十一、溫脾湯治癒腹痛陽虛
寒實一例
主訴：患兒幼時曾作直腸尿道造型手術，此後大便失調，經
常數日不通，以致腹痛難忍。上天前腹痛又作，大便不下，嘔吐
診查：今腹痛呻吟，按之滿實，大便祕結，食後嘔吐，四末
處方：肉桂1.5克 附片4.5克乾薑3克當歸克
元明粉9克生軍6克黨參9克 清甘草3克
服藥一劑後腹痛轉緩，二劑後大便通利數次，吐平能食，腹
軟肢溫。續以調扶中州，用參、術、苓、草、歸、芍、桂、陳等
［按語］ 本案乃屬急症，患兒便祕嘔吐，腹痛肢冷，病史既久，氣陽
轉衰。董師當機立斷，勉從寒實不通立法，投以溫脾湯全方，應手而效。
設若辨證不確，藥不中的，必致債事；是以誠如童師之常云：倘非有定識
十二、振陽溫化法爲主治癒胎黃一例
845
勢轉重。西醫診斷爲巨細胞包涵體病，伴肺炎。
沉，舌苔薄潤。
辨證：溼邪羈戀，氣陽虛弱，病勢不輕。
治法：先予溫陽和中，冀退黃疽。
歸尾晚赤芍6克 清甘草3克
囑服藥三劑，後二三診原方出人又連服藥十天。
中焦阻結，茲擬破氣通瘀爲主。
處方：茵陳9克乾薑涼克
木香3克 大腹皮8克
鬱金三棱4.5克 莪朮4.5克
六劑。本方藥連服月餘。
小溲清長。邪戀血分，續以活血行瘀，搜剔通絡。
處方：歸尾克赤芍B克
本香3克三棱4.5克 莪朮4.5克
金錢草10克 人參鱉甲煎丸3克（包煎）
異常發現，發育亦趨正常。
846
主訴：生後兩周，膚黃目黃，肝脾腫大，往院四十餘日，症
診查：頃診全身膚黃，面色暗，大便淡白，次數頻多（日
3~4次），小溲短少，腹滿脹氣，納乳尚可，咳嗽息促，哭聲低
處方：茵 陳30克 乾薑2克 淡附片2.4克茯苓8克
澤瀉克 苡仁10克 枳殼4.5克 青皮9克
四診：3月30日。黃疽減輕，面色轉潤，小溲通長，形神亦
振。腹滿脹氣，按之稍硬，大便色白，酸臭次多，此胃動傷食
也。但哭聲已亮，舌苔薄潤。氣陽稍復，溼邪得泄，久病人絡，
枳殼6克青皮t克
川棟子9克 苡仁10克
十診：5月11日。膚黃已淡，目黃尚有，肝脾仍大（肝肋下
2.5釐米，質中；脾肋下3釐米，質軟），腹滿稍軟，大便淺黃，
青皮8克
枳殼
蟾皮4.5克
七劑
此後目黃亦除，病情穩定，停用湯藥，以人參鱉甲煎丸每天
3克常服。至8月初複查，黃疸全退，大便如常，各項化驗檢查正
常，但腹軟稍滿，肝脾略大。續服丸藥，其後多次前來診察，無
瘀。其後黃疽雖退，肝脾尚腫，蓋因瘀滯日久，邪獨盤踞氣血經絡之間，
碳非蟲蟻搜剔、入絡蝕血則難見功，藥下患嬰終於漸得安。
齊某，女，4歲。
一診：1969年5月9日。
時目瞪神呆，角弓反張，手足抽搐。
滑數，舌苔薄膩。
辨證、治法：此系痰癇，先予豁痰攻逐。
幹菖蒲$克龍齒15克 茯神8克
白附子8克 天竺黃6克 遠志B克
另用保赤散0.3克（分二次化服）。四劑。
劑，症情大減，痰少眠安。即以金箔鎮心丸一料治本。
逐瘀法活血行滯，養筋定搐。
處方：赤苟6克桃仁6克紅花4.5克
［按語］蟲嬰就診之時，已呈面萎色暗，哭聲低沉，病勢十分 嚴重，
頻感棘手。其氣陽虛憊，非急投振陽溫化之劑，準濟萬一。兩周後神活陽
振，溼化面潤，已見生機；然其氣機一時未復，結滯不利，即改予溫運通
十三、豁痰攻下法爲主治癒驚癇一例
主訴：患兒自今年3月起驚癇時發，日作一二十次不等，發
診查：現面色帶青，喉中痰鳴，胸痛悶脹，夜煩不安。兩脈
處方：鉤藤克竹瀝30克（薑汁三滴兌入）膽星3克
琥珀2.克
藥後下痰甚多，症勢稍緩。原方加抱龍丸一粒，連服藥＋
二診：11月5日。據訴服上方藥後曾有兩月不發，但8月中因突
遭異常雷響，極度震驚後癇症復作，抽掣連發，日夜數十次。爲
此又服金箔鎮心丸一料，竟未見效。現肢搐陣作，發時神清，未
聞痰鳴，復臥身顏，肢體訴痛。舌紅無苔，脈弦而澀。蓋突受雷
驚，震動心肝，使血滯而筋失濡養，致風動而搐。改予王氏身痛
當歸覽克
847
醋炒五靈脂 9
枳売3克
以後又連服藥五劑，癇定不發。隨訪知其症已平。
使血行筋濡，其搐即定。
錢×x，男，9歲。
初診：1984年11月15日。
脈弦滑，舌苔白膩。
處方：琥
珀1.5克（研吞）
龍
骨10克牡蠣20克
丹參g克
平木。
處方：羚羊角1.5克 生石決20克 代楮石15克 龍
848
：淮牛膝9克丹參9克黨參9克
生甘草3克 五劑
［按語］ 本例之治，分前後兩個階段，初時主因化痰，敞用豁痰逐下
之法，痰去而漸安。嗣後因突遭雷驚，癇搐大作，但其病因已變。經雲
「雷氣通於心」，雷驚而心傷氣亂，勢必血行失常，筋脈不養，故搐且身痛
也。身痛逐瘀湯方原治痹症身痛，現減去風藥，增人丹參、黨參扶神秤血，
十四、潛陽寧神法爲主治癒面抽一例
•
主訴：患兒右側面頰癌癢不適三年，伴有反覆發熱，時見腹
瀉、噴吐，但無昏迷、抽搐。外院檢查：右側面部肌束顫動，並
有向右水平眼震顏徵，右眼角膜反射遲鈍。腦CT示：右小腦半球
病變，佔位性病變待排（小腦炎？小腦腫瘤？小腦血管瘤？）。
診查：現面觥神萎，右頰作癢，時見抽動，尤以右眼下險及
右側口角爲甚。經常嘔惡，口氣臭獨，納佳便通，夜煩不寐。二
辨證、治法：症屬肝陽上浮，化風襲絡。姑先潛陽寧神。
龍齒20克
代石18克
磁 石20克
陳皮3克
遠 志6克 茯神木g克
幹菖蒲4.5克
•二診：11月22日。七劑頰癢抽動均減，二便亦調，但頭昏吐
惡仍作，夜寐欠安。舌邊尖紅，昔心薄膩。肝火尚盛，治擬清泄
齒站克
陳皮6克 姜竹茹9克
後又連服此方藥一周。
獨，便下通調，舌苔厚膩。肝熱橫逆，再以抑肝清木主之。
處方：龍膽草 4.5克 黑山梔 9克
茯神木10克
竹茹9克
未做CT檢查。
楊X，女，10歲。
一診：1984年9月22日。
張，目翻復視，一天數次，發時意識清醒。
薄，脈弦數。
辨證：肝鬱氣亢，火旺化風。
治法：先須平肝瀉火，以制其痙。
處方：龍膽草4.5克 黑山枝9克柴
天麻6鉤藤9克川連3克遠志6
七帖
四診：12月6日。頭已不昏，夜睡亦安，納呆泛惡，口氣臭
黃
苓s克遠志曉
龍 齒15克
磁
石20克
神曲吭
陳皮5剋薄
荷3克七帖
上方藥連續服三周，諸症見和。但見納少口臭，舌苔膩濁，
眼口微見顫動，乃以胃苓湯合溫膽湯複方調治，半年而安。西醫
複查，認爲肌束顫動、眼球震顏與角膜反射異常均顯著減輕，但
［按語］ 本例被診爲右小腦半球佔位性病變，西醫認爲預後不佳。雖其
見症有肝胃不和之象，但一診之方着重在平肝潛陽、重鎮降，其藥金石
介類逾半，複診之劑，則重在清肝熱，鎮攝熄風，而以羚羊鉤藤湯爲主。
逐一解決右癢抽與頭暈嘔吐，即獲初效，其後予清肝化溼圖治，其症頗安。
十五、平肝瀉火法治癒角弓反張一例
主訴：素性急躁易怒，頭痛時作。近三月來，常見抽搐反
診查：夜眠夢驚，納呆吐惡，痰咳稍有，二便尚調。舌苔
胡4.5克鉤
藤6
849
羚羊片1.8克
生石決24克
幹菖蒲g克
龍
四帖
略有吐惡，夜眠轉安，兩脈弦緩。原法既合，治宗前議。
處方：龍膽草 6克 黑山梔 g克
羚羊片1.5克 生石決30克
幹菖蒲克 龍 齒巧5克
多有來函，其症不發。
［按語］
肝鬱化火生風所致。即以羚羊、膽草、黑梔、川連清瀉肝火爲主，鈞藤、
杏仁、百部肅降化痰。方症合拍，如矢中的，四劑而知，迅良效。
十六、活血通絡解結法治癒喉梗一例
許×，男，11歲。
一診：1974年6月29日。
診斷爲第九十對腦神經麻痹。
黯、苔薄白，脈細。
辨證、治法：症屬瘀結阻絡，當宜活血化瘀爲治。
枳殼4.5克 桃仁航
川芎3克七劑
850
川連1.5克
天漿殼七枚
齒15克
杏
仁6克
百
部10克
二診：9月26日。抽搐反張顯著減少，頭痛亦輕，痰咳已松，
鉤
藤8克
遠
志6克
琥
珀3克
天漿殼七枚
七帖
原方藥更進七帖，藥後其症旋即平定，乃返原籍。近一年來，
