十三、清熱化瘀治癒人流後惡露不止一例
自訴：正產三胎，第四胎於今春服抗早孕中藥而墮胎。隔三
月又懷孕，乃去產院作人工流產，惡露綿延兩月未淨，近日量多
色紫，腹痛拒按，略有低熱，形瘦面黃。據述產院囑再次刮官，
辨證：恐胎盤組織物瀦留，淋漓日久，陰血耗損，已有化熱
蒲黃15g
五靈脂12g
焦楂炭98
益母草 12g
［按語〕 上方以失笑散、劉寄奴、炮姜、焦山楂化瘀，生地黃、丹皮
清熱止痛，益母草養血活血，促子官收縮排瘀，合仙鶴草清熱止血防崩，
通澀並用。服藥後排出物量增多，殘物隨瘀而下，淋漓遂止。排出物送×
x醫院病理科檢驗，證實爲胎盤組織殘留物，患者因半年內兩次人工流產，
衝任損傷，精血衰少，以後予一貫煎、二至丸、地黃丸等調補衝任以固本。
十四、平肝清熱、養心寧神
治癒產後髒躁一例
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初診：1977年4月10日。
慮，自恐不能繼續生存，對嬰兒亦不知所措，失望悲觀，胡言亂
語。服大量鎮靜劑後，神疲目糊畏光，自汗煩熱，口乾不思飲，
納呆，胸悶痰多，大便次數增多。
診查：脈細數，舌淡苔白厚膩。
治法：健脾和胃，化痰開竅。
處方：陳膽南星9g
菖蒲9g
制川厚樸4.5g
川黃連3g
茯苓皮9g
生米仁 12g
六一散12g（包煎）
氯醛，昏睡，瞳孔放大，住院灌洗腸胃。數日來胸悶，心煩氣
促，神疲目澀畏光，大便溏薄，咽喉如有物阻，咽食時食道隱
痛。脈濡細微數，舌淡苔白膩。產後氣血虛弱，脾胃失和。治宜
健脾和胃，養心寧神。
處方：制川厚樸3g
陳皮6g
首烏藤30g
合歡皮 12g
我甘草4.58
六劑
停服鎮靜劑。
納平，大便溏薄，感口苦咽幹。脈濡細，舌暗苔薄膩有齒痕。治
同前意。
處方：陳皮6g
姜半夏 6g
準小麥30g
炙甘草4.5g
首烏藤12g
龍牡各30g
酌情於臨睡前服利眠寧及谷維素各兩粒。
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自訴：今年2月5日第一胎鉗產，出血頗多。產後失眠焦
辨證：產後氣血虛弱，脾胃失和，痰溼阻滯，清陽不升。
淡遠志6g
陳皮6g
生地黃12g 丹皮9g
杏仁9g
車前子128
五劑
二診：4月16日。10日當晚行經，驚恐失眠，過量服水合
白朮68
茯苓98
淡遠志 68
淮小麥30g
磁朱丸12g（包煎）
龍牡谷 30g
三診：4月21日。神志清晰，對答如流，能處理一般家務。
白朮6g
茯苓98
合歡皮 12g
淡遠志 6g
磁朱丸12g（包煎）
養，則虛火上擾，神無所主。治宜平肝清熱、養心寧神。
處方：陳膽南星98 石菖蒲6g 丹
首烏藤 12g
桑葚子12g
枸杞子9g
陳皮6g
三劑
脾不足，肝腎陰虛。治宜健脾養血、寧心鎮神。
處方：陳皮6g
白朮6g
合歡皮12g 淮山藥 12g
淡遠志 6g
棗仁9g
七劑
攘外作用。如此陰血足，五臟得養，虛火平伏，神乃安矣。
四診：5月3日。昨起完全停服西藥鎮靜劑，能人睡四五小
時，醒來頭脹，面部潮紅；一般生活瑣事能自理，但仍悲觀抑
鬱，目澀心煩。脈數帶細，舌暗苔薄有齒痕。肝血不足，心失濡
•參9
煆茯苓 9g
合歡皮12g 廣鬱金98
淡遠志6g
淮小麥30g 龍牡各30g
五診：5月6日。神情尚佳，納呆，有時便溏，近來能逗小
兒嬉笑及處理小兒事務，仍多思慮。脈細，舌質暗，苔薄膩。心
淮小麥30g
炙甘草4.5g
朱茯苓 12g
首烏藤12g
磁朱丸12g（包煎）
［按語〕 本病由產後出血引起，氣血大虛，五臟失養；其人本多思
慮，心脾先損，脾虛不能生血，則心血不足，神不守舍，乃致失眠憂思，
符合《金匱》髒躁之證。初診後當晚過量服安眠藥中毒，急診入院灌腸，
脾陽大虛，水溼內停，阻滯中焦，故胸悶咽梗、納呆便溏。複診時虛羸不
堪，治以二陳湯合甘麥大棗湯加減。方內姜半夏、陳皮、遠志溫化痰溼，
川厚樸寬胸散滿，白朮、朱茯苓健脾養心，淮小麥、炙甘草甘溫養心，首
鳥藤、合歡皮、龍牡、磁朱丸平肝鎮神。全方健脾和胃、養心寧神。並囑
酌情加服西藥利眠寧及谷維素，以防失眠。三診時脾氣略振，能正常進食，
病情好轉，仍進原方藥。四診時神情正常，問診時對答如流，並對嬰兒已
有興趣，逗兒嬉笑，但仍欲無故憂思。此陰血不足、肝失條達。本次治法
宜着重心、肝二經，復加膽南星化痰開竅、平肝清心：菖蒲芳香開竅、聰
耳目：二味除治痰溼壅閉以利脾運外，且能引補養之品通心人竅，起安內
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多位醫家・產後（當代·第35案）
