四、平肝化痰法治癒椎動脈型頸椎病一例
蘇xX，女，28歲。
初診：1991年8月22日。
暈，曾經西醫診斷爲「美尼爾氏綜合徵」，發作頻繁，時發時愈，
已有一載。近有頸肩疼痛，頭痛頭脹，肢體倦怠，繼之噁心嘔
吐，甚而視物旋轉，如坐舟船，猝倒。伴胸脘悶鬱，神情煩亂，
入夜尤甚。沉痼不起，不能自拔。
噁心欲吐。頸47椎間隙壓痛，X線片提示：頸椎挺直，椎間隙
狹窄，頸』-，椎體後下緣骨贅增生。頸椎 CT 片結論：頸4~7橫突
孔縮小。苔白膩，質淡，脈瀟滑。
上，胃失和降，頸部勞損，夾有風溼。
治法：平肝熄風，化痰降逆，活血化，疏風化溼。
處方：羚羊角粉（吞）0.3g
明天麻 5B
姜竹茹 5g
廣陳皮58
炒枳売5g
珍珠母（先煎）30g
：
另投，大活絡丹，每天一粒。
仍頸肩酸痛、耳鳴作響。苔白膩，脈滑。風痰之證已成暮日之
象，但氣滯血瘀尚未淨化，雖有轉機，未入坦途。再從平肝熄
風、活血化瘀、通絡止痛爲治。
116
主訴：素有頭暈、耳鳴、目糊，視物過久或轉頸突然常有眩
診查：患者頸部有梗塞感，不能左右顧及，動則頭暈目眩，
辨證：肝風內動，陽亢不制，痰溼內蘊，風動夾痰，混擾於
嫩鉤藤（後下）9g
白菊花98
吳茱萸 1g
炒川黃連5g
法半夏5g
番香58
全當歸98
京赤芍9
石決明（先煎）15g
二診：9月1日。藥服七劑，頭暈目眩稍減，嘔吐已平，但
；
處方：羚羊角粉（吞）0.3g
明天麻5g
藿香58
京赤芍98
珍珠母（先煎）30g
雞血藤9
另投大活絡丹，每天一粒。
再進上方藥，撤大活絡丹轉耳聾佐慈丸以陰陽兼顧。
上方藥迭進匝月，諸症悉除，並恢復正常工作。
三法合參，諸症遂愈。
何xx，女，47歲。
初診：1980年6月5日。
嫩鉤藤（後下）9g
白菊花9g
姜竹茹 5g
法半夏 5g
廣陳皮 5g
全當歸9g
炒枳殼Sg
石決明（先煎）15g
桑枝9g
絲瓜絡 5g
三診：10月24日。藥後諸症遞減已如常人，惟耳鳴未平。
［按語〕 椎動脈型頸椎病，是由於外周血管阻力或椎動脈變異扭曲引
起的椎動脈管腔狹小、血流量灌注減少而發生的病理變化。施老認爲，從
辨證立論，當責之於肝：而辨病立法，則歸之於瘀。而痰爲有形之邪，「無
痰不作眩」即明於理，或夾風上蒙清道，或瘀痰膠結不解，纏綿難愈而發
爲眩暈。《類證治裁》云：「風依於木，木鬱則化風，如眩如暈。風痰瘀阻
不化，橫竄脈絡，諸症四起。」施老診治此病必重風痰瘀三因合一；臨診遭
方用藥，獨用羚羊、鉤藤、天麻、菊花祛風，化痰祛瘀非四物、二陳莫屬，
（李麟平鏊理）
五、平肝熄風法治癒三叉神經痛一例
主訴：1967年因遭人毆打，致右面頰部及目眶四周腫脹疼
痛，腫退後傷處時有麻木、肌肉抽動。三年前右面頰部開始疼
痛，發作頻繁，痛勢頗劇，猶如刀割。伴頭痛頭暈，口苦作渴。
診查：張口疼痛即作，右目緊閉，難以睜開，須以手輕輕按
摩方能逐漸緩解。右面頰及上脣觸之微覺堅硬，按之作痛。舌質
117
紅，苔白膩，脈弦滑。
明蘊熱內燔。
治法：平肝潛陽以熄風火，活血化瘀以通經絡。
處方：羚羊粉0.6g（吞）
生石決明I5g（先人）
香白芷4.5g
大川芎4.5g
另：止痙散3g，每日早晚各一包，開水送服。
外治：痛處外敷新傷膏。
痛頭暈，口苦作渴。苔膩較化，舌質紅絳，脈來弦滑。肝膽風火
漸平，陽明蘊熱未清。再擬清熱降火、熄風定痛，佐以活血化
瘀。
處方：煨葛根4.5g
嫩鉤藤98（後人）白菊花98
香白芷4.5g
蔓荊子4.5g
大川芎 4.5g
餘治同前。
渴欲引飲。舌苔薄白，質仍紅絳，脈形弦細。藥能應手，病已中
的，爲善其後，續以上方化裁以消息之。
前方隨證加減，繼服藥二十餘劑，即告痊癒，停藥。
兩年後隨訪，患者自訴再未發作。
［按語］ 本例神經科檢查診斷爲三叉神經痛。施師認此證蓋因外傷
之後瘀血化而未淨、血脈閉阻而成。古人云：「痛則不通，通則不痛」。其
病在頰，乃少陽膽經、厥陰肝經、陽明胃經循行之處，正所謂傷在外而病
及內。東垣先生指出：「不問何經之傷，凡血者，皆肝之所主，氣血離經即
爲敗血，敗血必歸之肝」。敗血歸肝，木失條達，則風火熾盛，木乘土位，
118
辨證：宿瘀內結，木失條達，鬱而化熱。肝膽風火上擾，陽
嫩鉤藤9g（後人）
滁菊花9g
紫貝齒15g（先人）
蔓荊子4.5g
南薄荷 4.5g（後人）
散紅花4.5g
二診：6月26日。病勢漸減，發作間歇亦見延長，仍有頭
生石膏12g（先下）羚羊粉0.6g（吞服）
生石決明15g（先下）
南薄荷4.5g（後入）
三七末2g（吞服）幹蘆根ISg
三診：7月10日。經治以來，痛勢已平，眩暈減輕，仍見
二月餘，使此數年痼疾得以應手而愈。
附：
•飛雄黃、機冰片、麝香。
樓x x，女，30歲。
初診：1980年12月6日。
故胃火亦旺、頭面爲諸陽之會，清淨之地，高巔之上，惟風可及，風火循
經上擾，豈有安寧？！故施師以爲當先平肝熄風、活血止痛，方可標本兼
顧，以緩病勢、方中以羚羊、鉤藤、白菊花平肝熄風爲君，配石決明、紫
貝齒重鎮潛陽爲臣，佐以蔓荊子散頭部之風熱，香白芷解陽明之頭痛，大
川芎化少陽之血瘀，散紅花通閉阻之血脈。最妙之處當爲施師以薄荷爲引
藥之使。一味薄荷，輕清宣揚，最利頭目，尤人肝經，且具散鬱調氣之功，
正可引藥上行，熄肝中之風，平胃中之火，通血脈之瘀，止面頰之痛。同
時施師念及患者宿瘀已久，痛勢頗劇，非以蟲類之品搜風通絡，不足以解
患者之苦，遂以全蠍、蜈蚣配天麻、鉤藤、甘草諸藥製成止痙散，研末吞
服，以助藥力。此外，施師根據清人吳師機「外治之理，即內治之理，外
治之藥，亦即內治之藥」的理論，在面頰病位處外敷活血化痰、消腫止痛
的新傷膏，以求藥氣相通之效。患者經施師連投藥二十餘劑後病勢見減，
疼痛較平，但尚見頭目眩暈、口苦作渴、脈象弦滑、舌質紅絳之象，施師
認爲，肝膽風火漸平，陽明蘊熱未清，故於原方中加人生石膏、粉葛根、
幹蘆根以清陽明之火，生中土之津，並爲加強方中活血化瘀之力，配以三
七散瘀定痛。本病雖已多年，且病勢甚劇，諸醫束手，然經施師精心調理
新傷膏之藥物組成：生川烏、生草鳥、生大黃、甘松、制乳香、制沒
藥、散紅花、香白芷、全當歸、樟腦粉、生山梔、血竭、山奈、生香附、
母丁香、廣木香、上肉桂、牙皁、細辛、飛硃砂、檀香、西月石、公丁香、
（黃軻整理）
六、溫補肝腎、益氣養血法治癒
左尺骨上三分之一骨不連症一例
主訴：患者於1980年8月14日被卡車撞跌而致左尺骨上三
119
分之一骨折，在外院作石膏固定三月餘斷端未連接。左前臂酸
痛，肘關節伸屈功能受限。外院建議作內固定加植骨術，病員不
願，遂來本院治療。
皮膚清冷。脈虛軟，舌淡苔白。左尺骨上三分之一處壓痛明顯，
擠壓時聞及斷端骨擦音，肘關節伸100°、屈85°，肩、腕關節活
動受限。X線片示：左尺骨上三分之一處骨折，斷端未見明顯骨
痂生長。
辨證：脾腎陽虛，氣血兩虧，筋骨失養。
治法：溫補肝腎，益氣養血。
處方：黨參9g
黃芪9g
熟地黃9g
川 芎5g
補骨脂 5g
社仰9g不
陳皮SB
三角巾懸吊胸前，並囑患者行肩、腕關節功能鍛煉。
擦音消失，肘關節已能伸120°，肩、腕關節活動均有改善，惟患
臂尚有酸痛，此乃脾腎虧損、氣血兩虛、風寒之邪乘虛而襲之
故。擬前意加疏風通絡之品。
•
處方：黨參9g
黃芪9g 白朮9g
當歸9g
熟地黃9g
補骨脂5g 川續斷9g 秦
威靈仙5g
陳皮5g
壯筋續骨丹9（吞服）
外治同前。
三診：1981年1月17日。左前臂骨折端酸痛已有減輕，局
部壓痛消失，肩、肘、腕關節功能基本恢復。經X線片示：骨
癡形成。惟肌肉萎縮，皮膚清冷，此乃腎陽不足、氣血虧損。擬
120
診查：面色萎黃，形體消瘦，精神倦怠，左上肢肌肉萎縮，
白朮芍谷5g
當歸9g
枸杞子98
川續斷9
松節9g
桑枝5g
