十一、培本滌邪法治癒中風一例
主訴：惠者於3月20日突然昏迷，右側肢體偏癱，急人某醫
院神經科病房，診斷爲腦栓塞。經給氧、輸液、解痙、擴張血管
及抗凝療法等治療四十餘日，無明顯改善。家屬要求中醫會診。
診查：會診時，惠者神志不清，躁擾不寧，右半身不遂，肢
辨證：患者體形肥胖，素多憂思，痰溼內蘊，肝陽偏亢。春
夏風木易升，引動內風，以致痰熱氣火交並，上阻清竅，橫竄經
輸。《金匱》雲「風中於經，舉重不勝，風中於府，不識人。」
治法：擬按中經兼中府治，亟予育陰熄風，開竅滌痰，冀能轉機。
處方：鉤藤15克 生地15克 玉竹15克 麥冬15克
地龍幹15克 白芍10克 麻仁10克 僵 蠶10克
竹瀝1盞（另衝）六劑
二診：5月11日。在服藥過程中，患者神志逐漸好轉，但仍遲
鈍，家屬說話已能領會，但發言仍有困難，時或躁擾不寧。右下
肢稍能彎曲，右上肢仍癱，大便已通。脈轉細，舌質紅苔黃。清
蠣30克 鱉甲30克鉤藤15克
蠶10克
地鱉蟲10克 地龍幹10克
蛻3克
甘 草各8克
三診：6月4日。上方藥服十餘劑（其間曾略有增損），神志
基本清楚。右上肢偏癱，右下肢活動較好但仍受限。舌淡紅，昔
丹參10克 桃仁10克
川芎6克 遠志4.5克
活動較好。出院時以補陽還五湯加減（即上方去琥珀、遠志，加
絲瓜絡、地鱉蟲各10克）鞏固療效。
黃湯加減相間服用，並行針刺治療，患側肢體逐步好轉，至8月底
已能手扶欄杆上下樓梯，扶杖外出遊玩。
初以養陰熄風、開竅滌痰爲主，待痰熱漸清後則着重於育陰熄風。後期以偏
癱未痊認氣虛血行不暢，故以益氣活血通絡之品而收功。
十二、五苓散合小柴胡湯治癒二陽並病一例
徐×X，女，63歲。
初診：1974年5月20日。
於中午前後開始，至夜半漸解。
痛如折，心下痞脹，時嘔吐痰涎清水，小便短赤。脈弦滑有力，
舌苔白厚帶黃。
湯加減。
處方：澤
瀉12克 茯
豬
苓10克
草
果6克
半
夏克
當歸10克 白芍10克 琥珀10克 地龍幹10克
四診：6月20日。上方藥服十劑，諸症繼續好轉，右側肢體
患者回家後，仍繼續服中藥，均以補陽還五湯與歸芍六味地
［按語］ 本例系因肝陽化火動風，痰火囊竅，陰液受灼。本虛標實，故
主訴：一周前洗衣受冷，間日便發寒熱一次，發作有時，多
診查：診時，尚畏寒戰慄，發熱汗出而惡風，頭痛身疼，腰
辨證、治法：診爲二陽餅病，宗仲景法，與五苓散合小柴胡
苓12克 北柴胡10克
白朮10克
桂枝6克
黃
芩6克
二診：5月23日。前方藥服二劑，發熱、頭痛、嘔吐等症均
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……….….
