丙轉氨酶600U（合氏法）。乙型肝炎表面抗原、乙
型肝炎e抗原、抗乙型肝炎核心均爲陽性。血沉32 n/th。
辨證：溼熱毒邪侵襲，肝腎受損，脾運失常、
治法：清利溼熱，調理脾胃，補益肝腎。
614
十八劑
三診：4月1日。肝功能正常，陽痿稍有轉機，白濁減少。
尿後白濁，又與溼熱下注有關」故以溫養肝腎、調理氣
主訴：1980年10月下旬發現水腫，查尿有蛋白等物，診斷
處方：生黃芪10g
沙苑子 10g
益母草10g
連翹10g
茯苓15g
陳皮6
黃芩6g
數。擬法如前。
處方：生黃芪10g
黨參10g
山萸肉 10g
貫
桑寄生 1Sg
白朮6卅劑
尿常規及肝功正常
調理脾胃、補益肝腎火法，收到同治的效果.
；
姚xx，男，50歲。
初診：1980年11月27日。
枸杞子10g
臼術10g
桑寄生 15g
茅根i5gs
白花蛇舌草15g
苡仁15g
桂枝3
十劑
二診：4月15 日，浮腫漸消、納食好轉，膩苔變薄，脈細
沙苑子10y
益母草10g
衆10g
白花蛇舌草15g
、
茅根i5g 陳皮bg
淫羊藿6g
三診：6月20日：浮腫全消：尿檢：紅血球少許，未見蛋
白。原方加淮山藥10g、服卅劑：至8月31 門尿檢正常、肝功、
血沉、三抗等均在正常範圍。又斷續服藥至 1982年10月，再查
［按語〕 中醫學的「肝腎同源」，也稱「乙癸同源」，明•李中梓著有
《乙癸同源論》，取幹支和五行學說的乙木（肝）、資水（腎）之義，闡述了
「同源」與「同治」的論點、爲後世所推崇，近代研究也發現乙肝病病毒引
起的肝腎病變，如李氏報告：「由乙型肝炎表面抗原引起免疫複合物型腎炎
發生率內16.89~56.2%」（見《病毒性肝炎基礎與臨牀》），本案的肝腎異
病於一身，而溼熱病邪引起肝腎病變的病因病機是相同的，故以清利溼熱、
（馬肇禹整理）
十一、清熱解毒、育陰止血、化痰散結、
調理脾胃法治癒癥積並發血證一例
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日突然大量齒衄，往口腔醫院急診，用糊劑外塗止面，初步診斷
爲肝硬化繼發血小板減少（血小板40×108/L）。
門中有血腥臭味。齒衄未發（口中糊劑末除），口乾微苦，小便
黃赤，大便不爽，疲乏無力，脅肋偶覺刺痛，脘腹脹氣。脈弦
滑。手心熱。右助下肝大5cm，質硬，邊緣尚齊，表面有結節狀
物：左肋下脾大3cm，邊緣較鈍，質硬。肝功能：血膽紅素
27.4 pmol/L，谷-丙轉氨酶200U（賴氏法）。血小板 68×10°/L。A
超：見叢狀波形。
本；陰虛火動，血熱安行是其標。
以治其本。
處方：旱蓮草30g
女貞子30g
生牡蠣 30g
虎杖15g
生地黃15g
鱉甲15g
陳皮10g
茯苓10g
腥臭已解，大便通暢，精神較佳。原方去生地黃，再服六劑。
常，可見多個大小不等低回聲區，最大範圍7.8cm x5.6 cm，提
示爲肝實質佔位性病變。繼而掃描診斷仍爲肝右葉佔位病變。甲
胎球蛋白陽性。血沉94 mm/1h。血小板90×10°/L。診斷爲肝硬
化惡性變。症見肝區隱隱脹痛，大便成形，小便仍黃，口苦微
幹。舌脈如前。擬法解毒化癥，調理脾胃。
處方：虎杖30g
茵陳30g
半枝蓮30g
龍
葵30g
生鱉甲30g
藤梨根 15g
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主訴：有慢性肝炎、丹毒、高血樂等病史1983年11月17
診查：兩目微黃，面頰有紅斑赤縷舌苔黃膩，舌質紅紫。
辨證：溼熱毒邪久羈，痰凝血瘀，脾失運化，癥積中州是其
治法：清熱解毒、育陰止血以治其標，化痰散結、調理脾胃
臼茅根30k
小薊30g
茵陳1Sg 夏枯草 15g
阿膠 10g
丹皮10g
•
三七末6g（衝） 六劑
二診：12月4日。齒衄未發（口中糊劑已去），口中幹苦及
三診：12月24日。前日在 x x醫院B超：右半肝形態失
白花蛇舌草 30g
女貞子30g
太子參30g
花
粉15g
丹參i5g
阿膠10g 白朮10g
…七b
四十五劑
1支，去內臟洗淨，用麻油500g煎枯去渣備用）炒菜佐餐。
前。
處方：生黃芪30g 太子參30g
半枝蓮30g
白英30g
早蓮草30g
龜
陳皮10g
甘
廿六劑
已。1991年3月5日複查B超，肝功等均未見明顯異常。
消炎、保護細胞免疫作用（見《中西醫結合雜誌》1985年2期）.
陳皮10g 幹蟾6g
另以西黃丸3g吞服，每日兩次：同時，以蟾蜍油（活蟾蜍
四診：1984年3月2日。目黃已退，大便成形，小便或清或
黃，納食精神好轉，夜寐欠佳。苔薄黃，脈滑。複查肝功正常，
血沉60 mm/lh。血小板100×10°/L、甲胎球蛋白陰性。擬法如
白花蛇舌草 30g
龍葵30g 女貞子30g
版30g
鱉
甲30g
生牡蠣 30g
• 草10g
茯苓10g
阿膠10g
至6月初恢復工作，以後原方略有增損，服藥經年。1986
年8月26日B超未見明顯佔位病變，肝功、血小板、血沉等正
常。觸診肝大3cm，質地稍軟，表面較平；脾大3cm，質地仍偏
硬。以後常以龍葵、白花蛇舌草、丹參、黃芪、雲苓、女貞子各
30g，煎汁當茶飲。直至90每代，自覺一般情況尚好，能堅持全
日工作，偶見胃脘小痛陣發，進六君子湯合左金丸加減一二帖則
［按語］ 患者以溼熱毒邪傷陰動火、血熱安行爲先導，繼而症積中
州，肝脾功能失調之象逐漸突出，故以清熱解毒、養陰止血以先治其標.
後以化症散結、調理脾胃以治其本，說明標本先後的規律是不能忽視的。
善後的健脾益氣是宗前腎所謂「壯人無積，虛人則有之」及「養正則積自
消」的論述爲指導而選用的。案中以幹蟾配方和蟾蜍炸油佐餐，既有祖傳
經驗的積累，也有近代研究的論證、如報導蟾蜍提取物（華蟾素）對動物
移植性腫瘤有抑制作用，尤其對小鼠肝癌有明顯的抑制功用，以及鎮痛、
（陳煥蘭撉理）
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多位醫家・陽痿（當代·第80案）