壯筋續骨丹9g（吞服）
外敷宿傷膏，用松木夾板作不超關節固定。屈肘90位，用
二診：12月27日。左前臂骨折端壓痛明顯減輕，擠壓時骨
白芍9g
川
5g
枸杞子 5g
：艽5g
松節9g
木
香58
物，局部用燻洗方燻洗，配合功能鍛煉。
處方：黨參9
黃芪9g
當歸9g
熟地黃9g
補骨脂5g
川續斷98
威靈仙9g
陳皮58
一月後改用丸藥和堅骨壯筋糖漿調理。
外治，用舒筋活血散燻洗。
合。
內外兼治，終於達到斷端癒合、功能恢復的目的。
應xx，男，44歲。
初診：1991年7月28日。
再進溫補脾腎、益氣養血之劑，佐以疏風通絡之品，並拆除固定
白朮98
白芍98
川芎5g
枸杞子98
秦
艽sg
松
節9g
木香58
蓯
蓉98
四診：4月10日。症狀消失，經X線片示骨折斷端骨性愈
1983年10月隨訪，患肢關節功能恢復，無酸痛等後遺症。
［按語〕 施師認爲，治療上肢骨不連，不僅要使斷骨連續，更重要的
是要使患肢恢復功能。所以在治療中對患肢的固定，採用不超關節的夾板
進行固定，這既可有效地固定斷端，又能在不使骨折端移位的前提下，進
行肘、腕關節的功能鍛煉，以期在骨折癒合的同時，功能也得到恢復。
根據俞嘉言：「新病邪實，久病正虛」的論述，斷骨癒合遲緩的原因是
「康」，主要是由於外傷筋骨，內損肝腎，命火不能生土，脾腎陽虛，以致
飲食人胃不能化生陰精滋養筋骨。筋骨的修復，總離不開肝腎精氣和氣血
的滾養，故內治採取培補脾腎、育陰養肝、陰陽平補法；繼後，因陰損及
陽而出現陽虛的徵象，故再進溫補脾腎，益氣養血之品，經過一個多月的
（吳雲定整理）
七、溫補脾腎、益氣養血法
治癒右腕骨骨不連症一例
主訴：五月前從六米高處跌下，致右腕舟狀骨腰部骨折。經
121
石膏固定及多方治療，腕部腫脹疼痛依然，活動受限，握物無
力。X線攝片示：骨折處未連接。
限。舌淡苔薄白，脈濡數。
辨證：骨折後期，肝腎虧損，氣血不足，筋骨失養。
治法：溫補脾腎，益氣養血。
處方：黨 參9g
黃芪98
白芍9g
大川芎Sg
枸杞子9g
補骨脂 5g
陳皮Sg 杜仲98
位。
輕，但腕部腫脹退而未盡，斷端壓痛依舊，腕關節活動受限。舌
苔薄白，脈弦細。此乃宿瘀內結，兼感風冷。擬益氣養血、堅骨
壯筋，佐以疏風。
處方：黨 參98
黃芪9g
白芍Sg
川 芎5g
補骨脂$g
雞血藤9g
秦艽Sg
伸筋草9g
外治，外敷接骨膠2張，原法包紮固定。
失，握物也漸見有力，惟腕背肌肉有輕微隱痛。此時風冷雖解，
氣血漸復，但骨折斷端續而未堅。舌苔薄膩，脈弦細。再擬益氣
養血，堅骨壯筋。
處方：黨參9g
黃
•芪9g
白芍9g
川
芎5B
枸杞子98
杜
仲9g
木香5g
松
節9g
122
*
診查：右腕部鼻煙窩處腫脹壓痛，腕關節伸屈旋轉等活動受
當歸9g
白朮9g
大熟地黃9g
川續斷 9g
雞血藤9g
松
：節9g
外治：外敷接骨膠2張，並用夾板包紮固定腕關節於功能
二診：8月8日。右腕外傷迄今六月，服藥後疼痛已致減
當歸9
白朮5g
川續斷98
枸杞子98
松 節98
獨活5g
陳皮Sg
桑枝I5g
三診：10月17日。上藥連投六十三劑，右腕關節腫脹已消
當歸9g
白朮9g
川續斷9g
補骨脂 5g
陳
皮5g
大熟地黃9g
桑
枝 15g
，*
健步虎潛丸一瓶。
伸屈功能鍛煉。
氣養血、滋補肝腎。
處方：黨
參9
黃芪%g
白芍98
生地黃9g
補骨脂58
枸杞子9g
•
陳皮5g
木香5g
桑枝1Sg
健步虎潛丸一瓶。
外治，外敷接骨膠2張。
品，並囑其繼續加強功能鍛煉，以鞏固之。
處方：黨
參9g
黃
芪9g
白芍9
生地黃98
川續斷9g
枸杞子98
松節9g
伸筋草9g
木香5B
外治，外敷宿傷膠2張。
外治，外敷接骨膠2張。拆除夾板，適當地行腕、指間關節
四診：1992年1月9日。上方藥連投三十四劑後，右腕疼痛
已平，腫脹消失，腕、指間關節的握力和功能也在漸漸恢復中。
經腕關節正斜位X線片示：骨折線已模糊，對位理想。再擬益
當歸9g
白朮9g
熟地黃9g
川芎Sg
川續斷肉9g
松節9g
雞血藤9g
伸筋草9g
鹿角片9g（先煎）
五診：1992年1月30日。服藥廿一劑後，右腕關節舉重用
力乃腕關節的功能已恢復正常。今再投益氣養血、堅骨壯筋之
當歸9g
白朮9g
大熟地黃98
川芎5g
蓯
蓉9g
補骨脂 5g
陳
皮Sg
桑枝 15g
［按語］ 現代醫學認爲，折骨的修復與血運有關。舟狀骨的血液供
應，來自附着於舟狀骨結節與腰部韌帶的尺橈動脈分支。所以，舟狀骨腰
部骨折，由於血液供應可能部分或大部分斷絕，使折骨癒合緩慢，甚至近
側骨片發生無菌性壞死。正如《瘍醫大全》所說「氣血罕到之處，最難調
治」。施師認爲，舟狀骨折骨不連接，是因缺血所致。所以折骨的癒合快慢
同肝腎氣血的盛衰有關。《靈樞》曰：「血和則筋脈流行，營復陰陽，筋骨
123
勁強，關節清利」。由此可見，受損傷筋骨的修復，主要依賴於脾腎精氣的
滋養和氣血的充盈。本例病人已拖延日久，雖然局部仍有腫脹，但還屬虛
證。《正體類要》曰：「腫不消，青不退，氣血虛也」。再則，右腕關節長期
固定在寒涼的石膏模板中，兼感風冷，故以黨參、黃芪、白朮補中益氣；
以當歸、白芍、熟地黃、川續斷滋腎養陰、補精血；以補骨脂、杜仲補腎
陽、溫運脾土；以獨活祛風勝溼：以川芎辛香走散，使諸藥補而通達；以
雞血藤、桑枝、松節舒筋活絡、通利關節：以陳皮和胃行中。連投藥六十
三劑後，右腕腫勢退盡，疼痛消失，惟腕關節伸屈受限，握物乏力。故在
繼服原方藥的基礎上再加溫補腎陽的鹿角片和壯筋健骨的虎潛丸，並拆除
夾板，鼓勵病員進行積極的腕關節功能鍛煉。三十四天後，再攝X片檢
查，骨折線已模糊，對位理想。患腕握物有力，關節功能漸復，故再投溫
補脾腎、益氣養血之劑，以鞏固之。
八、養陰清熱法治癒開放性骨折一例
孫xx，男，29歲。
初診：1983年2月17日。
診斷爲左中指開放性骨折，伴伸指肌健斷裂，作清創縫合術，克
氏針內固定。2月2日換藥時發現傷口感染，經抗生素及傷口多
次換藥仍不見好轉，遂建議截指，因患者不願接受，於2月17
日來門診治療。
淋漓，色黃帶紅，腥穢不堪，腫延及肘，手背尤甚。X線片示：
左中指近、中、末節骨折，中節遠端骨節缺損，克氏針內固定。
膿液培養：金黃色葡萄球菌（凝固酶陽性）。苔黃膩、質紅，脈
細數。
124
（吳雲定整理）
主訴：1983年1月27日，左中指被衝牀壓傷，外院骨傷科
診查：左中指中節掌、背側傷口腐膿板滯，指骨暴露，膿水
辨證：開放骨折，傷口感染，溼熱阻滯，鬱而化腐，陰血耗
傷，毒火熾盛。
治法：清熱化溼，解毒消腫。
處方：1. 內治：大生地黃9g
荊芥穗9g
天花粉9g
廣陳皮 5g
調敷，每日換藥。
兩虧，陰液耗傷。再擬養陰清熱、益氣養血，佐以解毒。
處方：1.內治：潞黨參98
京赤芍 98
蒲公英9g
金銀花 9g
赤苓9g
指創口仍用上法。
持物。
京赤芍98
全當歸98
淨連翹9g
金銀花9g
蒲公英9s
象貝母9g
雲茯苓 9
生甘草38
2. 外治：傷口摻海漂散、貼黃連膏。腫脹處用吊傷
膏40%、金黃散30%、芙蓉葉末 30%，和勻，蜜水
二診：2月22日。上方藥連投五天後，左中指傷口腐肉已
脫，膿水亦少，創面紅活，肘臂腫勢退淨，手背腫脹亦減，但按
之有膿液從創口流出。脈弦細、苔薄白、質紅。溼熱已化，氣血
綿黃芪98
全當歸9g
大生地黃98
天花粉98
象貝母9g
淨連翹%g
香白芷 5g
廣陳皮5g
生甘草38
2. 外治：創口摻金槍十寶丹，貼玉紅膏。
三診：4月6日。經內外兼治，新肉雖生，未能結痂，手背
因引流不暢，紅腫高凸，遂切開排膿，敷海馬散，藥線引流，手
四診：4月18日。手背傷口癒合，手指創口範圍縮小，暴
繹之指骨色黑，死骨已成，斷端無法連接。X線攝片複查示：左
