五、祝諶予
中氣不足，肝脾失調型脅痛（遷延性肝炎）《祝諶予臨證驗案精選》
年餘。患者於4年前罹患肝病，雖經多方治療，始終遷延不愈。近1年來，頭暈不
能自持。周身乏力，動則虛汗淋淋，飲食日減。胸悶脅痛，口苦喜冷飲，手足心熱，
小腹墜脹，遇冷輒重，大便溏薄。月經量多挾有血塊。當地化驗肝功能不正常，肝
大肋下約4釐米，診爲遷延性肝炎，遂來京診治。面白無華，舌胖淡、苔微膩，脈弦
大無力。辨證立法：中氣不足，肝脾失調，溼熱未淨。治宜補中益氣、調和肝脾，兼
以清利。方用補中益氣湯合逍遙散化裁。處方：生黃芪30克，黨參15克，白朮10
克，升麻5克，柴胡10克，陳皮10克，當歸10克，白芍10克，黃芩10克，清半夏10
克，茵陳20克，生牡蠣30克（先下），合歡皮10克，白蒺藜10克。囑其帶方返回當
地服用，通訊治療。治療經過：逾三月患者來信雲服上方 30劑後眩暈已除，食量大
增，餘症悉減。當地醫生查肝大縮小約2釐米，複查肝功能亦明顯恢復，惟時感胃
脘隱痛。覆信時守方去黃芩，加丹參15克，砂仁3克，再進30劑。
六、章真如
肝陰不足型脅痛（慢性肝炎）《名老中醫經驗集（卷一）》
孫某，男，45歲，幹部。患者於20年前有無黃疽型肝炎病史，以後遷延失治，
轉爲慢性，20餘年來反覆發作，每至春季即出現脅痛、腹脹，食少納呆，多次檢查肝
功能均在正常範圍內，因時間長亦未介意。近來病情增重，經常脅痛，勞則加甚，腹
脹納減。有時出現鼻衄、齒衄，精神大不如前，面色黧黑，胸部可找到蛛紋，赤掌明
顯，肝功能無明顯變化，超聲波檢查，肝大0.5釐米，脾大1釐米，診爲慢性肝炎，早
期肝硬化。轉請章氏用中藥治療。診見：脈弦細數、舌赤、苔少，面色黧黑，耳前後
及頸部均有散在 蛛痣，肝掌明顯，自述腹脹，納少，肝區疼痛，口乾苦，睡不安寐。
辨證：肝鬱氣滯，日久失治，肝氣橫逆，脾土受戕，運化失權，以致食少，納呆，腹脹；
氣阻血瘀，肝脈瘀阻，以致脅痛，衄血，面黑，蛛紋，赤掌等。日久腎陰不足，不能涵
養肝木，肝木化火，肝陰虧耗。治法：滋水涵木，養陰疏肝。處方：當歸10克，白芍
10克，生地黃10克，枸杞子10克，鬱金10克，川棟子10克，沙參10克，麥冬10
克，丹參10.克，白蒺藜10克，鱉甲10克，山楂10克。5劑。二診：服前方後尚無不
良反應，囑按原方連服1月後複診。三診：一個半月共服藥 40餘劑，脅痛腹脹逐步
減輕，脅痛基本不作，精神飲食均有好轉。衄血已止，脈弦細，舌質紅，苔薄黃。前
方有效，囑按原方繼服三個月再複診。半年後，患者欣然而至，自述諸症已消失，在
市某醫院檢查，脾臟可觸及，肝無變化，胸前蛛紋已不明顯，精力已倍於往昔。
第（③章問疼痛證候
南某，女，23歲，蒙古族幹部，1979年5月10日初診。主訴：頭暈伴肝區疼痛1
53
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中醫名家診斷醫案精選導讀
【導讀】
而致脅痛，大致屬於上述病理狀況。