患兒陣發抽搐已有三月，四診所見及追溯其稟性，可知當屬
天漿殼、石決、龍齒平肝鎮驚，更以柴胡疏理肝木，菖蒲豁痰開竅，亦參
主訴：患兒十天來不能咽食，僅進流質，亦時見噴吐。西醫
診查：面色晦暗，聲音嘶啞，喉中如梗。自訴舌麻。舌紅而
處方：當歸克紅花4.5克 乳香4.5克 沒藥4.5克
五靈脂 9克
生蒲黃 6克
複診時稍能進食，發音略開，原方去蒲黃、靈脂，加代赭石
12克，生甘草2.4克。六劑。
潤，喉梗欲咳，有痰不爽。絡結初開，尚需宜瘀泄痰。
竹茹6克 生甘草2.4克 六劑
調補收功。
畢××，女，9歲。
初診：9月1日。
主訴：上下牙齦發紫多年，西醫檢查原因不明。
長覺得近二年來惠兒生長緩慢。
治法：先擬玉女煎加味以清胃熱爲主。
處方：生石膏30克（先煎）大生地12克
麥冬覽
丹皮9克
三診：7月12日。已能咽食，聲音亦出，舌麻大減，面色較
處方：桃仁9克紅花4.5克乳香4.5克沒藥4.5克
川貝4.5克 桔梗3克當歸6克
杏仁硫克
此後咽食如常，聲音大亮，吐痰松利，喉梗已失。乃以滋腎
［按語］ 本例之症較爲罕見。王清任曾提出「飲水即嗆，乃會厭血
滯」的論點，制訂了會厭逐瘀湯。本例以不能咽食、音啞不開爲主症，因
其面晦舌黯，故從瘀血阻絡論治，仿王氏之制而投活血通絡解結之劑，即
見好轉，後見有痰欲咳，加人化痰開音之品，功效益彰，絳獲痊癒。
（以上由宋知行整理）
十七、玉女煎加味治癒紫齦一例
診查：面色晦暗，脣色黯滯，胃納一般，大便日行，小溲通
長，夜夢驚叫，口氣臭濁，時有鼻衄，舌淡苔少，脈象弦急，竅
辨證：上述諸證，實屬陽明瘀熱，兼有腎氣不足。
淮牛膝12克
知母6克
萸肉6克藕節9克 白茅根30克
黑山梔9克七劑
二診：9月8日。藥後牙齦較潤，口氣仍臭，舌質淡紅，胃納
851
仍差，二便均調。前方尚合，原法爲主。
大生圠13克
茯苓g克
清甘草3克
二診後，牙齦顏色轉潤。
望、聞、問、切，辨證應屬胃火偏旺，兼有腎氣不足。何以見之？牙齦發
紫，口氣臭濁，夜夢驚叫，時有鼻衄，脈象弦急，均屬胃火偏旺，而面色
晦暗，口脣黯滯，生長緩慢，舌淡背少是由於腎氣不足之故。喉繫到經絡
學說，前賢有齦爲胃之絡，齒爲骨之氽之說，故與胃腎兩髒有關是有理可
據的。
本案重在明理、辨證，一旦辨證精確，立法選方亦就迎刃而解。
十八、五苓散加味治癒滷填一例
楊XX，男，7月。
初診：1983年9月21日。
主訴：上月初開始發熱，大便進利，小溲短少。
大便乾結，小溲仍少。面色萎黃，舌苔淡白。夜睡尚安。
澤瀉g克 淡附片 6克
五劑藥後小便通利，滷門已平，續以溫化調治。
腎氣不足之故」；「滷腫者，臟腑不調，其氣上衝，爲之填脹囪突而高」
之說。治療當辨寒熱虛實，熱者用清熱解毒法，虛者用健脾益氣法，本例
患兒辦證較特，考慮到惠兒因發熱以後大便泄利，小溲短少，囪門高
.突，是由於腎陽不振影響膀胱的氣化功能，水蓄不行，故用五苓散加附
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處方：生石膏20（克先煎）淮牛膝10克 知母克麥冬
白茅根30克
炒藕節 9克
糯稻根 9克 浮小麥 g克
七劑
［按語］ 本例患兒牙齦發紫已有多年，西醫檢查原因不明。中醫通過
診查：現體溫尚平，9月初囟門高突，納呆作惡，神志清晰，
辨證、治法：證屬腎陽不振，水飲阻結。治以五苓散加附子。
處方：桂枝3克 米泔浸茅術克 赤苓9克 豬苓g克
通草3克 炒谷芽9克
［按語〕 滷填即嬰兒囟門凸起，古人有：「解顱者，上下囪不合，乃
子，溫陽利水，水道利則囪填得以平軟。
郭×X，女，7歲。
主訴：下痢赤白兩天，裏急後重，日十餘行。
伏微細，舌苔厚膩。
元明粉g克（分二次衝服）
黨參6克 炒白芍9克
尚須苦寒泄熱。
處方：葛根B克
川柏 4.5克
扁豆花 9克
川柏，加酒炒赤芍、酒炒苦參，加減增損，續服藥七劑。
溫中消滯，以化餘溼。
處方：黨參4.5克 焦白朮9克炮姜2.4克
（以上由陳家樹整理）
十九、溫通下達法爲主治癒疫毒痢一例
診查：高熱神昏汗淋（體溫39.5~40°C），納呆作惡，脈
辨證：是爲疫毒下痢，積熱蘊鬱，冷實不清，內閉欲脫也。
治法：病勢危重，『亟須溫脾湯溫通下達，以力挽之。
處方：淡附片4.5克乾薑3克肉桂1.5克 酒浸大黃9克
炙甘草3克
當歸4.5克
二診：二進溫脾湯，熱毒外泄，痢次反增，日十七八次之
多，赤白粘凍，兼夾綠色。熱和神清（體溫38.3°C），陽回肢
溫，吐惡亦戢，脈象細數，舌紅苔化。病有轉機，然鬱滯未清，
酒炒黃芩B克 炒川連2克 白頭翁4.5克
泰皮9克
馬齒莧 g克 銀花炭 驍克
車前子 9克 二劑
三診、四診：服藥後，症情遞減，仍宗前義，上方去秦皮、
五診：熱度已平，痢下初和，胃納轉佳，但大便溏泄，面浮
形委，舌淡苔厚，脈滑軟數。此爲痢后土虛，脾陽不振也。再擬
肉桂1.5克
廣木香2. 陳皮3克川樸3克
山楂炭 9克
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煨葛根 6克 酒炒黃棽4.5克 七劑
弱，舌根尚膩，胃納轉佳。是脾陽虛耗，須溫運固澀以善其後。
處方：黨參4.5克 焦白朮g克
山藥 煨木香3克
石榴皮炭9克 赤石脂9克 五劑
服上方藥後諸恙均和而出院。
厚，雖似熱勝厥勝，卻爲冷實與溼熱疫毒錯雜蘊鬱而成內閉欲脫之象 也。
互施，補瀉並用。以桂、附、姜、草溫中回陽；參、歸、白芍調和氣血3
投硝，黃泄熱開結，蕩滌積滯。俾陽氣得回，陰寒之邪卻夾溼滯下也。
後再用溫中法爲主，或參消滯或參固澀，惟見證辨治，終獲全功。
清熱，澀腸固下；川柏、馬齒莧均爲治痢要藥。
細讀深思。
854
六診：痢愈腹軟，大便仍溏（糞培養三次陰性），兩脈細
姜炭3克
粳 米15克
扁豆花 s克 石蓮子 9克
［按語］ 惠兒下痢赤白，高熱神昏，屬疫毒刺（西醫診斷中毒性菌
痢）。病勢危重，非常法所勝。董老辨其熱高神昏，肢厥面眺，脈伏苔
謂其內有實積，非攻不去；裏有陰寒，非溫難解。故選用千金溫脾湯寒 溫
繼以葛根苓連合白頭翁湯，參人理氣化滯之品，苦寒淮熱，導滯和痢。繼
又，熊膽灌腸劑爲董老自製疫毒痢之急救方，由熊膽0.6克，馬齒莧
15克，黃柏12克，椿根白皮15克組成。下血多者可加苦參9克。用水200毫
升煎至30毫升，保留灌腸，每日1～2次。熊膽苦寒無毒，入心肺肝胃四
經，功能請火涼血，解毒開結；椿根皮苦寒而澀，入胃大腸經，功能燥 溼
（王霞芳整理）
［鑲老評註］ 身寒用附子，高熱用黃連，此乃一般常法。然高熱神昏
汗淋而用附子，則非有膽識者不可。董老先生此案抓住肢冷脈伏微細、苷
厚膩以及無積不成痢之病機，初診時用溫脾通下，力挽狂瀾，高熱反退，
既顯示了辨證施治的威力，也充分體現了董老先生的膽略。待病有轉機
後，即以葛根苓連白頭翁等苦寒泄熱，最後以調補脾陽而收功。前後用
藥，緊扣病機，故病情雖重，終獲全功。醫案和按語都很精彩，值得認真
效卓著而獨樹一幟，名噪上海江浙一帶。
員和傷科學會主任委員，全國政協第二、三屆委員會委員。
文多篇。
例一 肘關節脫白
程右，32歲。
初診：1962年12月7日。
主訴：高處墮跌，左臂肘脫白。
能活動，已經匝月。
石筱山醫案
【生平傳略】 石筱山，名瑞昌，字熙候（1904年～1964年》，江蘇
省無錫縣人，著名中醫傷骨科專家。少年時代曾就讀於神 州中醫
專門學校。後從家學，侍診於其父石曉山案 側，1924年前後臨
診，事傷科，併兼主針灸及外科。勤學精餅，博取衆長，躬親
實戰，強調內外兼顧，整體調治。對於外傷筋骨、內傷臟腑氣血