中指無骨痂生長。遂拔去克氏針，摘除死骨，繼續換藥，內服十
全大補意加減。5月18日創口癒合。1983年8月隨訪，左中指
縮短，掌指關節活動正常，左中指之間關節強直，對指尚可，能
［按語〕 手指開放性骨折感染後，溼熱蒸釀，肉腐爲膿之證。由於陰
125
血耗散，毒火熾盛，正不勝邪，邪毒內陷，故投以養陰清熱之劑，五天後
即腐脫腫退；繼以益氣養陰調理，理應及早結痂，但由於死骨在內，加之
手背膿腔引流不暢，故治月餘未能結痂，經摘除死骨，切開手背排膿引流
後，很快創口癒合，保存了手指，雖指間關節僵直，但指活動功能存在，
不無小補。
九、散寒活血法治癒
腰椎間盤髓核突出症二例
例一 伊x，男，60歲。
初診：1990年2月16日。
痛，痛勢頗劇，夜不能寐，轉側活動困難，伴左下肢麻木，步履
艱難。
左50°陽性。拉氏試驗陽性。腰部傾斜、活動受限，左足拇伸肌
力減弱。CT檢查報告爲：腰~骶，椎間盤向左後突出突人椎管，
壓迫左側神經根及硬脊囊。脈形沉細，舌苔白膩。
辨證：腰部扭傷，繼感風寒，氣血阻滯，不通則痛。
治法：疏風化溼，通絡止痛。
處方：炒地龍9g
淨麻黃38
當歸尾98
羌活38
威靈仙98
制川烏 Sg
廣陳皮 58
三七粉（吞）38
大活絡丹，每日一粒吞服。
中穴一張，左小腿腓腸肌外側中段一張。
126
（袁益清整理）
主訴：一月前因扛重物導致腰部扭傷疼痛，繼發左坐骨神經
診查：腰4~、腰、骶，間隙偏左壓痛明顯。直腿抬高試驗：
防風Sg
左泰艽5g
大川芎 58
京赤芍 5g
川牛膝9g
佛手片5g
每日一帖
宿傷膏四張外貼：腰、骶」處一張，左臀部一張，左大腿委
左下肢麻木亦有減輕。脈象細弦，舌淡苔薄白膩。
服。
外治同前。
調，隧絡失和。治擬疏風化溼、和營通絡。
處方：防風9g
獨活5g
全當歸9 京赤芍58
•
威靈仙98
淮牛膝9g
老鸛草9g
大活絡丹，每日一粒吞服。
外治同前。
尚未調和。再擬疏風化溼，調和營衛。
處方：防 風5g 羌活SB
全當歸9g
京赤芍 5B
淮牛膝98
威靈仙9g
陳皮Sg
佛手片 5g
大活絡丹，每日一粒吞服。
外洗方：制川草烏各9g
.
全當歸 9g
淨麻黃S8
-‘
羌獨活各58
細辛Sg
四劑
二診：3月6日。服藥兩周後，腰痛有所減輕，活動漸利，
處方：再擬前意，原方藥每日一劑。大活絡丹，每日一粒吞
三診：4月4日。連投疏風化溼、散寒通絡之劑，腰腿疼痛
明顯減輕，惟左小腿外側略有脹痛並感麻木。寒溼漸解，氣血未
左秦艽5g
漢防己 9g
大川芎Sg
炒地龍9g
廣陳皮 Sg
雞血藤9g
三七粉（吞）3g
每日一帖
四診：5月18日。腰腿痛勢已平，能正常行走，站立行走
過久時，左小腿及左足拇趾尚見輕微麻木。風溼化而未淨，氣血
左秦艽 5g
漢防己 9
大川芎 5g
炒地龍98
老鸛草9g
雞血藤9g
三七粉（吞）3g
每日一劑
紅花Sg
防風9g
京赤芍9g
大川芎 Ss
威靈仙9g
老鸛草9g
虎杖15g
蠶
砂98
山
奈5g
王不留行子9g
煎水熱敷腰部、左小腿及足趾部，每日1~2次，二日一劑。
127
•
風痛靈，外搽。
寒，脈形虛軟，舌苔淡白。風溼已化，氣血二虧，肝腎不足。治
擬益氣養血，滋補肝腎。
處方：防風Sg 獨活5g
京赤芍5g 大川芎5g
杜仲9g 甜蓯蓉5g
廣陳皮Sg 紅花3g（炒）
大活絡丹，每日一粒吞服。
藥酒方：桂枝5g 防風Sg
全當歸9g
京赤芍 5g
杜仲9g
桑寄生9g
淮牛膝9g
威靈仙9g
潞黨參9
北黃芪98
老鸛草 5g
佛手片 5g
用高粱酒三斤浸一周後，臨睡前服一小杯。
繼投益氣養血、補益肝腎之劑，連服藥月餘，完全恢復正常。
兩年後隨訪，未見復發。
例二張xx，男，56歲。
初診：1990年1月23日。
勞累過度，腰痛又作，近日加劇，活動受限，左下肢時有放射
痛，不能站立行走。
肢有放射痛至左足拇趾，腰部活動受限。直腿抬高試驗：左40°，
右60°。拉氏試驗：左陽性、右弱陽性。左小腿外側皮膚感覺減
弱，左足拇趾蹠屈背伸肌力亦減弱，站立行走跛行。CT 檢查報
告爲：（1）腰s~s椎間盤膨出伴突出；（2）腰椎管狹窄；（3）腰
128
五診：7月7日。左腿痛勢已平，疲勞後略感不適，患肢畏
左秦艽5g
全當歸9g
威靈仙9g
桑寄生9g
淮牛膝5g
宣木瓜5g
生地黃9g
每日一劑
.
獨 活5B
左秦艽 5g
大川芎 5g
大生地黃9g
枸杞子9g
狗脊9g
五加皮9g
宣木瓜Sg
廣陳皮5g
雞血藤9g
紅.花5g×1帖
六診：上方藥隨證加減，調理月餘，疼痛消失，步履正常。
主訴：腰痛史已有廿餘年，時作時緩。一周前因工作繁忙，
診查：脊柱外觀向右側突，腰，-左側椎旁壓痛明顯，左下
椎退行性改變。脈象細弦，舌質淡白，苔薄白膩。
阻，氣血運行不暢，不通則痛。
『治法：活血化瘀，散寒通絡。
處方：淨麻黃3B
左秦艽Sg
全當歸9g
紅花58
陳皮5g
威靈仙9g
制乳沒谷5g 三七粉（吞）28
大活絡丹，每日一粒吞服。
大腿委中穴一張，左小腿腓腸肌外側中段處一張。
一劑。大活絡丹，每日一粒吞服。
外治同前。
疏風化溼，補益肝腎。
處方：全當歸9g
大川芎5g
雞血藤98
威靈仙9g
獨 活5g
杜仲9g
每日一劑
大活絡丹，每日一粒吞服。
外治同前。
•
正常。
1992年隨訪，未見復發。
辨證：腰部宿傷，勞累過度，繼感風寒，阻滯經脈，絡道受
防風Sg
漢防已98
京赤芍 Ss
大川芎 Sg
川牛膝9
炒地龍98
每日一劑
外治：宿傷膏四張外貼：腰、骶」處一張，左臀部一張，左
二診：2月22日。腰腿疼痛較減，麻木亦有減輕，轉側稍
利，步履仍艱。脈弦細，舌白膩。再擬前意，原方藥續服，每日
三診：4月5日。腰痛基本消失，活動已能自如，左下肢偶
有輕度麻木感。脈象細弦，舌淡白。風溼漸化，肝腎不足。治擬
白朮芍各 6g
左秦艽 5g
桑寄生98
淮牛膝9g
金毛狗脊98
廣陳皮58
四診：6月24日。上方藥隨證加減月餘，腰痛消失，步履
［按語〕 施老認爲本病與瘀血、風寒、肝腎等有相互因果關係，在急
性發作初期，可以有兩種因素：其一，有明顯的扭傷病史，這是由於扭傷
129
後瘀血阻滯脈絡，不通則痛之故，病例一則是此類。施老經辨證後來用
「活血化痰，散寒通絡」 法治之，取得了明顯的療效。其二，發病時無明顯
外傷病史，僅有輕微的誘因，卒然而發，此傷痛多見於中老年人，追問病
史時，往往有慢性勞損性腰痛存在，病例二則屬於此種類型。施老採用
「疏風化溼，活血通絡」法治之，使患者症狀消失，恢復正常。施老認爲治
療此類疾患要從提高患者抗病能力和審因論治兩方面着手。對於急性期惠
者以緩解疼痛爲主，治則爲疏風散寒、活血通絡，適當加重活血化瘀之品，
促使水腫消退，疼痛消失、在慢性期則以病因治療爲主，在腰突症後期應
以補肝腎、益氣血爲主，促使損傷的纖維環修復。
十、溫補肝腎法治癒腰骶叢神經損傷一例
朱××，男，25歲。
初診：1980年9月16日。
左下肢疼痛麻木，感覺減退，功能喪失，病情逐漸加重，以致影
響睡眠。
位，足下垂，足趾屈曲；髖關節及膝關節不能自主活動，被動活
動尚可。左臀大肌、脛前肌、脛後肌、伸拇長肌、伸趾總肌肌力
均爲0°，腓骨長短肌肌力T°，其餘下肢肌力爲咀°，左腰4、腰。
水平痛覺消失，腰z、腰、骶」水平痛覺減退，腰2~骶，觸覺減
退，左膝踝反射消失。脈象左關尺沉細，右關尺虛細，舌淡白。
形體消瘦，面色眺白。
辨證：槍彈損傷，陰血外泄，氣隨血脫，陰損及陽，元氣衰
敗，筋失所養，寒溼乘隙侵襲，惡血留滯於內，隧絡阻塞不通。
治法：益氣養血、溫補肝腎，佐以和營散寒。
處方：潞黨參9g
130
（田金鐲整理）
主訴：1980年4月27日被槍彈擊傷而致左腰骶叢神經損傷，
