二、瀉白散合黛蛤散加味治癒咳血一-例
主訴：素有慢性支氣管炎，十年來時常咳血。昨 起略有咳
治法：擬清肺平肝，和絡止血，用瀉白散合黛蛤散加味。
仙鶴草30克
麥冬10克
枇杷葉12克（包）
白茅根30克
七劑
二診：8月9日。服藥後咳血已止；胸悶痛、身熱均減，大便
［按語］ 患者十年來反覆咳血，肺陽已虛，氣失清肅，素體肝火偏旺，
陰虛火擾，灼傷肺絡，爍液爲痰，故常見咳痰帶血，胸痛身熱。方用瀉白
散請肺熱，麥冬養肺陰，黛蛤散平肝火佐以枇杷葉、竹茹潤肺止咳 化痰。
因惠者肺絡損傷，此次咳血甚多，故方中又用仙鶴草、側柏葉、白茅根涼
血止血。黃老善用活血化瘀之法，兼收止血之功，其中制川軍功效顯着。
治肺燥咳血之證，黃老認爲須清肺潤燥與平肝降火兩法同用方能見效，
初診：1975年7月3日。
診查：舌質紅，昔薄膩，脈細，經行甚少。
治法：治以益氣健脾，固表斂汗之法。
處方：黨參12克 白朮10克
白芍10克
淮小麥30克
木瓜克 陳 皮6克
等症均明顯減輕。舌質紅，昔薄膩，脈細。再予前法。
患者即返外地工作，原方帶回囑再服藥六劑。
輔相成，故一舉而收效。
孔××，男，成年。
初診：1975年2月6日。
結。1972年心電圖示頻發早搏。
診查：舌質淡紅，苔薄。脈小弦結代。
主訴：1972年流產之後，汗出惡風，腹中鳴響，自覺時有冷
風人腹並作抽痛，飲食尚佳，形瘦乏力，經多方治療至今未愈。
辨證：此屬氣血俱虛，脾胃虛弱，衛陽不固，外風易侵。
炙甘草6克
桂枝8克
糯稻根30克
煅龍骨30克
紅棗5枚 六劑
二診：7月10日。服前方藥6劑後，汗出惡風及腹中鳴胸抽痛
［按語］ 本倒因流產之後營衛俱虛，滕理不固，風邪乘虛入侵而起病。
汗出惡風，腹內覺冷抽痛，經久不愈。處方用藥看似平淡，實爲數方融合
而成、自汗多屬氣虛，故以四君子湯補養中氣，充實營衛，配糯稻根、煅
龍骨以增固表斂汗之力，並用桂枝湯以調和營衛，治表虛自汗惡風，苟
藥、甘草又能緩急而止腹痛，桂枝兼能溫通經脈，配木瓜養肝舒筋以爲輔，
惠者形體消瘦，舌紅脈細，乃因汗出已久，陰血亦傷，苟藥兼有保護營陰
的作用，再用甘麥大棗湯養心安神，以助脾胃之運化。由於配伍 得當，相
四、補氣養血法治癒心悸一例
主訴：兩年來心悸時作時體，胸悶善太息，氣短，大便幹
辨證：證屬氣血虧耗，心失所養，以致心陽不振，氣血失於
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調暢。
之法，
•當 歸12克
淮小麥30克 佛
小弦結代。再擬前法。
原方去淮小麥，加磁石30克。七劑。
較短。
仍守原方。七劑。
前法。
原方。七劑。
膩，脈弦，偶見結代。再予益氣養心，活血通陽。
處方：黨 參10克 炙甘草10克
守前法。原方七劑以鞏固療效。
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治法：治當補益心氣，調養陰血，兼通心陽，佐以理氣活血
處方：黨 參12克 炙甘草10克 桂枝克 赤芍12克
：於5克鬱
金12克
香櫞皮12克 茶樹根30克 紅棗5枚七劑
二診：2月20日。藥後心悸略減輕，胸悶已瘥。舌苔薄，脈
三診：2月27日。心悸續減，每於上午出現胸悶一次，時間
四診：3月13日。心悸胸悶較前輕減，自覺神疲。舌質淡，
春薄白。脈小弦，結代已少見。最近回單位工作已二十天。仍予
五診：4月3日。心悸續見輕減，偶有胸悶，精神漸振。苔薄
桂枝赤芍12克
當歸12克丹參12克 綁金10克 茶樹根30克
六診：4月17日。諸症基本消失，納香。診脈未見結代。再
［按語〕 心悸多屬虛證。本例由於氣血虧耗，心失所養，導致心陽不
