4.5go
鞏固療效。1977年6月隨訪，經事尚調，未見復發。
蔣xx，女，39歲。
初診：1974年12月15日。
補液後尿醋酮（+），嘔吐仍劇，夜寐不安。
診查：脈細滑，舌紅，苔薄膩、乏液。
辨證：肝氣上逆犯胃。
治法：平肝降逆，和胃安胎。
處方：生地黃12g 白 芍9g
茯苓9g
合歡皮12g
烏梅1隻六劑
口乾脣燥，舌絳。腎水不足，陰虛火旺。治宜補腎養陰安胎。
處方：生地黃12g 白 芍9g
本月經轉自6~9日，出血較多，旋即音啞，餘症如前述。以原
方服藥五劑，繼服成藥歸脾丸及二至丸各二兩，日服兩次，每次
［按語］•患者年屆更年期，腎氣漸衰，衝任失調，因從事重體力勞
動，腎不攝納，故經事提前，量多。肺主氣，腎爲氣之本，今腎精不足，
肺虛氣弱，咽喉爲肺經所過之處，則聲音不揚。來門診時氣陰二虛。方內
黨參、黃芪、白朮健脾益氣，白芍、枸杞子、桑甚子補肝益腎，合沙參、
麥冬、玉蝴蝶、蟬衣、桔梗、生甘草使肺腎相生，加清音丸宣肺開音，服
五劑即奏效。五個月後仍因勞累出血復發，以原法治之又效。本病主要表
現爲經後失音，實爲氣不攝血、腎陰虧損而累及肺陰不足。以上治療失音
是治其標，求本則宜固攝腎氣，囑平時服歸脾丸、二至丸，標本兼顧，以
九、滋腎平肝降逆治癒惡阻一例
主訴：廿九歲結婚，三十五歲時流產一次，出血甚多。現已
懷孕五個月，前因上吐下瀉作急診處理住院，尿醋酮（++），
鉤藤12g
首烏藤12g
姜川黃連3g¾
淡吳茱萸3g
二診：12 月22 日。尿醋酮（-），吐已減輕，腹痛腰酸，
生甘草4.5g）
淡黃芩 6g
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川黃連3g 鉤藤12g
川續斷9g 桑寄生：12g
腎二虛。在受孕前曾一度月經周期素亂，今懷孕後，賴陰血養胎，肝血益
•虛，虛火偏亢，上逆犯胃，胃氣不得下降，故其惡阻反應較一般爲甚。方
用生地黃、白芍、首烏藤、鉤藤、合歡皮清熱養血安胎：川黃連清肝膽之
火，吳茱萸辛散疏泄，二者相合爲左金丸，降逆和胃止嘔；烏梅酸澀爲清
涼收斂藥，止嘔止瘌，解渴生津，增進食慾，味酸入肝，有引經作用。第
一診藥以治惡阻爲主，藥後吐減，尿醋酮由陽性轉爲陰性，乃進入補腎養
陰安胎。患者因年齡較大，恐再流產，囑其上方藥連服並令其勿情緒緊張，
卒獲胃和胎安之效。
十、平肝養陰清心治癒夢交胎動一例
潘×x，女，32歲。
初診：1970年4月8日。
左右。今又懷孕一月半，時感小腹作脹，腰際酸墜，心煩易怒，
口乾，納呆泛惡，夜寐夢擾，間有夢交。
診查：脈弦浮而數，寸脈獨強；舌淡紫，苔薄。
辨證：腎陰不足，心肝火旺，神不守舍，相火妄動。
治法：平肝清心，補腎安胎。
處方：生地黃12g
白芍98
首烏藤15g
合歡皮12g
川續斷12g
杜仲12g
五劑
臟腑虛，神守弱」。患者述及前兩次受孕後亦有夢交、腹痛劇，即腹痛墮
胎。第三次受孕後即預恐流產。按脈弦滑數，兩寸獨強，是陰不足而火有
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首烏藤128g
茯苓gg
苧麻根 12g
五劑
［按語】 患者自三十五歲流產後，每次經行量多，漸致陰血不足、肝
自訴：素有痛經。三十歲結婚，已流產兩次，胎大均在兩月
淡子芩6g
鉤藤15g
蓮子心9g
朱茯神98
桑寄生 12g
左金丸4.5g
［按語〕《諸病源候論、婦人雜病諸候》謂：「然婦女與鬼交通者，
未發，惡阻亦瘥，胎乃安，足月分娩。
趙×x，女，27歲。
初診：1977年3月28日。
產後感邪，時常低熱腹痛，西醫婦產科診斷有附件炎。今又懷孕