診查：左下肢肌肉明顯萎縮，皮膚清冷，膝關節呈屈曲體
生黃芪98
砂仁1.5g拌
熟地黃9g
鹿角膠4.5g（神服）
大川芎4.5g
獨活4.5g
制乳沒行4.5g
•
箍貼於大小腿；膏藥外敷處紅外線照射每日兩次。
•
淨。再擬溫補肝腎、益氣養血，佐以通絡。
9g。鹿角粉1g（吞服）。
外治同前。
寒溼雖化，肝腎仍虛。再以前方加減調理之。
處方：黨 參9g 黃 芪9g
杭白芍9g 大川芎 4.5g
陳皮絡谷4.5g
膝關節伸直。
陳皮，繼續調理一年餘停藥。
長肌、伸趾總肌1°，脛後肌、脛骨長短肌皿°，餘均恢復I。。
紅花28
炒生地黃9g
全當歸 9g
京赤芍 68
嫩桂枝4.5g
廣陳皮4.58
秦艽4.5g
三七末2g（吞服）
炒地龍5g
外治：20cm x I5 cm 宿傷膏5張，張敷貼左臀大肌，餘4張
二診：1980年10月6日。疼痛已明顯減輕，惟患肢皮膚清
冷，痿軟無力，難以行走。脈右濡軟，左弦細，重按乏力，舌苔
淡白。瘀血漸化，但肝腎陽氣大傷，氣血尚未來復，寒溼解而未
上方去乳沒、地龍，加肉蓯蓉4.5 g、橘絡.4.5g、鹿角霜
三診：1980年10月23日。疼痛已止，皮膚轉暖，左膝關節
仍見攣縮而難以伸直，左足下垂呈馬蹄足。脈較有力，舌淡白。
砂仁1:5g拌
熟地黃98
鹿角箱9鹿角粉18（吞服〉大生地黃98
全當歸 9g
甜蓯蓉 4.5g
枸杞子9g
外治，臀大肌及大腿貼宿傷膏，小腿作皮膚牽引，以促使左
上法繼續治療至11 月7日，左膝關節已能伸直，可下地行
走二百餘步。解除皮膚牽引，再以十全大補意加蓯蓉、鹿角片、
1983年10月隨訪，左下肢無疼痛，能連續行走兩三公裏，
騎車行二十五公裏，而無疲勞感。肌力複查：左脛前肌0°，伸拇
131
中醫歷代醫籍雖無神經損傷的專門論述，但患者表現的感覺和功能障礙，
肌張力減退，肌力鬆弛，反射消失，肌肉萎縮，灼性神經痛等症，與中醫
學的痿證相符。致痿原因很多，損傷亦是其中之一，《素問•生氣通天論》
「有傷於筋、縱，其若不容」，提示了筋若受損，即爲鬆弛。因此，神經損
傷所致的痿癱應屬傷筋致痿範疇。患者爲槍彈所傷，陰血大傷，氣隨血脫，
元氣衰敗，陰損及陽，腎陽亦虧。《素問•生氣通天論》謂：「陽氣者，精則
養神，柔則養筋」，指出陽氣充盛可以滋養筋骨。《素悶•五運行大論》謂
「腎生骨髓，髓生肝⋯⋯肝生筋」，說明腎之精氣能滋生骨髓，肝之精氣能
滋養筋膜。骨髓充盈則肝氣壯實，筋膜得養。患者證延五月難復，無非正
氣不足、肝腎虧虛、邪難透達所致。患肢肌肉萎縮，皮膚清冷，顯系陽虛
爲甚。因此，治當大劑益氣養血，溫補肝腎，少佐和營散寒，方可使陽氣
旺而筋得充養，邪瘀化而隧絡通暢。方用黨參、黃芪、當歸、生熟地黃大
補氣血，鹿角膠溫補肝腎，桂枝、獨活、秦艽、地龍疏筋通絡，赤芍、川
芎、紅花、乳沒、三七活血定痛，佐以陳皮、砂仁運中和胃，攻補兼施，
扶正達邪。服藥月餘，疼痛明品減輕，惟皮膚清冷，足仍痿軟無力，蓋因
瘀血漸化、陽氣未復所致，遂遞減疏風活血之品，而酌增溫補肝腎之力、
施治一年餘，痿躄已愈。
十一、骨折三期分治法治癒股骨幹骨折一例
吳××，女，42歲。
初診：1989年11月9日。
雙踝骨折，在當地醫院作踝關節手術內固定加石膏託固定，有下
肢做脛骨結節牽引，住院一月，疼痛難忍，在下肢石膏臨時固定
下，來滬求治。
除後，右大腿中上三分之一處腫脹觸痛明顯，局部呈隆突畸形，
132
［按語〕 患者系被槍彈擊中左腰部，致腰骶叢神經損傷。施老認爲，
（施烈祖整理）
主訴：1989年10月9日因車禍而致右股骨幹骨折，伴左足
診查：左踝關節石膏託固定，足趾輕度腫脹，右股骨石膏拆
並可觸及骨擦音，骨傳導音消失，功能活動喪失。
治法：活血化瘀，接骨續筋。
處方：當 歸9g
赤芍Sg
地鱉蟲98
骨碎補9g
•
五加皮9g
淮牛膝9g
雞血藤98
皮膚牽引。
•
和。擬和營續骨，舒筋通絡。
處方：全當歸98
京赤芍9g
骨碎補98
接骨木9g
廣陳皮 58
佛手片98
固定同前。
培補肝腎、益氣養血以壯筋骨。
處方：潞黨參98 生黃芪9g
大川芎5g 生熟地黃各98
油松節9g
淮牛膝9B
廣木香Sg
•
外治，解除皮膚牽引，夾板固定同前。
90°，X線復片檢查示斷端已骨性癒合，遂解除固定，停藥。
辨證：外傷導致多發性骨折，瘀血未化，氣滯血阻。
川芎Sg
自然銅9g（先煎）
川續斷98
陳皮5g
秦艽5g
絡石藤5g
外治，手法復位，塑形夾板加壓力墊緊包紮固定，下肢改用
二診：12月19日。上法內服外治一月後，腫脹已消，疼痛
明顯減輕。X線攝片複查示：骨痂開始生長。瘀血已化，氣血未
大川芎9
川續斷肉98
五加皮 98
雞血藤9g
淮牛膝9
三診：1990年1月26日。X線攝片複查示：斷端已初步連
接。解除固定物，檢查見斷端已平，患肢肌肉萎縮，膝關節伸展
欠利。脈虛軟，舌淡白。骨折後期，肝腎不足，氣血兩虧。再擬
全當歸9
白朮芍各58
川杜仲98
枸杞子 6g
左秦艽 $8
廣陳皮 5g
上方藥隨證加減服用兩月後，能下地行走，膝關節屈曲達
［按語〕 施老對骨折的治療有很高的造詣，除了正確復位、合理固定
外，他在五十年代就提出了骨折三期分治的內治方法。早期以活血化瘀、
133
消腫止痛潙主；中期以和營通絡、接骨續筋爲主；後期則以培補肝腎、益
氣養血爲主。其處方嚴謹，用藥合理，且很有規律，有很強的重複性，成
爲臨牀治療各類骨折的準繩，患者來我院治療時受傷已一月，雖屬骨折中
期，但人院時患肢仍腫脹畸形，疼痛難忍，X線攝片顯示斷端分離且成角
畸形。根據陳士鐸《百病辨證錄》中「血不活則瘀不去，瘀不去則骨不接」
的理論.運用活血化瘀、接骨續筋的方法，一個月後，患肢腫脹已退，X
線復片檢查示斷端有骨痂生長，改用和營續骨、舒筋通絡之法。治療又月
餘，X線片顯示斷端已初步連接，但膝關節強直，患肢肌肉萎縮。故投以
溫補肝腎、益氣養血之劑。惠者經治五個月，斷端骨性癒合，遂解除固定
物，停藥出院，
十二、三期辦證法治癒髖關節脫位一例
陳××，女，47歲。
初診：1981年11月9日。
右側骶臀部，即感右下肢疼痛，不能活動。伴有上肢麻木，泛惡
頻作，嘔吐清水。
屈曲畸形，不能活動，右腹股溝處觸及股骨頭，右髖腫脹疼痛。
脈實大，苔薄白。X線攝片示右髖關節前脫位。
導致氣機隨滯、肝胃不和。
治法：內服寧血化瘀、理氣降逆之劑。
鮮生地黃9g
生蒲黃9g
京赤芍9g
桃仁泥9g
川鬱金4.5g
廣陳皮4.58
嚟峒丸（吞）一粒
134
（胡衛平整理）
主訴：半小時前在蹲下工作時被高處掉下一百公斤重物壓於
診查：神志清楚，面色晄白，表情痛苦，右「下肢呈外展外旋
辨證：髖關節脫位，筋膜同時損傷，血離經脈，凝結成瘀，
三七末（存）2g
當歸尾9g
澤蘭葉 4.5g
生玄胡9g
玉樞丹各0.6g
外治，手法整復，皮膚牽引。外敷，吊傷膏。
失職，擬活血化瘀、消腫止痛，佐以通便。
處方：當歸尾9g 京赤芍9g
澤蘭葉9 三七末2g（谷）川牛膝9g
•
童木通9g延胡索9g
外治，敷吊傷膏。
敏，改用砂袋固定於中立位。再擬活血化瘀、舒筋通絡。
•
處方：全當歸9 京赤芍9g
桃仁泥9 大川芎4.58
川牛膝9g
洛石藤9g
生山楂9g
外治，敷祛傷膏。
處方：全當歸9g
杭白芍 6g
川續斷9g
厚杜仲9g
五加皮 9g
淮牛膝9g
外治同前。
已化。氣血二虧，肝腎不足，治擬溫補肝腎，養血續筋。
處方：甜蓯蓉98
厚杜仲9g
雞血藤9g
杭白芍6g
淮牛膝9
廣陳皮4.5g
外治同前。
二診：11月11日。服藥兩天嘔惡已罷，仍見右髖腫脹疼
痛，午後發熱，大便祕結。證系瘀血鬱結而化熱，陽明腑實傳化
桃仁泥9
大川芎4.58
洛石藤98
廣陳皮4.5g 番瀉葉9g（後人）
三診：11月13日。身熱已退，腫痛亦減，皮膚牽引處過