振，氣機不調，故見心博氣短，胸悶太息，脈來結代等症。黃老用炙甘草
湯合甘麥大棗湯，去生地、阿膠等滋膩藥，並佐以理氣行血之品。以黨參、
炙草補益心氣，當歸、赤芍、丹參調養心血，桂枝溫通心陽；淮小麥、大
棗養心潤燥而安神，佛手、鬱金、香櫞理氣開鬱面宜痹；用茶樹根以治脈
結代。「氣爲血之帥」，依據陰血賴陽氣以推動之原理，重點在於補心氣
和通心陽。心陽通，心氣復，則脈結代可消失，合補養心血藥以充盈血脈，
之象，非屬溼阻氣滯一類，虛實懸殊，必須加以鑑別。
例一 巴xx，男，55歲。
初診：1973年6月12日。
惡，失眠，精神較差，納谷不香。
診查：舌質紅，苔薄膩，脈弦。
治法：治以滋陰潛陽，養心安神之法。
牡蠣30克 甘 菊10克
夜交藤30克 合歡皮12克
不暢，自覺肩臂沉重。再於前方中加人利氣活血之品。
原方加旋覆花12克（包煎），川芎10克。七劑。
四診：7月17日。症已減輕。按原方續進藥七劑。
前方去川芎、旋覆花。繼續服之。
例二 包x，女，45歲。
初診：1973年6月12日。
使陽氣有所依附而不致浮越，則心悸亦自止。患者胸悶太息，乃心氣不足
五、滋陰潛陽、養心安神法治癒
腦震蕩後遺症兩例
主訴：患者曾於1967年被木棍擊中頭及背部，當即昏倒，神
志不請約半小時。醒後覺頭痛，不能安寐。幾年來，經常頭痛泛
辨證：腦部震蕩以後，肝陽易於上擾，心神爲之不安。
處方：當歸10克 赤白芍各10克朱麥冬10克 真珠母30克
鉤藤12克（後下）
雞血藤30克 七劑
二診：6月20日。諸恙減輕，舌脈如前。原方續進七劑。
三診：7月7日。頭痛明顯減輕，夜寐能持續5~6小時（以前
只能睡2~3小時），近來右脅陣痛，右肩臂有沉重感。舌苔薄
膩，脈弦。肝陽漸平，心神得安，但有時氣滯脅痛，或血液流行
五診：7月24日。頭痛已愈，夜寐較安，納食增加，二便正
常，精神漸振，肩重脅痛已除。仍與養血安神，滋陰潛陽之法。
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不安，每晚只能睡2～3小時。
診查：舌苔白膩，脈細弦。
化不健，溼從內生，絡脈痹阻。
治法：治以平肝潛陽爲主，化溼通絡爲佐。
處方：白蒺藜12克 赤芍12克
二診：6月20日。症已好轉。按原方續進藥十四劑。
前法加減。
桑寄生、真珠母。七劑。
絡。
前方加當歸10克，海桐皮10克。
絡之品治療，取效較好。
顧×X，女，42歲。
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主訴：患者曾於1968年由三樓跌下，神志昏迷，經醫院搶救
兩天，神志漸清，以後經常後腦痛，右臂痛，肢麻，腰痛，夜寐
辨證：病起於腦部震傷，引起肝陽上升，心神不寧，脾胃運
桃
仁10克
川芎疏克
陳皮克 朱茯苓12克 炙遠志 5克 制狗脊12克
續 斷10克 桑寄生12克 雞血藤30克 真珠母30克
三診：7月17日。後腦部痛暈較輕，右臂痛麻沉重，面部及
上肢浮腫，飲食尚好，病已多年，時輕時重。舌苔膩未化，脈
細。肝陽漸平，蘊溼未化，氣血流行不暢，絡脈爲之痹阻。再從
前方加制蒼朮10克，威靈仙12克，桑枝30克，去狗脊、續斷、
•四診：7月24日。頭痛暈較輕，右臂及右腿痛麻沉重，胃納
增加。舌苔膩未化，脈細。眼花有黑影。再予平肝潛陽，化溼通
［按語］ 以上兩案均由腦部震傷引起肝陽上升，心神不寧，血瘀內停，
故見頭痛失眠等症，經多年治療無效。黃老用平肝潛陽、養心安神，活血通
六、舒肝利膽、理氣化溼法
治癒脅痛一例
初診：1974年12月6日。
發，伴嘔吐發熱，口乾口苦，大便乾結，厭食油膩。