邢錫波醫案
莪朮等。體弱者不宜用。
邪扶正，方能收到滿意療效。
用，以溫脾胃，暖肝膽，散寒溼。
始能行其疏泄通降之職而諸症乃愈。
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脅痛指脅的一側或兩側疼痛的症狀。兩脅爲足厥陰肝經和足少陽膽經的循行
部位，肝膽又位於右脅下，故脅痛多與肝膽病變有關。肝鬱氣滯、肝膽溼熱、肝膽火
盛、肝陰虧虛及飲停胸脅，阻滯氣機、經脈不利，均可導致脅痛。西醫所謂慢性肝病
案（一）王某肝炎後肝脂肪性變（脂肪肝）。肝鬱氣滯則脅痛，脾受肝制，運化
失職，過食厚味則溼聚生痰，痰血凝聚，以致脅下痞塊。故用疏肝理氣、祛痰通絡之
法。因其體肥脈滑，故用滌蕩溼痰，活血破瘀峻劑，如礞石、膽星、大黃、皁刺、三棱、
案（二）爲邢氏所治肝膽壅滯，溼熱鬱結型脅痛。膽爲中清之腑，從生理機制上
講，應保持通暢下行方能行使其功能。如飲食或精神所傷，導致肝膽失於疏泄，溼
熱內蘊，膽汁凝結，致生膽石，這樣便影響到肝的疏泄及膽的通降功能，使膽汁排泄
不暢，不通則痛。邢氏認爲本病從舌脈表現及腹痛拒按，發病急速之特徵，當屬肝
膽壅滯，溼熱鬱結，故應理氣解鬱，清化溼熱，利膽化石。如利膽排石湯（柴胡、鬱
金、滑石、三棱、木香、五靈脂、金錢草、茵陳、大黃、芒硝）爲經驗效方，其他如排石湯
（茵陳、黃連、黃苓、木香、枳殼、大黃）及消石散（鬱金、白礬、火硝、滑石、甘草）應用
適當也有一定效果。邢氏認爲，本病初期脈多表現爲滑或弦數，而體質較弱，中氣
不足者則爲弦細脈，舌質偏紅而苔多膩。所治王姓患者，因疼痛症狀明顯，故先治
以疏利肝膽，清利溼熱之法，待疼痛緩解，症狀減輕時，方以化石爲主。慢性膽囊炎
多由肝氣不暢，膽道鬱滯而致，故治療當以疏肝利膽，清利溼熱爲大法。治療中，必
須精心辨證，認清溼熱和鬱滯之輕重，溼熱與寒溼之分，邪正之盛衰，確定主次，祛
葉心清醫案：梁某脅痛反覆發作已4年，初期表現伴發熱及黃疸，知是肝膽溼
熱之象。但診時見疼痛頻發，而無發熱及黃疸，且因受涼及勞累誘發，苔白膩，脈沉
細均屬脾胃虛寒，肝膽寒溼之象。據此投以仲景之烏梅湯，祛邪扶正兼顧，寒熱並
黃振鳴醫案：黃氏所治膽囊炎，因飲食不節，肝膽功能失調而發病，伴嘔吐，口
幹思飲，小便短而黃，舌質紅，苔黃膩，脈弦數，均爲一派溼熱內蘊之象。病位在肝
膽，辨證屬肝氣鬱滯，肝膽溼熱肉阻。治當疏肝利膽，清熱利溼。黃氏用雞骨草（又
名黃疸草）爲主治療本病有良效；茵陳、豬苓、柴胡以疏肝理氣，清熱利溼；大黃瀉熱
通裏；八月札、鬱金、青皮、木香以理氣止痛。全方配伍則氣行得暢，熱去溼除，肝膽
趙紹琴醫案：趙氏治阮某脅痛之證，誘因情志所傷，兩脅疼痛，以竄痛爲其特
點，其病機爲暴怒傷肝，氣鬱化火，故投越鞠丸，以調氣機爲主，氣鬱解則火鬱散。
所加之藥，用杏仁、枳殼疏理氣機；川棟子、竹茹泄肝胃之熱；片薑黃、延胡索活血利
氣止痛。脅痛暴作，治標爲急，故以湯劑治之，藥後痛止，則以丸藥消息善後。更戒