散紅花4.5g
老蘇木98
三七末2g（吞）
乳沒藥各6
廣陳皮 6.5g
延胡索9g
四診：11月24日。腫勢已退，腹股溝有輕度壓痛，右髖屈
時疼痛加劇。瘀血漸化，損裂之筋膜在修復中。治擬和營續筋。
大川芎4.5g
散紅花4.5g
千年健9g
雞血藤9g
廣陳皮45g
江枳殼4.5g
五診：11月29日。疼痛已瘥，右股四頭肌萎縮，局部瘀血
川續斷肉9g
全當歸98
大川芎4.5g
五加皮 9g
江枳殼4.5g
六診：12月3日。痛勢已平，已能起牀扶杖行走，股四頭
肌仍萎縮。損傷後期，氣血耗傷，肝腎不足。擬補益肝腎、養血
135
壯筋。
處方：甜蓯蓉9g
川杜仲9g
杭白芍 6g
大熟地黃9g
炒白朮9g
千年健9g
廣陳皮4.5g
五加皮9g
外治，敷新傷膏。
於1983年10日隨訪，右髖關節功能完全恢復正常。
［按語］ 施老在治療髖關節脫位過程中，除及時正確復位外，尤爲重
視修復損傷的筋膜，以防止股骨頭缺血性壞死、因此，在整個治療過程中，
根據不同時期進行辨證論治。本例爲外來暴力導致髖關節脫位，筋脈同時
損裂，使氣血離經，阻滯肌騰，故復位後出現進行性腫脹。乃受傷後敗血
必歸於肝，致使木失條達，木鬱侮土，胃失和降，出現泛惡嘔吐及上肢麻
木。投予寧血化、苦辛降逆之劑，兩天後肝胃得和，嘔止惡平，麻木亦
愈。繼而出現局部腫痛、午後發熱、大便祕結，乃是血瘀內阻、熱結腑實、
大腸傳化失職，故投以活血化瘀通便之劑；通便後，再予化瘀消腫之劑；
半月後，腫勢退盡，積瘀基本消除。進人中期，爲了防止餘瘀未盡，改用
和營續筋之法，使未盡之瘀血得以消散，損裂筋膜加快修復。在後期出現
股四頭肌萎縮，乃是肝腎虧損、血不養筋，因此最後投以壯水涵木、益氣
養血之劑。經過三個月的治療，終於痊癒，恢復工作，十年隨訪無後遺症。
十三、溫補肝腎益氣養血法治癒
股骨頭無菌性壞死二例
例一 徐xx，男，58歲。
初診：1982年12月28日。
翼釘內固定，酸痛頗劇，步履困難，臥牀不起。
診查：扶雙拐能勉強行走幾步，患肢着地即痛，右髖關節活
136
川續斷 9g
全當歸 9g
潞黨參9g
炙黃芪9g
雞血藤9g
淮牛膝9g
（張柏憲鏊理）
主訴：1981年2月10日跌僕而致右股骨頸囊內骨折，作三
死。
無菌性壞死。
治法：溫補肝腎，益氣養血。
處方：潞黨參10g
大熟地黃 10g
枸杞子 10g
淮牛膝5g 千年健6g
壯筋續骨丹9g（吞）
外治，貼宿傷膏。
復，再擬前法，原方藥續服用。
補骨脂9g，繼續服用。
紅。再擬前意，湯劑與壯筋續骨丹交替服用，以固療效。
髖關節活動尚可。
例二 鄒xx，男，46歲。
初診：1963年12月31日。
動受限，腹股溝壓痛，股四頭肌明顯萎縮，患肢皮膚清冷，脈虛
弱而細小，苔薄舌胖淡。右髖關節X片示：右股骨頭無菌性壞
辨證：肝腎不足，氣血兩虧，以致筋骨失養，而導致股骨頭
生黃芪 10g
當歸10g
杭白芍 10g
大川芎 10g
川續斷肉 10g
厚杜仲10g
鹿角片 10g（先煎）
甜蓯蓉6g
廣陳皮58
廣木香58
二診：1983年1月18日。右髖關節痛勢輕減，着地行走疼
痛亦減輕，右下肢尚感乏力。脈細弱、苔薄舌淡胖。肝腎精氣漸
三診：1983年2月17日。連投溫補肝腎益氣養血藥，右髖
痛勢明顯緩解，行走漸利，但不能持久，皮膚漸暖，胃納佳。脈
細，苔薄舌淡。正氣漸復，續擬溫補肝腎、益氣養血。原方藥加
四診：1984年2月16日。前法治療一載，痛勢已消失，皮
溫正常，已能正常行走五千米以上無疼痛之感，股四頭肌略有萎
縮，髖關節活動度大增，納食佳。脈細而有力，苔薄白，舌淡
1992年1月31日隨訪，患者目前右髖關節無任何疼痛之感，
每天跑步鍛煉身體，患肢無不適症狀，股四頭肌較腱側略萎縮，
主訴：右股骨頸陳舊性骨折已十一載，右髖關節疼痛經久不
137
愈，步履艱難，膝關節僵硬。
限，股四頭肌明顯萎縮，需攜拐步行，呈跛行並作痛，右膝關節
伸屈不利。苔薄，脈虛軟。右髖關節 X片示：右股骨頭無菌性
壞死。
辨證：肝腎不足，氣血兩虧，筋骨失養，風溼阻滯。
治法：溫補肝腎、益氣養血，佐擬疏風通絡。
處方：真鹿筋5g（另煎）
補骨脂98
杭白芍98
雞血藤9g
淮牛膝9
外治，敷貼宿傷膏。
增劇；右膝關節活動有好轉。苔薄，脈細滿。正氣漸復，風溼漸
化，再擬前法加減。
處方：真鹿筋5g（另煎）
甜蓯蓉5g
丹參9g
生黃芪12g
全當歸9g
杭白芍9g
五加皮95
陳皮Sg
外治同前。
通絡之劑，已能下地行走，但尚感乏力。右髖疼痛明顯緩解，
髖、膝關節活動度有所增大，苔薄，脈細。風溼之邪去而未淨，
肝腎精血漸復。再擬溫補肝腎、益氣養血、疏風通絡。原方藥續
服用。
四診：1964年7月2日。服藥半載，肝腎精血已復，筋骨得
以滋養，風溼之邪已去，右髖疼痛基本消失，已能攜杖行走，無
疼痛之感。髖關節活動尚可，股四頭肌略有萎縮，膝關節活動尚
138
診查：右下肢明顯縮短、外旋，腹股溝壓痛、髖關節活動受
甜蓯蓉 SB
川續斷肉98
丹參98
生黃芪12g
熟地黃9g
雲茯苓98
陳皮5g
威靈仙 9g
木香5g
壯筋續骨丹9g（吞）
二診：1964年2月6日。右髖關節疼痛已減輕，陰雨天酸痛
川續斷肉98補骨脂95
潞黨參9
枸杞子9g
熟地黃98
雞血藤98
獨
活5g
三診：1964年3月20日。連投溫補肝腎、益氣養血、疏風
｝
壯筋續骨丹交替服用。
外治同前。
•
仙、獨活、五加皮等疏風通絡止痛藥，以扶正祛邪，邪去而痛勢即減。
冫
詹x X，女，58歲。
初診：1989年7月24日。
主訴：右膝疼痛，反覆發作已經五個月。
欠利。苔薄，脈細。續擬前意，以固療效。原方去獨活，湯藥與
［按語］ 施老認爲股骨頭無菌性壞死主要與肝腎精氣虧損有密切關
系。中醫學認爲，肝主筋、腎主骨。《素問•刺要論》說：「傷骨內動於腎，
傷筋內動於肝」。故肝腎不足氣血虧損，使氣血不能正常運行全身，筋骨、
關節、肌肉失去正常滋養而產生股骨頭無菌性壞死。治療本症，施老以
《瘍醫大全》「患在髀樞及氣血罕到之處，最難調治，尤忌寒涼克伐之藥」
及《內經》「血和則經脈流行，營復陰陽、筋骨勁強、關節清利矣」爲指導
思想，採用溫補肝腎、益氣養血爲原則，禁忌使用寒涼之藥。常選鹿角片
（筋）、杜仲、枸杞子、川續斷、蓯蓉、補骨脂以溫補肝腎；當歸、白芍、
熟地黃、黃芪、黨參、川芎大補氣血；淮牛膝、千年健通絡而引藥下行；
陳皮、木香運中理氣，調和脾胃。整個方藥起到溫補而不滋膩、守中有行、
長期服用而不傷脾胃之功效。同時服用壯筋續骨丹，以取丸藥藥力和緩而
效永之功，配合外敷宿傷膏以促進局部血液循環。內外兼治，使患者氣血
調和、肝腎得以滋養、筋骨勁強、關節滑利，而疼痛消失。例二傷痛時間
長，疼痛經久不愈，施老認爲這是夾有風溼也，正如《仙授理傷續斷祕方》
所載：「傷痛久不愈者風損也。」故在溫補肝腎、益氣養血的同時加人威靈
（彭宗澤整理）
十四、疏風化溼、和營通絡法
治癒膝關節內游離體一例
診查：右膝皮色如常，腫勢頗劇，疼痛難忍，有交鎖感，不
能伸屈，步履艱難；形體豐腴，納食呆滯，舌質淡白，舌苔白
139
膩，脈浮濡而澀。
不散，爲腫而痛。
治法：疏風化溼，和菅通絡。
處方：
（1）內服：防風5g
川芎5g
淮牛膝 9g
大活絡丹！粒吞服
（2）外治：局部外貼風溼膏，七天更換一次，戴護膝。
伸屈稍利，步履仍艱，大腿部肌肉微見萎縮。脈濡軟，舌苔白
膩。閱X線片所見：右膝關節內游離體，右膝關節退行性改變。
風寒溼氣雖有化機，但仍氣血阻滯，不通則痛，再擬疏風化溼，
活血消腫。
（1）內服：荊芥Sg 防風Sg獨活Sg
當歸9g 川芎5g
陳皮5g 莪朮5g
防己9木瓜Sg
大活絡丸1粒吞服
（2） 外治：同前。
退，疼痛已減，伸屈漸利，能下地行走；走路時尚見酸痛，上下