膽囊造影顯影不佳，脂肪餐一小時後膽囊收縮1/3）。
辨證：此爲肝膽不和，氣滯溼阻之象。
治法：治以疏肝利膽，理氣化溼。
處方：柴胡10克
青陳皮各10克 金錢草g0克
四劑
手，原法續進。
前方去檳榔，如當歸12克。六劑。
本例乃膽腑爲病，六腑以通爲用，故用藥忌粘滯而貴靈動。
王XX，女，18歲。
初診：1974年3月5日。
酸味，吐盡方舒。吐後又覺飢嘈，略進飲食，泛吐如前。
主訴：右脅隱痛，牽引背部，反覆發作已四五年。此次病
診查：脈細弦，舌苔薄膩（外院超聲波檢查膽囊收縮功能差，
鬱金10克 赤芍15克 姜半夏10克
生山楂15克 檳榔10克
二診：12月13日。服前方藥後脅痛大減，大便通暢，但覺胃
納不香，神疲無力，勞累後背部痠楚。脈細弦，舌苔薄。藥既應
［按語］《內經》說：「膽脹者，脅下脹痛，口中苦，善太息。」這
些症狀的描述與膽囊炎、膽石症頗爲相似。本例爲膽囊炎，由於肝失碗泄，
膽失通降，肝膽氣滯，溼濁壅阻所致。故用柴胡、鬱金、金錢草 以疏肝利
膽，赤芍、檳榔、山楂以化瘀破氣散結，半夏、青陳皮以和胃降逆。總之，
七、順氣降逆、泄肝養胃法
治癒反胃一例
主訴：嘔吐一年餘，食後胃中不舒，繼而吐出不消化物，無
診查：形體消瘦，大便艱難（X線胃腸檢查無異常發現），
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口乾。舌質紅，脈細弱。
兩傷，上逆之氣，從肝而出，損傷脾胃。
治法：先用順氣降逆，泄肝養胃之法。
處方：旋覆花10克（包）煅赭石12克 北沙參10克
金鈴子10克 半夏10克
谷芽12克 枳殼5克三劑
七劑。
三診：3月15日。嘔吐逐步減輕。原方續進七劑。
細。可見脾胃已傷，氣陰未復，再與益氣生津，健脾和胃之法，
方用《金匱》麥門冬湯加減。
處方：麥冬10克 半夏5克黨參10克 生甘草3克
陳 皮5克 香谷12克
防復發。
曾經多次治療無效，以致形瘦色萎，全身乏力，不能勞動。據病情分析，
較爲適宜。以藥能人胃才能使氣順而吐止。
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辨證：由於精神刺激，饑飽尖調，引起久吐不止，導致氣陰
麥冬10克
陳皮6克
姜竹茹10克
二診：3月8日。嘔吐略減，胃嘈如前，前方再加黃連1.5克。
四診：3月23日。嘔吐已止，大便亦通，飲食漸進（先進豆
漿、稀粥，漸漸能食軟飯），胃中較舒，但神疲，舌紅無苔，脈
囑按此方連服藥十劑，鞏固療效，並注意飲食不宜過量，以
［按語〕 患者嘔吐已一年餘，由於胃虛氣逆，已屬「反胃」範疇。
既有食入反出，穀食不化，屬於脾胃虛寒的一面；又有舌紅、口乾、飢
嘈，屬於胃熱陰傷，胃中不和的一面。故用藥避免香燥，而以順氣降逆爲
主，且偏重於滋養胃陰，兼養胃氣。以旋覆代楮湯、麥門冬湯、黃連溫膽
湯合爲一方，並根據朱丹溪「上逆之氣，從肝而出」的論點，加人金鈴子
以泄肝利氣。本病臨牀不多見，多寒熱夾雜，先實後虛，病情複雜，實屬纏
綿難愈。當嘔吐不止時，服藥不易入胃，故先用和胃降逆，略佐菩降之法
例一 許×X，男，39歲。
初診：1974年12月24日。
振奮，時而疲勞不堪，喉間有痰，不易咯出，有時小便不禁。
診查：舌質紅，苔薄膩，脈弦滑。
．蘊，竅絡不利。
加減。
處方：炙甘草10克 淮小麥30克
鐵 落60克（先煎）
炙遠志 5克 六劑
多，有時驚叫，容易疲乏，口乾。苔脈如前。
原方加合歡皮12克，北沙參12克。七劑。
少。脈細，苔薄，舌質紅。再從原方加減。
處方：炙甘草10克 淮小麥30克
鐵 落60克（先煎）
鬱 金12克 炙遠志 5克
多位醫家・咳血（當代·第22案）