及傷科雜病，既能按病症特點靈活地應用按摩手法、針刺、敷
貼、固定等外治法，亦能辨證論治配以內治方藥，內外同治，療
解放後，歷任上海中醫學院傷科教研組主任，上海市衛生局
傷科顧問，上海第一醫學院傷科顧問，上海市中醫學會副主任委
主要著作有《石筱山醫案》，此外還曾在雜誌上發表學術論
一、內服外敷配合手法治癒脫臼三例
診查：肱骨臊部損裂，瘀血凝結，青紫蔓腫，疼痛頗劇，不
治法：治以拽鍋曲肘手法復位，外敷固定，內服化瘀退腫，
855
舒筋續骨。
處方：青防風錢半
炙地鱉二錢
蘇木屑二錢
制狗脊三錢
留行子三錢
自然錒四錢
嫩桑枝四錢
處方：青防風錢半
炙地鱉二錢
制南星錢半 小生地四錢
留行子三錢 煅自然銅四錢
及肩骱，舉提曲伸不利，氣血礙滯。再擬活血舒筋，和絡息痛。
處方：青防風錢半
炙地鱉二錢
制狗脊三錢
川斷肉三錢
炙乳香一錢
煅自然銅四錢
嫩桑枝四錢
舒筋和絡治。
處方：青防風錢半 制南星錢半
炙甲片錢半
嫩桑枝四銨
加速筋骨損傷的修復和防止日後關節強硬的後遺症。
例二 下領關節習慣性脫白
856
術南星錢¥
川獨活錢半
澤蘭葉三錢
片薑黃錢半
我乳香一錢
單桃仁三錢
二診：12月13日。左臂肘脫白復位後，肱骨髁部損裂，瘀阻青
紫腫痛較減，略能活動。再擬化瘀舒筋，續骨息痛，防其關節強硬。
大丹參三錢
川獨活錢半
我甲片錢半 澤蘭葉三錢
萬靈丹一粒（包）
三診：12月17日。左臂肘脫白，後期復位，腫痛已減，痠楚引
制南星錢半
• 川獨活錢半
澤蘭葉三錢
片薑黃錢半
伸筋草四錢
單桃仁錢半
四診：12月21日。左臂肘脫白，後期復位，醫治半月，腫脹
已退，疼痛亦瘥，舉提握物已恢復正常，曲伸尚覺牽強。再以活血
制狗 脊四錢
川獨活錢半
川斷肉三錢 川桂枝一錢 澤蘭葉三錢 片美黃錢半
新紐花八分 炙乳香一錢
伸筋草四錢
［按語］一般肘關節脫白除出現關節畸形、功能喪失外，其癢痛銨爲
劇烈。本例系陳舊性脫白，並發骨骼損裂，故在採用拽搦屈肘手法時，宜
穩重沉着有力，不能濫施暴力，以免重傷關節筋膜；爾後予以瘀退腫、
續骨息痛及舒筋活絡藥內服、外敷，並行早期功能鍛煉和手法治療，仍可
吳右，62歲。
初診：1962年10月11日。
主訴：習慣性下頜脫落，歷年已經多次。
腎之氣已衰，當以圖本爲治，冀其稍能鞏固。
處方：淮山藥三錢 炒熟地六錢
炒白芍三錢 制狗脊三錢
充養，而使骨節間筋膜鬆弛，約束少能所爲，故除行手法冥位者外，再以
調益肝腎以圖其本，如能長期服用（或改爲丸劑），每能得到鞏固。
例三 髖關節陳舊脫白
王童，10歲。
初診：1962年9月11日。
未能復位。
診查：骨骼高突，上縮，粘膝不分，疼痛難忍。
處方：青防風錢半
制南星錢半
蘇木屑二錢
制狗脊三錢
川斷 肉三錢
絲瓜絡三錢
處方：青防風錢半 炙地鱉二錢
制南星錢半 蘇木屑二錢
青陳皮各錢半 川斷肉三錢
炙乳香一錢 炒絲瓜絡二錢
治法：因齒根搖動，今取外復位手法而吻合。年逾花甲，肝
山萸肉三錢
金當歸二錢
川斷肉三錢
制首烏四錢
白茯苓三錢 新紅花一錢 大川芎一錢 炙甘草一錢
［按語］ 本例下頜關節習慣性脫白，緣由老年肝血腎精虛衰，筋骨失於
主訴：傾跌蹩傷，右髀骱脫白，移位一月，經過多處治療，
治法：治以後復位手法，外敷固定，內服活血舒筋息痛。
炙地鱉二錢 川牛膝二錢
川獨活 錢¥
澤蘭葉三錢
留行子三錢
乳沒炭各一錢 單桃仁二錢
•二診：9月13日。右髀骱脫白一月後，勉爲手法復位，痠痛
已減，略有腫脹，痠楚牽強，不能踡曲。再以活血舒筋，和絡息痛。
川牛 膝二錢 川 獨 活錢半
澤蘭葉三錢 威靈仙三錢
制狗脊三錢
單桃仁二錢
三診：9月17日。右髀骱脫白後期，勉爲復位，腿膝略形弛
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長，腫痛已減，仍有痠楚牽強。再擬前方出人。
處方：青防風錢半
炙地鱉二錢
川斷肉三錢
制狗脊三錢
五加皮三錢
焦白朮錢半
單桃仁三錢
生甘草五分
痛已除，步履站立尚覺痠楚少力。再以活血健筋和絡。
處方：青防風錢半
川牛膝二錢
焦白朮錢半
香白芷錢半
忍冬藤四錢
川斷肉三錢
嫩桑枝四錢
健筋和絡，活血化痰爲治。
處方：炙蜜根五錢 焦白朮錢¥
川獨活錢半 制狗脊三錢
青陳皮各錢半 熟牛蒡三錢
淡竹茹二錢 生甘草五分
處方：炙蜜根五錢
川斷肉三錢
青陳皮各錢半
處，復位後曾經X線攝片複查，關節已經正常（原注）。
858
川牛膝二錢
川獨活錢半
澤蘭葉三錢
青陳皮各錢半
香白芷錢半
我乳香一錢
四診：9月22日。右髀骱脫白後期復位，筋脈氣血漸和，疼
制狗脊三錢
大丹參三錢
澤蘭葉三錢
西赤 芍二錢
炒廣皮錢半
生甘草五分
五診：9月29日。右牌驕脫白月餘，後期復位，氣血漸得和
暢，痠楚少力，步履略形跛斜；近日右頭項兼有痰塊腫脹。再以
香白芷錢半
青防風錢半
大丹參三錢
制半夏二錢
制天蟲三錢
夏枯草三錢
六診：10月5日。右髀骱脫白，後期復位，經治以來，氣血
漸和，骨節筋膜已得修復，步履亦趨正常，下蹲踡曲酪受牽掣，
頭項痰塊亦已消散，症向愈途。再擬扶植氣血，健筋和絡鞏固之。
焦白朮錢半 香白 芷錢半 川獨活錢半
『制狗脊三錢 大丹參三錢 川牛膝二錢
新紅花八分 伸筋草四錢 絲瓜絡三錢
［按語］此症乃因一月前互嬉迫逐傾跌所致，當時疼痛劇烈，臀部高
突，不能動彈站立，即送當地農村衛生院治療，疼痛仍刷，繼續延醫，並
經多次治療復位，但疼痛更劇，二旬後轉至當地醫院，經X光攝片示：
「右髖關節脫位，軟組織增生，資節饃糊。」囑轉上海醫院骨科治療，經
診斷認爲脫白日久，需經牽引或行切開後復位，家長不願住院，遂求治我
舒筋通絡、調益氣血肝腎之劑，旨在促使筋骨勁強，關節滑利，以免致後
步行。採用中藥內服外治，對增強關節供血及修復確有積極意義。
二、柴胡細辛湯治癒腦震蕩一例
宋君，25歲。
初診：1958年1月14日。
肺，形若半球，按之柔軟；神志時明時昧，伴有嘔惡不思食。
脈細。
無權。
治法：擬柴胡細辛湯加味，以觀動靜。
處方：軟柴胡錢半 北細辛一錢 薄荷頭一錢（後下）
當歸尾四錢
炙地鱉三錢
澤蘭葉三錢
姜半夏二錢
石菖蒲錢半
處剃髮，外貼消堅膏。
處方：軟柴胡錢半 北細辛一錢？
炙地鱉三錢 大丹參三錢
本例膠吳節陳舊性後脫位，經府臥位手法復位後，仍選進活血化癌、
患。蓋髖關節脫位後，往往可導致股骨頭缺血壞死，復位後不宜過早負重
主訴：高墮撞跌頭腦山骨已兩天，當時有短暫昏迷；局部血
診查：左側手足軟弱無力，視物不清，微有身熱。苔薄膩，
辨證：腦海震蕩，瘀血凝滯，清陽獨陰升降失調，乃爲統率
大丹參三錢
大川芎錢半
陳膽星錢半
姜竹茹二錢
另至寶丹一粒（餅末），玉樞丹五分，勻和吞服。局部血腫
囑患者家屬：需悉心監護，如症情惡化，即送急診處理。
二診：1月16日。藥後身熱退，血腫未消，神志已清而嗜
臥，嘔惡得減。惠者自訴頭暈脹痛，但語言略蹇，手足活動未
利，視物昏糊。腦傷非輕，未可忽視，再擬化瘀升清，降濁醒腦。
薄荷頭一錢（後下）當歸尾四錢
廣鬱金錢半
天竺黃二錢
859
腦，平肝熄風治之。
處方：天 麻二錢 白蒺藜四錢
赤白芍各三錢 大丹參三錢
生石決一兩（先入）
酸棗仁四錢 抱木神四錢 香谷芽四錢
輕減，心煩夜夢稍寧。再守前方出人。
處方：明天麻二錢
珍珠母一兩（先煎）
磁硃丸五錢（包）
寐漸安，飲納尚可。再以柔肝養血，安腦寧神。
處方：穭豆衣四錢
潼白蒺藜各四錢
全當歸三錢
赤白芍各三錢
川芎錢半
香棗仁四錢
有脹滯。再予丸劑養氣血，調肝腎以徐圖，可收全功。
人參養榮丸，杞菊地黃丸，各三兩，分服十五天。
860
竹瀝半夏二錢 茺蔚子三錢 石菖蒲一錢 採芸曲四錢（包）