之以和情志，爲根本之計。
祝諶子予醫案：南某患肝病4年，因肝病日久，溼熱未淨而致肝病傳脾，由實轉
虛，形成肝脾同病以脾虛爲主的病理機轉。脾爲生化之源而主升清，脾氣虛憊，清
陽不升，故頭暈不能自持，且乏力、汗出、納差、便溏，小腹冷墜均系脾虛之象；胸悶、
脅湧、口苦、手足心熱、脈弦爲肝鬱見證。祝氏治療本着仲景「見肝之病，知肝傳脾，
當先實脾」的原則，採用補中益氣湯合逍遙散肝脾同治而又以實脾爲主。因本病常
挾溼熱未淨，故每每酌摻人黃芩、連翹、茵陳、板藍根等清利之品以降酶。合歡皮配
白蒺藜活血祛瘀，軟堅散結，能消肝脾大，是祝氏臨牀常用的經驗對藥之一。
章真如醫案：慢性肝炎，往往因急性肝炎失治遷延而致，本病主症多爲脅痛，納
減，腹脹，頭昏，肢軟，心慌，失眠，形體逐步消瘦，其重者可出現痞塊，噁心嘔吐、厭
油，甚至輕度黃疸，面色黧黑，蛛紋，赤掌，男性乳房發脹，衄血或出現鼓脹等。章氏
對肝膽病的治療頗具專長，認爲慢性肝病爲肝病日久，腎水不足，肝失所養，肝鬱陰
虛，肝氣橫逆，脾土受戕，氣滯血瘀，治以一貫煎爲主，並加白芍、鬱金，名加味一貫
煎。本方以沙參、麥冬、當歸、白芍、生地黃、枸杞子滋腎養肝，鬱金、川棟子疏肝理
氣，使肝體得養，肝氣條暢。故治孫某醫案在前方基礎上加丹參化瘀通絡，白蒺黎
育陰疏肝，鱉甲養陰軟堅，山楂入脾助運，患者服藥3個月後症狀消失，精力恢復，
臨牀基本治癒。
第四節胃脘痛
一、趙紹琴
（一）肝鬱犯胃型胃脘痛（淺表性胃炎）《趙紹琴臨證驗案精選》
陳某，女，39歲。初診：胃脘作痛5年餘，胃鏡檢查確診爲淺表性胃炎。現症
食後胃脘即痛，暖氣不舒，脘腹脹滿，面部色黯花斑。脈象弦細且沉，舌紅苔白。肝
鬱日久，橫逆犯胃。先用疏調氣機方法。旋覆花10克，代赭石10克（先煎），青皮、
陳皮各10克，蟬蛻6克，僵蠶10克，片薑黃6克，炒枳殼6克，白芷6克，防風6克，
茅蘆根各10克，7付。二診：藥後胃痛漸止。自覺消化欠佳，食後胃脘堵滿，噯氣
不舒。脈仍沉弦，仍用疏調氣機方法。川棟子6克，延胡索6克，蘇葉10克，藿香
10克，香附10克，炒枳殼6克，苦桔梗10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃
1克，7劑。三診：胃痛已愈，脘腹脹滿亦減。自覺一身乏力，睏倦嗜睡。脈象弦細，
按之沉濡，舌紅苔白。肝膽溼熱未清，仍用清泄肝膽方法。荊芥炭10克，防風6
克，川棟子6克，延胡索6克，炒山梔子6克，茵陳10克，佩蘭10克（後下），藿香10
第3章間疼痛證候
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古今中醫名家醫案精選導讀叢書
中醫名家診斷醫來精選號讀
未發，遂停藥觀察。並囑其慎飲食，加強鍛煉，以增強體質。
（二）痰血型胃脘痛（十二指腸球部潰瘍）《趙紹琴臨證驗案精選》
尤當戒煙爲要，否則仍易復發也。
張良好。說明食管裂孔疝已消失，轉方用益氣和胃法調理而安。