樓梯尤甚，略有交鎖感。脈濡，舌苔薄白。風溼漸化，氣血未
調，游離體嵌入關節，導致機關失利。再擬疏風化溼，活血通
絡。
（1）內服：防風5g
赤芍Sg
川芎58
川續斷9g
淮牛膝9g
140
辨證：足三陰經虧損，氣血不足，風寒溼氣乘隙侵入，凝結
獨活5g
秦艽5g
當歸9g
赤芍Sg
威靈仙9g
陳皮5g
雞血藤9g
莪
術5g
二診：1989年8月3日。腫勢較退，痛也漸減，納食較展，
秦艽5g
赤芍Sg
威靈仙9g
淮牛膝98
雞血藤9g
生米仁%
三診：8月 24 日。連投疏風化溼、活血通絡之劑，腫勢已
獨活Sg
秦 芤sg
當歸9g
威靈仙98
陳皮Sg
本瓜5g
五加皮9g
舒筋活血丸！粒吞服
15~20分鐘。
傷，營衛失調。治擬疏風化溼、和營養血，佐以通絡。
（I）內服：防風5g
赤芍SB
•
雞血藤9g
五加皮9g
（2）外治：同前。
節腔內游離體已消失。
1992年1月隨訪，近三年內症狀未見復發。
部而又兼顧全身，放能取得良好效果。
註：二號外洗方。
組成：生川鳥200g
生草鳥 200g
制沒藥100g
香白芷100g
山奈100g
王不留行子 100g
（2）外治：二號洗方（注）燻洗患處，每日兩次，每次約
四診：9月21日。酸痛已平，行走漸利，上下樓梯尚有交
鎖感。舌質淡紅，舌苔薄白，脈濡軟。風溼化而未淨，氣血漸
獨活5g
秦艽58
當歸98
川！芎58 陳皮58
生地黃98
淮牛膝58 絡石藤58
路路邁5g
舒筋活血丸1粒吞服
服藥至1！月中旬，腫勢消退，行走如常，X線復片示：關
［按語］ 膝關節內游離體亦稱關節鼠，主要是由於關節炎、骨質增
生、骨軟骨炎等引起。施老認爲本證歸屬於中醫學之「鶴膝風」範疇，多
由於足之陰精虧損、肝腎不足所致。腎虛則骨不堅，不堅之軟骨易脫落。
經絡空虛，風寒溼邪乘虛而人爲是證也。但從臨牀症狀分析，初期爲膝部
漫腫、疼痛等一系列實證表現，故根據「急則治標」的原則，先給予疏風
通絡之劑。方中防風、獨活、秦艽、威靈仙疏風化溼，通絡止痛；當歸、
川芎、赤芍爲血分之首藥，與碗風通絡藥配伍，加強其疏風活血通絡之功
效；雞血藤除風溼痹痛，有活血補血散瘀通絡功效，被視爲專治腰膝酸痛
之要藥；方中用莪朮破血散氣，專治一切凝結停帶，有攻堅積之功：淮牛
膝活血散瘀，補肝腎利關節，能引藥下行，爲下肢引經藥。後期因腫脹已
退，酸痛已平，加用地黃以養血滋陰。施老先生在整個用藥過程中注重局
制乳香100g
甘松100g
樟腦粉 $0g
141
透骨草200g
全當歸 200g
松節200g
細辛100g
獨活200g
桂枝200g
伸筋草100g
雞血藤200g
紫荊皮 200g
五加皮 200g
白附子100g
生膽南星100g
麻黃100g
製法：（1）樟腦粉另包。
勻。
（3）每份 120g 置塑料袋密封包裝。
分鐘。
科理論研究造詣深厚，由此對西醫骨科一些疑難病症均能以中醫理論爲指
導，融古今之見識、中外之學術，既辨病論斷，又辨證論治，常妙手回春。
尤其可貴者，施老對學術精益求精，不拘泥於前人之定論，創自我之新識。
諸如治療骨折伴神經損傷所導致的痿證，不囿幹「治痿獨取陽明」之法，
而按《內經》「傷骨內動於腎，傷筋內動於肝」之論述，從肝腎陰虛立論。
又如治療骨折，提出了「骨折三期分治法」的內治規律，早期以活血化瘀、
消腫止痛爲主；中期以和營通絡，接骨續筋爲主；後期則以培補肝腎，益
氣養血爲主。目前已成爲治療各種骨折的準繩。不僅如此，施老對用藥也
頗具心得，諸如用薄荷治療三叉神經痛之奧義，取雞血藤以治腰膝酸痛之．
用意，均開拓了老藥新用之思路；對骨折之用葯更形成了規範，此請多寶
貴之經驗均深蘊於本集之醫案之中，當深切領會其精神，才能發據此寶藏。
142
虎杖200g
羌活200g
川椒100g
威靈仙200g
海風藤200g
海桐皮 200g
（2）其餘藥物混合研碎，用60眼篩篩成粗末，將樟腦粉拼入和
用法：每次用藥末一袋紗布包，置盆內加開水煮沸，燻洗患處約二十
（陳建華整理）
［編者評註］ 施維智出身於中醫傷科世家，不僅精於手法正骨，對傷
泥古，故常有獨創之見。
例一 張x，女，27歲，未婚。
初診：1988年9月3日。
龐津池醫案
【生平傳略】 龐津池，1919年生，上海市人，上海中醫學院教
授，附屬曙光醫院婦科主任醫師。其父龐鈺，系上海浦東名中
醫。龐老幼承家傳，畢業於上海中國醫學院。1952年參加上海
市衛生局中醫門診所工作，1954年調入曙光醫院。長期以來，
從事臨牀、教學及研究工作，曾任上海中醫學院婦科教研組副
主任，曙光醫院婦科主任。現任上海中醫學院專家委員會委員，
臨牀博士研究生導師。自50年代起進行婦科惡性腫瘤、婦科經
帶胎產及雜病等的臨牀研究，積累較爲豐富的臨牀經驗。著有
《中醫藥對官頸癌的臨牀研究》、《扶正固本法在婦科腫瘤中的綜
合治療》、《官頸癌放療後後期直腸反應辨證論治》、《中西醫結
合治療卵巢癌》等論文二十多篇。龐老提出惡性腫瘤表現爲血
聚、氣滯、熱毒等實證，但「邪之所湊，其氣必虛」，因此又有
內的一面，治則必須辨別邪正盛衰，扶正祛邪綜合應用；對
月經病，認爲除一般辨證外，還須結合月經周期治療，著有
《周期治療月經失調》、《周期治療崩漏》、《更年期綜合徵》等論
文；治療不孕證則提出應結合現代醫學診斷，對不同原因造成
的不孕，必須辨證與辨病相結合，方能提高療效。他遵古而不
一、血竭鱉甲四物湯治癒子官內膜異位症二例
主訴：痛經一年多，每次需服止痛片緩解。1988年5月因
急腹症入院，剖腹探查發現左側卵巢囊腫破裂，手術切除，並經
病理證實，痛經一度痊癒。兩個月後又有臨經腹痛。1988年9
143
月1日，B超發現左側卵巢又有囊腫，末次月經8月6日，經期
將臨，乳房脹痛，腰酸腹脹，患者消瘦，面色不華，脈細弦，苔
薄白。
36 mm圓形液性暗區，內見散在小光點，壁厚，子宮大小爲
62 mm × 42 mm x 59 mm，形態尚規則，提示右側卵巢囊腫。
辨證：證屬癥聚下焦，血瘀氣滯，不通則痛。
治法：活血化瘀，理氣散痛。
處方：當歸gg
生熟地黃各9
炙鱉甲98
炙乳沒各6g
柴胡6g
痛減輕，可不用止痛片，一天後經行爽，腹痛自然緩解，乳脹痛
亦消失，昨日經淨。脈細，苔薄白。面色較轉紅潤。前法有效，
不予更張。
多時加紫石英、花蕊石止澀化瘀。10月6日行經，腹痛輕微，
經前乳痛消失。於1988年10月12日B超複查：子宮右下方見
一約35 mm x 22 mm x21 mm 大小的液性暗區，壁厚，不光滑，暗
區內見散光點。囊腫減小，乃續服上方藥，此後痛經痊癒。1989
年3月B超複查：塊物已消失；患者有懷疑，於1989年6月至
另院B超複查：子官大小正常，未見盆腔腫塊。
例二 黃xx，女，39歲。
初診：1989年8月5日。
延後五天而行，經前乳房脹痛，月經量少色暗。脈細弦，苔薄質
紅。1989年3月曾手術切除左側卵巢囊腫及左側卵巢。
144
診查：1988年9月1日B超檢查：右側卵巢見一50mm x
川芎9
白芍9g
失笑散9g（包）
制香附12g
血竭末6g（分谷）
鬱金9g 丹參10g
二診：1988年9月10日。服上方藥七劑，9月6日經行，腹
守前方去柴胡、鬱金、丹參，經前則仍加人前方藥，經量轉
主訴：末次月經8月2日，腹痛劇烈，腰酸如折，此次經期
診查：8月1日B超複查：子宮大小72 mm × 53 mm x 40mm，
辨證：癥聚下焦，肝氣鬱結；瘀久化熱。
治法：理氣活血，清熱散痛。
處方：當歸98
制香附12g
血竭末 6g（分存〉 敗醬草 15g
柴胡6g
•
紅。前方有效，仍守其法。
57 mm x 47 mm 大小，兩側附件未見強的及低的回聲區。
軟堅散結，動靜結合，易獲療效。
