四、大黃牡丹皮湯治癒腸痛一例
主訴：前日起上腹部疼痛，昨日下午開始痛移至右下腹，今
晨疼痛加劇。體溫38.4°C，右下腹闌尾點有明顯壓痛及 反跳痛。
白細胞總數11850/立方毫米，中性粒細胞85%，淋巴細胞15%。
診查：診見右少腹疼痛頻劇，拒按，畏寒發熱，大便不暢，
牡丹皮g克
赤
芍g克
效醬草18克 紅
、藤12克
二診：服藥一劑，大便暢下，寒熱已退，腹痛亦減。原方藥
［按語］ 腸痛一證，多由飲食不節、寒溫不適、勞傷過度，致使溼熱積
滯腸道，氣血蘊結聚集而成。本例溼熱積滯腸內，熱邪偏盛，故以清熱解
毒，行氣活血治。藥用大黃、敗醬草清理腸道之溼熱蘊毒；以桃仁、紅
藤、赤芍、丹皮調氣行血療癰；以地丁清熱解毒，涼血消腫，以忍冬藤清熱
五、疏肝理氣法治癒會陰劇痛一例
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初診：1966年2月7日。
官能症。
膩。
處方：荔枝核9克 小茴香2.4克
延胡索9克 赤白芍各9克
葫蘆巴9克 生甘草3克
善後。
通，葫蘆巴溫腎，桃仁、赤芍活血。
位，故應用人肝經藥物而收到良好效果。
梁××，男，41歲。
初診：1966年12月19日。
主訴：中年結婚，行房陽痿，起則早泄。
診查：脈虛細，苔白膩。
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主訴：從1961年起，初覺會陰部疼痛，以後疼痛逐漸加劇，
可延至臍腹部，時常出現遺精，精神極爲緊張，經中西醫各種檢
查，未發現器質性疾病。有「神經官能症」病史。診斷爲性神經
診查：會陰部劇痛，上延臍腹，時有遺精，脈虛細，者白
治法：先以中氣下陷、血滯成瘀治之，方以補中益氣湯加理
氣活血之品。後以先天不足、寒溼下注治之，方以桂附入味溫補
腎陽。觀其脈症，雖有虛象，而以肝氣鬱滯主，宜疏肝理氣爲主。
細橘核9克
川棟子9
川桂枝4.5克
單桃仁9克
二診：上方藥連服六劑後會陰部疼痛有顯著好轉，除會陰部
按之尚有微痛外，腹痛消失，遺精亦未出現。再服藥四劑，以作
［按語］ 本案以《證治準繩》荔核散加減治療。應用荔枝核、小茴香、
細橘核行氣，均入肝經；金鈴子、延胡索疏肝理氣，亦入肝經；加用桂枝溫
《靈樞 •經脈篇》說：「肝足厥陰之脈⋯⋯•循股陰，人毛中，過陰器，
抵少腹，挾胃，屬肝⋯⋯。」本患者之公陰部疼痛，上延臍腹，屬於肝經部
六、溫補腎陽爲主治癒陽瘻早泄一例
治法：治以溫補腎陽頭主。
處方：大熟地12克 淮山藥9克
巴戟肉9克
仙靈脾g克
陽起石g克
鎖 陽g克
加黑附塊9克，肉桂3克，續進十劑。
神飽滿…
療效頗佳。
徐×X，男，30歲。
初診：1965年4月1日。
遺精。屢經中西醫治療效果不佳。
診查：脈沉細，苔白膩。
陰丸。
處方：生地12克 敗龜板12克（先煎）
山梔皖克
肥知母9克
七劑
山萸肉9克
菟絲子9
仙茅g克
雲茯苓g克
甜蓯蓉9克
鹿角片9克
二診：服上方藥十二劑，陽痿，早泄逐漸好轉。效不更方，
三診：上方藥服十劑後，性生活已恢復正常。面色紅潤，精
［按諾］ 《景嶽全書》在論證陽痿時指出，「火衰者十居七八，火盛者
僅有之耳」。陽痿一證臨牀以命門火衰爲多見，故治以溫補腎陽爲主。本例
以《景嶽全書》贊育丹加減主之，藥用鹿角、仙茅、仙靈脾、巴戟天、陽起
石、鎖陽、菟絲子、肉蓯蓉等助陽藥，更加附桂溫腎，補下元之不足。「善