三診：1月19日。腦海受震，頭部瘀腫漸化，語言已清，
物漸明；手足活動較利，但握物及步履尚覺少力且稍有顫動；嘔
惡止，飲納少，伴有夜夢紛紜，頭目脹痛，眩暈陣作。再擬活血安
全當歸三錢 嫩鉤藤四錢（後入）
川 芎錢半 蔓荊子三錢
滁菊花三錢 小川連一錢
四診：1月24日。腦海受震，症勢已趨穩定，頭腦眩暈脹痛
白蒺藜四錢 全當歸三錢 嫩鉤藤四錢（後人）
大丹參三錢 赤白芍各三錢 大川芎錢半 生石決一兩（先煎）
北秫米四錢（包）
仙半夏二錢
五診：1月31日。頭腦震傷，經治脹痛已止，眩 暈亦微，夜
嫩鉤藤四錢（後下）
甘杞子四錢 黨丹參各三錢
珍珠母一兩（先煎）淮小麥一兩 白茯苓四錢
六診：2月10日。經過五次治療，諸恙悉平，惟頭腦目 睛偶
［按語］腦爲「元神之府」，位居至高，關平靈明而統全身者也。敞
凡頭腦受震，輕則眩暈泛惡，重則昏厥，甚至危及生命。而頭又爲諸陽之
位，屬奇恆之府，藏而不瀉。本例乃傷後瘀凝腦髓，以致請陽不升、獨陰
上逆而不降，因傷後從其所屬，故敗血必歸於肝，傷腦雖以肝經受病爲主
要，但隨着症情的演變，亦可導致脾胃、心腎等諸臟腑經絡的功能失 調而
出現多種兼證，治療時，亦需兼顧 協調之。故初予柴胡細辛湯祛 瘀活 血，
升清降濁，配以膽星、菖蒲、至寶丹以豁痰開線，精熱醒腦，半夏、竹
茹、玉樞丹以和胃降逆；細辛、蔓荊子、川芎以上行頭目而除頭痛腦動。
繼以天麻鉤藤湯平肝熄風，和營安腦，配珍珠母、石決明、滁菊、磁珠丸等
三、益氣化滌痰法治癒腦傷
羅右，38歲。
初診：1958年7月4日。
則暈厥跌僕，四肢痙攣，片時即蘇，泛惡納呆，病逾十載。
處方：生黃芪一兩 全當歸四錢
單桃仁四錢 新紅花一錢
石決明一兩（先煎）
姜竹茹三錢 姜半夏二錢 抱木神四錢
另炙全蠍五分，炙蜈蚣五分，共研細末吞服。
及療效結果。
侯君，成年。
以平肝潛陽，棗仁、秫米、茯神、淮小麥以寧神安腦。終以養氣血、調肝腎而
收功。可見正確掌握好腦傷初、中、後分期的辨證施治，每能獲得良好的療效。
後遺癲癇一例
主訴：腦外傷後遺，近來神疲乏力，頭暈腦脹目眩頻作，甚
辨證、治法：痼疾已成，預後堪慮，勉以益氣化瘀，滌痰安腦。
赤芍各三錢
大川芎錢半
香白芷錢半
黨丹參各四錢
炙僵蠶三錢
嫩鉤藤八錢
白金丸錢半
［按語］ 本例系腦外傷後繼發癲癇，由頭部宿痰未化與痰獨互結，阻於
腦絡，氣虛不達，無助於血行，而氣血上行之道路爲之阻滯，清空被囊，
反覆發作。本病從肝經論治而責之氣虛痰瘀作祟，可腦外傷的治療開擴
思路，似可作進一步研討，惜乎複診脈案已散供，未能全部觀察用藥 進退
四、化瘀止血法治癒頭面部挫傷衄血一例
861
初診：1958年2月24日。
診查：目眶眉梁青紫，衄血未止。
治法：先擬化瘀消腫，和絡止血爲治。
處方：炒當歸錢半 小生地四錢
丹皮炭錢半 炒川芎一錢
三七粉八分（吞）
二診：2月26日。
苔薄膩，脈象弦數。再擬化瘀止血，消腫和絡。
處方：炒當歸錢半
炙地鱉二錢
小生地四錢
丹皮炭二錢
大丹參三錢
茅花炭三錢（包）
再擬化瘀生新和絡 治。
處方：全當歸錢半
炙地鱉錢半
採芸曲 錢（包）
止血，以防留瘀之弊。當以化瘀止血，理傷和絡治之爲妥。
任右。
初診：1961年4月23日。
疼痛不止，轉側咳嗆不利。
862
！
主訴：五天前跌僕磕撞，震傷頭額眉梁，傷及血絡。
炙地鱉二錢
荊芥炭二錢
山梔炭三錢
茅花炭三錢（包）
炒竹茹二錢
降香片五分
跌僕磕撞，頭額鼻梁青紫腫脹較退，鼻衄未盡。胃納略馨，
嫩鉤藤四錢（後下）
小薊炭三錢
荊芥炭二錢
採芸曲四錢（包）炒竹茹二錢
三診：3月3日。頭額鼻梁青紫腫脹，逐步減退，鼻衄已止。
京赤芍二錢 大川芎一錢 小生地四錢
澤蘭葉二錢
大丹參三錢 天花粉四錢
炒竹茹二錢；
茅花炭三錢（包）
［按語］ 本例爲一般頭面部淺表損傷，惟見外傷鼻衄，未可純以寒涼
五、復元活血湯治癒脅肋挫傷一例
主訴：右脅肋被鐵棍撞傷，已經半年，雖經持續治療，終覺
亦滯。
治法：立法以復元活血湯加減。
處方：軟樂胡錢半
當歸尾三錢
我乳沒各錢半
千蒲黃四錢（包）
降香片一錢
制半夏二錢
痛。
六、調肝和絡法治癒脅肋內傷咯血一例
金右。
初診：1961年8月20日。
發迄今，已有多次。
見。右脈浮澀，左脈微弦，癸事不正。
治法：按病論治，先理陽絡之損，再調厥陰之脈。
處方：全當歸二錢 川鬱金三錢 大丹參三錢
幹藕節四錢 茜草炭三錢
旋覆花三錢（包）
清炙枇杷葉四錢（包）
診查：望診所見，右肋將覺隆起，觸診尚 有壓痛，脈形濡澀。
辨證：骨膜經脈之傷，敗血歸於肝，凝留不化，遂致瘀阻氣
炙地鱉三錢
桃杏仁各三錢
炙甲片一錢
天花粉四錢
小青皮三錢
玄胡末錢半（吞）
［按語］ 本倒傷後半年，雖經治療而疼痛未徹。究其病理，乃由傷瘀
蜜滯脅下不去，則氣爲血滯而運行失暢，隧絡阻塞爲痛。蓋肝主脅下，傷後
敗血留瘀必歸於肝，故組方以復元活血湯疏肝化瘀爲主，佐理氣和絡以止
主訴：去秋以來，努力傷氣，損及陽絡，略血略帶咳嗆，續
診查：左脅隱痛不舒，經過驗痰及X線攝片，俱無跡象可
炒蒲黃四錢（包）
仙鶴草四錢
桃杏仁各三錢
福橘絡一錢
降香片一錢
二診：8月25日。脅肋內傷已久，肝膽之氣失調，以致肺氣
受悔，時有略血，兩脅隱隱作痛，左脅爲甚，近年癸事少至。右
863
期失常。再以調肝理氣，止血和絡爲治。
處方：全當歸二錢 川鬱金三錢
稱節炭四錢
仙鷂草四技
冬青子三錢 逍遙散四錢（包）
再擬調肝和絡、寧血保金。
處方：當歸丸八粒 炒白芍二錢 大丹參三錢
益母草四錢 仙鶴草四錢
白茯苓四線 桑寄生四錢
治，注意起居，徐圖療效。
處方：阿膠珠五錢（炒松）
合 丸，以固其本。
川貝母八錢
白茯苓一兩五錢
864
脈浮澀、左脈細弦。陽絡內傷則血外溢，厥陰肝失條達，以致經
大麥冬三錢
炒蒲黃三錢（包）
：益母草四錢
桑寄生四錢
炒竹茹錢半
三診：9月1日•脅肋內傷已久，肝失條達，肺金受侮，治後
烙血已稀，脈肋之閭尚有隱痛。舌苔薄膩，左脈弦細，右脈浮澀。
黛蛤散四錢（包）
幹藕節四錢
炒竹二青錢半
野百合三錢
逍遙散四鏡（包）
四診：9月11日。胸脅內絡損傷，爲時已久，氣血不和，隱
隱掣痛，左脅較甚，偶有咯血；衝任失調，經來不正，粉荊爲
川貝母三錢 川鬱金 三錢
白芨片五錢 生蒲黃五錢 降香片三錢 黨丹參各五錢
上藥勻和，共研細末，每日用溫開水調服一錢，分二次吞下。
五診：11月26日。胸脅內絡久傷，陣陣作痛，常有咯血：調
治以後，脅痛漸平，咯血亦止，惟癸事少至，頭暈腰膂痠軟，肝
腎之氣不充，涉及衝任失調。愛擬調肝和絡，益腎補氣之品，綜
處方：全當歸一兩 赤白芍各一兩 川鬱金八錢 制香附一-兩五錢
炒蒲黃四兩 益母草一兩
西藏紅花五錢
我綿芪-兩 黨丹參各一兩 淮山藥-兩
萱白蒺藜各一兩
菟絲子一兩 厚杜仲一兩 山萸肉一兩
紫石英二兩（綏）
降香片五錢
大生地一兩五錢
上藥找研極細末，加陳阿膠四兩，鹿角膠四兩（均用陳酒激
烊），和末丸，如綠豆大，每日早晚各吞服一次，每次用溫開
水服二錢，如遇感冒食滯等不透，暫緩再服。
患，故脅痛略血反覆發作，至於近年癸事少至，顯屬肝腎兩虧，肝藏血，
腎藏精，精血不充，肝氣失於疏泄，則衝任失養，乃爲經血少至。治當先
理陽絡之傷而平脅肋之痛，爾後予補益肝腎，養血調經以圖其本，此乃常
理，可得預期之效果。
七、化瘀升清法治癒會陰部挫傷一例
屠君，38歲。
初診：1958年6月2日。
主訴：木棒鑿傷海底穴，尿道血管損裂，已經八天。
診查：青紫腫硬略退，小溲滯澀帶血不止，痠脹陣陣。
血。
處方：軟柴胡錢半 當歸尾三錢
–
炙地鱉錢半 澤蘭葉二錢
梗通草錢半 單桃仁二錢
處方：軟柴胡錢半 全當歸三錢