56
克（後下），焦三仙各10克，水紅花子10克，7劑。四診：藥後嗜睡明顯減輕，精神轉
佳，惟下肢睏乏無力，大便乾結。肝膽熱鬱漸減，仍用原方進退。佩蘭10克（後
下），霍香10克（後下），蘇葉10克，青皮、陳皮各10克，炒山梔子6克，茵陳10克，
焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃3克，七付。五診：
大便乾結難下，每周始便1次。心煩夢多。胃痛脘脹皆愈，精神亦佳。肝膽鬱熱已
久，正值長夏，溼熱偏盛，仍用清化溼熱方法。茵陳10克，梔子6克，柴胡6克，黃
芩6克，川棟子6克，佩蘭10克（後下），藿香10克（後下），大腹皮10克，青皮、陳
皮各10克，滑石10克，大黃5克。藥後大便暢行，食眠均佳，脈舌如常，胃痛始終
韓某，男，39歲。初診：胃脘疼痛6年餘，疼痛每於飢餓或勞累時發作，痛處不
移，得食稍緩。診脈沉弦細，按之沉滯不起，舌質黯舌苔白根厚。氣鬱日久，必及血
分，痛久入絡，此之謂也。擬用活血化瘀方法，以定其痛。川棟子10克，延胡索6
克，生蒲黃10克，炒五靈脂10克，青皮、陳皮各6克，炒枳殼6克，焦三仙各10克，
水紅花子10克，7劑。二診：藥後胃痛未作，脈弦舌紅，大便偏幹，時有暖酸，繼用
疏調木土，合以左金丸方法。川棟子6克，延胡索6克，生蒲黃10克，炒五靈脂10
克，青皮、陳皮各6克，吳菜萸3克，黃連2克，生牡蠣15克，焦三仙各10克，大黃1
克，7劑。三診：胃痛未作，暖酸亦止，二便已調，食眠均佳。停藥，囑忌辛辣刺激，
（三）中陽不足，氣虛下陷型胃脘痛（食管裂孔疝）《趙紹琴臨證驗案精選》
楊某，女，71歲。患糖尿病10餘年，一直由趙師用中藥調治，病情尚屬穩定。
近因胃脘部疼痛，經某醫院鋇餐拍片確診爲食管裂孔疝，服藥不效，遂求治於師。
1991年9月初診，見其面色蒼白，形肥體胖，上腹部持續性飽脹，疼痛時作，口乾不
欲飲，脈象沉軟，舌淡苔白且潤。脈症合參，辦爲中陽不足，氣虛下陷，治以益氣補
中、昇陽舉陷法。用補中益氣湯加減：生黃芪15 克，黨參6克，白朮10克，生熟地
黃各20克，柴胡6克，升麻10克，當歸10克，青皮、陳皮各10克，枳殼6克，防風6
克。上方7劑，複診胃脘脹痛已止，復行鋇餐X線檢查：胃內壁光滑，未見龕影，擴
（四）血瘀阻絡型胃脘痛（胃及十二指腸球部潰瘍）《趙紹琴臨證驗案精選》
陳某，男，34歲。素嗜煙酒，患胃、十二指腸潰瘍5年餘，疼痛經常發作，中西
藥治療效果不佳，1992年7月求治於師。診其脈沉左弦右澀，舌紅苔黃根厚，舌背
脈絡粗大紫黑。其症胃脘隱痛持續，刺痛時作，痛處不移，拒按，大便色黑，小溲黃
赤。辨爲痛久入絡，血分瘀滯，用活血化瘀法治之。藥用金鈴子10克，延胡索 10
克，生蒲黃10克，赤芍10克，炒五靈脂10克，柴胡6克，香附10克，青皮、陳皮各
10克，焦三仙各10克，水煎服，7劑。複診：藥後痛止納增。以上方加減治療1個
月，疼痛未再發作，遂停藥觀察，並囑其戒煙酒及刺激性食物，以防復發。