例一 龔x x，女，23歲。
初診：1977年3月23日。
宮腔內未見低的或強的回聲區，子宮右側見一液性暗區大小約
54 mm × 44 mm，包膜清晰，形態規則，提示右側卵巢囊性腫塊。
丹參皮各9g 生蒲黃12g 五靈脂98
桃仁12g
炙乳沒各6g 炙鱉甲9g
赤芍9川芎9
二診：1989年8月29日。服上方藥後經淨，遂繼續服用至
今，自覺平時較前舒暢，末次月經8月28日，經前乳痛未作，
腹痛減輕，月經量較上次爲多，稍有頭暈腰酸。脈細，苔薄質
守方加減應用至10月17日來經，自訴各症消失，乃於10
月30日外院B超複查：子宮形態大小正常，內光點均勻，兩側
附件未見塊物，患者於11月2日到我院B超複查：子官64 mmx
［按語〕 子官內膜異位症，力婦科常見多發病，常因卵巢內膜囊腫或
盆腔粘連而引起痛經、不孕等證，一般應用理氣活血之品常效果不顯。而
本方以血竭人肝經，功能化瘀散結，理氣止痛，加乳香、沒藥、失笑散以
增強活血作用，且均有理氣止痛之功，香附行血中之氣；子官內膜異位患
者，盆腔內卵巢囊腫或結節等有形之癥聚瘀久化火，故以鱉甲養陰清熱，
二、中藥周期療法治癒閉經二例
主訴：閉經一年多。自訴十五歲月經初潮，經期正常，有痛
145
經史。1976年2月因情緒波動，經事閉阻，用黃體酮治療無效，
繼用周期治療（西藥乙底酚及黃體酮），經事來潮，但停藥後經
阻不行。自閉經後，體重增加，口渴脣燥，心情抑鬱，乳房脹
痛，脈細帶數，苔薄質紅。
診查：肛檢子宮略小，測基礎體溫無雙相。
阻，經不以時下。
治法：疏肝解鬱，活血清火，以調奇經。
處方：柴胡6g
當歸9g
牛膝158
制香附9g
生地黃98
留行子12g
茺蔚子12g
上藥服十四帖，經事未行。
肢發脹，心煩易怒，乳脹未消等症。脈細，苔薄質紅較淡。證屬
木旺尅土，脾損溼阻，氣滯血滯，除理氣活血外，加以健脾利
水。
處方：太子參9g
生白朮98
牛膝12g
制香附 12g
桃仁12g
當 歸98
大腹皮12g
服上方藥十四帖，經於4月20日來潮，量不多，三天淨。
浮腫，大便不實，腰酸無力。脈細，苔薄白。一派脾腎不足之
象，當以補益脾腎。
處方：黨參9g
白朮芍各9g
米仁128
菟絲子98
制香附 12g
146
辨證：證屬肝氣鬱結，鬱火內蘊，氣血失調，衝任脈絡受
赤白芍行98
丹皮9g
鬱金9g
枳殼9g
澤蘭葉9g
桃仁9g
二診：1977年4月6日。經事未行，患者出現面目浮腫，四
茯苓98
澤 瀉9g
劉寄奴 30g
米仁12g
丹皮9g
赤芍9g
三診：1977年4月.25日。經淨後各症消減，但面部仍稍有
茯苓9g
補骨脂9g
仙靈脾9g
當歸9
服藥十四天後，基礎體溫上升，出現雙相，但又漸見乳脹心
個月後，諸症消失，月經周期正常。
例二王xx，女，29歲。
初診：1976年2月11日。
口乾欲飲；白帶不多，色黃；腰酸。脈細數，苔薄質紅。
診查：肛檢子宮略小，兩側附件陰性。
辨證：肝腎陰虧，鬱火內蘊，氣滯血滯，脈絡閉阻。
治法：益腎養陰，理氣活血調經。
處方：柴胡6g
當歸%
丹皮98
制香附12g 牛膝15g 川棟子12g
以固其本，佐調氣血治標。
處方：黨 參12g 白朮芍各9g
杜仲9B
菟絲子12g
制香附12g
艾葉9g
經後服十天，每天9g。
已準，次年回護探親，來院隨訪、面色紅潤，體力亦佳。
煩、口渴內熱之象，遂又改用疏肝理氣、活血調經之3月23日
方。十帖後面浮，改用4月6日方，經於5月16日行，此後續
用4月25日補脾腎方，隨着周期變化而靈活辨證變化治療，三
主訴：閉經九年。十六歲月經初潮，經期正常。二十一歲插
隊至江西後，經遂閉阻三年未行，後經西藥周期療法則經行，停
藥則經閉，目前已過二十二天未行，末次月經1975年12月20
日，經量極少（系用藥而來），兩天即淨。現感兩側乳房脹痛，
白芍術各9g 生熟地黃各9g
蓯蓉12g 菟絲子12g
鬱金98
益母草1Sg
二診：1976年2月24日。服上方藥十二帖，2月20日經行，
量較上次增多，四天淨，經行後乳房脹痛消失。目前腰酸，面色
不華。脈細，苔薄白。證屬氣血不足，肝腎虧損，當益腎養血，
當歸9 川芎馳
仙靈脾9g
生熟地黃各9g
烏雞白鳳丸，每次經後服十天，每天一粒。河車大造丸每次
上方藥帶回江西續服，每月按期行經。四個月後停藥，經事
［按語〕 以上二例閉經，應用中藥月經周期療法而愈。經云：「任脈
147
通，太衝脈盛，月事以時下」。此二患者，婦檢子宮略小，先天腎氣不足，
子官發育較差，同時均有情緒波動或易地後心情不快等病史，以致氣血失
調，使衝任通盈失常，而基本仍在於肝腎不足、氣血虛弱，故於經前可應
用理氣活血通經爲主之法，一旦行經之後，還須益氣養血、調補肝腎爲治，
氣血足，肝腎充，衝任自調，根據西醫理論爲促使卵巢功能正常，按月排
卵，內膜周期變化正常，則月經自然依時而下矣，
三、桂枝茯苓丸治癒輸卵管妊娠破裂三例
例一 孫x，女，25歲。
初診：1965年7月20日。
肢冷頭暈，遂急診來院。當時患者腹部脹痛，肌緊拒按，氣逆兩
脅，牽引作痛，面色蒼白，脣指無華，四肢不溫，大便不暢，小
瘦不多。脈細澀，苔薄膩，舌質淡。
體大小正常；左側輸卵管增粗，呈囊性約 4 cm × 2 cm x 2 cm 大
小，壓痛明顯；其後上方有軟性塊物包圍，約5cm × 4 cm × 3 cm
大小，有壓痛。右側附件無塊物，有壓痛，後穹窿穿刺陽性。
查：紅細胞數3.3×10 2/L，血色素100g/L，白細胞數8.7×10/L，
尿乳膠試驗陽性。
辨證：證屬胚破血流，鬱聚少腹，血虧氣耗，中陽不足。
治法：活血理氣，血自歸經，瘀去方能生新。
處方：桂枝5g
茯苓9g
川芎呢
赤白芍各98
青皮5g
川楝子98
帖，能起牀活動，漏下亦止。婦檢：左側附件形成一8cm ×6 cm
148
主訴：經阻八十天，漏紅四十六天，今下午突然腹痛劇烈，
診查：陰道內有少量血液，宮頸提痛劇烈，後穹窿飽滿，宮
丹皮9g
當歸9g
桃仁%
制香附98
紅 花6g
上方藥連續服用四帖，腹痛減輕，痰下亦減，續服藥至十
•
•
治以扶正化瘀，冀塊消脈通。
處方：黨
參15g
白朮15g
桃仁15g
川棟子15g
生地黃12g
炒蒲黃128
陳青皮各6g
炙乳沒備6g
散在造影劑示二側輸卵管暢通。
例二 姚xx，女，41歲。
初診：1965年11月17日。
綿，色暗量少。脈沉細，有時難以應指：苔薄膩，質暗淡。
性，腹部有移動性濁音，血壓 8.00/5.33 kPa（60/40mmlHig）。
陽之象。
新，標本同治。
（1）人參片10片，即刻吞服。
（2）別直參粉 6g（神服） 熟附塊12g（先煎）
x5 cm 大小之囊性腫塊，有壓痛。血檢：紅血球細胞數 4.1×
I02/L，血色素125g/L，小便乳膠試驗三次陰性，遂出院休息。
二診：1965年7月30日～1965年9月23日。腹痛隱隱，面
色逐漸紅潤，口乾不多飲。脈細，苔薄。氣血漸復，胚瘀未消，
茯苓15g
丹皮參爺15g
當歸12g
赤白芍各128
五靈脂12g
•樓12g
並隨證加減。9月23日婦檢：宮頸無提痛，左側附件腫塊
縮小爲2.5cm x2cm x2cm，輕度壓痛。隨訪至 1966年4月20日
婦檢：盆腔器官完全正常，輸卵管造影：子宮左傾，大小形態正
常，兩側輸卵管顯影，左側傘端輕度積液。24小時後盆腔內見
主訴：經阻五十七天，兩周來下腹隱痛，漏紅十一天，今日
腹痛劇烈，肢冷泛惡，急診人院。患者面色眺白，渾身顏抖，腹
痛陣陣，拒按肌緊，兩脅刺痛，胸悶如窒，肛區墜脹；漏下綿
診查：宮頸提痛劇烈，宮體大小正常，右側可能及6 cm x
8 cm大小塊物，質軟，觸痛明顯；左未及塊物，後穹窿穿刺陽
辨證：證屬胚破血崩，瘀聚腹中，血不歸經，氣隨血脫，亡