除，仍微惡寒，腰痛。脈略弦，舌苔同前。照上方去桂枝加青皮
4.5克。
服上方藥二劑而安。
陽餅病。治以五苓散解表化氣利水，合小柴胡湯和解表裏。
十三、三方相合治癒三陽合病一例
林x，女，52歲。
初診：1976年11月26日。
治療，熱仍未退。
不知飢不欲食，噁心欲嘔，口乾，咳嗽痰白粘，咳引胃脘作痛，
大小便少通。脈弦數，舌質偏紅苔薄。
辨證：診爲三陽合病。
處方：瓜蔞15克
柴
黃連6克
梔
子6克
生薑3片
37.3°C），頭痛噁心、饞儂已解除，但咳嗽、痰白粘。脈略弦，
舌淡紅苔薄白。
處方：柴胡10克 半夏10克 茯苓10克 黃芩6克
陳皮6克
甘草3克
服上方藥二劑而愈。
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［按語］惡寒發熱，汗出惡風，頭身疼痛，小便不利，原系太陽病膀胱
蓄水證。然發作有時，心下痞，嘔吐，又系少陽樞機失和之候，故診爲太陽少
主訴：高熱持續四日，經當地醫療站用氨基比林、青黴素等
診查：就診時，發熱（體溫39°C）惡寒，頭痛，心中懊儂
胡10克香豉10克 黃
芩6克
半夏6克
甘
草3克
二診：11月27日。上方藥服一劑，今晨寒熱已罷（體溫
［按語］ 發熱惡寒，頭痛，爲太陽表症，噁心欲嘔，默默不欲食，爲少
陽症候，口乾，大便少通，此陽明受累。總緣案邪外受，入裏化熱，氣機佛
鬱，三焦壅滯，表裏不相宜通之故。初診以梔鼓，小陷胸，小柴胡湯三方併
一方，以香豉解表，瓜蔞宣肺，苓、連、桅直折其熱，而以小柴胡湯和解樞
機。複診餘邪未淨，故以小柴胡湯清其餘邪，合工陳湯蠲痰止咳。
十四、桂枝湯合真武湯治癒太陽
挾少陰證一例
薛XX，男，72歲。
初診：1973年8月22日。
行，周身肢節疼痛，小便短少。
診查：脈沉而弦緩，舌滑苔微黃。
挾少陰之症。
治法：擬桂枝合真武湯治之。
處方：附子6克 炙草6克白芍克桂枝克
有咳嗽，痰多色白質稀。脈弦緩，舌質正常。
處方：細辛2.5克 乾薑4.5克
川杯克白朮10克
上方藥服二劑後痊癒。
日。診斷爲挾少陰病的根據是頭眩欲擗地；小便不利，四肢沉重疼痛；脈沉
舌滑。因老年陽虛，淋雨感溼，水氣內停，故有此症，須用真武湯溫陽。但
病初起仍發熱惡寒，此太陽症未罷，故合桂枝湯。
本例發病發於暑天，如果認證不明，極易誤診爲暑病，必須注意鑑別。
•
主訴：昨日淋雨，旋即惡寒發熱，頭眩欲擗地，須杖策而
辨證：老人體弱，驟遇暴雨，寒遏經絡，營衛失調，乃太陽
白朮克 茯苓15克 生薑3片大棗枚
二診：8月24日。藥盡二劑，諸症基本消失，但食欲不振，偶
五味4.5克 炙
草4.5克
黨參12克 大棗3枚
［按語］ 本證診斷爲太陽病的根據是惡寒發熱，病因淋雨而起，病始一
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寒。
對辦證立法的準確性具有重要意義。
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如是暑病，應有口乾，汗出，頭昏但不至於欲擗地；可有身熱惡風，但不惡
（以上由俞宜年整理）
［編者評註〕本例從發病季節和臨牀症狀上看，貌似「冒暑」病，當投雷
氏清涼滌暑法以治。然細細推敲，則病雖發於暑而因於寒，雖症類冒暑而
太陽經及少陰經證突出，乃投《傷寒論》方治癒。由此可見，俞老審證之
詳，辨證之精。這亦說明，臨牀上詳細地蒐集病人的症、脈、舌、因等信息，
廣東名醫醫案
劉赤選醫案
【生平傳略】 劉赤選（1897年—1979年），廣東省順德縣人。中醫
教授，1912年開始自學中醫。1930年起先後在廣東省立國醫學院、
華南國醫學院、廣東省中醫藥專科學校、廣東省中醫進修學校、廣
東漢興中醫學校等校任教，並在廣州市開業行醫。1956年，廣州
中醫學院成立之後，先後擔任該院傷寒、溫病教所室主任、教務
處副處長、顧問等職，1978年授予中醫教授職稱。並曾先後擔任
廣州市政協委員，第三屆全國人大代表，政協第五屆全國委員會
委員。
精於內科，學術上對傷寒、溫病學說富有研究。
赤選醫案醫話》等。
一、消暑化溼兼疏風清熱治癒暑溼一例
凌XX，女，27歲。
初診：1971年8月。
產後繼續發熱，已持續五十餘天，時離時低，高時達39°C，多爲
午後潮熱，睡後漸退，伴有惡風，無汗，形疲神怠，周身痠痛，
飲食減少，大小便如常。
診查：脈濡數，舌質暗紅，苔灰白而薄。
辨證：此屬暑溼內伏，兼感風邪。
從事中醫工作六十多年，把畢生精力貢獻給中醫事業。臨牀
主要著作有：《溫病學》、《教學臨證實用傷寒論》、《劉
主訴：自訴妊娠將屆產期，低熱不退，不以爲意，照常工作。
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1..