炙地鱉錢半
丹皮炭錢半
白茯苓四錢
：大丹參二錢
小溲帶血已止，頭暈乏力。再擬升清益氣，培本固元。
處方：炙綿芪三錢
全當歸三錢
懷牛膝三錢
澤蘭葉二錢
京赤芍三錢
雲茯苓四錢
［按語］ 本例脅肋內傷，損及陽絡，離經之血久而不祛，遂致留瘀隱
辨證、治法：傷及督任交會之處，姑擬化瘀升清，疏絡止
炒蒲黃四錢（包）
玉桔梗一錢
我乳沒各錢半
延胡索二錢
血珀末五分（吞）
二診：6月9日。海底血管尿道損傷，腫痛漸減，小澳帶血已
稀，仍有渾屑之物。前方既獲小效，再擬升清降濁，化瘀生新。
小薊炭三錢
炙升麻錢¥
玉桔梗一錢
我乳香錢半
制錦紋二線。血珀末七分（吞）
三診：6月19日。海底血管尿道損傷，瘀血硬塊逐漸消散，
粉丹皮錢半
炒黨參三錢
炙升麻一錢
大丹參二錢
生草梢二分
•血珀末六分（吞）
865
等以益氣而生新血。
蘇君。1961年4月6日。
主訴：挫傷腎囊右睾丸，已經三周。
診查：尚有硬塊未消，步履掣痛引及少腹。
辨證：瘀凝未消，厥陰脈絡失於疏通。
治法：治擬疏肝化瘀，散結止痛。
處方：柴元胡各錢半 川楝子三錢 歸尾四錢
大丹參三錢
酒炒川軍錢半 瓦楞子八錢 梗通草錢半
後，可取藥渣加醋2~8匙，水蒸薰洗患處，作爲外治法輔之。
談君，28歲。
初診：1961年6月18日。
866
［按語］ 本例會陰損傷，波及尿道血管，瘀血凝則成形結塊，絡
傷則爲尿血，小溲澀滯責之升降失司，陰竅不利。故以柴胡、升麻、桔
梗以升清宣上，取「欲其降者，必先升之」之意，亦「提壺揭蓋」法，配
歸尾、地鱉、澤蘭葉、乳沒藥、玄胡以祛瘀止痛，合血珀、梗通草、蒲
黃、小薊以下行止血，散瘀利竅。待傷損漸趨好轉後，即投以綿芪、黨參
八、疏肝散結法治癒陰囊挫傷一例
炙地鱉三錢
澤蘭葉三錢…廣木香一錢
橘葉核各三錢
［按語］ 足厥陰之脈繞陰器，上抵少腹。今陰囊挫傷，瘀血 聚結塊，
氣機阻滯牽連少腹脹痛；故予歸尾、地鱉、丹參、澤蘭、大黃活血化瘀，
而以柴胡疏通厥陰之經氣作 引導藥，配木香、元胡、橘葉核以理氣散結
止痛，加瓦楞子一味以化宿而軟堅消塊，藥似平淡，每獲良效。上方藥服
九、溫經和絡法治癒膝踝陳傷風溼一例
主訴：左膝踝骨關節筋膜損傷，時日已久，步履掣痛隱隱時作。
診查：按壓局部有痠楚感，外形不腫。
辨證：是乃絡脈氣血失和，寒溼痹着。
治法：予溫經和絡，外治爲主。
處方：生川烏三錢 生草烏三錢
川桂枝三錢 川獨活三錢
新紅花錢¥
上藥用清水五大碗，用紗布敷擦，勿入口。
之後，步履較有勁力，感受寒溼或疲勞之後，痠楚仍有間作。再
以蠲痹活血，舒筋和絡爲治。
處方：生川草烏各三錢
白附子三錢
千年健四錢
粒，每日二粒。
致經脈氣血失於宜暢，風寒溼之邪乘襲痹阻於關節筋膜間而爲隱隱酸痛，
藥外治薰洗，亦可奏效。
十、地龍散加減治癒陳傷宿瘀
魏君，32歲。
初診：1962年3月3日。
肩背，轉側不利，並且畏寒。
北細辛二錢
香白芷三錢
甘
松四錢
山奈四錢
二診：9月1日。左足踝及膝關節陳舊傷筋，寒溼逗留。經治
川桂枝三錢
北細辛錢半
新紅花錢半
甘松四錢
樟 腦三錢 海桐皮三錢
用請水五大碗，濃煎薰洗患處，不可入口。另服大活絡丸20
［按語］ 本例系一般的筋膜損傷，可能由初傷之時失於將息治療，以
遇勞而發。《外治醫說》謂：「外治之理，即內治之理；外治之藥，亦即
內治之藥，所異者，法耳。」本病屬輕淺之傷，爲時雖久，但用溫經通絡之
留滯足太陽經一例
主訴：負重損腰而起，左腰持續痠痛，牽引腰骶，甚則及於
867
診查：脈來細濡尺軟。
辨證：陳傷已逾兩載，血脈凝澀，氣陽失和。
治法：足太陽膀胱寒水之經，擬地龍散加減。
處方：生麻黃錢半
全當歸二錢
處方：生麻黃錢半
炙地龍二錢
巴戟肉三錢
鹿角片二錢
生甘草一錢
處方：蜜炙草烏二錢
單桃仁三錢
蘇木屑二錢
留，再予溫化通絡。
868
上官桂錢半 我地龍二錢
：北細辛一錢
新紅花錢半
巴戟肉四錢
•蘇木屑二錢
鹽炒川柏錢半 生甘草一錢 鹿角片二錢 單桃仁二錢
二診：3月10日。左腰膂陳傷，已逾兩載，血脈凝澀，氣陽
失和；投以地龍散加減後，腰膂腦部漸覺舒適，略有痠脹撐動。脈
來細瀟而軟。陳傷已久，實中夾虛，氣血周流失暢。再守原意增刪。
：川桂枝錢半 北細辛一錢 全當歸三錢
新紅花錢半
單桃仁二錢
蛬閭子三錢
上官桂一錢 鹽水川柏錢半
三診：3月16日。左腰膂陳傷二年餘，血脈凝澀，氣陽失和，投
予溫經活血通絡，腰腿痠軟較瘥，背部尚覺痠脹畏寒，寐不甚安。面
色不華，脈來細濡，剪損損傷，實中夾虛。再以益氣溫經和絡爲治。
處方：炙密根-兩 川桂枝錢半 生白朮二錢 北細辛八分
新紅花-錢 蘇木屑二錢 桑寄生四錢 劉寄奴四錢
炒青皮錢半 鹿角片三錢 川棟子二錢 生甘草五分
四診：5月15日。負重屏傷而起，已逾兩載，經常腰背痠脹，
不能勞動。今春調治以後，作脹畏寒已瘥，惟足太陽膀脫經絡
尚覺痠楚板滯，工作不能持久。脈濡而澀。幸在壯年，寢納尚
可，但面色不華耳。病屬陳舊勞傷，還須溫經活血固腰爲繼。
：生麻黃錢半 北細辛一錢 上官桂一錢
新紅花一錢
炙地龍二錢 炒杜仲三錢
鹽川柏錢半 鹿角片三錢 生甘草一錢
五診：5月19日。左腰背膂陳傷，足太陽經脈阻滯，氣血不
易流通。調治以來，畏寒作脹已瘥，腰膂仍覺痠楚乏力，脈濡帶
處方：當歸須三錢（小茴香一錢同炒）
北細辛一錢 杜紅花錢半
炙地龍二錢
劉寄奴四錢
路路通二錢
再以固腰益腎善其後。
青娥丸三兩，分服十天，淡鹽水送下。
通而球太陽之經氣，爲至理之治，然血瘀氣滯日久，其症每多虛實並見，故
應時時以腎虛爲念，方中鹿角、巴戟、杜仲、仙靈 脾等溫陽益腎之品，並以青
娥丸善後調攝，旨在鞏固療效，減少傷痛的復發。
十一、固腰理氣和絡法治癒習慣性
腰損傷一例
馬君，59歲。
初診：1958年4月21日。
扭傷右腰骶關節。
診查：經脈氣血阻滯，痠痛不能仰轉側，大便乾結。
治法：夫腰爲腎之府，擬以理氣活血，固腰補腎。
處方：當歸須三錢
炒杜仲五錢
延胡素錢半
炙乳香錢半（去油）
補骨脂三錢（鹽水炒）
甜蓯蓉四錢 路路通二錢
作脹痰痛較昨略減，腑行不暢。再擬固腰理氣和絡。
處方：當歸須三錢 炒杜仲五錢川棟子三錢 制香附三錢
川楝子三錢
川桂枝錢半
仙靈脾三錢
蘇木屑二錢
蜜炙草烏二錢
單桃仁錢半
六診：5月26日。左腰膂陳舊損傷，經治以來，已入坦途，
［按語］ 本例系陳傷腰痛，宿瘀留滯足太陽膀胱經，予地龍散以化瘀宜
主訴：習慣性腰損傷，已經多次，昨晚登臺演出之際，驟然
川楝子三錢
制香附四錢
川斷肉四錢
巴戟天三錢
青陳皮 各錢半
二診：4月22日。習慣性腰損傷，氣阻骶關節，筋膜板滯，
869
雲茯苓四錢
青陳皮各錢半
之間尚覺痠痛。氣血未和，再擬溫潤固腰，舒筋和絡。
處方：全當歸三錢
川斷肉四錢
澤蘭葉二錢 桑寄生四錢
巴戟天四錢
丸代煎，緩圖取效也。
處方：炙綿芪兩五錢原杜仲二兩（鹽水炒）
炒黨參二兩 大熟地二兩 鹿角霜一兩
川斷肉-兩 炙龜版五錢
補骨脂一兩（鹽水炒）
肥玉竹一兩 炒廣皮五錢
如遇感冒，暫停數日再服。
糊、傷膏等外治輔之而獲效，繼則調氣血，益肝腎以爲圖本之計。
王君，32歲。
初診：1958年11月2日。
野外，痠脹疼痛延及兩臀大腿及全腰。
870
川斷肉四錢 炙乳沒各一錢 延胡素二錢
桑寄生四錢
淡蓯蓉四錢
路路通二錢
三診：4月24日。左腰骶關節縫筋膜挫傷，已經平復，轉側
大川芎錢半
炒杜仲五錢
補骨脂四線（鹽水炒）延胡索二錢
：劉寄奴三錢 單桃仁四錢（打）制首烏五錢
四診：4月25日。腰骶骨縫習慣性損傷，反覆多次，致使關
節筋膜液汁受損，雖然經過治療而愈，氣血津液周榮未復，平時
大便帶燥，肝腎不足，脾運不健，擬以補中益氣，兩調肝腎，制
