五、錄楚溟邵琴夫先生喉痧
有爛喉白喉之異論
喉痧一證，皆因溫疫之氣，由口鼻吸人，直犯肺胃，流行經絡，
蘊而爲患。上竄肺系喉名肺系則腫痛，外治異功散，外治蒜泥拔毒散，
爛喉，白喉，皆可按法施治外達皮膚爲痧疹。而醫者治法，或從宣解，
宣字宜易透字，甘仁志或從降化，降字宜易清字，甘仁志往往有效有不
效，虛實之間，不可不早辨也。試先就爛喉論之。其證多發於冬
春之間，良由冬不藏陽，無冰少雪，溫邪爲寒所束。初起形寒頭
疼，胸悶鼻塞，噴嚏咳嗽，發熱泛惡，脈來濡細，或現浮洪，渾身痠
痛，火爲寒鬱，邪熱由氣分而達血分。咽喉赤腫，或旁見白點亦見之宜乘
勢表散，取火鬱發之之義。其有頸之兩旁，腫出如甕者，即俗所謂
喉痧袋是也。宜加解毒退腫之品。僵蠶、赤芍、嫩射幹、輕馬勃、生甘
草、貝母、櫻桃核、青棉紗線，外用衝和趕毒散，方見外科。用桂枝一錢，附子
七分，煎水，入陳酒調塗其上，以手巾圍裹，如嫌乾燥作痛，可入蜂蜜同調即
潤。其有顏若渥丹，痧不出肌者，乃風寒外束，皮毛密閉也。亦有
餘處皆見，面部獨否者，即俗呼爲白面痧，白鼻痧也。陽氣從上，頭
面您多者吉。總宜發散開達，再加發表透邪之劑。西河柳、鮮芫荽、紫
背萍，或煎湯熨之，悶痧可用。俟其汗暢，是症有汗則生，無汗則死。痧
透，粒細而紅，密布無間。邪從外泄，胸悶漸舒，喉痛即輕。倘執《內
經》諸痛屬火，紅腫爲熱，而用苦寒抑遏，清火適以動火或佐辛涼疏
散，以雙解之法，必致痧不透達，喉即腐爛，懸癰白腐，壯熱囈
語，肌膚無汗，齒鼻流血，舌縮脣焦，氣促痰升，音啞口噤，驚痌泄
瀉，發痙發厥，邪從內竄，命歸泉路。至於白喉，乃陰虛之體，適值
燥氣流行，陰被熱灼，或多食辛辣，過食煎炒，熱伏於胃，陽明有餘，
少陰不足。胃失降令，上逼於肺。肺之灼由於胃之蒸。初起脈象浮
緊，肺氣虛損未形。發熱，鬱勃之火，全集肺胃。惡寒，火極似水。頭疼
背脹，神疲骨楚，喉中或極痛，或微痛，或不痛，而覺介介如哽狀。
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此時熱毒內盛，氣化不宣。有隨發而白隨現者，有至二三日而始現
者，此症喉中一白，寒熱自除。或白點、白條、白塊，漸至滿喉皆白如
粉皮樣者。乃肺虛見本象也。此症多見於小兒，想雛年純陽，陰氣
熾甚，心氣不寧也。治法宜以滋清爲主。若見胸悶脹滿者，佐以
大承氣湯而愈，此釜底抽薪法也。則或發痧疹，邪從外泄。或便粘痰，
邪從下泄。可冀霍然。味者妄投辛散，猶天氣旱亢，非雨不潤，扇
豈兩端其說，以生後人疑竇哉。外因內因，不容混也。
察耳。倘邵君在滬，定能挽回陋習，滬地人命，決不遭如此大劫也。
手也。謹錄之爲後學之津梁。
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中醫臨牀
必讀叢書
未足，肺更嬌嫩也。且格外強躁，不令細視者，以心肺相通，肺熱
掃除其中；瘦便閉塞者，佐以開導其下。客歲楊士章夫人患喉症，誤
表增劇，投以養陰清肺湯而痊，於此可見一斑。邵彭壽母甲午秋患喉症，投
之以風，則燥更甚。迨肺陰告竭，腎水亦涸，遂令鼻塞音啞，痰壅
氣喘，咽幹無涎，白塊自落，鼻孔流血，面脣皆青，惡候疊見，難爲
力矣！是故猶是風熱，爛喉、白喉，總名喉痧。有因風而熱者，風散
則火自熄。爛喉所以宜外解也。有因熱而生風者，熱退則風自滅。
白喉所以宜內清也。古人治法，一則日昇陽散火，一則曰滋陰降火，
琴夫茂才，邵大年先生之孫，痧痘聖手也。悉心醫學，無微不
至。在滬時常與餘討論，良深佩服。今讀白喉爛喉論，分析應表忌
表各治法，實爲當世良醫，淘爲後起之秀。滬地人煙稠密，蘊鬱之
氣必甚，非比北地亢燥之氣，故患爛喉多而白喉少。若將白喉之
方，以治爛喉，貽害非淺。至於果患白喉，理應清潤，臨診亦不可不
滬濱聾道人張驤雲評
琴夫先生論喉痧應表，有汗則生；白喉忌表，誤表則危之說，
確切病情，洵醫家不易良箴。餘讀其論，如見其人，誠兒科中之妙
孟河丁甘仁識於思補山房
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汗爲第一義也。
寒涼強遏，多致不救，良可慨也！
痧，以得暢汗爲第一要義。甘仁識。
丁甘仁・發熱（近代·第6案）