治法：治宜消暑化溼，疏風清熱。
處方：土茵陳21克 白薇12克 神曲g克 黃
草果皮5克
茯 苓24克
鞏固療效。
外，滲溼於熱下」之意，而使久熱治癒。
二、吳菜萸湯治癒頭痛一例
陳XX，女，28歲。
初診：1962年12月22日。
作一次，月經前後，頭痛尤爲劇烈。
診查：診其脈細弱，舌質淡，苔薄白而潤。
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芩6克
南豆衣15克 荊芥穗5克
薄
荷3克（後下）
水煎溫服，連服三劑。一劑後周身微汗，愛熱漸退；二劑惡
風亦罷，三天後各症俱解，精神轉好。繼用前方，連服六劑，以
［按語］ 本例發病正億夏秋之交，感受暑溼則惠發熱，形疲神怠，肢體凌
痛，飲食減少，舌苔灰白等；兼挾風邪閒於肌表，故無汗，惡風，又因產後體弱
氣虛，脾胃健運力差，致使溼邪難化、溼熱難解，病勢纏綿。葉天士說：「或
透風於熱外，或滲溼於熱下，不與熱相搏，勢必孤矣。」這是治療熱邪挾
風、挾溼而不解之定法。本着這一要旨，採用疏風清熱、消娶滲溼之法。方中
重用土茵陳而不用綿茵陳，是因土茵陳芳香微苦，能透熱中之溼，又能清溼中
之熱：佐黃苓少許，直清裏熱。但恐黃苓苦寒傷中氣，故重用獲苓以健脾，甘
淡化苦和胃氣，且又具有滲溫之功。南豆衣、草果皮清輕透溼。薄荷、荊芥散
肌表之風，使風邪疏散；神曲消食化滯，溼邪透化，裏無食滯，則暑熱孤
立。再加白薇透熱出表，以退久熱。上藥組合成方，正合葉氏「透風於熱
主訴：初因日夜工作，康索費神，一連數日未能入睡。當時尚
能支持，但工作告畢便覺頭暈眼花，繼而巔頂刺痛，嘔吐清涎甚
多，每次發病歷二三小時，方慢慢緩解。雖經多方治療，均未見
效，反而發作日漸頻繁。自1962年初以來，平均每二三日頭痛發
辨證：此爲蹶陰頭痛。
好，病情已有好轉。仍守前方加重藥量。
見發作，眩暈嘔吐亦輕微，但面色蒼白，脣舌淡白，手指冰冷。
治宜溫中降逆，養血通脈。用當歸四逆湯合吳茱萸湯治之。
處方：吳茶萸15克 黨參15克 當歸時克生薑30克
大棗8枚（去核）
方：當歸12克、生薑30克、羊肉120克。清水煎服）以善其後。一
年後走訪，頭痛未見復發，飲食睡眠均好，身體健康。
次發作二三小時之久，似屬實證。本例之頭痛，面色蒼白，嘔吐清涎，舌淡，
脈統弱，一派虛寒證候。《金匱要略-嘔吐噦下利病脈治第十七》有「千
嘔，吐誕沫，頭痛者，茱萸湯主之」之論述，《傷寒論•厥陰篇》亦載同樣
之條文，故後世醫家稱這一類頭痛爲厥陰頭痛。《金匱要略》、《傷寒論》對
本證之症狀用「乾嘔，吐誕沫，頭痛」七個字描述，其中吐誕沫與乾嘔二症、
即足以證明本證屬於虛寒之頭痛，兼見面白、脣淡、舌淡、脈細、肢冷等證
候，更可輔助診之爲虛寒之症。故劉老直判此症爲厥陰頭痛，予以吳茱萸湯
原方。服九劑藥後雖然月經來潮，頭痛亦未再發作。病人在三診時頭痛減輕，
但劉老仍重用吳茱萸湯併合當歸四逆湯，並囑惠者服六劑後常食當歸生薑羊
肉湯以善其後。當歸生薑羊肉湯，仲景原用以治療產後腹痛、寒疝腹痛，現用
以治頭豬，是因爲其頭痛起因於思索費神勞累之後，致使心脾兩傷，而此方有
溫養心脾之效，用之符合「谷肉果菜食養盡之」之調補 義。此案前後所用三
方，都是《傷寒論》、《金匱要略》方，其中只有吳菜萸湯治頭痛。劉老靈
活運用三方，對後輩頗有啓發。
治法：治宜溫中降逆，息風鎮痛。用《傷寒論》吳菜萸湯治之。
處方：吳茱萸g克 黨參9克 生薑18克 大棗4枚（去核）
二診：12月25日服上方藥三劑後，頭痛眩暈減輕，睡眠亦
處方：吳茶萸15克黨參30克 生薑30克大棗6枚（去核）
三診：12月31日。服上方藥六劑後，適逢月經來潮，頭痛亦未
桂枝9克 白 芍12克 細辛9克 木通9克
炙甘草6克 六劑
並囑患者服完藥後，常食當歸生薑羊肉湯（《金匱要略》
［按語！辨證論治首別陰陽。本病頭劇痛如刺，頭暈眼花，兼見嘔吐，每
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多位醫家・中風（當代·第63案）