楚，納呆口苦。
診查：脈細滑微數，舌體胖，苔薄膩、有齒痕。
辦證：陰血不足，脾腎氣虛。
治法：健脾益腎，固氣安胎。
處方：黨沙參各98
：白朮芍各9g
阿膠珠 98
海螵蛸12g
苧麻根12g
安。3月29日尿妊娠試驗陽性。脈細滑數，左甚於右。仍屬陰
血不足、腎氣虛弱。治擬養肝益腎、固氣安胎。
處方：黨沙參各9g
白朮芍各9g
苧麻根 12g
鉤藤12g
菟絲子 12g
谷麥芽各9g
腎氣下陷之象，分娩時大量出血。復感外邪，衝任受損，正虛邪盛，雖經
調治，未滿一載又受孕漏紅，血量較多，按證情腹痛腰酸，似有墮胎之虞，
餘，責在肝腎，心腎不交則失眠夢擾，相交妄動則胎受煎迫。方以鉤藤湯
加減，平肝養陰清心，肝腎得養，虛火自平、服藥數劑後夜寐漸安，夢交
十一、補氣固腎、清養胎元治癒胎漏一例
主訴：去年4月產-胎，因前置胎盤合併臍帶脫垂，嬰兒宮
內死亡，自然分娩，人工剝離胎盤，產時大出血，輸血 800ml。
五月餘，漏紅已一周。經注射黃體酮無效。腹痛隱隱，腰尻酸
黃芩6g
生地黃9g
炙升麻3g
川續斷128
二至丸12g（包煎）
五劑
二診：4月2日。服藥後漏紅已止，納呆口苦咽幹，夜寐不
黃芩6g
川續斷128
首烏藤12g
合歡皮12g
七劑
［按語］ 患者系紡織工人，平時工作久立多走，第一胎前置胎盤即有
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着重養血安胎。經隨訪，知胎已安。
十二、扁鵲三豆飲治癒妊娠高血壓一例
黃xx，女，28歲。
初診：1976年11月30日。
醋酮陽性，無出血史。本月15日起發現足腫，當時血壓正常。
25 日起全身浮腫（++++），咳嗽，胸脅疼痛，納呆泛惡，便
溏，頭痛鼻衄，皮膚瘙癢。
（++），有管型顆粒。肝功能檢查：谷丙轉氨酶88 U。肺部聽
診：有溼囉音。體溫37.2°。脈象弦細帶數，舌質暗，苔黃膩。
脣上及兩頰有色素沉着。
辨證：肝旺腎虛，虛陽上逆，脾運失司，水溼泛濫。
治法：清熱平肝降逆，健脾利溼消腫。
處方：赤小豆12g 綠豆12g黑豆12g
生甘草4.5g 鉤藤15g（後下）
澤瀉12g
天仙藤12g
五劑
血聚養胎，陰血愈虧，肝失濡養，則陰虛陽亢。本例系脾腎兩虛、運化失
司，體內水溼壅滯，全身腫滿，並出現蛋白尿及管型顆粒；陰血素虛，肝
陽浮越，血壓高達24.0/16.0kPa （180/120 mmlig），病情複雜，已呈先兆子
癇危候，如肝風內動，即將發生子癇。就診時患者神智清晰，主訴症狀繁
多。乃採取中西醫兩法並進。方擬清熱平肝降逆，健脾利溼消腫，三豆飲
加減，全方藥淡滲利溼、疏泄肝氣。十天後根據家屬來信云：服藥後腫消，
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現胎未墜，又慮胎兒是否存活。方擬奉元煎加減，補氣固腎，清養胎元。
複診時漏紅即止，腹痛亦減。患有陰血不足，胎氣亦虛，繼進原方加減，
主訴：第一胎懷孕已八個半月。據述懷孕早期惡阻頗劇，尿
診查：血壓24.0/16.0 kPa （180/120 mmHg）。尿檢：蛋白
銀花98
土茯苓 12g
冬葵子％g
桑白皮 128
［按語】 易發生妊娠中毒症之患者，多肝腎陰虛，脾氣不足。懷孕後
血壓亦下降，隔數日即順產一女嬰。
嚴xX，女，34歲。
初診：1973年。
本人不願而來門診。
診查：脈弦細而數，舌紫，苔黃膩。
之象。
治法：防崩，擬清熱祛瘀。
處方：生地黃 12g
丹皮g
劉寄奴 12g
炮姜4.5g
仙鶴草12g
陳xx，女，30歲。
多位醫家・嘔吐（當代·第34案）