補陽者，必從陰引陽」，故方中還應用熟地、山藥等藥，以滋補腎陰。因而
七、益腎瀉火法治癒陽強一例
主訴：結婚四年，未曾有育。性交之時，陰莖持久勃起，但
不射精；性交以後，陰莖仍勃起不倒，每逢勞累過度，常常出現
辨證、治法：此爲腎氣不足，當以益腎瀉火爲法，方用大補
川黃柏s克
木通4.5克 懷牛膝9克
龍膽草4.5
二診：服上方藥後，稍能射精。病有好轉，仍守原意。前方
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正常。
兩年後隨訪，已生一男孩。
故無閉塞之慮。
八、理氣化瘀利溼法治癒膨脹一例
胡×X，女，27歲。
初診：1965年9月1日。
．脈弦，苔薄膩。
結成臌。
治法：治宜理氣化瘀制溼。
處方：全當歸g克
單桃仁9克
制香附9克
川楝子9克
茯苓皮12克
生米仁12克
廣陳皮4.5克
中藥的效果。
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去山梔、木通、龍膽草，加生鱉甲12克，地鱉蟲6克，炙山甲6克。
三診：服上方藥七劑後，陽強已止，已能射精，性生活恢復
［按語］ 大補陰丸有滋補腎陰之功。其中黃柏、知母能瀉相火，對陽強
有較好的治療作用。後改用山甲、鱉甲、地鱉蟲等，因有通經活絡之功效，
主訴：長期低熱、盜汗、消瘦，於去年臘月感覺腹部發脹，
逐漸增大。經××醫院檢查，診斷爲「結核性腹膜炎」，經治無效。
診查：腹脹如鼓，洩數而短，便頻而溏，納呆，腹部拒按。
辨證：瘀阻氣滯，氣化失司，脾運失健，水溼不能化達，蘊
原紅花6克
赤白芍各9克
延胡索9克
大腹皮12克
冬瓜皮12克
姜半夏s克
二診：上方加減連服藥二十五劑後，腹水退清，腹脹消失，
食慾增加。邪雖去，正尚虛，以黨參、白朮、茯苓、半夏、陳
皮、砂仁等藥扶正以善其後。本案治療的全過程均服抗癆藥物。
未服中藥前，腹水不退。服用中藥後，腹水退清。從中可以看出
須靈活，根據具體情況加減化裁，才能獲得良好效果。
邵xX，男，33歲。
初診：1958年4月22日。
腹痛，時發時止。
卵。
治法：先驅其蟲，以清積垢。
處方：苦棟根皮60克 檳 榔30克 使君子巧克
治。
處方：潞黨參s0克
焦白朮18克
廣陳皮4.5克
白扁豆g克
炙甘草0.9克
固療效。
力，故療效甚佳。
［按語〕 本案以膈下還痰湯合五皮飲加減治療。因癆病多陰虛，故不用
有劫陰作用的柴胡。五皮飲中除大腹皮、茯苓皮、陳皮外，尚有桑白皮、生
姜皮，本案改用生米仁和冬瓜皮，以加強健脾利溼的作用。可見應用古方必
九、先驅蟲後利溼法治癒溼蘊生蟲一例
主訴：自去年六月起，每日腹瀉數次，大便中含粘液，臍周
診查：面眺白，肢冷，腰痠。近在大便中查出蚵蟲卵、鉤蟲
辨證：此乃飲食失常，損傷脾胃，溼濁內生，溼蘊生蟲。
二診：4月25日。上方藥連進三劑，下蟲數條，腹痛減輕，
大便仍溏。蟲雖已除，但脾運未復，內溼未清，當以健脾利溼爲
雲茯苓18克
生米仁18克
煨肉果4.5克
補骨脂晲
三診：服上方藥七劑後，大便恢復正常。守方續服三劑以鞏
［按語］本例溼蘊生蟲，既有蟲，又有溼，故先用化蟲丸驅蟲，待蟲去
以後再用參苓白朮散利溼調脾。因患者有面姚白、肢冷、腰痠等症，且腹瀉
已久，故加肉果、補骨脂溫腎助脾以化溼，以加強參苓白朮散健脾 利溼之
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多位醫家・發熱（當代·第30案）