二、張子琳
（一）氣滯血瘀型胃痛（慢性胃炎）《張子琳醫療經驗選輯》
康某，男，50歲，五臺縣人。1971年12月5日初診：2月前發現胃脘部疼痛，曾
多方治療，愈治癒重。痛有定處而拒按，痛甚時全身顫抖。食慾尚可，口乾、大便
幹，小便一般，脈沉弦有力，苔白厚。此爲氣滯血，治宜理氣活血。處方：白芍15
克，炙甘草5克，川棟子10克，延胡索10克，生蒲黃10克，炒五靈脂10克，丹參15
克，檀香6克，草蔻5克，酒大黃5克，當歸10克，麥冬10克，枳實6克，水煎服。
12月8日二診：服上方2劑後，胃脘痛減輕，口乾，大便幹均見好，顫抖再未發作，胃
脘部拒按，脈象弦急。上方加減再服。處方：白芍12克，炙甘草6 克，川棟子10
克，延胡索10克，生蒲黃10克，炒五靈脂10克，丹參15克，檀香6克，草蔻5克，
當歸10克，火麻仁10克，茯苓10克，陳皮6克，半夏10克，水煎服。12月10日二
診：服上方2劑後，胃脘痛顯著減輕，餘症均愈。脈沉弦轉向緩和，苔薄白。病已基
本痊癒，上方繼服2劑，諸症均安。
（二）脾胃虛寒兼氣滯型胃痛（慢性胃炎）《張子琳醫療經驗選輯》
李某，男，63歲，太原人，職員。1976年11月28日初診：食慾缺乏，精神衰退，
肢體無力，胃脘脹痛，不拒按，暖氣頻繁，平素喜熱畏冷，大便常幹，排便不暢，小便
如常。發病3月有餘，經許多醫院治療，一直未見明顯效果。疼痛難忍，不能工作，
休息治病已 2月多。舌淡紅，苔薄白，脈沉弱。診爲脾胃虛寒，而兼氣滯。治以散
寒止痛，理氣健脾爲主。處方：茯苓10克，半夏10克，陳皮6克，炙甘草5克，吳菜
萸6克，良姜10克，香附10克，川棟子10克，延胡索10克，當歸10克，火麻仁 15
克，炒白芍12克，神曲10克，水煎服。12月1日二診：服上方2劑，胃脘疼痛減輕，
大便已不幹，仍食慾缺乏，喜暖畏冷，見冷則胃痛。脈沉，右關較有力。處方：茯苓
12克，半夏12克，陳皮10克，我甘草5克，良姜10克，香附10克，延胡索10克，川
棟子10克，炒白芍12克，神曲12克，肉桂6克，水煎服。12月8日三診：服上方4
劑，食慾好轉，大便正常，胃脘仍有隱痛。舌苔白膩，脈沉。效不更方，原方去官桂。
又服6劑後，諸症悉除。停藥，調理飲食，5天後即上班，恢復工作。1978年4月隨
訪，再未復發。
三、朱進忠
（一）寒熱夾雜，熱多寒少型胃痛（胃炎）《中醫臨證經驗與方法》
王某，男，45歲。1973年6月14日：20多年來胃脘痞滿疼痛，痛徹腰背，不
能喫冷飲食，口乾苦，大便不爽。經多個醫院診爲胃炎。曾應用多種西藥及中藥
香砂養胃丸、附子理中丸等無效。見苔薄黃，脈滑等寒熱夾雜，熱多寒少之證。
第3章 問疼痛證候
57
古今中醫名家醫案精選導讀叢書
中醫名家診斷醫來精選導讀
後1年來未復發。
（二）寒實停滯型胃痛（胃炎）《中醫臨證經驗與方法》
止，服藥2劑後痊癒。
（三）脾腎虛寒型胃痛（十二指腸球部潰瘍）《中醫臨證經驗與方法》
