十五、養血平肝、清心鎮痙治癒
青春期精神分裂症一例
董xx，女，18歲。
初診：1969年1月8日。
伴有神志不清、胡言亂動，飲食起居不能自理，偶爾日吐涎沫，
四肢厥冷，大小便尚能控制，約發作一周後自能恢復正常。如此
已一年餘，服藥治療奏效不顯。末次月經1968年12月27日轉，
現正在發病。
診查：脈弦數，舌紅。
辦證：臨經受驚，經水妄行，心失濡養，神無所歸。
治法：化痰鎮痙，平肝清心。
處方：陳膽南星 6g
石菖蒲6g
陳皮6g
姜竹茹9g
炙甘草 6g
枳殼6g
煅牡蠣30g
三劑
上方連服藥至今。昨日經轉舊病復發，夜寐不酣，時而狂笑怪
叫，今日精神呆滯。脈弦數，舌紅。陰血不足，心肝火旺。治宜
養血平肝，清心鎮痙。
處方：鮮生地黃 30g
鮮沙參9g
牡蠣30g
陳膽南星 6g
我遠志6g
朱茯苓12g
家務。本月16日行經，提前十天，量多如注，腰酸神疲，痰涎
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自訴：十七歲月經初潮，臨經受驚，每次行經量多、延後，
遠志6g
半夏98
赤
：苓9g
淮小麥 30g
桂枝6g
龍骨158
二診：2月6日。據患者家屬代訴，自初診後症狀即減，按
鉤藤12g（後下）
龍骨188
磁石30g（先煎）
川黃連38
補心丸9g（包煎）
四劑.
三診：2月20日。家屬代訴：藥後神志漸清，能料理一般
甚多，未發病。治擬平肝、清心、化痰。
處方：鉤藤12g 滁 菊6g
川黃連38白芍g
龍牡各38 磁石30g
四劑
四診：2月24日。恐其病發，治法宗原方加減。
處方：鮮生地黃30g
白芍6g
蓮子心9g
朱茯苓 12g
炙遠志 68
姜半夏 6g
四劑
發，並已去校上課。
朱xx，女，33歲。
初診：1964年6月21日。
鮮生地黃 30g
炙遠志 6g
朱茯苓 12g
陳膽南星 6g
姜半夏6g
焦山楂9g
鉤藤12g
川黃連3g
陳膽南星6g 丹皮6g
枕中丹12g（包煎）
［按語〕 心主神明。氣血充盈則神明旺盛而思慮清，氣血虛弱則神明
衰而思慮雜。本例初潮時，氣血未充，行經期間突然受驚，致使衝任不固
而經水妄行：失血過多，心無所主遂神無所歸，則胡言亂動；脾運不健，
痰溼自生。初用滌痰湯、甘麥大棗湯、桂枝龍牡加減，每天一劑，證情雖
減，但經後依然復發，審其發病總在行經後一周，切脈視舌，均系陰虛火
旺、痰溼彌留、心竅不開。治法乃着重清心瀉火、平肝鎮痙，而以化痰爲
輔。方內鮮生地黃、沙參、白芍清熱養陰，鉤藤、龍牡、磁石、朱茯苓、
補心丸鎮痙養心寧神，膽南星、川黃連、蓮子心清心瀉火，遠志、半夏化
痰降逆：方中龍牡、白芍、生地黃對衝任有斂陰固澀作用。由是經量大減，
陰液漸復，心血亦足，則意志正常，而神明出焉。四個月後隨訪，病來復
十六、滋養肝腎治癒不孕證一例
自訴：十五歲月經初潮，經期落後，量少色淡，無痛經證。
十七歲時患肺結核、鉤蟲病，現均治癒。結婚.五年從未分居，迄
今未孕，經x x 醫院檢驗：血液康華氏反應（-），新陳代謝＋
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1%，基礎體溫測量雙相型，胸透正常。本月4日已行經，無痛
苦。平時常感胸悶煩熱，肢軟神疲，性感不敏。
診查：脈象沉細，重按即絕，兩尺尤甚。
辨證：肝旺腎虛，水火不濟。
治法：滋水涵木。
處方：當歸9g
北沙參9g
制首鳥128
丹參9g 巴戟天%g
多，色淡質薄，無痛苦，但感煩熱胸悶氣促，畏陽光，頭眩神
疲。脈象弦細，舌絳胖。證屬肝旺腎虛。治擬平肝清熱養血。
青蒿98 柴胡6g
廣鬱金9g 北沙參9g
基礎體溫略升，腰酸神疲，帶下較多，性感淡漠。脈細，苔淨。
治宜調益衝任，溫腎助孕（囑五日內交合）。
處方：當歸9g 丹參9g 巴戟天98
仙靈脾12g 石楠 9g 焦白朮98
陳皮6g 肉桂3g 大熟地黃12g
應。
子，血成其胞，胎孕乃成」。故婦女不孕之證，當審男女雙方之形氣虛實如
何而論，不能單責之婦女一方。今患者稟賦素弱，肺肝火旺，腎陰虧損，
血室氣虛，故經水素來量少色淡，性感不敏。治法採取於行經前後滋水涵
木、調和陰陽，中期則補中益腎，養營生血，使水火相濟，上下平衡。詢
之男方，也有肺結核史，現已鈣化，體質平常。經泌尿科精液常規檢查：
乳白色，活動力70%~80%，形態多數正常，個別大頭形，數量七千萬。
性要求不強，交媾後旋即出精。陽氣衰憊，陰精不攝，故婚後五年餘卒未
196
•
生熟地黃各9g 黃 精12g 玉竹9g
杜仲9g
桑寄生12g
菟絲子12g
七劑
二診：7月1日。上月29日經水提前五天已行，經量較前增
處方：當歸9g 牛熟地黃各9g 巴戟天9g丹參9
白朮6g 陳皮6g
七劑
三診：7月11日。腎陰陽俱虛，胞宮寒冷，今值經期中，
鹿角片9g
紫石英 12g
七劑
上藥服後，月經過期不轉，第四十四天小便妊娠檢驗陽性反
［按語］ 丹溪云：「人之育胎者，陽精之施也，陰血能攝之，精成其
胎孕乃成.