巴戟天五錢
炙冬術一兩
淮山藥八錢
菟絲子八錢
雲茯苓兩五錢 炒澤瀉八錢
制半夏五錢
炙甘草五錢
上方藥如法炮製，共研極細末，水泛爲丸，每天吞服三錢。
［按語］ 惠者年近花甲，平時仍登臺獻技，練功操勞，肝腎氣血 素來
不足，腰府失固，有習慣性腰損傷史，一經閃挫逆傷，即致氣血凝滯，絡
道阻塞而爲疼痛不能俗仰轉側，即投流通 氣血、固腰補腎藥內服，並以針
十二、溫化和絡法治癒腰骶宿傷兼邪侵一例
主訴；右腰骶跌僕挫傷已逾四載，經常涉水冒風感寒操持於
彩細澀。
辨證：陳傷已久，宿瘀未化，復爲風寒溼邪侵留。
治法：擬以溫化和絡。
處方：制草烏錢半 細 辛一錢
懷牛膝三錢
川續斷三錢
邪宣絡，活血息痛，每獲良效。痛甚者，可酌加草烏、川烏及蟲類搜剔藥。
十三、泄風和絡法治癒頸項傷筋一例
熊君。
初診：1961年9月29日。
主訴：風寒外襲，驟然捩傷頸項、胸椎部牽強痠楚。
診查：顧盼不利，舌苔薄白，右脈略見浮數。
治法：姑擬宜散泄風和絡。
處方：炒牛蒡三錢 炙殭蠶三錢
粉葛根二錢 青防風錢半
新紅花八分 紫蘇梗錢半
處方：炒牛蒡三錢 嫩前胡錢半
象貝母三錢 炙紫苑錢半
診查：筋脈板硬，餅仰步履欠利，遇勞及節候交變爲增，脈
桂 枝錢半
生麻黃錢半
蒼白朮各三錢
單桃仁四錢
杜紅花錢半 炙地龍二錢 路路通三錢 雲茯苓四錢
［按語］ 凡臨牀出現損傷未徹，兼及風寒痰溼等諸邪侵留，合而爲病
的一系列症候表現時，石氏謂之損傷兼邪，其證每每反覆發作，痠痛纏綿，
筋脈板滯，關節活動受限或因節氣交變而痠痛見增。亦可因素患痹着之邪，
復受傷損而引動宿疾爲病。清•唐容川謂：「跌打損傷，既愈後，有遇節
候……傷處每作疼痛」的記載。凡遇風寒甚者，可予麻桂溫經湯加減，驅
白蒺藜四錢
西羌活錢半
大川芎一錢
炒青皮錢半
嫩桑枝四錢
絲瓜絡錢半
二診：10月2日。頸項脊椎之間扭捩傷筋，寒溼外襲，經針刺及
泄風和絡內治，牽強作痛減輕，顏盼尚覺欠利，略作咳嗆，痰吐不
爽，右脈弦滑。風寒之邪徹除未淨，再擬宣散泄風，化痰和絡爲治。
玉桔梗一錢
光杏仁三錢
炙僵蠶三錢
橘絡紅各一錢
871
風邪易留，顧盼尚感牽掣，略有咳嗆。再擬宣化和絡法。
處方：炒牛蒡三錢 炙僵蠶三錢
青防風一錢 制半夏錢半 炒竹茹錢半
雲茯苓四錢 冬瓜子三錢 光杏仁四錢
臨證，每可獲效。
張童，男，12歲。
初診：1961年11月20日。
兩周餘，昨起疼痛增強。
辨證：筋脈勞傷，氣血失和，風邪痰溼入絡留滯。
治法：擬方疏化痰溼，活血舒筋。
處方：炒牛蒡三錢
炙僵蠶三錢
制南星錢半
川牛膝三錢
炙地龍二錢
威靈仙三錢
京赤芍三錢 嫩桑枝四錢
外敷三包數藥加三黃膏、黑虎丹，囑臥牀休息。
872
白蒺黎三錢 嫩鉤藤四錢（後下）炒竹茹錢半 絲瓜絡二錢
三診：10月6日。頸項扭傷基本愈好，惟筋絡之間氣血未和，
白瘓藜三錢
西羌活錢半
橘紅絡各一錢
生甘草五分
［按語］ 本例即謂傷筋兼邪之候。風寒傷及頸項，經絡失和、氣血不
暢而見頸項強痛，顧盼不利。因而治療時以牛蒡、僵蠶、防風以 泄風寒於
外，用羌活、白蒺藜祛在表之溼，川芎、紅花和血，蘇梗、青皮理氣，配
桑技、瓜絡以通經和絡，集祛邪和絡爲一方，疏通氣血、調和經絳，以此
十四、疏化痰溼、活血舒筋法
治癒左髖滑囊炎一例
主訴：久行之後，左腹股溝部痠痛脹滯，牽及腿膝前側，已經
診查：步履艱難，行則跛斜，下肢弛長約一寸，微有發熱。
白蒺藜三錢
川獨活錢半
全當歸三錢
新紅花一鐵
炒建曲四錢（包）制半夏二錢
二診：11月23日。左髖腿膝氣血未和，風邪痰溼互阻，經敷
服後身熱已退，凌痛亦緩，二肢等長，步履較正。再擬前方出入。
處方：炒牛蒡三錢
炙僵蠶三錢
川牛膝三錢
京赤芍三錢
威靈仙三錢 炙地龍二錢
處方：炒牛蒡三錢
炙僵蠶三錢
川牛膝三錢
川斷肉三錢
炒廣皮錢半
炒香谷麥芽各四錢
再以健筋和絡丸劑爲治。
健步虎潛丸三兩，分服15天。
行阻滯，則佐活血通絡之法；風痰溼濁瘀凝成塊，則增消堅散結之藥、
陸君。
初診：1961年3月24日。
困難，手指覺麻，左腰腿膝亦牽強畏冷。
白蒺藜三錢
全當歸三錢
川獨活錢半
制南星錢半
新紅花一錢
嫩桑枝四錢
三診：11月26日。左髖關節筋絡，痠痛已除，步履踡屈亦見
正常；仍覺痠楚少力，納谷不馨。再予清徹餘邪，說胃和絡治之。
白蒺藜三錢
全當歸三錢
川獨活錢半
制半夏錢半
焦建曲三錢（包）
嫩桑枝四錢
四診：12月3日。症已向愈，多行疲勞之後尚覺痠楚少力。
［按語］ 上案亦屬傷筋兼邪，由損傷誘發或見骨節筋膜勞損，風寒爲之
侵襲而致氣血濁逆，不能行散津液，乃聚變爲痰。臨牀表現多端，可見關節
腫脹、筋結成塊、肢節活動牽掣，或爲麻痹疼痛，伴有身熱等。誠如李時珍
所謂：「痰涎之爲，隨氣升降，無處不到…⋯入於經絡則麻痹疼病，人於
筋骨則頭項胸背痠痛，手足牽引隱痛」。故常以牛蒡子含優蠶用之，其中牛
考豁痰除風、消腫化毒、通行十二經，白僵蠶化痰散結、消溼勝之風痰：並
立牛蒡子湯（牛蒡子、優蠶、白蒺藜、獨活、泰艽、自芷、半夏、桑枝）
專治風邪痰溼留注關節筋絡之證。兼寒邪偏勝，則配散寒溫經宜絡之品，血
十五、益氣溫陽、和營通絡法
治癒久痹骨痛一例
主訴：寒溼侵留已久，痹阻關節筋絡，右肩痠楚較甚，舉提
873
診查：昔薄膩，脈濡澀。
辨證：年將花甲，肝腎氣衰，血氣無以濡養筋骨。
治法：制方汐醴，徐圖取效。
處方：我綿芪八錢 川桂枝三錢
大生地一兩 川續斷亞錢
制草烏四錢 青防風三錢
上方藥用上好高粱酒三斤浸透，每晚服一兩左右。
爲醴續進。
處方：生熟綿芪各四錢
全當歸三錢
制草鳥四錢
上方藥用上好高梁酒三斤浸透，每天飲服一兩左右。
浸酒以和營而助藥力逐服，確有一定的效驗，且可減少煎藥的麻煩。
例一 肱骨餜上骨折
裘童，8歲。
初診：1962年3月22日。
主訴：墮跌後右臂肘肱骨下端髁上折碎移位。
874
白芍術各三錢
全當歸三錢
仙靈脾五錢
酥炙虎骨四錢
左秦艽三錢
二診：6月8日。寒溼痹阻，關節牽強痠楚而畏寒。自飲服藥
醴後，症狀斷見改善，惟近覺腰骶痠軟，脈來緩少力。年近花
甲，肝腎漸衰，督脈陽氣少達。再擬益氣溫陽，和營通絡，制方
川桂枝三錢 白朮芍各三錢 鹿角片四錢
大生地-兩
制狗脊三錢
海風藤八錢
巴戟肉五錢 左泰艽三錢 仙靈脾五錢
［按］ 痹證日久，每可耗損氣血而使肢節失於溫煦潘養，故除關節筋
膜痹痛、活動不利者外，尚見痠軟麻木少力諸症。蓋肝主筋，腎主骨，諸痹
與肝腎之關係至爲密切。經閉：「病久而不去者，內舍於其合也。」加之本
案患者已將花甲之年，肝腎漸衰，故論治時，蠲痹通絡與調益肝腎氣血兼
顧，亦標本同治也。而對體弱痹久的患者，予以小劑量的溫養達邪通絡方，
十六、藥物配合手法治癒骨折四例
診查：筋脈血管俱傷，瘀血凝聚，蔓腫疼痛，不能動彈，關
•節傷劇畸形。
治法：先爲按捺正復，敷縛化瘀。
處方：荊 芥二錢 防 風二錢
炙地鱉二錢 制南星一錢半
京赤芍三錢 留行子三錢
我乳香一錢 單桃仁三錢
化瘀消腫，續骨息痛。
處方：青防風一錢半
小生地四錢
留行-子三錢
乳沒炭各一錢
化，腫痛亦減，指節感有痠麻。再擬活血舒筋續骨。
處方：青防風一錢半
京赤芍二錢
小生地四錢
留行子三錢
炙乳香一錢
骼畸形亦已平復，手指痠麻已瘥。再予活血舒筋壯骨。
處方：青防風一錢半
川斷肉三錢
炙甲片–錢半
單桃仁二錢
服散劑。
焦山梔三錢
小生地四錢
蘇本屑二錢 澤蘭葉三錢
煅自然銅四錢（包）
萬靈丹一粒（包）
二診：3月24日。右臂肘肱骨下端髁上折碎移位，正復後瘀
血略化，腫痛四散，引及肩骱手指，不能動彈，關節傷劇。再以
炙地鱉二錢
制南星一錢半 川獨活一錢半
京赤芍三錢
澤蘭葉三錢
片薑黃一錢半