劑以鞏固效果。半年後追訪，未復發。
法》
21 日：服藥1劑後疼痛、嘔吐停止。
（五）脾胃虛寒型胃痛（十二指腸潰瘍）《中醫臨證經驗與方法》
復發。
（六）氣虛不運，肝氣鬱結型胃痛《中醫臨證經驗與方法》
58
半夏瀉心湯：半夏9克，黃連9克，黃芩9克，乾薑9克，黨參9克，厚樸3克，甘
草6克，大棗3枚。6月17日：服藥2劑後，腹脹，疼痛明顯好轉，加厚樸至6克。
7月2日：疼痛減輕2/3，但近日發現咽喉疼痛，胸滿心煩，咳嗽等氣滯痰鬱之象，
改子：柴胡6克，枳殼9克，白芍9克，桔梗9克，青皮9克，陳皮9克，蘇葉9克，
甘草6克。9月24日，云：共服10劑後諸症消失。1年後又遇該患者，日自服藥
孫某，男，59歲。1973年10月12日初診：胃脘疼痛，嘔吐20多天。醫診爲胃
炎。予西藥數日疼痛未止，食後疼痛加重，口淡乏味，舌苔白，脈弦緩。寒實停滯。
溫中導滯：丁香9克，蔻仁9克，草蔻9克，黨參9克，白朮9克，乾薑9克，甘草9
克，木香9克，萊菔子9克，二醜9克。10月16日：服藥半小時後，疼痛、嘔吐均停
郭某，男，39歲。1973年10月8日初診：胃脘疼痛半年，加重1月。消化道造
影：十二指腸球部潰瘍。中西藥治療4個月未見明顯效果。疼痛發作時，經常腰部
困痛，舌苔白，脈左弦緊，右沉數無力。脾腎虛寒。健脾溫腎：生地黃12克，山藥12
克，附子9克，黨參9克，白朮9克，乾薑9克，甘草9克，茯苓9克，肉蓯蓉9克，澤
街9克，牡丹皮9克。10月15日：服4劑後疼痛停止，但仍有輕度燒心感，繼服2
（四）氣陰兩虛，痰飲阻滯型胃痛（胃竇部及十二指腸潰瘍）《中醫臨證經驗與方
孫某，男，41歲。1973年10月19日初診：潰瘍病8年，1個月來疼痛加重，嘔
吐，泄瀉，開始吐食物，以後食物及黏液均吐，舌苔薄白質紅，脈弦滑。曾予中西藥
治療不效。經消化道造影：胃竇部及十二指腸潰瘍，胃竇部潰瘍惡變。痰飲阻滯，
氣陰兩虛。處方：半夏21克，東參9克，麥冬12克，生薑9克，蜂蜜30克。10月
劉某，女，36歲。1973年6月2日診：2年來，胃脘綿綿作痛，進食後疼痛減輕，
喜溫喜按，納呆，乏力，背困，苔白，脈左沉細，右弦。消化道造影：十二指腸潰瘍。
脾胃虛寒，木邪來乘。處方：黃芪15克，桂枝9克，白芍18克，當歸9克，生薑9
克，甘草6克，大棗7枚。服藥4劑後，疼痛消失，繼服藥1個月，1年後隨訪，未
張某，男，44歲。1972年2月4日：七八年來，胃脘嘈雜疼痛，心煩胸滿，納呆
口苦，全身疼痛，尤以關節爲重，頭暈頭痛，失眠，疲乏無力，大便正常，小便黃，舌苔
白，脈弦細。氣虛清陽不升爲本，肝氣鬱結爲標。處方：黃芪 15 克，黨參9克，白朮
9克，黃連9克，半夏9克，陳皮9克，茯苓9克，澤瀉9克，白芍9克，生薑3片，大
棗3個，甘草6克，防風6克，活6克，獨活6克，柴胡6克。2月30日：服藥 12
劑後，症狀即基本消失。半年後未見復發。
（七）氣血俱虛，瘀血阻滯型胃痛《中醫臨證經驗與方法》