羅×x，女，27歲。
初診：1975年11 月15日。
起納呆口糜，肌膚瘙癢，外陰有潰瘍疼痛。
處，每處均0.3cm 大，周圍紅腫，觸痛明顯。
辨證：熱毒夾溼內蘊。
治法：清熱解毒，健脾化溼。
處方：丹 參9g 赤芍9g
黃柏%g
川黃連3g
帶皮苓 12g
米仁12g
外用錫類散兩支塗患處。
逐漸癒合消失。脈象繼數，舌乾苔少，舌偏紅。納呆頭暈。熱毒
漸清，體虛未復。再擬清熱解毒、健脾益氣養陰。
處方：丹參9g
赤芍g
黃柏4.5g
川黃連4.58
白朮9g
黨
參9g
五劑
成孕。調經種子，必使雙方配合，囑男方於女方停經後即服全鹿丸，早晚
各 4.5g。女方則按照基礎體溫上升第一天服調益衝任，溫腎助孕之劑，囑
五日內交合，平時宜節慾貯精，所謂「培養精血，交之以時」，精血溶合，
十七、三黃四物湯治癒狐惑病一例
自訴：第二胎產後一月半，惡露已淨。據述產後七天傷食引
診查：脈細；舌幹膩。口腔檢查：口腔內兩側黏膜和舌脣均
有散在潰瘍面五六處。外陰檢查：外陰近小陰脣內側有潰瘍三
丹皮9p
生地黃128
大黃98
白朮6g
雞蘇散12g（包煎）
二診：11月26日。自服11月15日方藥後，潰瘍於五天後
丹皮6g
生地黃12g
淡黃芩4.5g
生米仁15g
沙
參9g
陳
皮6g
三診：12月20日。不久前曾發熱達40°C，服祛風熱藥數劑
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而體溫降低，餘熱尚內留末撤，口內又有潰瘍，便堅，口乾苦。
舌紅，苔黃膩。治宜養陰，扶正達邪。
處方：生地黃12g 丹 皮9g
黃柏9g 川黃連38
麥冬9g 石斛9
臨牀多見於第一胎產後，外陰受傷、邪毒入侵者，或產距過密、陰虛火旺
患者。本例系第二胎產後，素體陰虛，脾運不健，傷食引起食溼交阻，蘊
而化熱，上蒸口糜，下注陰部潰爛，延久陰傷，肌膚失養，故乾燥瘙癢，
口乾乏液。正虛邪盛，宜先祛邪。方擬三黃四物湯加減。初診服藥五劑後，
證情即見減輕。方內三黃」蕩淡三焦結熱：白朮、帶皮苓、米仁、雞蘇
散健脾化溼、祛風疏熱：丹參、赤芍、生地黃養陰清熱，在本方中起扶正
作用。患者產後體虛未復，易感外邪。次月因發高燒、熱退後本證復發，
仍宗原方加減，治之又效。
經驗及高深的理論造詣，在此主要選載其對經、胎之疾的辨治驗案，各案
分具特色，由此也可窺知中醫辨證論治的奧祕。諸如調經之法，中醫當隨
其經事之行止而有不同的治則，有平時、經期之分，或經前、經中、經後
之異，但這也並非千篇一律，當隨病情而異。如例四之閉經，平時補氣養
血、溫脾益腎；經期則活血通瘀，爲攻補兼施之法：例十六之經期愆後，
則子以經前滋水涵木，調和陰陽；經中則補中益腎，養營安血，以滋養肝
腎，調益衝任主要治則，二者則因人而異。對經期前後之其他兼症，請
如經前緊張症、隱疹、經後失音等，朱老也均詳察細審，辨其病機，有的
放矢，屢屢奏效。對妊娠後之惡阻、夢交、胎動、胎漏和妊娠毒血症，以
及產後惡露不止，在此均有驗案，但此僅是朱氏衆多驗案中之滄海一粟，
所擬治則，選方遭藥均具有針對性，藥證合拍，不可拘此而死搬硬套，當
悟朱老辨證施治之真諦。
•
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赤芍9
知母12g
生米仁12g
沙參9g
二陳丸9g
五劑
［按語］口、眼、生殖器三聯綜合徵與《金匱》「孤惑」症狀相似，
［編者評註］ 朱南孫系中醫婦科名家，對治療婦產科疾病具有豐富的
•
學院高級職稱評審委員。
院工作，迄今從事中醫工作已五十餘年，
典》。
羅×x，男，40歲。.