煅自然銅四錢（包）
骨碎補三錢
粉丹皮二錢
單桃仁三錢
三診：3月27日。右臀肘肱骨髁上折碎移位，正復後瘀血漸
炙地鱉二錢
制南星-錢半
忍冬藤四錢
澤蘭葉三錢
片薑黃一錢半
自然銅四錢（包）
骨碎補三錢
單桃仁三錢
四診：4月5日。右臂肘髁上折碎，漸趨凝結，腫痛見減，骨
炙地鱉二錢 大丹參三錢
川獨活一錢半
制狗脊四錢 澤蘭葉三錢
片薑黃一錢半
煅自然銅四錢（包）
伸筋草四錢
生甘草五分
五診：4月12日。骨折已基本接續，疼痛已微，功能亦增，改
［按語］ 對小兒肱骨餜上骨折之治療，首在整復略形，並予恰當的外敷
固定。辨證施以內服藥物，亦能加速瘀腫的迅速消退和骨折的癒合。本例除
875
熱壅腫，有較顯著的療效。
例二 脛腓骨中下段骨折遂期未續
陳右，24歲。
初診：1958年2月5日。
述攝片複查尚未接續。
衰弱所致。
治法：勉擬和血生新，健筋壯骨，以冀挽回。
處方：金當歸三錢
炙乳香一錢
川續斷四錢
：澤蘭葉一錢半
粉丹皮錢半 雲茯苓四錢
整，再守前法進退。
處方：全當歸三錢 炙地鱉一錢半
炙乳香一錢 澤蘭葉錢半
骨碎補一錢半（去毛）
煅自然銅四錢
續之象。小瘦時常渾濁。再擬培本固元，活血壯骨爲治。
處方：炒黨參二錢 懷牛膝二錢
炙乳香一錢 澤蘭葉一錢半 金當歸二錢
骨碎補-錢半 福澤瀉三錢
876
用一般化瘀退腫，接骨續筋之藥外，於骨折之初期，尚配伍清熱涼血之丹
皮、山梔、生地、忍冬藤，以防血瘀化熱之虞。蓋嚴重骨折，常可出現發
熱、惡寒、納呆、脈浮數等全身症象，乃由離經之血壅滯脈絡，而爲營衛失
和。對此，石氏撞用荊防風、南星、萬靈丹等以和營疏表、散緒止痛；經
臨牀觀察，在活血化滲方中配用上藥，對疏通表裏氣血，加速血運，宣散瘀
主訴：左小腿脛腓骨中下段骨折，已經石膏固定兩月餘。據
辨證：現在腫勢雖退，脛骨痠軟無力，逾期不能接續，體力
大川芎一錢
懷牛膝四錢
炙地鱉二錢
骨碎補一錢半
嫩桑枝四錢
煅自然銅四錢
二診：2月8日。脛腓骨折，敷縛固定服藥以後，骨骼略較平
大川芎-錢
：焦白朮二錢
懷牛膝四錢
川斷肉四錢
粉丹皮錢半
嫩桑枝四錢
三診：2月14日。逾期骨折，經雙層夾裹敷服治療，已有接
大川芎一錢 焦白朮二錢
川斷肉三錢
嫩桑枝四錢
煅自然銅三錢
四診：2月21日。骨折兩月後，再行整骨敷火，現在已經平
整，接續之象可見。小洩渾濁較清。原意出入。
處方：全當歸三錢 炒覺參三錢
川斷肉四錢•炒澤瀉四錢
大川芎一錢 雲茯苓四銀 嫩桑枝四錢
已基本接續，惟體力素弱。再以調養爲治。
資生丸二兩，健步虎潛丸二兩，分七天開水吞服。
用內柔外剛的雙層夾縛固定。
例三 橈尺骨開放性骨折
馬童，11歲。
初診：1962年11月30日。
主訴：重壓傾跌，左臂橈尺骨折碎移位。
疼痛，不能動彈。頭面亦有砂傷腫痛，頭量神疲，傷勢頗劇。
治法：深慮有化膿之變，先爲正復止血。
處方：荊芥（炒）二錢
小生地四錢 炙地鱉二錢
忍冬藤四錢
：粉丹皮錢半
白茯苓四錢 省頭草二錢
懷山藥三錢
熊白朮二錢
淮牛膝四錢
骨碎補錢半（去毛）
煅自然銅四錢
五診：2月28日。左小腿脛腓骨中下段骨折，施治以來，現
［按語］ 脛排骨中下段骨折，由於血供較差，癒合校爲緩慢；亦有肝腎
氣血不足者，每致接續無能。筱山公對骨折逾期不能接續的患者，經治頗多，
間或迭治經年而得效者，有之。認爲此證，主要是由於精虛不能灌溉，血虛
不能養，氣虛不能溫煦所爲，當從虛損論治，其處方總不離乎益肝腎、
養氣血、填精髓，以使斷端能得充養，則可修復得痊。時在以上處方中增
用鹿筋、虎骨（後因虎骨藥源不足，常以猴骨代之），鹿角膠等血肉有情之
品，用之以形補形，取同類相須之意，並佐以話血通絡之品調治，改善斷
端之血運。而對外治亦頗爲重視，於外敷藥中摻以接骨丹（石氏驗方），採
診查：骨鋒穿破肌膚，外則流血頗多，內則密血凝聚，蔓腫
防風二錢
焦山梔三錢
大丹參三錢
西赤芍二錢
上血竭–錢
蒲黃炭三錢（包）
生甘草五分
單桃仁二錢
二診：12月3日。左前臂橈尺骨折碎移位，肌膚穿破，治後
創口流血已止，肺痛仍刷：不能動彈，頭面腫痛略減，眩暈較瘥，
877
再擬化瘀生新息豬。
處方：荊 芥二線 防風二錢
炙地鱉二錢 制南星錢半
西赤芍二錢 粉丹皮錢半
上血竭一錢 生：甘草五分
擬化瘀生新，清營續骨。
處方：炒荊芥二錢 焦山梔三鐵
大丹參三錢
制南星錢半
炒廣皮錢半
香白芷一錢
單桃仁三錢
生甘草五分
處方：炒荊芥二錢
全當歸二錢
大丹參三錢
制南星錢半
粉丹皮錢半
單桃仁二錢
亦已收斂，腫痛逐減。再以活血生新續骨。
處方：全當歸二錢
炙地鱉二錢
大生地四錢
制狗脊四錢
片薑黃錢半
單桃仁錢半
續減，移動握物尚覺痠楚牽掣。再擬和血壯骨舒筋。
處方：金當歸二錢
焦白朮錢半
煅自然銅四線（包）上血竭一錢
878
焦山梔三錢
小生地四錢
大丹參三錢
忍冬藤四錢
煅自然銅四錢（包）骨碎補三錢
單桃仁三錢
三診：12月9日。左前臂橈尺骨折碎移位，已較平正，創口
未斂，瘀血漸化，腫痛較減，頭面青紫腫脹漸消，頭暈已除。再
小生地四錢
炙地鱉二錢
忍冬藤四錢
西赤芍二錢
骨碎補三錢
上血竭一錢
四診：12月14日。左前臂橈尺骨折碎移位，較前平正，創口
漸斂，瘀凝腫痛減，頭面青紫腫脹已退。再擬活血生新，續骨息痛。
小生地四錢
炙地鱉二錢
忍冬藤四錢
西赤芍二錢
煅自然銅四錢（包）上血竭一錢
生甘草五分
五診：12月19日。左前臂橈尺骨折 碎移位，已漸凝結，創口
川續斷四錢
大丹參三錢
忍冬藤四錢
西赤芍二錢
煅自然銅四錢（包）上血竭一錢
生甘草五分
六診：12月26日。左前臂橈尺骨折碎，創口已經平復，腫痛
大丹參三錢
大生地匹錢
制狗脊四錢
忍冬藤四錢
西尜芍二錢
片薑黃錢半
徳筋草閂錢
生甘草五分
周流尚未通暢，舉動提握尚覺痠楚少力。再以活血舒筋續骨。
痠楚少力。改服麒麟散，續診兩次後，功能基本恢復。
氣血充實，筋骨修復力強，傷勢雖重，經內服外敷兼施後，恢復較快。
例四 肋骨骨折
顧君，30歲。
初診：1959年2月28日。
服七釐散及外貼傷膏，其痛日增，兼有咳嗆氣促，腑行不暢。
治法：先擬化瘀順氣，和絡息痛。
處方：當歸尾四錢 炙地鱉三錢
制香附三錢
橘紅絡各一錢
旋覆花三錢（包）
參三七粉八分（吞）
外數化瘀續骨藥，紙板襯墊用多頭帶扎縛。
安。再宗前意，少佐寧神之品。
七診：1963年1月3日。左前臂橈尺骨折碎，基本接續，氣血
處方：全當歸錢半 焦白朮錢半 川斷肉三錢 川獨活錢半
制狗脊四錢 澤蘭葉三錢 自然銅四錢（煅包）
片薑黃錢半 新紅花六分 伸筋草四錢 炒桑枝四錢
八診：1月12日。骨折基本接續，疼痛已除，轉動握物略覺
［按語］對開放性骨折的治療，首以外治止血、護創、正復、固定爲急，
兼以內服防止創口感染、化瘀退腫、續骨息痛、健壯筋骨、舒筋和絡爲其
大法。本例方中荊防風、南星、山梔、生地、丹皮、忍冬藤、赤芍、甘草
以和營疏表，解毒護創；當歸、地鱉、丹參、桃仁、紅花、澤蘭、血竭、自
然銅、骨碎補、川斷、狗脊等以化瘀消腫，止痛續骨，且以獨活、伸筋草、
桑枝舒筋活絡，薑黃則能引諸藥橫行肢臂，以行氣血而止痛。該孩童因肝腎
主訴：受傷五天，右後肋部疼痛頗劇，妨於呼吸轉側，經內
診查：於7、8、9肋處，按之有骨擦聲，苔薄膩，脈弦略緊。
大丹參三錢
炙乳沒各錢半
桃杏仁各四錢
白芥子錢半B
降香片八分
嶸蚵丸一粒（吞）
二診：3月3日。右後肋骨折斷，經敷、服藥後，瘀阻較化，
呼吸略暢，傷處略形高突，斷骨作聲尚存，咳嗆掣痛，夜寐少
879
處方：當歸尾四錢
降香片八分 上血竭一錢 炙遠志錢半
緩，夜寐仍然不寧。再予化瘀理氣，和絡寧神治之。
處方：當歸尾四錢
桃杏仁各四鏡