心煩熱，汗多，食慾缺乏，有時出現小出血點及衄血。經檢查：心尖部可聞皿級收縮
期吹風樣雜音，脾在肋下5指，肝在肋下1指，肝功正常，血紅蛋白 60.6g/L，紅細
胞2.76X101/L，白細胞32.5X10°/L，中性粒細胞 0.67，診爲斑替綜合徵。面色
眺白無華，舌苔白，質淡，脈弦。氣血俱虛，血絡瘀滯，中氣不足。擬益氣養血，活血
通絡，健補中氣。處方：黃芪 15克，鱉甲9克，地骨皮9克，青蒿9克，黨參9克，茯
苓9克，半夏9克，知母9克，白芍9克，柴胡6克，生地黃15 克，肉桂4.5克，天冬
12克。5月4日：服藥4 劑，食慾增加，他症同前。去天冬，加牡蠣6克，麥冬12
克。5月13日：4天來腹脹，右脅痛較前加重，並出現裏急後重感，舌苔白，質淡，脈
沉細。4月29日方加肉桂4.5克。5月27日：腹痛、脅痛、精神、食慾均好轉。脾
較前軟，脅下4指，肝肋下1指，血紅蛋白80.28克/，紅細胞 3.68X1022/L，白維
胞4.65X10°/L，中性粒細胞 0.76，淋巴細胞 0.24。舌苔白，質較前微紅潤，脈沉
細。繼按原方調理。
四、姚貞白
寒溼壅遏，脾陽不運型胃痛（慢性胃炎）《姚貞白醫案》
之際，或工作疲勞過度，或飲食不慎，即易發作。1周前，因感寒發熱，經用西藥治
療好轉，而胃疾復發，吞酸，脹滿，隱隱作痛。大便溏薄，日四五行，量少、色黃綠，便
後脹滿不減，食少，肢冷，眩暈。病勢遷延，邀餘會診。症見患者臥牀難起，精神疲
憊，四肢乏力，顏面清瘦，舌質淡，苔薄白。脈象輕取細緩，沉候濡弱。此屬寒溼壅
遏，脾陽不運，胃腸失和，法當溫中散寒，健脾祛溼。擬方如下：紅人參6克（另煨兌
服），肉桂4.5克（開水兌服），炒蒼朮9克，廣陳皮6克，西砂仁9克，茯苓15克，炒
老米15克，生薑1片（燒），小棗11枚。上方連服5劑，每劑三煎。二診：症情顯著
改善，診脈細緩有力，舌轉紅潤。大便成形，日一行。吞酸、飽悶、胃部隱痛、肢冷等
症均漸消失。能起牀行步，思飲食，惟精神欠佳。此中焦寒溼漸化，脾陽漸復，續擬
益氣健脾，溫胃之法：紅人參6克（另煨兌服），肉桂6克（開水兌服），生黃芪15克，
炒白朮9克，西砂仁9克（衝），法半夏9克，廣陳皮6克，燒姜2片，炒老米15克，
小棗11枚。服藥後病情好轉。
第3章 間疼痛證候
張某，女，35歲。1974年4月29日：1年多來，右脅下疼痛，頭暈乏力，心悸，五
外賓某，男，50歲。1967年8月初診：患者體質素弱，有胃病史，每年夏秋雨溼
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古今中醫名家醫案精選導讀叢市
中醫名家診斷醫案精選導讀
肝胃不和型胃痛（十二指腸潰瘍）《蒲輔周醫療經驗》
克，日服2次。白開水送下。
消失。
氣滯血瘀型胃痛（胃小彎潰瘍）《杏林醫選》
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多位醫家・眩暈（未詳·第3案）