治法：急需回陽救逆，以挽垂危，佐以活血歸經、化瘀生
茯苓 12g
. 149
赤芍12g
丹皮參各9g
炙草3g
（3）輸血 300 mg。
煎。
服上方藥二帖後，腹部脹痛減輕，泛惡已止。
輸血 300g。
二診：1965年11 月19日一1965年11月20日。
帶下，大便欲解不下，口苦且幹。脈濡細數，苔薄黃。正氣大
傷，邪乘虛人，瘀結下焦，腑氣不通，治以和解清熱，理氣化
瘀，佐以蕩滌爲法，但仍需顧及正氣。
處方：柴胡9g 炒山梔9g銀
紅藤30g
桃仁12g
紅花6g
炙乳沒各6g 生川軍3g（後下）
另朝鮮白參6g另煎衝服。
37.8 °C，再服上方藥一劑，加番瀉葉1.5g泡服，大便瀉下。20
日病情漸平穩，按腹部柔軟，左下腹有活動塊物，有壓痛，檢紅
細胞數2.7×10’2/L，血色素72 g/L，小便妊娠試驗陰性。
三診：1965年11月21日~1965年11月28日。
漏下綿綿，納谷較香，二便漸趨正常，面脣無華，頭暈萎軟，下
腹包塊拒按。脈細，苔薄膩。病勢漸趨穩定，但氣血耗損未復，
瘀塊留滯，邪熱纏綿。治以益氣養血，化瘀清熱。
處方：黨參15g
當歸158
150
桃仁12g
桂枝98
紅花6g
炮姜3g
參三七粉3g（分吞）
下午體溫上升至38.4°，加人銀花30g、紅藤30g，服第二
檢血：紅細胞數2.33×10」2/L，血色素40g/L。11月18日又
腹痛腰酸大減，寒顫發熱，體溫39.5，頭痛泛惡，赤白
：花30g
連翹30g
敗醬草30g 丹皮參各15g
赤芍12g
制香附12g
失笑散12g（包）
服上方藥後腹痛已瘥，惟轉側時左少腹疼痛，體溫下降至
低熱徘徊（37.5 CC~38.5C），腹痛乍輕乍劇，但能忍受；
銀花15g
丹參12g
赤芍12g 米桃仁各12g
白朮芍各9g 紅 藤30g
腹痛加劇時，加桂枝6g、紅花6g、青皮6g
窿，界限清楚，固定，有明顯壓痛。
留者行之，虛者補之，熱者清之」。宗經之旨，兼顧爲法。
處方：當歸15g
熟地黃128
桂枝 68
敗醬草 30g
包塊縮小至6cm ×7 cm 大小。
110g/Lo
質中度，無壓痛，左側附件（-）。
例三 金×x，女，37歲。
初診：1965年10月26日。
三棱128
莪朮12g
制香附9g
我乳沒各6g
經上方藥治療七天。婦檢：宮體偏右，正常大小，輕度活
動，有壓痛，體右後方有一塊約10cm x 9.5 cm x8 cm，凸向後穹
四診：1965年11月29日一1965年12月25日。身熱漸退，
腹痛較減；能起牀、站立，漸至行走；漏紅減少，納食漸增，面
轉紅潤；惟右下腹癥塊未消，有隱痛。苔薄膩，脈細。邪熱漸
清，氣血未復，瘀血積聚成塊，留滯下腹。經云：「堅者削之，
赤芍15g 桃仁12g
丹參12g
黨參9g 黃芪9
制香附98
紅花6g
炙乳沒爺68
紅藤30g
銀花30g
連翹30g
上方藥每日一劑，服至12月8日，體溫正常。血檢：紅細
胞數3.5×102/L，血色素103g/L，尿妊娠試驗三次陰性。婦檢：
於上方中去銀花、連翹、紅藤、敗醬草。至12月25日，已
能起居飲食自理。血檢：紅細胞數3.94 × 102/L，血色素
門診隨訪至5月13日，婦檢：宮體中位，大小正常，倒向
右側，於官體右後方有一3cm ×2 cm x2 cm 大小之條索狀腫塊，
主訴：經阻四十六天，七天前勞累後驟然左下腹疼痛，繼則
有肛區墜脹及漏紅。休息後較輕。兩天前又突然下腹部疼痛難
受，全身冷汗，頭暈噁心，稍頃即減，但漏紅未止。昨日深夜，
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腹痛及肛區墜脹加劇，盜汗淋漓，乃於今日急診入院。患者面色
皖白，寒顫不已，頭暈泛惡，汗出肢冷，腹脹墜痛，肌緊拒按。
肛區墜脹難受，漏下綿綿。脈細帶澀，苔薄白膩。
腹明顯壓痛。婦檢：宮頸提痛劇烈，頸口有組織物一塊嵌位，體
前位，較正常大，左側可能及6 cm x5cm 大小之腫塊，質較軟，
固定，壓痛劇；右側附件（-）後穹窿穿刺（+）。血檢：紅細
胞數3.4×102/L，血色素940g/L，嵌於宮頸口之組織取出病理
報告爲脫膜組織。
辨證：胚破血崩，瘀結少腹，血去氣衰，孤陽無依，有虛脫
之虞。急當回陽救逆，而血不循經，還需化瘀生新。
治法：回陽救逆，化瘀生新。
（I人參片10片即刻吞服。
（2）熟附片12g
黨參18g
赤芍12g
桃仁12g
制香附12g
茯苓9g
服上方藥一劑後，畏寒止，面色轉潤，腹痛拒按大減，血壓
回升至 16.0/10.7 kPa（120/80mmHg）。脈轉弦細。乃續服一劑。
二診：1965年12月28日一1966年1月3日。臍下墜脹未
舒，午後身熱（37.5C），漏下綿綿，頭暈納少。苔薄膩，少
津，脈弦細而數。陰復陽回，正猶不足；瘀結少腹，氣機失宣，
邪熱乘襲。治以扶正祛邪，理氣化癆。
處方：桂枝6g
丹
•皮12g
，校12g
當歸9g
制香附 12g
紅花6g
敗醬草 15g
茯苓g
上方藥隨症加減，至1966年1月3日，體溫正常，腹部壓
痛及移動性濁音消失。血檢：紅細胞數3.25 ×102/L，血色素
90g/L，小便妊娠試驗（+），婦檢：宮頸輕度提痛；後穹窿仍有
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．
診查：體溫35.5C，血壓 12.0/8.00 kPa （90/60 mmHlg），全
炮 姜38 桂枝6g
當歸98
紅花5g
炙甘草3g
赤芍12g
桃仁12g
黨
參12g
莪
術12g
銀花I5g
連
翹15g
紅藤15g
塊，質較硬，固定，壓痛極輕；右側附件（-）。
血未復，瘀結未消，仍從前法出人。
處方：黨參9g 黃芪12g
制香附 12g 三 棱98
桂枝6$
紅花6g
約9cm x6 cm x6 cm之腫塊，質軟，界限明顯，輕度壓痛。
物，質堅硬，無壓痛；右側附件（-）。
敗醬草等清熱散結，使血腫消退。
飽滿感，與左側附件粘連，成一約5cm x 5 cm × 4 cm 大小之腫
三診：1966年1月4日一1966年1月11日。偶或腹脹，腑
行欠暢，漏下未止，腹中包塊如舊。苔薄，質淡紅，脈細弦。氣
丹參12g
桃仁12g
莪朮9g
川棟子98
枳
、買gg
便祕甚加番瀉葉2g泡服。至1月11日，陰道出血已止，小
便妊娠試驗三次陰性。婦檢：宮頸提痛輕，後穹隆稍飽滿，官體
正常大小，偏左。左側附件約4cm × 4 cm x 3 cm 大小（1963年曾
左側輸卵管妊娠破裂），質較硬，無壓痛：右側附件出現一大小
1966年5月13日隨訪，宮體後位，較正常略小，尚活動；
左側有一2cmx 1.5 cm x 1cm 大小之腫塊，即 1963年發現之塊
［按語］ 應用《金匱•婦人篇》治療癥瘕的桂枝茯苓丸方。根據條文
「經斷未及三月，而得漏下不止，前三月經水利時，胎也：下血者，後斷三
月衃也，所以血不止者，其癲不去故也」官外孕患者有停經史，停經不久，
漏下不止，雖曾懷胎，但胚破瘀陽成癥，癥不去則血不循經，故以桂枝溫
散，丹皮涼通，桃仁化瘀，芍藥和營，茯苓利導，去瘀而後生新，則血自
循經：但當胚破血崩之時，往往氣隨血脫，有亡陽之危。故對官外孕重症，
還需急救回陽，應用獨參湯、四逆湯救逆。如以上姚、金二例，於活血化
瘀之時，首挽虛脫之危。而桂枝茯苓丸則自始至終應用，在病情發展中，
常因血瘀氣滯、腑行不暢，則有再次破裂之虞，故用生軍或番瀉葉急下存
陰，並使氣血暢通同時感染也是本病常見的併發症，則需用銀、翹、紅藤、
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多位醫家・頭痛（當代·第28案）