延胡索二錢
降香片八分
帶子絲瓜絡三錢
血理氣，續骨寧神。
處方：金當歸三錢
炙地鱉三錢 延胡素二錢
青陳皮各一錢 炙遠志錢半
桑寄生四錢
悅胃。
處方：全當歸二錢
玄胡二錢
谷麥芽各四錢
少寐。再予和血生新，理氣寧神調治。
處方：全當歸四錢
桑寄生四錢
玄胡索二錢
炙甘草一錢
大紅棗五隻
880
炙地鱉三錢 大丹參三錢
炙乳香錢半
桃杏仁各四錢 橘時絡各一錢 旋覆花三錢（包）玄胡索錢半
抱茯神四錢
三診：3月6日。右後肋折斷，作聲已減，呼吸咳 嗆疼痛亦
炙地鱉三錢
大丹參三錢°我乳香一錢
旋覆花三錢（包）
澤蘭葉二錢
小川連五分
酸棗仁三錢
枳殼錢半（炙）
四診：3月11日。右後肋骨折斷，治來氣瘀漸得順化，骨骼
初步凝結，咳嗽已平，疼痛亦減，夜寐略安，轉側未利。再以活
厚杜仲四錢（鹽水炒）
川斷肉四錢
上血竭一錢
降香片八分
合歡皮三錢
朱燈芯三紮
五診：右後肋折斷經治四次，骨骼基本接續，咳嗽轉側雖已
不作聲，仍有掣痛，夜寐未寧，納谷不馨。再擬和血調氣，寧神
赤白芍各三錢
大丹參三錢
川斷肉三錢
制香附三錢
仙半夏錢半
佛手片二錢
北秫米四錢（包）抱茯神四錢
朱燈芯三紮
六診：肋骨折斷接續未固，轉側傴已能，尚有掣痛，心季
赤白芍各三錢
大丹參三錢
炒杜 仲四錢
生熟棗仁各二錢 淮小麥四錢
玫瑰花八分
朱燈芯三紮
七診.肋骨折斷接續漸堅，疼痛已止，轉側較利，夜寐亦
安，起坐微覺頭暈。傷後體弱，再調氣血以培其元。
處方：全當歸二錢 白苟術名三錢
川斷肉三錢 生地四錢
香棗仁三錢 淮小麥四錢
二至丸四錢（包）
善其後，可達到迅速痊癒的目的。 •
大的啓迪。
炒黨參三錢
炒杜仲四錠
白茯苓四錢
炙甘草八分
縮砂仁八分（後下）
［按語］ 本例肋骨骨折系外來暴力而致氣血俱傷，除出現疼痛氣促之氣
滯血瘀症外，尚有臟腑的功能失調，兼見咳嗽、納呆、腑艱、心、夜寐不
安等。其治雖以化瘀理氣、續骨息痛爲主，但對調整臟腑功能以治其兼證，
亦未可忽視。清•沈金整謂：「明乎傷在外而病必及內，其治之之法，亦必
於經絡臟腑間求之。」外因傷折而見內證者，如能重視整體治療，並以和養
（以上由石仰山 錢均樂整理）
［編者評註］ 石老先生是我國著名的中醫傷骨科專家之一。勤學精研，
博採衆長，善於將中醫內科理論融匯貫通地應用於骨傷科臨牀，強調內外兼
顧，縫體調治，因而療效卓著。本案四例骨折，均在辨證論治理論指導下，
採取手法與藥物相結合而取效；其所用藥物並不局限於活血消瘀，而以見症
爲依據，當補則補，當調則調。石氏獨樹一幟的學術思想，的確給後學者極
881
辨證論治和理法方藥方面有其獨到之處，常起沉病。
術論文十餘篇。
一、歸脾湯加減治癒便血一例
徐×X，男，29歲。
初診：1966年1月3日。
便。西醫診斷爲上消化道出血、出血性貧血、肥大性腎炎。
柏油。脈虛細，舌淡無津。
辨證：此爲脾不統血，血不歸經，便血乃作。
治法：治宜歸脾湯加減。
處方：路黨參g克
炙黃芪12克
大白芍18克 焦白朮8克
瓦楞子12克（先煎）
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張羹梅醫案
【生平傳略】 張羹梅，字鼐，生於1905年。主任中醫師。上海市
川沙縣人。早年畢業於江蘇省立第一師範學校，後從川沙名醫凌秀
千先生學習中醫內科，跟陳行鎮名醫陳雪生公學習中醫外科，於
1933年獨立開業。解放後，張氏歷任上海中醫學院附屬曙光醫院內
科主任醫師，上海中醫學院及上海中醫藥妍究院專家委員會委員。
張氏精於醫理，勤於臨牀，經驗豐富，擅長治療內科雜症，在
主要著作除《臨診偶拾》一書外，還先後在期刊雜誌上發表學
主訴：曾惠貧血及上腹部疼痛。近三月來又出現柏油樣大
診查：診時面色萎黃，頭暈心悻，食後脘腹作脹，大便黑如
金當歸9克
熟地 黃12克
雲茯苓9克
炙甘草3克
海貝粉12克（分二次吞）
茜草根18克，活藕節12克。
十劑，眩暈消失，面色紅潤，胃納大增。
•
施XX，男，54歲。
初診：1959年6月10日。
重，食後尤劇。某醫院檢查後診斷 「胃粘膜脫垂症」。
便祕結，脈弦細，苔黃膩。
治法：治當清肝柔肝，和胃降逆。
香櫞皮9克 廣陳皮6克
瓦楞子30克（先煎）
烏白片18片（分三次服）
加重。此乃肝陽上亢，原方加桑葉6克，菊花9克，再進。
二診：服上方藥四劑後，症情穩定。守原方加仙鶴草12克，
上方藥服十三劑後，出血止，大便潛血試驗陰性。再服藥三
［按語］ 因反覆出血，血虛不能上舉於腦而見眩暈；又由於肝氣態橫損
傷脾氣，脾氣散亂不能統血，致使血不歸經而見便血。故用歸脾湯以益氣健
脾，扶助氣血生代之源。方中重用芍藥，因白芍「補血，益肝脾真陰而收援
脾氣之散亂、肝氣之姿橫」（《本草正義》），是治本之法：應用仙鶴草、
茜草根、活藕節等止血藥，乃是治標之法。標本並治，故而取得較好療效。
二、清肝柔肝、和胃降逆法治
愈肝火犯胃一例
主訴：上腹部不規則間歇性疼痛十餘年。近半年來疼痛加
診查：脘腹隱隱作痛，得食更劇，泛吐酸水，口苦腹脹，大
辨證：此爲肝氣失疏，鬱而化熱，肝火犯胃，胃氣上逆而成。
處方：姜川連a克 淡吳萸2.克 炒白芍12克 炙甘草8克
焦白朮9克 雲茯苓12克
石決明18克（先煎）
二診：服上方藥十劑後，胃脘疼痛已止，泛酸減少，但頭痛
三診：服上方藥後，頭痛已好轉。繼以香砂六 君湯調治。
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1959年9月9日複查，上消化道已無器質性病竈。
黃連、吳萸清熱降逆止嘔。兩方配合起到請肝柔肝、和胃降逆的作用。
益氣湯加減治療。本案有肝鬱化火的症狀，故先請肝、柔肝、碗肝，後用
香砂六君子湯調理以補其氣，使病得痊癒。
三、補牌氣生津液法治癒反胃一例
沈××，男，57歲。
初診：1959年8月29日。
梗阻」。
苔白滑。
辨證：久病納呆，其虛必然；大便祕結，其燥也顯。
治法：治宜補中潤燥。
處方：潞黨參30克 姜半夏12克 廣陳皮6克
瓜蔞仁18克（打）
另用白蜜60克（神服）。
止，飲食如常，無其它異常感覺，體重亦有增加。
消，敏反胃即除也。
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［按語］ 本案用芍藥甘草湯合左金丸加味治療。芍藥、甘草和裏緩急，
根據臨牀觀素，胃粘膜脫垂症的主要表現是氣虛，中氣不足者應 以補中
主訴：1953年因胃穿孔作胃修補術，術後情況尚好。最近一
周，食後腹脹、嘔吐。經某醫院鋇餐檢查，診爲「不完全性幽門
診查：飲食停滯胃脘，上逆盡吐而出，納呆便祕，脈沉細，
生甘草3克
二診：上方藥服四劑後，食後脹消；服至二十劑後，嘔吐亦
［按語］《丹溪心法》說：「如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須曳即吐
者，此胃可容受，而脾不能傳送也；或大小腸祕結不通，食反而上奔也」。
本倒反胃乃由於脾氣不足，不能腐熟水谷，散布津液所致。故補脾氣、生津
濃犁治本之法，用大半夏湯加味。中氣足，則胃氣宜暢：燥得潤，則重濁可
來×X，男，25歲。
初診：1961年9月4日。
西醫診斷爲急性闌尾炎。
脈弦滑，苔薄膩，舌邊有紫暗斑。
辨證：邪毒內結，潰而成膿，腸癰之疾。
治法：當以大黃牡丹湯瀉之。
處方：生大黃4.5克（後下）
桃仁12克 生甘草3克
地丁草9克 忍冬藤12克
再服三劑，諸症消失，白細胞檢查亦恢復正常。
解毒療癰，促使腸道溼熱鬱毒得解，絡道之阻滯得通，故療效神速。
鄭×X，男，25歲。
多位醫家・嘔吐（當代·第29案）