初診：1972年2月18日。
徐輝光醫案
【生平傳略】 徐輝光，男，生於1921年。上海人。上海中醫學
院教授。曾任中國藥學會上海分會理事、中華人民共和國衛生
部第五屆（1986—1990）藥典委員會委員、上海中醫學院中藥系
學術委員會主任委員及中藥學教研室主任等職，現任上海中醫
徐輝光於1940年從師葉勁秋學習中醫，1945年開業行醫。
1954 年參加上海中醫學習西醫班進修，1956年後人上海中醫學
在學術上，徐教授認爲，中國醫藥學博大精深，然爲醫者
必須熟諳中藥的性能，掌握常用中藥效用的共性與特性及其配
伍知識。中藥功用較爲複雜，往往一藥多效，若能善於運用，
即能提高療效。徐教授爲了更進一步了解、研究每一味中藥，
有時親嘗百草。臨牀上，擅治哮喘及內科雜證。1981—1982年曾
奉派赴日本講學。在日本治一腦溢血患者，用三七爲主藥，服
藥僅二十餘日，CT檢查腦部出血點已全部吸收，收效明顯。先
後曾發表《試論命門學說的形成及在臨牀上的應用》、《試論藥
性剛柔及其在臨牀上的應用》、《淺論辨證用藥與辨病用藥》等
論文。編著《常用中藥知識》一書，發行量達百萬冊。由徐教
授創製的「安神補心丸」一藥，已收人《中華人民共和國藥
一、平肝熄風、活血化瘀法
治癒腦血栓（中風）一例
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筆，右足行走不利，言語蹇澀。經某醫院診斷潙腦血栓。現行路
已便，然左側頭痛依舊不止。右手顫抖，伸舉握物不利，講話發
音不夠清楚，影響工作，深感痛苦。
薄根膩，脈弦滑。
阻，氣滯血瘀。
治法：平肝熄風、活血化菸，佐以化痰開竅。
處方：珍珠母30g（先煎） 生牡蠣 30g（先煎）
全當歸12g
桃仁9
陳皮9g
石菖蒲9g
如前。苔薄根膩稍化，脈弦滑。仍守原方，囑繼服藥十四劑。
輕，右手不再顫抖，但伸舉握物仍感不利，患者自覺言語稍感流
利。苔膩漸化，脈如前。仍守原法，續服2月18日方藥十四劑。
右手可舉而握筆，言語流利，已恢復士工作。
［按語］ 醫治此病，是根據辨證與辨病相結合的觀點。辨證而論，患
者頭痛、語言不清，乃肝陽化風夾痰阻竅，故用平肝熄風、化痰開竅之法；
辨病而論，實因左側腦血管栓塞，內有瘀血阻滯，故重用活血破瘀之品。
諸藥具有擴張血管、改善微循環、抗血液凝固、抗血小板凝聚等作用，從
而消除血栓，起到根治疾病的效果。辨證與辨病相結合，可提高療效。
200
主訴：患者於三個月前突感左側頭部劇痛，繼則右手不能握
診查：言語不清，右手伸舉不利，微微顫抖，握物無力。苔
辨證：肝陽亢盛，極易動風，肝風夾痰，上擾清竅，氣血受
鉤藤15g（後下）
生赤芍9g
紫丹參i5g
炙山甲9g
水蛭6g
膽南星 9g
廣鬱金9g
二診：1972年2月26日。服上方藥七劑，頭痛減輕，餘症
三診：1972年3月14日。證情續見好轉，左側頭痛顯著減
四診：1972年3月底。連服上方藥三十五劑，頭痛漸止，
徐×x，男，28歲。
初診：1976年9月23日，
可，大便不暢。每夜需服安眠藥，始能安睡。
膩，舌質胖而有齒痕，脈細緩。
辨證：主證爲氣虛血瘀，又兼有肝腎陰虛。
治法：益氣養血，祛瘀通絡，佐以補肝腎、安心神。
處方：生黃芪12g
紅花9g
川芎9
熟女貞18g
夜交藤 30g
陳皮gg
黃芩12g
絲瓜絡9g
多位醫家・未詳病名（當代·第36案）
